2024院長(zhǎng)工作總結(jié)（推薦五篇）

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院長(zhǎng)工作總結(jié)(篇1)

天道酬勤呼來(lái)春風(fēng)展翅飛

××鄉(xiāng)具有深厚的人文底蘊(yùn)，是××縣城初立之地，*****在此成立及誓師西征，從此拉開(kāi)了舉世聞名的二萬(wàn)五千里長(zhǎng)征的序幕?！痢辆哂辛己玫膮^(qū)位、交通優(yōu)勢(shì)，距××縣城僅****公里，*國(guó)道貫穿南北，可謂××的中原地帶?，F(xiàn)××鄉(xiāng)有12個(gè)村（居）委會(huì)，134個(gè)村民小組，人，轄平方公里。2004年國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值4160萬(wàn)元，國(guó)定資產(chǎn)投1845萬(wàn)元，財(cái)政稅收入達(dá)萬(wàn)元，人平純收入1298元。

2005年××鄉(xiāng)黨委、政府在各位領(lǐng)導(dǎo)正確領(lǐng)導(dǎo)和傾力支持下，依托優(yōu)勢(shì)，突出特色，加快發(fā)展，著重著力地抓好三個(gè)主要方面的工作，現(xiàn)向各位領(lǐng)導(dǎo)做簡(jiǎn)要匯報(bào)，敬請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)提出寶貴意見(jiàn)，以及予以精心指點(diǎn)。

一、聚民意，圖突圍，突出特色農(nóng)業(yè)文章

“三農(nóng)”問(wèn)題是黨中央高度重視的重大問(wèn)題，農(nóng)民從土地獲取凈收入的持續(xù)減少，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度遲緩等問(wèn)題，引起了我們鄉(xiāng)黨委、政府的廣為深思，如何突出農(nóng)村發(fā)展的困局重圍，我們廣聚民意，廣求對(duì)策，決意大力推進(jìn)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程，發(fā)展特色農(nóng)業(yè)。圍繞建設(shè)“粵港澳”菜籃子和無(wú)公害綠色食品生產(chǎn)基地，加大優(yōu)勢(shì)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)基地建設(shè)和農(nóng)產(chǎn)品加工力度，不斷提高農(nóng)業(yè)綜合生產(chǎn)能力。按照區(qū)域化布局、特色化發(fā)展、社會(huì)化服務(wù)的思路，沿****線，建成********綠色蔬菜示范走廊。著力要建好八大農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)基地，一是以種植美國(guó)紅菜、良種茄子、早熟黃瓜等為主的反季節(jié)蔬菜4000畝；二是種植超級(jí)稻500畝；三是種植甜玉米300畝；四是種植花椒380畝；五是優(yōu)質(zhì)種苗育苗500畝；六是優(yōu)質(zhì)烤煙種植200畝；七是發(fā)展巴西菇、白蘑菇大棚180個(gè)；八是花卉苗木種植100畝。尤其是××投資40萬(wàn)元的花卉苗木基地，匯集了濃縮千百年精華的古木和奇珍花卉。我們今年力求反季節(jié)無(wú)公害蔬菜種植達(dá)4000畝以上，食用菌大棚180個(gè)，年出欄牲豬100頭以上養(yǎng)殖戶(hù)達(dá)100戶(hù)，新建沼氣池100個(gè)，僅特色農(nóng)業(yè)項(xiàng)目人增人平收入300元以上。

二、舉全力，求發(fā)展，激活城鎮(zhèn)旺鄉(xiāng)之賦

憶當(dāng)年，殘城廢垣，舊樓狹巷。而當(dāng)今借民資，盤(pán)存量，以地生財(cái)建新城?！痢拎l(xiāng)以2001年鄉(xiāng)政府改造為契機(jī)，新建了鄉(xiāng)政府辦公大樓、鄉(xiāng)計(jì)生服務(wù)樓、鄉(xiāng)宣傳文化站、財(cái)政綜合樓等，盤(pán)活存量土地2180m2，最高價(jià)位達(dá)1130元／m2，創(chuàng)全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)國(guó)有土地拍賣(mài)新高。進(jìn)行了舊民居改造7000rn2，新增建筑面積m2，掀起小城鎮(zhèn)建設(shè)熱潮。我們聘請(qǐng)市規(guī)劃局進(jìn)行了高起點(diǎn)、高標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)劃設(shè)計(jì)，確定了“一廣場(chǎng)二主街三路口四特色”的小城鎮(zhèn)建設(shè)工作目標(biāo)，即建設(shè)一個(gè)以××軍團(tuán)成立及誓師西征的舊址為紀(jì)念主題的紅色廣場(chǎng)；建好兩條商業(yè)主街，擴(kuò)大古老名墟的市場(chǎng)容量；開(kāi)通及建設(shè)好對(duì)接106國(guó)道的三個(gè)出入口，形成立體的交通網(wǎng)絡(luò)。建成一街丹桂飄香、一街燈火輝煌、一街平坦凈化、一街商賈林立的特色城鎮(zhèn)。我們正在開(kāi)發(fā)建設(shè)老××圩，較妥善地全部完成征地征房手續(xù)，可以盤(pán)活存量土地1800平方米，可創(chuàng)造利潤(rùn)40萬(wàn)元以上。我們又準(zhǔn)備同步恢復(fù)××古圩的舊貌，以紅色旅游為主題，重修紅軍走過(guò)石板街，重建木板吊樓，重搭朱德演講過(guò)的古戲臺(tái)，新修紅××軍團(tuán)成立舊址的紅色廣場(chǎng)。力求把××建設(shè)成為××小城鎮(zhèn)建設(shè)的新明珠。

三、引外資，興工業(yè)，廣積財(cái)源唱新篇

××鄉(xiāng)是我縣傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)大鄉(xiāng)，無(wú)重大工業(yè)項(xiàng)目建設(shè)，財(cái)源稀缺，財(cái)力困難。我們著力突破工業(yè)弱項(xiàng)，搞好資源普查，進(jìn)行優(yōu)勢(shì)分析，建好項(xiàng)目庫(kù)。廣泛聯(lián)系，積極溝通，充分運(yùn)用各種招商引資手段，用好各種優(yōu)惠政策和激勵(lì)措施，想方設(shè)法融資，千方百計(jì)招商。至今我們引進(jìn)了投資80萬(wàn)元××制花工藝廠，爭(zhēng)取了投資180萬(wàn)元××針織廠的落戶(hù)，新上投資300萬(wàn)元的裝機(jī)3600千伏安的××冶煉廠建設(shè)項(xiàng)目，可以解決400人的就業(yè)機(jī)會(huì)。并且正在××國(guó)道旁進(jìn)行200畝土地征用洽商，以求建立工業(yè)園，以工業(yè)之興，圖財(cái)源之富，立強(qiáng)鄉(xiāng)富民之策，達(dá)振興之路。

各位領(lǐng)導(dǎo)，我們統(tǒng)籌兼顧了各項(xiàng)工作，力求構(gòu)建和諧社會(huì)。各位領(lǐng)導(dǎo)的光顧，是我鄉(xiāng)的榮幸，是對(duì)我們的鞭策，是給我們的指引，我們將認(rèn)真領(lǐng)會(huì)貫徹各位領(lǐng)導(dǎo)的指示精神，欲乘東風(fēng)展翅飛。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)院長(zhǎng)工作匯報(bào)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院醫(yī)療護(hù)理工作匯報(bào)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)長(zhǎng)實(shí)績(jī)工作匯報(bào)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院工作匯報(bào)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)集鎮(zhèn)治理工作匯報(bào)

院長(zhǎng)工作總結(jié)(篇2)

附件1

三明市2015年度公立醫(yī)院院長(zhǎng)年薪制考核辦法

考核項(xiàng)目 考核指標(biāo) 考核標(biāo)準(zhǔn)和計(jì)分 考核方法和指標(biāo)說(shuō)明 分值 1.病人滿(mǎn)意度（%） 患者對(duì)醫(yī)院滿(mǎn)意度≥95%得1分，95%﹥滿(mǎn)意度≥90%采取門(mén)（急）診患者問(wèn)卷調(diào)查、住院患者問(wèn)卷調(diào) 得分，90%﹥滿(mǎn)意度≥85%得分，85%﹥滿(mǎn)意查和出院患者電話回訪調(diào)查等方式，按照2：2：1分 度≥80％得分，滿(mǎn)意度﹤80%不得分。 6的比例，綜合評(píng)價(jià)確定病人滿(mǎn)意度。 2.職工滿(mǎn)意度（%） 職工對(duì)院長(zhǎng)滿(mǎn)意度≥90%得1分，90%﹥滿(mǎn)意度≥85％按照1：3：6的比例，抽取院班子成員、中層干

一、服務(wù)評(píng)價(jià) 得分，85%﹥滿(mǎn)意度≥80%得分，滿(mǎn)意度﹤80%部和普通職工（年薪對(duì)象與非年薪對(duì)象各占1分 （3分） 不得分。 50%）進(jìn)行滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)。 3.信訪投訴

年度內(nèi)被投訴至縣級(jí)以上有關(guān)部門(mén)并經(jīng)查實(shí)的，每起扣根據(jù)收集掌握的投訴情況，現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)處理材料。 1分 分，扣完為止。 含城市醫(yī)院支援農(nóng)村和社區(qū)、重大突發(fā)事件緊急4．完成政府指令性任務(wù) 承擔(dān)的政府指令性任務(wù)全部完成，一項(xiàng)不符合要求，扣 醫(yī)療救援、征兵和招生體檢、重大活動(dòng)醫(yī)療保障、分，扣完為止；拒絕承擔(dān)的，不得分。 2分 宣傳義診、支援邊疆衛(wèi)生工作、援外醫(yī)療等。 開(kāi)展傳染病疫情管理、重點(diǎn)傳染病管理，預(yù)防接5．落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要公醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要公共衛(wèi)生任務(wù)書(shū)全部完成，得1分；1項(xiàng)

種管理，健康教育與促進(jìn)和慢性病一體化防治管共衛(wèi)生任務(wù)書(shū) 不符合要求，扣分，扣完為止。 1分 理等工作。 不良執(zhí)業(yè)行為指醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用非衛(wèi)生技術(shù)人員6.依法執(zhí)業(yè)情況（項(xiàng)） 發(fā)生不良執(zhí)業(yè)行為，一項(xiàng)扣分，扣完為止。 行醫(yī)，超診療科目、技術(shù)范圍執(zhí)業(yè)，發(fā)布虛假、

二、辦院方向 1分 （53分） 違法醫(yī)療廣告行為等。 7.門(mén)急診病人次均費(fèi)用 門(mén)急診病人次均費(fèi)用控制在規(guī)定指標(biāo)內(nèi)的，得2分，每查閱相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)表及佐證材料。 2分 超過(guò)一個(gè)百分點(diǎn)，扣1分，扣完為止。 8.出院病人次均費(fèi)用 全社會(huì)和職工醫(yī)保出院病人次均住院費(fèi)用控制在規(guī)定 指標(biāo)內(nèi)的，各得3分，每超過(guò)一個(gè)百分點(diǎn)，扣1分，扣查閱相關(guān)報(bào)表及佐證材料。 6分 完為止。

考核項(xiàng)目 考核指標(biāo) 考核標(biāo)準(zhǔn)和計(jì)分 考核方法和指標(biāo)說(shuō)明 分值

9.藥品收入占醫(yī)藥總收兩項(xiàng)指標(biāo)總和控制在30%以?xún)?nèi)得8分，每超過(guò)一個(gè)百分查閱相關(guān)報(bào)表及佐證材料。 入比例和衛(wèi)生醫(yī)用耗材點(diǎn)，扣4分，扣完為止。 藥品收入占醫(yī)藥總收入比例=藥品收入/當(dāng)年醫(yī)

費(fèi)用占比（%） 藥總收入×100%。 8分 衛(wèi)生耗材費(fèi)用占比=衛(wèi)生耗材收入/當(dāng)年醫(yī)藥總

收入×100%。 10.檢查、化驗(yàn)收入占當(dāng)檢查、化驗(yàn)收入占醫(yī)藥總收入比例控制在規(guī)定指標(biāo)以?xún)?nèi)查閱相關(guān)報(bào)表及佐證材料 4分 年醫(yī)藥總收入比例（%） 的得4分,每超過(guò)一個(gè)百分點(diǎn)，扣2分，扣完為止。 11.大型設(shè)備檢查陽(yáng)性大型設(shè)備（指彩超、CT和MRI)檢查陽(yáng)性率控制在規(guī)定 查閱相關(guān)報(bào)表及佐證材料。 率和檢查費(fèi)用占全年醫(yī)指標(biāo)以?xún)?nèi)的，得1分；全年費(fèi)用三級(jí)醫(yī)院≤%，二級(jí)

2分

藥總收入的比例 醫(yī)院≤%，得1分，超過(guò)不得分。 12.目錄外用藥占比（%） 目錄外用藥占藥品收入的比例控制在規(guī)定的指標(biāo)以?xún)?nèi)，

目錄外藥品收入／全部藥品收入（不含衛(wèi)生材1分 得1分，超過(guò)不得分。 料） 13.住院率（%） 全社會(huì)和城鎮(zhèn)職工住院率控制在指標(biāo)內(nèi)，各得1分，超查閱相關(guān)報(bào)表及佐證材料。 2分

二、辦院方向 過(guò)不得分。 住院率=住院病人數(shù)/門(mén)診就診病人數(shù)×100% （53分） 14.轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率（%） 統(tǒng)籌區(qū)域外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率：三級(jí)醫(yī)院控制在4%以?xún)?nèi)，二 查閱相關(guān)報(bào)表及佐證材料（市第一醫(yī)院僅考核第級(jí)醫(yī)院控制在3%內(nèi)。統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)向上轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率控制2分 一項(xiàng)，每超過(guò)一個(gè)百分點(diǎn)扣2分，扣完為止）。 在10%內(nèi)。每超過(guò)一個(gè)百分點(diǎn)扣1分，扣完為止。 15.開(kāi)展單病種付費(fèi)改符合單病種付費(fèi)改革的病例，未按單病種付費(fèi)結(jié)算的，

查閱相關(guān)報(bào)表及佐證材料，包括平時(shí)稽核發(fā)現(xiàn)病革 每例扣分，扣完為止。三級(jí)和二級(jí)醫(yī)院確定病種的4分 例數(shù)。 變異率不得超過(guò)20%和15%，超過(guò)不得分。

16.開(kāi)展便民門(mén)診 便民門(mén)診服務(wù)量占全年門(mén)（急）診人數(shù)的比例≥1%， 每減少個(gè)百分點(diǎn)，扣分，扣完為止。未開(kāi)設(shè)便查閱相關(guān)報(bào)表及佐證材料。 2分

民門(mén)診不得分。 17.醫(yī)藥費(fèi)用(總收入)增X

例計(jì)算扣分。 /（12%-8%）×4分

考核項(xiàng)目 考核指標(biāo) 考核標(biāo)準(zhǔn)和計(jì)分 考核方法和指標(biāo)說(shuō)明 分值 18.建立臨床藥師制度， 建立臨床藥師制度、加強(qiáng)藥物合理使用得2分，未 加強(qiáng)藥物合理使用管理 建立不得分。制定抗菌藥物分級(jí)目錄和各級(jí)醫(yī)師使用抗 菌藥物的處方權(quán)限得分。住院患者抗菌藥物使用率

不超過(guò)40%得分，超過(guò)40%不得分。門(mén)診患者抗菌查閱相關(guān)制度及佐證材料。 6分

二、辦院方向 藥物處方比例不超過(guò)15%得分。I類(lèi)切口手術(shù)患者（53分） 預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)30%，得分。嚴(yán)格執(zhí)

行明衛(wèi)?2014?126號(hào)文件精神，加強(qiáng)靜脈輸液管理，得2分，每違規(guī)一例扣分，扣完為止。 19.中醫(yī)飲片使用量 中藥飲片處方占門(mén)診處方總數(shù)比例，中醫(yī)醫(yī)院≥ 30%，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院≥20%，綜合性醫(yī)院中醫(yī)科門(mén)診查閱相關(guān)報(bào)表及佐證材料。 2分 中藥飲片處方占其門(mén)診處方總數(shù)≥60%。每減少一個(gè)百分點(diǎn)，扣分，扣完為止。

不得分解門(mén)診和住院費(fèi)用，發(fā)現(xiàn)查實(shí)一次，不得分。 20.規(guī)范門(mén)診和住院管理根據(jù)日常督查情況和舉報(bào)查實(shí)情況處理。 4分 安全生產(chǎn)（保衛(wèi)、消防）防范整改措施到位，未發(fā)21.無(wú)重大安全生產(chǎn)（保 生事故得1分，發(fā)生事故不得分；無(wú)違法違紀(jì)案件得1衛(wèi)、消防）事故發(fā)生和由市衛(wèi)計(jì)委辦公室、監(jiān)察室提供相關(guān)考核依據(jù)，

2分 分，有違法違紀(jì)案件的，按（明醫(yī)改組?2014?3號(hào)）無(wú)違法違紀(jì)案件 現(xiàn)場(chǎng)考核檢查，查閱相關(guān)材料。 規(guī)定扣分。 醫(yī)療糾紛實(shí)行院長(zhǎng)責(zé)任制，醫(yī)療糾紛發(fā)生后，因醫(yī)22.妥善處理醫(yī)療糾紛 療機(jī)構(gòu)處置不當(dāng)，造成病人或家屬到當(dāng)?shù)攸h委、政府集 體上訪、滋事等情況，每一起扣分。

三、平安醫(yī)院 由市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政科、省、市醫(yī)學(xué)會(huì)提供相關(guān)發(fā)生醫(yī)療事故的，按性質(zhì)和等級(jí)判定計(jì)分。負(fù)完全、建設(shè)（8分） 參考考核。 主要責(zé)任：一級(jí)醫(yī)療事故每起扣2分、二級(jí)醫(yī)療事故每 起扣分、三級(jí)醫(yī)療事故每起扣1分、四級(jí)醫(yī)療事故 依據(jù)（含法院委托），現(xiàn)場(chǎng)查閱相關(guān)佐證材料。 3分 每起扣分；負(fù)次要、輕微責(zé)任：一級(jí)醫(yī)療事故每起 扣1分、二級(jí)醫(yī)療事故每起扣分、三級(jí)醫(yī)療事故每 醫(yī)療事故（歷年發(fā)生以當(dāng)年確定為準(zhǔn)）按不起扣分、四級(jí)醫(yī)療事故每起扣分。 同性質(zhì)、等級(jí)和數(shù)量，扣分累加計(jì)算。 全年賠償金額不超過(guò)業(yè)務(wù)收入的4‰，每超過(guò)一個(gè)

千分點(diǎn)扣1分，以上三項(xiàng)累計(jì)計(jì)算，扣完為止。

考核項(xiàng)目 考核指標(biāo) 考核標(biāo)準(zhǔn)和計(jì)分 考核方法和指標(biāo)說(shuō)明 分值 23.醫(yī)療質(zhì)量安全管理建立健全院、科二級(jí)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理責(zé)任體 與持續(xù)改進(jìn) 系，得1分。院長(zhǎng)為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理的第一責(zé)任查院、科二級(jí)醫(yī)療質(zhì)量安全質(zhì)控記錄，整改措施 人，每季度舉行1次專(zhuān)題會(huì)議研究醫(yī)療質(zhì)量安全工作，落實(shí)情況。查院長(zhǎng)定期專(zhuān)題研究醫(yī)療質(zhì)量安全會(huì)

三、平安醫(yī)院制定持續(xù)改進(jìn)方案，得分；職能部門(mén)每月開(kāi)展1次議記錄，整改措施落實(shí)情況。 執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度、操作規(guī)范等專(zhuān)項(xiàng)檢查，得建設(shè)（8分） 醫(yī)療、護(hù)理、感染、醫(yī)技等管理職能部門(mén)承擔(dān)指 3分 分；科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理的第一責(zé)任人，導(dǎo)、檢查、考核和評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作，

建立科室醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)控小組，每月開(kāi)展1次質(zhì)控自查，嚴(yán)格記錄，定期分析，及時(shí)反饋，落實(shí)整改。 得1分。凡被抽查到該項(xiàng)工作履職不到位，該項(xiàng)不得分。 查閱省、市衛(wèi)計(jì)主管部門(mén)質(zhì)控中心檢查情況。 結(jié)合省、市衛(wèi)計(jì)主管部門(mén)成立的質(zhì)控中心當(dāng)年檢查

的結(jié)果，不合格一項(xiàng)扣1分，扣完為止。 24.醫(yī)療服務(wù)管理

完成門(mén)診就診流程改造得1分，加快衛(wèi)生信息化建

按照國(guó)家、省、市衛(wèi)計(jì)主管部門(mén)相關(guān)要求，結(jié)合設(shè)進(jìn)程，即時(shí)完成得1分，開(kāi)展電子病歷得1分。未開(kāi)3分 本單位實(shí)際考核。 展的不得分。 2分 25.住院病人死亡率 三級(jí)醫(yī)院≤%，二級(jí)醫(yī)院≤%，超過(guò)指標(biāo)不得分。 查閱相關(guān)報(bào)表及佐證材料。 26.急危重癥病人搶救 三級(jí)醫(yī)院急診搶救成功率≥80%，二級(jí)醫(yī)院≥70%；查閱相關(guān)報(bào)表及佐證材料。

四、管理有三級(jí)醫(yī)院病房搶救成功率≥84%，二級(jí)醫(yī)院≥74%，每成功率 住院危重病人搶救成功率=期內(nèi)搶救危重病人成效（26分） 減少一個(gè)百分點(diǎn)，扣1分，扣完為止。 活人數(shù)/同期搶救危重病人總?cè)藬?shù)×100% 2分 注：中醫(yī)院若急診危重病人搶救成功率=期內(nèi)搶救危重病人成有開(kāi)展外科活人數(shù)/同期搶救危重病人總?cè)藬?shù)×100% 及ICU的，27.Ⅲ、Ⅳ類(lèi)手術(shù)比例

實(shí)行手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入制度和手術(shù)分級(jí)授權(quán)管理制按自愿原則按照《福建省醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)與分類(lèi)管理規(guī)（%）（考核綜合醫(yī)院） 度，有定期手術(shù)醫(yī)師資格和能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)的機(jī)制，可選擇27—范》等要求，由療機(jī)構(gòu)自行統(tǒng)計(jì)，考核組現(xiàn)場(chǎng)復(fù)

得分。Ⅲ、Ⅳ類(lèi)手術(shù)比例與上年相比每增加2個(gè)百 2分 30條考核指核。 分點(diǎn)得分，滿(mǎn)分1分（當(dāng)年Ⅲ、Ⅳ類(lèi)手術(shù)例數(shù)低于標(biāo)進(jìn)行考核，

上年的不得分）。手術(shù)安全核查率100%，得分。 或兩組均考 三級(jí)醫(yī)院≤‰，二級(jí)醫(yī)院≤‰，超過(guò)指標(biāo)不28.住院病人手術(shù)死亡核取平均值。 查閱相關(guān)報(bào)表及佐證材料。 2分 得分。 率（考核綜合醫(yī)院） 三級(jí)醫(yī)院占醫(yī)院實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)比例≥30%，二級(jí)29.外科床位占比（考核查閱相關(guān)報(bào)表及佐證材料。 2分

醫(yī)院≥20%，低于指標(biāo)不得分。 綜合醫(yī)院）

考核項(xiàng)目 考核指標(biāo) 考核標(biāo)準(zhǔn)和計(jì)分 考核方法和指標(biāo)說(shuō)明 分值 床位占比（考核三級(jí)綜合醫(yī)院占醫(yī)院實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)比例≥3%，二級(jí)

綜合醫(yī)院） 綜合醫(yī)院≥2%，（三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院≥1%），低于指標(biāo)不得查閱相關(guān)報(bào)表及佐證材料。 2分 分。 Δ 開(kāi)展中醫(yī)診療技術(shù)開(kāi)展中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目，二級(jí)中醫(yī)院≥45種，三級(jí)中西 項(xiàng)目和中醫(yī)綜合治療醫(yī)結(jié)合醫(yī)院≥40種，得1分，每少1種扣分，扣完查閱本年度中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目清單和上年度醫(yī)

（考核中醫(yī)醫(yī)院） 為止；采用非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次占醫(yī)院門(mén)診總?cè)舜?/p>

院針灸科、推拿科、康復(fù)科等以非藥物中醫(yī)技術(shù)（2分） 的比例，中醫(yī)醫(yī)院≥10%，中西結(jié)合醫(yī)院≥7%，得1分，治療為主的科室的門(mén)診人次。

每低于一個(gè)百分點(diǎn)扣1分，扣完為止。 Δ 在國(guó)家中醫(yī)藥管理未制定中醫(yī)診療方案，不得分；低于2個(gè)病種診療方案， 局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)每少一個(gè)病種，扣分；中醫(yī)診療方案未反映本專(zhuān)科

四、管理有特色，每個(gè)病種扣分；診療方案基本要素（中西醫(yī)上制定并實(shí)施本專(zhuān)科優(yōu)效（26分） 病名、診斷、中醫(yī)藥綜合治療方法、難點(diǎn)分析、療效評(píng)勢(shì)病種和常見(jiàn)病種的中 價(jià)等）不全，每少1個(gè)要素，每個(gè)病種扣分。此項(xiàng)醫(yī)診療方案，定期對(duì)中 查閱2個(gè)病種診療方案及其他相關(guān)資料。 （2分）總分1分，扣完為止。 醫(yī)治療方法的臨床療效

未對(duì)診療方案實(shí)施情況和中醫(yī)臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，每個(gè)進(jìn)行評(píng)價(jià)。（考核中醫(yī)醫(yī)

病種扣分；未定期評(píng)價(jià)，每個(gè)病種扣分；分析、院）

總結(jié)、評(píng)價(jià)不到位，每個(gè)病種扣分；中醫(yī)療效評(píng)價(jià) 不客觀，每個(gè)病種扣分。此項(xiàng)總分1分，扣完為止。 Δ 地市級(jí)以上中醫(yī)重專(zhuān)科床位數(shù)（不含加床）≥20張，每低10%扣分； 點(diǎn)專(zhuān)科(專(zhuān)?。┻_(dá)到一定中醫(yī)治療率≥60%，低于60%扣分；優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī) 數(shù)量，專(zhuān)科床位、設(shè)備、治療率≥70%，低于70%扣分；專(zhuān)科服務(wù)量在相應(yīng)

人員、技術(shù)及業(yè)務(wù)達(dá)到級(jí)別中醫(yī)同專(zhuān)業(yè)科室中領(lǐng)先，門(mén)診量、出院人數(shù)逐年增 規(guī)定要求。開(kāi)展專(zhuān)科診加，未逐年增加扣分。此項(xiàng)總分1分，扣完為止。 查閱相關(guān)相關(guān)資料，實(shí)地考查。 （2分） 療技術(shù)及特色療法（研至少有3項(xiàng)專(zhuān)科技術(shù)及特色療法操作規(guī)范，并在臨床應(yīng) 制和使用專(zhuān)科中藥制用，每少一項(xiàng)扣分；操作規(guī)范不具體，每項(xiàng)扣

劑）（考核中醫(yī)醫(yī)院） 分；未在臨床應(yīng)用，每項(xiàng)扣分。此項(xiàng)總分1分，扣 完為止。

考核項(xiàng)目 考核指標(biāo) 考核標(biāo)準(zhǔn)和計(jì)分 考核方法和指標(biāo)說(shuō)明 分值

Δ 積極應(yīng)用“治未病”積極應(yīng)用“治未病”服務(wù)技術(shù)（如膏方、針刺、針?lè)ā?/p>

服務(wù)技術(shù)，技術(shù)應(yīng)用符火罐、推拿、帖敷、足療、藥浴、熏蒸、藥膳、刮痧等）

查閱相關(guān)資料，并實(shí)地考查。 （2分）

合相關(guān)規(guī)范。（考核中醫(yī)≥5項(xiàng)，少于5項(xiàng)不得分。 醫(yī)院） 31.臨床路徑管理病種實(shí)施臨床路徑管理的病例數(shù)達(dá)到出院病例數(shù)的30%，對(duì)制定本單位病按衛(wèi)生部已發(fā)布的病種臨床路徑， 數(shù)（種） 符合進(jìn)入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的患者入組率不低于50%，入組或參照衛(wèi)生部及相種臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)流程和表單。2分 后完成率不低于70%，得2分。每降低一個(gè)百分點(diǎn)，扣關(guān)醫(yī)院模式自行制定。 分，扣完為止。 32.推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。 三級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋80%的病房（三乙醫(yī)院 60%），二級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋40%以上的病房，

得分。病房（病區(qū)）實(shí)際護(hù)床比≥:1，得分。 現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)并查閱佐證材料。 2分 病房實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理工作模式和護(hù)士分層管理，每

四、管理有效名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過(guò)8個(gè)，得分。（26分） 臨床一線護(hù)士占全院護(hù)士比例不低于95%，得分。 33.建立科學(xué)的分配機(jī)醫(yī)務(wù)人員收入不得與科室業(yè)務(wù)收入掛鉤，落實(shí)好“三個(gè)制 嚴(yán)禁”，違規(guī)不得分。出租、承包醫(yī)療項(xiàng)目、科室、設(shè)查閱收入分配方案、現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)及佐證材料。 2分 備的，不得分。 34.醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理 執(zhí)行政府醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)政策得2分，經(jīng)查實(shí)發(fā)生一起違查閱相關(guān)報(bào)表及佐證材料。 2分 價(jià)事件不得分。 35.醫(yī)學(xué)科研 獲得當(dāng)年縣級(jí)以上并獨(dú)立承擔(dān)的科研項(xiàng)目，每獲得一項(xiàng)

得 分，向上逐級(jí)增加分，獲得當(dāng)年市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)每獲得一項(xiàng)一等獎(jiǎng)1分，二等獎(jiǎng)分，三等獎(jiǎng)分，向上逐級(jí)增加分，最多得1分。每發(fā)表一篇SCI現(xiàn)場(chǎng)查閱佐證材料。 3分 論文得分，最多得1分；每發(fā)表一篇 ISSN論文得分，最多得1分。總得分為3分。（市屬醫(yī)院申報(bào)縣級(jí)科研項(xiàng)目獲獎(jiǎng)的，不加分）

考核項(xiàng)目 考核指標(biāo) 考核標(biāo)準(zhǔn)和計(jì)分 考核方法和指標(biāo)說(shuō)明 分值 36．重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)及高開(kāi)展重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)有規(guī)劃、有人員、有經(jīng)費(fèi)、有活動(dòng)記現(xiàn)場(chǎng)查閱佐證材料。 級(jí)人才引進(jìn)（數(shù)量） 錄的，得2分，未開(kāi)展的不得分，其重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)中，學(xué)科帶頭人引進(jìn)包括正式調(diào)入和簽定中長(zhǎng)期聘 三級(jí)醫(yī)院取得不低于全省同級(jí)醫(yī)院先進(jìn)水平的重點(diǎn)學(xué)用合同的柔性引進(jìn)高級(jí)人才。 科每個(gè)加分；二級(jí)醫(yī)院取得不低于全市同級(jí)醫(yī)院先

進(jìn)水平的重點(diǎn)學(xué)科每個(gè)加分。開(kāi)展新技術(shù)或推廣新

4分 項(xiàng)目有規(guī)劃、有人員、有經(jīng)費(fèi)、有活動(dòng)記錄的，得1分，

未開(kāi)展的不得分，開(kāi)展3項(xiàng)（含3項(xiàng)）以上的，加 分；每引進(jìn)1名學(xué)科帶頭人，得分，每引進(jìn)1名高 職得分。總得分為4分。（在我市區(qū)域內(nèi)引進(jìn)人才，

五、持續(xù)發(fā)展不得分） （10分） 37.開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)協(xié)作開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)協(xié)作，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展，得分。與下級(jí) 現(xiàn)場(chǎng)查閱佐證材料與實(shí)效（批文、合同），無(wú)佐和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作 醫(yī)院建立協(xié)作關(guān)系（不含對(duì)口幫扶對(duì)象），得分。探 證材料不得分。 2分 索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)、家庭簽訂服務(wù)協(xié)議并 落實(shí)，得1分。 38.執(zhí)行財(cái)務(wù)制度 按規(guī)定計(jì)提折舊、攤銷(xiāo)無(wú)形資產(chǎn)、提取有關(guān)基金并按規(guī)定使用，如實(shí)反映收支結(jié)余，得2分，否則不得分。 核實(shí)并查閱佐證材料。 2分 被審計(jì)等有關(guān)部門(mén)查出違反財(cái)務(wù)制度的不得分。 在核實(shí)并查閱佐證材料。 2分 39.執(zhí)行工資政策 若超提、超發(fā)不得分。

六、遵紀(jì)守法 40.率先垂范，以身作則 院長(zhǎng)被立案查處的扣30分，退出年薪，按公職人員有 核實(shí)并查閱佐證材料。 關(guān)規(guī)定處理；院長(zhǎng)被有關(guān)部門(mén)通報(bào)批評(píng)或效能告誡的扣15分；院長(zhǎng)被誡勉談話的扣10分。

院長(zhǎng)工作總結(jié)(篇3)

景xx，男，漢族，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，現(xiàn)任社旗縣xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長(zhǎng)；一年多來(lái)，在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和張?jiān)洪L(zhǎng)的關(guān)心與全體職工共同努力下，全院各項(xiàng)工作成績(jī)斐然。我也迅速由業(yè)務(wù)人員轉(zhuǎn)變?yōu)橐幻细竦男l(wèi)生院管理人員。在縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在鎮(zhèn)黨委、政府的關(guān)懷下，和全院職工一起認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)十八大精神及醫(yī)療衛(wèi)生各項(xiàng)方針、政策，結(jié)合我院發(fā)展實(shí)際，理清思路，明確目標(biāo)，堅(jiān)持把追求社會(huì)效益，維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位，通過(guò)強(qiáng)化內(nèi)部管理，構(gòu)建長(zhǎng)效機(jī)制，提升衛(wèi)生院形象，團(tuán)結(jié)拼搏，開(kāi)拓創(chuàng)新，扎扎實(shí)實(shí)地推動(dòng)衛(wèi)生院物質(zhì)文明、精神文明協(xié)調(diào)發(fā)展；并通過(guò)有效開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的衛(wèi)生院管理年活動(dòng)，促進(jìn)了我院持續(xù)、健康、協(xié)調(diào)發(fā)展。就一年來(lái)的各項(xiàng)工作匯報(bào)如下：

一、積極參加學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)。遵紀(jì)守法、堅(jiān)守職業(yè)道德、醫(yī)德規(guī)范，認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技術(shù)、醫(yī)院管理知識(shí)，提高自身能力。

二、接受監(jiān)督，廉潔自律。本人在工作崗位上努力工作，克已奉公，全心全意為職工著想，為病人著想，不辱單位形象。認(rèn)真落實(shí)黨風(fēng)廉政責(zé)任制。嚴(yán)格遵守黨的各項(xiàng)紀(jì)律規(guī)定，做到遵守紀(jì)律不動(dòng)搖，受民監(jiān)督，讓民滿(mǎn)意，規(guī)范行為，做遵紀(jì)守法的表率。

三、心系群眾，用實(shí)際行動(dòng)贏得群眾的理解和支持。從我做起，能耐心細(xì)致的做職工思想工作，教育全體職工要始終牢記為人民服務(wù)的宗旨。充分尊重病人，構(gòu)建了和諧的醫(yī)患關(guān)系。為提高全民的健康保健意識(shí)，在全鎮(zhèn)發(fā)放了三萬(wàn)多份各類(lèi)健康教育宣傳單。通過(guò)以上舉措使人民群眾意識(shí)到衛(wèi)生院確實(shí)是他們自己的衛(wèi)生院，是值得支持和信賴(lài)的衛(wèi)生院，衛(wèi)生院的建設(shè)和服務(wù)的好壞同他們的.切身利益息息相關(guān)。

四、關(guān)心職工，用誠(chéng)心和愛(ài)心調(diào)動(dòng)大家的工作積極性。職工利益無(wú)小事，我始終將職工利益看得高于一切，對(duì)職工晉升、晉級(jí)，我們積極予以幫助和支持。院領(lǐng)導(dǎo)班子對(duì)職工進(jìn)修、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，只要是工作需要，只要是有利于衛(wèi)生院建設(shè)和發(fā)展，都一路綠燈，積極幫助聯(lián)系進(jìn)修、學(xué)習(xí)的單位，我們還積極幫助職工根據(jù)衛(wèi)生院需要選擇最適合自己干的工作，使之在事業(yè)上有所成就，對(duì)衛(wèi)生院發(fā)展有所貢獻(xiàn)，對(duì)老百姓的身體健康有所幫助。

五、在公共衛(wèi)生工作方面，我與防?？坡毠こψ龊没A(chǔ)免疫、疾病預(yù)防控制的基礎(chǔ)上，切實(shí)執(zhí)行好國(guó)家的各項(xiàng)惠民政策。全鎮(zhèn)建立居民紙質(zhì)及電子健康檔案46475人，體檢65歲老年人4230人，高血壓1287人，糖尿病219人，精神病人88人，0—7歲兒童6890人；各類(lèi)疫苗接種均按規(guī)范操作，接種率均達(dá)到上級(jí)的要求。

六、增強(qiáng)素質(zhì)，提高人民群眾健康服務(wù)的水平。為適應(yīng)新時(shí)期衛(wèi)生院發(fā)展的需要；我們?cè)趶堅(jiān)洪L(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下狠抓防疫保健工作，制定了一系列規(guī)章制度和獎(jiǎng)懲制度，定期組織各村衛(wèi)生所醫(yī)生學(xué)習(xí)免疫規(guī)劃、孕產(chǎn)婦保健、母嬰阻斷、葉酸普服、高危孕產(chǎn)婦管理等業(yè)務(wù)培訓(xùn)。由于措施得力，我們的防疫保健工作得到了大幅度的進(jìn)展。公共衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)水平有了明顯提高，衛(wèi)生院整體服務(wù)功能得到了進(jìn)一步加強(qiáng)，衛(wèi)生院在群眾中的信譽(yù)度有了顯著改善。

七、穩(wěn)中求進(jìn)，促進(jìn)衛(wèi)生院健康、穩(wěn)定、和諧發(fā)展。對(duì)橋頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展，我們相繼制定了短期規(guī)劃，中長(zhǎng)期規(guī)劃，不論是短期規(guī)劃還是中長(zhǎng)期規(guī)劃，都離不開(kāi)一個(gè)“穩(wěn)”字，社會(huì)效益始終放在首位。在公共衛(wèi)生服務(wù)工作中一定要有科學(xué)的態(tài)度。在醫(yī)療服務(wù)方面對(duì)待每一位患者都要與親人一樣，科學(xué)檢查，合理用藥，力求盡善盡美。

目前，存在的問(wèn)題：政治理論學(xué)習(xí)方面有待加強(qiáng)，管理方法、方式仍需不斷改進(jìn)，有決心、有信心改進(jìn)自身存在的不足。

今后，我將繼續(xù)加強(qiáng)政治思想理論學(xué)習(xí)，向焦裕祿同志學(xué)習(xí)，發(fā)揚(yáng)務(wù)實(shí)重干、勤勉努力、艱苦奮斗的工作精神，爭(zhēng)取獲得更大的工作成績(jī)。

五、在公共衛(wèi)生工作方面，我與防保科職工除努力做好基礎(chǔ)免疫、疾病預(yù)防控制的基礎(chǔ)上，切實(shí)執(zhí)行好國(guó)家的各項(xiàng)惠民政策。全鎮(zhèn)建立居民紙質(zhì)及電子健康檔案46475人，體檢65歲老年人4230人，高血壓1287人，糖尿病219人，精神病人88人，0—7歲兒童6890人；各類(lèi)疫苗接種均按規(guī)范操作，接種率均達(dá)到上級(jí)的要求。

六、增強(qiáng)素質(zhì)，提高人民群眾健康服務(wù)的水平。為適應(yīng)新時(shí)期衛(wèi)生院發(fā)展的需要；我們?cè)趶堅(jiān)洪L(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下狠抓防疫保健工作，制定了一系列規(guī)章制度和獎(jiǎng)懲制度，定期組織各村衛(wèi)生所醫(yī)生學(xué)習(xí)免疫規(guī)劃、孕產(chǎn)婦保健、母嬰阻斷、葉酸普服、高危孕產(chǎn)婦管理等業(yè)務(wù)培訓(xùn)。由于措施得力，我們的防疫保健工作得到了大幅度的進(jìn)展。公共衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)水平有了明顯提高，衛(wèi)生院整體服務(wù)功能得到了進(jìn)一步加強(qiáng)，衛(wèi)生院在群眾中的信譽(yù)度有了顯著改善。

七、穩(wěn)中求進(jìn)，促進(jìn)衛(wèi)生院健康、穩(wěn)定、和諧發(fā)展。對(duì)橋頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展，我們相繼制定了短期規(guī)劃，中長(zhǎng)期規(guī)劃，不論是短期規(guī)劃還是中長(zhǎng)期規(guī)劃，都離不開(kāi)一個(gè)“穩(wěn)”字，社會(huì)效益始終放在首位。在公共衛(wèi)生服務(wù)工作中一定要有科學(xué)的態(tài)度。在醫(yī)療服務(wù)方面對(duì)待每一位患者都要與親人一樣，科學(xué)檢查，合理用藥，力求盡善盡美。

目前，存在的問(wèn)題：政治理論學(xué)習(xí)方面有待加強(qiáng)，管理方法、方式仍需不斷改進(jìn)，有決心、有信心改進(jìn)自身存在的不足。

今后，我將繼續(xù)加強(qiáng)政治思想理論學(xué)習(xí)，向焦裕祿同志學(xué)習(xí)，發(fā)揚(yáng)務(wù)實(shí)重干、勤勉努力、艱苦奮斗的工作精神，爭(zhēng)取獲得更大的工作成績(jī)。

院長(zhǎng)工作總結(jié)(篇4)

我院于7月29日18：50分，在醫(yī)院門(mén)診大樓四樓多功能廳隆重召開(kāi)了“20xx年度上半年醫(yī)療工作總結(jié)大會(huì)”。劉總、王院長(zhǎng)、邱院長(zhǎng)、侯院助、孫主任等院領(lǐng)導(dǎo)出席了會(huì)議，醫(yī)、藥、技各科室主任、各科護(hù)士長(zhǎng)和職能部門(mén)負(fù)責(zé)人近200人參加了會(huì)議。會(huì)議由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)邱院長(zhǎng)主持。

大會(huì)隨著邱院長(zhǎng)熱情洋溢的開(kāi)場(chǎng)白和醫(yī)、護(hù)人員全神貫注、斗志昂揚(yáng)的聽(tīng)講氛圍中開(kāi)始，在大家熱烈的掌聲和歡笑聲中落下帷幕......

劉總號(hào)召組織召開(kāi)此次醫(yī)療工作總結(jié)會(huì)議，很及時(shí)的總結(jié)了半年來(lái)的醫(yī)療成果、各科工作成績(jī)、表?yè)P(yáng)了先進(jìn)個(gè)人先進(jìn)事例、批評(píng)了不良個(gè)人及違規(guī)事件、通報(bào)了效益數(shù)據(jù)、明確了下年度工作目標(biāo)。

大會(huì)上各領(lǐng)導(dǎo)講話那是高亢而激昂啊，某位領(lǐng)導(dǎo)還發(fā)表了幾句令人有點(diǎn)兒蕩氣回腸的講話，呵呵，會(huì)議總結(jié)、分析的內(nèi)容和氛圍是精彩紛呈、氣氛有點(diǎn)兒跌宕起伏。能感受到領(lǐng)導(dǎo)們精彩的會(huì)議總結(jié)，也都蠻用心做了準(zhǔn)備的......

本次會(huì)議全體人員也保持了良好的紀(jì)律，非常值得贊賞，希望大家繼續(xù)保持，感謝財(cái)務(wù)科饒總監(jiān)不辭辛勞，陪我們?nèi)虒?duì)紀(jì)律的環(huán)顧、探察，保障了良好的會(huì)議氛圍，也感謝羅秋玲、劉巍巍、段延龍和郭驕林等好同志的會(huì)務(wù)支持，促使了大會(huì)順利進(jìn)行。

我們相信。此次會(huì)議必將會(huì)鼓舞、激勵(lì)全院醫(yī)、護(hù)人員，人人都將全身心地投入到下半年的醫(yī)療工作中，為在烏沙的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展努力拼搏，再創(chuàng)佳績(jī)！

愿大家都能快樂(lè)工作！滿(mǎn)心收獲！

院長(zhǎng)工作總結(jié)(篇5)

提升了醫(yī)院的服務(wù)形象;加強(qiáng)了與各縣市醫(yī)保、新農(nóng)合部門(mén)的溝通交流，對(duì)支付方式進(jìn)行改革，實(shí)行了醫(yī)保、新農(nóng)合機(jī)構(gòu)預(yù)付制度，下面是整理的關(guān)于2019醫(yī)院職代會(huì)。

范文，歡迎閱讀參考!

現(xiàn)在，我代表醫(yī)院院務(wù)委員會(huì)向大會(huì)作醫(yī)院工作報(bào)告，請(qǐng)予以審議，并請(qǐng)各位職工代表、出席會(huì)議的同志提出意見(jiàn)和建議。報(bào)告共分兩部分。

2019年是我院實(shí)施“十三五”發(fā)展規(guī)劃的重要之年，也是我院強(qiáng)基礎(chǔ)、擴(kuò)規(guī)模、增后勁的關(guān)鍵之年。一年來(lái)，我院以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)攬全局，以省十二次黨代會(huì)和市委三屆一次全委擴(kuò)大會(huì)議精神為指導(dǎo)，以醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理為主線，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，打造特色優(yōu)勢(shì)學(xué)科，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高醫(yī)院科學(xué)化、精細(xì)化管理水平，抓好并完成了年初安排的七項(xiàng)重點(diǎn)工作，醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)發(fā)展有了明顯的推進(jìn)。

全年完成門(mén)診量384816人次，同比上升18.47%;出院病人總?cè)藬?shù)25478人次，同比增加25.42%;手術(shù)4629臺(tái)次，同比增長(zhǎng)32.21;治愈好轉(zhuǎn)率96.39%，同比上升0.93%;病床周轉(zhuǎn)次數(shù)26.73，同比下降7.13%;床位使用率102.03%，同比上升6.89%;平均住院日9.41天，同比下降0.37天;急危重病人搶救成功率80.1%，同比下降2.8%;入、出院診斷符合率99%;手術(shù)前后診斷符合率99.5%;臨床主要診斷、病理診斷符合率99%;清潔手術(shù)切口甲級(jí)愈合率98.2%;清潔手術(shù)切口感染率0.2%;麻醉死亡率0;成份輸血率99.8%;傳染病上報(bào)率100%;院內(nèi)感染率1.9%，感染例次率2.3%。門(mén)診處方平均費(fèi)用71元，住院病人次均費(fèi)用7992.13元。

心電圖檢查44826人次，同比上升39.11%;。

b超檢查16832人次，同比上升16.1%;。

郝特檢查1075人次，同比上升31.1%;。

彩超檢查52119人次，同比上升36.61%;。

平板檢查276人次，同比上升61.4%;。

肌電圖檢查502人次，同比上升27.74%;。

ct檢查19039人次，同比上升26.7%，陽(yáng)性率83%;。

mri檢查8271人次，同比上升57.27%，陽(yáng)性率96.3%;。

透視檢查16870人次，同比上升19.25%;。

造影檢查3230人次，同比上升22.81%;。

點(diǎn)片77013人次，同比上升21.1%;。

介入診療1102人次，同比上升28.74%;。

病理檢查5448人次，同比上升26.23%;。

高壓氧治療3773人次，同比上升11.43%;。

按摩治療621人次，同比上升59.23%;。

理療27062人次，同比上升27.12%;。

tcd檢查2548人次，同比上升6.97%;。

腦電圖檢查1357人次，同比上升16.59%;。

口腔科診療7949人次，同比上升98.9%;。

皮膚科診療19252人次，同比上升21.2%;。

針灸治療27167人次，同比上升36.04%;。

體檢中心體檢62963人次，同比上升39.8%。

(一)著力加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理，在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全管理上實(shí)現(xiàn)了新突破。

進(jìn)一步健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度。參照三甲醫(yī)院制度管理要求，修訂了醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室質(zhì)量與缺陷管理考核標(biāo)準(zhǔn)，推行了臨床科室、醫(yī)技科室間服務(wù)質(zhì)量及配合滿(mǎn)意度的雙向測(cè)評(píng)機(jī)制，通過(guò)相互促進(jìn)規(guī)范了診療程序。同時(shí)，強(qiáng)化全員學(xué)習(xí)制度，以十四項(xiàng)核心醫(yī)療制度落實(shí)為抓手，結(jié)合《酒泉市人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)體系》內(nèi)容，制定全年醫(yī)療質(zhì)量督查計(jì)劃，每月選擇核心醫(yī)療制度的側(cè)重點(diǎn)深入各科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量月檢查，將檢查情況匯總后在全院醫(yī)療質(zhì)量月分析會(huì)上進(jìn)行反饋，并納入每月科室綜合考核，形成了以環(huán)節(jié)質(zhì)量控制為主，終末質(zhì)量控制為輔的醫(yī)療質(zhì)量控制模式。

進(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量管理評(píng)價(jià)體系。在全院范圍內(nèi)組織成立了36個(gè)科室的質(zhì)控管理小組，由各質(zhì)控管理小組每月對(duì)本科室醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量作出考核評(píng)價(jià)及分析整改意見(jiàn)，將考核內(nèi)容和整改落實(shí)情況納入科室月考核。同時(shí)組織質(zhì)控管理小組成員參與全院醫(yī)療質(zhì)量檢查，以不斷提升科室醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理要求，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理。

進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療安全管理。醫(yī)院繼續(xù)落實(shí)科室醫(yī)療安全管理登記制度，加強(qiáng)科室對(duì)不良事件的上報(bào)，以定期舉辦法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)、醫(yī)療。

規(guī)章制度。

學(xué)習(xí)、醫(yī)護(hù)診療行為規(guī)范培訓(xùn)及定期召開(kāi)醫(yī)患座談會(huì)等形式持續(xù)提升全院職工的質(zhì)量安全意識(shí)。通過(guò)院長(zhǎng)親自抓、分管院領(lǐng)導(dǎo)具體管、科主任為第一責(zé)任人的齊抓共管的形式，達(dá)到了三個(gè)顯著下降，即糾紛發(fā)生率明顯下降、惡性糾紛明顯下降、賠償金額明顯下降。全年發(fā)生醫(yī)療糾紛投訴12起，同比下降58%。

進(jìn)一步推行臨床路徑管理。對(duì)已確定的十個(gè)病種臨床路徑進(jìn)一步加大宣傳動(dòng)員力度，并以科室業(yè)務(wù)開(kāi)展實(shí)際統(tǒng)籌進(jìn)行病種上報(bào)和范圍擴(kuò)大，2019年完成臨床路徑診療病例919例，同時(shí)上報(bào)病種增加到11個(gè)。通過(guò)開(kāi)展臨床路徑工作，確保因病施治和合理檢查、合理收費(fèi)，使患者以較低的醫(yī)療費(fèi)用享受到最規(guī)范優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，減輕了群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保、新農(nóng)合工作。對(duì)醫(yī)保、新農(nóng)合窗口進(jìn)行了改擴(kuò)建，為工作人員創(chuàng)造了舒適的工作環(huán)境，也方便了病人，減少了排隊(duì)，大大提高了窗口人員工作的積極性和工作效率，提升了醫(yī)院的服務(wù)形象;加強(qiáng)了與各縣市醫(yī)保、新農(nóng)合部門(mén)的溝通交流，對(duì)支付方式進(jìn)行改革，實(shí)行了醫(yī)保、新農(nóng)合機(jī)構(gòu)預(yù)付制度，打破了多年來(lái)醫(yī)?；鹩舍t(yī)院墊付的被動(dòng)局面;新農(nóng)合患者住院費(fèi)用補(bǔ)償實(shí)現(xiàn)了一站式的結(jié)算服務(wù)，使患者在出院時(shí)就可以得到住院補(bǔ)償金。2019年醫(yī)院共收治醫(yī)保病人8084人，比去年同期上升25.9%，總費(fèi)用6475.6萬(wàn)元，比去年同期上升37.4%。其中職工醫(yī)保5082人，同比上升22.2%，總金額4408.2萬(wàn)元，同比上升36.9%;居民醫(yī)保3002人，同步上升32.8%，總費(fèi)用2067.4萬(wàn)元，同比上升38.6%。全年回籠資金共計(jì)2775.2萬(wàn)元，其中住院醫(yī)保2084.9萬(wàn)元，門(mén)診刷卡690.3萬(wàn)。2019年新農(nóng)合住院病人共6252例，比去年同期增長(zhǎng)110.5%，總住院費(fèi)用4373.54萬(wàn)元，比同期增長(zhǎng)124.35%，醫(yī)院墊付補(bǔ)償金額2110.96萬(wàn)元，比同期增長(zhǎng)288.59%。次均住院費(fèi)用6995元，比同期增長(zhǎng)6.58%?；鼗\資金1226.4萬(wàn)元。

進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理。年內(nèi)先后召開(kāi)兩次感染管理委員會(huì)會(huì)議，對(duì)照三甲醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，就完善醫(yī)院感染管理要求進(jìn)行了討論論證并形成進(jìn)一步整改措施，減少了醫(yī)源性感染的發(fā)生。全年共監(jiān)測(cè)出院病人23052人次，醫(yī)院感染率為1.9%，感染例次率為2.3%，感染漏報(bào)率為0;環(huán)境細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)采樣2832份，合格2787份，合格率98.4%;傳染病上報(bào)1938例，上報(bào)率100%;采集流感樣病例標(biāo)本478份，檢出流感病例91份，陽(yáng)性率19%。開(kāi)展了疾病譜的統(tǒng)計(jì)分析上報(bào)，如afp病例監(jiān)測(cè)、艾滋病、甲流、肺結(jié)核等突發(fā)傳染性疾病的處置上報(bào)工作，配合肅州區(qū)疾控中心開(kāi)展了個(gè)案調(diào)查工作。

以衛(wèi)生部《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》為標(biāo)準(zhǔn)，按照《酒泉市醫(yī)院病歷質(zhì)量及病案管理規(guī)定》要求，以三甲醫(yī)院評(píng)審中病歷質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，進(jìn)一步規(guī)范了病歷書(shū)寫(xiě)，著重加強(qiáng)終末病歷質(zhì)量控制。2019年對(duì)醫(yī)院病案首頁(yè)進(jìn)行了改版后，通過(guò)科室質(zhì)控管理小組的逐級(jí)審核把關(guān)及醫(yī)院的定期督查，明顯提高了病案質(zhì)量，全年檢查現(xiàn)住病歷3455份，合格率87.9%，全院病歷書(shū)寫(xiě)缺陷率由年初的68.63%下降至目前的5.8%，甲級(jí)病案率達(dá)到了90%。

完善門(mén)診管理制度，狠抓門(mén)診服務(wù)質(zhì)量。一是制定了《關(guān)于加強(qiáng)門(mén)診管理的通知》、《轉(zhuǎn)診、續(xù)診制度》、《門(mén)診輸液治療管理辦法(試行)》等規(guī)章制度，明確規(guī)定了門(mén)診人員管理、考核辦法，開(kāi)展門(mén)診醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，強(qiáng)化了門(mén)診服務(wù)質(zhì)量;二是加強(qiáng)預(yù)約診療服務(wù)的宣傳，在門(mén)診大廳公布醫(yī)院各專(zhuān)業(yè)副高以上職稱(chēng)人員信息，方便病人通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電話、窗口、專(zhuān)家電話等形式進(jìn)行預(yù)約診療;三是完善門(mén)診便民服務(wù)，實(shí)行了門(mén)診電子叫號(hào)、門(mén)診患者就診一站式服務(wù)，同時(shí)加強(qiáng)門(mén)診分診導(dǎo)醫(yī)人員服務(wù)規(guī)范，定期開(kāi)展門(mén)診病人健康教育講座，全年開(kāi)展門(mén)診病人健康教育公益講座8次。

急救預(yù)警機(jī)制不斷完善，醫(yī)院公益性進(jìn)一步彰顯。今年醫(yī)院對(duì)4個(gè)救治專(zhuān)家小組重新進(jìn)行了調(diào)整配置，醫(yī)院黨政一把手為各種應(yīng)急事件的第一指揮及責(zé)任人，分管領(lǐng)導(dǎo)分別擔(dān)任各個(gè)救治小組的組長(zhǎng)，保障了金塔燒傷事件、“10.18”冷庫(kù)塌方事故及多次重大車(chē)禍?zhǔn)鹿实木仍Ｕ?。繼續(xù)做好“120”指揮調(diào)度平臺(tái)的管理和正常運(yùn)行，全年出車(chē)6300余次，處理急診病人13517人次，較好地完成各類(lèi)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治任務(wù)。同時(shí)，認(rèn)真完成市委、市政府大量指令性工作，全年抽調(diào)醫(yī)療服務(wù)21批次57人，選派13名中青年骨干分別到榆中、肅北、阿克塞、金塔、肅州區(qū)開(kāi)展對(duì)口支農(nóng)工作，向玉門(mén)市小金灣鄉(xiāng)衛(wèi)生院捐贈(zèng)設(shè)備、物資34臺(tái)(件)，累計(jì)資金11萬(wàn)余元。

全年仁和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心完成門(mén)診量18812人次，收治病人1613人次，各類(lèi)手術(shù)579臺(tái)次，輸液11689人次，各種治療19479人次，搶救患者16人次。建立和完善了社區(qū)居民住戶(hù)健康檔案2278戶(hù)，個(gè)人健康檔案5950人;完成了慢性病高血壓、糖尿病、冠心病等八類(lèi)疾病共計(jì)859人的篩查;開(kāi)展了健康教育講座6次，發(fā)放健康教育處方4000份，完成了轄區(qū)內(nèi)育齡婦女和七歲以下兒童保健工作;實(shí)行了所有藥品零差率銷(xiāo)售，落實(shí)“三免一減”優(yōu)惠措施，提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。

積極申報(bào)省級(jí)科研項(xiàng)目，努力提高科研水平。2019年全院科研立項(xiàng)39項(xiàng)，申報(bào)省級(jí)重點(diǎn)科研項(xiàng)目8項(xiàng)，其中甘肅省自然科學(xué)基金項(xiàng)目1項(xiàng)，甘肅省科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目2項(xiàng)，甘肅省民生科技項(xiàng)目5項(xiàng)，申請(qǐng)資金達(dá)220萬(wàn)元，較2019年相比增長(zhǎng)了166%;同時(shí)申報(bào)國(guó)家科技部國(guó)家惠民科技項(xiàng)目1項(xiàng)，填補(bǔ)了我院申請(qǐng)國(guó)家級(jí)科研基金的空白。今年有13項(xiàng)科技成果獲酒泉市科技進(jìn)步獎(jiǎng)獲，2項(xiàng)科技成果獲甘肅醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)。3項(xiàng)科技成果參加甘肅省皇普謐中醫(yī)藥科技獎(jiǎng)的評(píng)審，其中2項(xiàng)獲三等獎(jiǎng)，填補(bǔ)了我院獲甘肅省中醫(yī)藥科技獎(jiǎng)的空白。1項(xiàng)科研項(xiàng)目被確定為甘肅省中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)研究課題，獲資助資金2萬(wàn)元。

大力開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，多方搭建學(xué)術(shù)交流平臺(tái)。一是加強(qiáng)院內(nèi)疑難危重病例討論，提高了疑難危重患者的救治率，全年組織相關(guān)科室疑難危重病例討論164次，外請(qǐng)專(zhuān)家80余人次來(lái)我院進(jìn)行會(huì)診、手術(shù)指導(dǎo)，解決了一大批疑難危重患者的診治、手術(shù)難題，提高了全院的診療技術(shù)水平;二是認(rèn)真組織院內(nèi)繼續(xù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，全年舉辦業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)22次，傳染病培訓(xùn)5次，抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)1次，風(fēng)濕病規(guī)范診療培訓(xùn)1次;三是積極開(kāi)展各類(lèi)學(xué)術(shù)活動(dòng)，舉辦了4個(gè)省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)班、4個(gè)市級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)班和第三期中國(guó)初級(jí)創(chuàng)傷救治(ptc)酒泉市培訓(xùn)班。

加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)管理。全年接收來(lái)院進(jìn)修人員49人、實(shí)習(xí)39人，按照學(xué)習(xí)進(jìn)度表進(jìn)行專(zhuān)業(yè)輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)和考核，保證了教學(xué)工作的順利開(kāi)展。同時(shí)，做好“兩段式”教學(xué)管理，不斷加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，提升了教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)管理水平。

一年來(lái)，醫(yī)院繼續(xù)圍繞衛(wèi)生工作改革發(fā)展要求，全面貫徹落實(shí)省、市衛(wèi)生部門(mén)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)師“四排隊(duì)”和醫(yī)療機(jī)構(gòu)“八排隊(duì)”》通知精神，做到“用政策管好抗生素，降低抗生素用量”，切實(shí)促進(jìn)合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)，著重在監(jiān)管下功夫，用績(jī)效與量化考核治理過(guò)度醫(yī)療。

一是繼續(xù)做好藥品網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)和藥品質(zhì)量管理。年內(nèi)完全執(zhí)行網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)，采購(gòu)品規(guī)1028種，其中基本藥物339個(gè)品規(guī)，非基本藥物689個(gè)品規(guī)。同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》等法律法規(guī)要求，從購(gòu)入計(jì)劃入手，強(qiáng)調(diào)藥品質(zhì)量驗(yàn)收，年內(nèi)配合市藥監(jiān)部門(mén)完成了兩次全國(guó)性的藥品質(zhì)量清查工作，進(jìn)一步保障了用藥安全。

二是進(jìn)一步落實(shí)合理用藥獎(jiǎng)懲管理辦法。每月對(duì)“醫(yī)師四排隊(duì)”中各科室藥占比、自費(fèi)藥品比例、青霉素使用比例、抗生素使用比例及處方點(diǎn)評(píng)、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)情況進(jìn)行考核，并將獎(jiǎng)懲結(jié)果進(jìn)行全院通報(bào)。全年處方點(diǎn)評(píng)1200張，納入績(jī)效考核醫(yī)師282人，獎(jiǎng)勵(lì)174人，處罰108人，點(diǎn)評(píng)醫(yī)囑938份，獎(jiǎng)勵(lì)259人，處罰110人。對(duì)抗菌藥物使用進(jìn)行監(jiān)測(cè)，階段性專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)抗菌藥物應(yīng)用病例450份，進(jìn)一步規(guī)范了抗菌藥物的合理應(yīng)用。

三是大力開(kāi)展合理用藥及抗菌藥物合理使用專(zhuān)題培訓(xùn)。全年舉辦省、市級(jí)抗菌藥物及臨床合理用藥培訓(xùn)班5期，每季度以《醫(yī)院藥訊》的形式向全院醫(yī)護(hù)人員宣傳合理用藥知識(shí)，對(duì)每月超數(shù)量、超常規(guī)用藥者進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。

四是制定實(shí)施《酒泉市人民醫(yī)院2019年抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治。

活動(dòng)方案。

》，貫徹落實(shí)好《抗菌藥物臨床應(yīng)用指南》，按照醫(yī)院《抗菌藥物分級(jí)管理制度》，繼續(xù)通過(guò)醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)將三線醫(yī)師的處方權(quán)限與抗菌藥物使用權(quán)限進(jìn)行限定。同時(shí)制定《酒泉市醫(yī)院特殊使用抗菌藥物管理規(guī)定(試行)》、《酒泉市醫(yī)院抗菌藥物動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警實(shí)施辦法》、《酒泉市人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用考核細(xì)則》，對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況特別是對(duì)限制使用和特殊使用類(lèi)藥品進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)對(duì)不合理使用情況進(jìn)行及時(shí)干預(yù)。

五是加強(qiáng)臨床藥學(xué)工作，繼續(xù)強(qiáng)化用藥情況的臨床反饋、臨床藥師對(duì)藥物使用的會(huì)診指導(dǎo)和抗菌藥物的應(yīng)用監(jiān)測(cè)，全面提升了抗菌藥物的安全管理。截至目前臨床藥師共參與臨床會(huì)診320余次，住院患者抗菌藥物使用率降至54.17%，門(mén)診抗菌藥物使用率降至16%。

六是繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面推行國(guó)家基本藥物制度，保障群眾基本用藥，減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。一年來(lái)醫(yī)院先后4次召開(kāi)藥事管理和藥物治療學(xué)委員全體會(huì)議，通過(guò)完善強(qiáng)化醫(yī)院藥事管理制度及多形式手段干預(yù)，促進(jìn)我院臨床合理用藥水平持續(xù)提升。

1.學(xué)科建設(shè)得到加強(qiáng)。繼續(xù)加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科人才培養(yǎng)及設(shè)備支持，對(duì)原已認(rèn)定的心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、兒科、心胸外科、婦科、產(chǎn)科、手術(shù)麻醉科七個(gè)市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科及擬申報(bào)的傳染科、耳鼻喉科、肝膽外科、骨科、呼吸科、腫瘤科、重癥加強(qiáng)治療科(icu)、神經(jīng)外科、泌尿外科九個(gè)科室進(jìn)行了市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科申報(bào)，通過(guò)多渠道進(jìn)行了專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)人員培訓(xùn)和結(jié)構(gòu)搭配，使得醫(yī)院的技術(shù)發(fā)展始終處于本地區(qū)領(lǐng)先地位;新成立了中醫(yī)科、內(nèi)科icu、腎病內(nèi)科、眼科、東街內(nèi)科5個(gè)病區(qū)，建成了省內(nèi)一流的消毒供應(yīng)中心和腫瘤放療中心;新城醫(yī)院經(jīng)上報(bào)市政府批復(fù)，納入醫(yī)院一體化管理，同時(shí)調(diào)整學(xué)科發(fā)展方向，在人、財(cái)、物等方面給予扶持，取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

2.人才隊(duì)伍建設(shè)得到提高。一是根據(jù)2019年人才培訓(xùn)計(jì)劃，醫(yī)院繼續(xù)強(qiáng)化與省內(nèi)外知名醫(yī)院的業(yè)務(wù)聯(lián)系，與上海肺科醫(yī)院建立了友好協(xié)作關(guān)系，安排外出進(jìn)修人員24人，參加短期學(xué)習(xí)班3批共12人，提高了專(zhuān)業(yè)人員技術(shù)水平;二是繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)年輕醫(yī)師的“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。全年業(yè)務(wù)培訓(xùn)10余次，專(zhuān)家講座10次，促進(jìn)了年輕醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力的提升;三是加強(qiáng)人才梯隊(duì)建設(shè)，一年來(lái)醫(yī)院組織參加人才招聘會(huì)3次，通過(guò)理論考核和面試，錄用了6名研究生、19名本科生和95名代理制人員，加強(qiáng)了醫(yī)院人才儲(chǔ)備;四是開(kāi)辦了蘭州大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院酒泉研究生班，目前有40名學(xué)員參加學(xué)習(xí)，為醫(yī)院高學(xué)歷人才的培養(yǎng)開(kāi)辟了一條新途徑。

醫(yī)院對(duì)“三甲”技術(shù)指標(biāo)中未開(kāi)展的19個(gè)項(xiàng)目制定了階段完成目標(biāo)，各科室上報(bào)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)58項(xiàng)，確定了部分開(kāi)展的三甲技術(shù)指標(biāo)替代項(xiàng)目。同時(shí)，醫(yī)院下發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展三甲醫(yī)院技術(shù)指標(biāo)的通知》、《關(guān)于2019年新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的通知》，制定了“三甲”醫(yī)院技術(shù)指標(biāo)考核辦法、新業(yè)務(wù)新技術(shù)考核辦法。對(duì)部分開(kāi)展及未開(kāi)展項(xiàng)目病例調(diào)取原始病歷逐一進(jìn)行了審核，有51例符合技術(shù)指標(biāo)項(xiàng)目要求，并進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)三甲技術(shù)指標(biāo)全部開(kāi)展的科室獎(jiǎng)勵(lì)2019元，部分開(kāi)展及未開(kāi)展項(xiàng)目中開(kāi)展的每例獎(jiǎng)勵(lì)1000元，共獎(jiǎng)勵(lì)69000元。向上級(jí)行政部門(mén)申報(bào)開(kāi)展慢性疼痛的診斷治療及血液透析、腹膜透析治療業(yè)務(wù)，血液透析、腹膜透析業(yè)務(wù)已通過(guò)甘肅省血液凈化管理委員會(huì)的評(píng)審。

1.優(yōu)化調(diào)整資源布局，改善醫(yī)院診療環(huán)境。繼門(mén)診內(nèi)科綜合大樓門(mén)診部分全面啟用后，年內(nèi)順利完成了神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、腫瘤科、便民藥房的搬遷，對(duì)東街醫(yī)院、新城醫(yī)院先后進(jìn)行了裝修改造，為廣大患者創(chuàng)造了一個(gè)溫馨、舒適的就醫(yī)環(huán)境，受到了群眾的普遍好評(píng)。

2.繼續(xù)堅(jiān)持發(fā)展抓項(xiàng)目，以項(xiàng)目促進(jìn)發(fā)展。2019年，醫(yī)院搶抓政策機(jī)遇，統(tǒng)籌兼顧地進(jìn)行了醫(yī)院建設(shè)的項(xiàng)目申請(qǐng)及論證審批工作。截至目前，總投資達(dá)2500萬(wàn)元的全科醫(yī)生培訓(xùn)基地項(xiàng)目及精神病區(qū)項(xiàng)目已下?lián)芰速Y金，市政府已批復(fù)將西大街小學(xué)教育用地按照商業(yè)服務(wù)用地劃歸醫(yī)院作為項(xiàng)目用地，目前正在積極進(jìn)行項(xiàng)目實(shí)施前的準(zhǔn)備工作;525萬(wàn)美元以色列政府貸款已經(jīng)國(guó)家發(fā)改委審批后進(jìn)行了設(shè)備采購(gòu)招標(biāo)，并與飛利浦公司簽訂了購(gòu)置3.0t超導(dǎo)核磁共振、128排256層極速螺旋ct項(xiàng)目合同，設(shè)備到位后將極大地提升醫(yī)院的重大設(shè)備裝備水平和診療服務(wù)能力;總投資約1.5億元的市醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)項(xiàng)目和市級(jí)重點(diǎn)兒科病區(qū)建設(shè)項(xiàng)目已申報(bào)國(guó)家發(fā)改委，有望2019年審批啟動(dòng)。

3.規(guī)范項(xiàng)目建設(shè)的財(cái)務(wù)管理，加強(qiáng)項(xiàng)目資金監(jiān)管。進(jìn)一步加強(qiáng)項(xiàng)目管理，嚴(yán)格按照工程進(jìn)度、任務(wù)要求撥付資金，杜絕了違規(guī)操作。全面落實(shí)招投標(biāo)程序，規(guī)范財(cái)務(wù)審批程序，通過(guò)財(cái)務(wù)審核和基建審核強(qiáng)化工程資金的監(jiān)管力度，全部項(xiàng)目資金支付實(shí)行了定期會(huì)議集體討論制度。同時(shí)，配合酒泉市審計(jì)局對(duì)門(mén)診內(nèi)科綜合樓項(xiàng)目及東街分院改造工程進(jìn)行了審計(jì)，核減工程款162萬(wàn)元。

完善護(hù)理質(zhì)控組織，護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)跟進(jìn)。一是根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的需求，強(qiáng)化了對(duì)護(hù)理管理人員崗位培訓(xùn)，年內(nèi)分3次對(duì)各層次護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行管理培訓(xùn)，其中一年內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)2次，一年以上護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)1次;積極組織護(hù)理管理人員參加醫(yī)院中層管理培訓(xùn)7次。同時(shí)，派送護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修24人次;二是在繼續(xù)充實(shí)護(hù)理管理組織體系的基礎(chǔ)上，組成由全院護(hù)士長(zhǎng)參加的二級(jí)質(zhì)控小組，完善院內(nèi)二級(jí)質(zhì)控職責(zé)，定期對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，通過(guò)護(hù)理層級(jí)質(zhì)控，有效地促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn);三是重視護(hù)理核心制度的考核，強(qiáng)化安全意識(shí)。全年組織3次全院護(hù)理人員考核，平均成績(jī)90.5分，考核合格率88%。

護(hù)理培訓(xùn)與科研教學(xué)工作取得新進(jìn)展。按照護(hù)理人員分層培訓(xùn)的要求，對(duì)新入院護(hù)理人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)37人次，院內(nèi)輪轉(zhuǎn)21人次，舉辦院內(nèi)培訓(xùn)班10次，其中五年內(nèi)護(hù)理人員培訓(xùn)班2次，考核通過(guò)率100%。年內(nèi)護(hù)理科研立項(xiàng)8項(xiàng),2項(xiàng)榮獲市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)。全年共接受護(hù)理實(shí)習(xí)生123人次，開(kāi)展護(hù)理技術(shù)與實(shí)踐課程培訓(xùn)54次。接待來(lái)院進(jìn)修學(xué)習(xí)人員20人次，外出進(jìn)修學(xué)習(xí)52人次。

持續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)成效顯著。一是廣泛推廣彈性排班，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，完善了護(hù)理服務(wù)流程，加強(qiáng)了護(hù)患交流，患者滿(mǎn)意度達(dá)到97.9%;二是開(kāi)展了護(hù)理崗位大練兵活動(dòng)，并以科室為單位有計(jì)劃、分層次進(jìn)行了培訓(xùn)、考試，355人參加了全院護(hù)理崗位大練兵考核，平均成績(jī)90分，合格率85%;三是持續(xù)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)，截至目前優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)占全院病區(qū)總數(shù)的82.6%，神經(jīng)內(nèi)科被授予“全省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)病房”，1人被授予“全省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)”，心內(nèi)科等4個(gè)科室被醫(yī)院授予“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)護(hù)理單元”，48名同志被醫(yī)院授予“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”。

護(hù)理指標(biāo)完成情況。護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率92.2%，危重病人護(hù)理合格率95.6%，一般病人護(hù)理合格率97.3%，無(wú)菌物品消毒滅菌合格率100%，急救物品合格率100%，護(hù)理技術(shù)操作合格率92.5%，健康教育知曉率97.6%，患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度97.93%，三基培訓(xùn)率100%，特級(jí)護(hù)理27030人次，生活護(hù)理164878人次，靜脈輸液369105人次，各種注射269525人次，抽血191635人次，特殊治療1676808人次，一級(jí)護(hù)理78942人次，處理醫(yī)囑336301條，健康教育169427人次，護(hù)理業(yè)務(wù)查房882次。

1.醫(yī)院管理隊(duì)伍建設(shè)明顯增強(qiáng)。經(jīng)民主推薦、組織考察，年內(nèi)有4名優(yōu)秀中層干部先后走上了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)崗位。按照市委《市直機(jī)關(guān)和市屬事業(yè)單位科級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部競(jìng)爭(zhēng)上崗實(shí)施辦法》的要求，對(duì)放射科主任等10個(gè)職位實(shí)行了競(jìng)爭(zhēng)上崗，對(duì)試用期滿(mǎn)一年的6名干部進(jìn)行了任前考察和正式任命，11名同志入選副科級(jí)后備干部。同時(shí)，加強(qiáng)中層干部科學(xué)化管理培訓(xùn)，舉辦了2期中層管理人員管理素質(zhì)與執(zhí)行力提升培訓(xùn)班，提升了中層干部的管理水平和行政執(zhí)行力。

2.醫(yī)院信息化建設(shè)跨上新臺(tái)階。完善了病案管理系統(tǒng)及醫(yī)院統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)，完成了結(jié)構(gòu)化電子病歷系統(tǒng)、門(mén)診分診叫號(hào)系統(tǒng)、門(mén)診輸液管理系統(tǒng)、門(mén)診檢驗(yàn)報(bào)告自助打印系統(tǒng)、健康體檢管理系統(tǒng)、防統(tǒng)方軟件的安裝并投入使用，完成了醫(yī)院his系統(tǒng)與甘肅省新農(nóng)合信息平臺(tái)的聯(lián)網(wǎng)對(duì)接，刷新了藥品目錄，實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合住院患者的即時(shí)結(jié)報(bào)。強(qiáng)化了醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目管理，建立了醫(yī)院診療收費(fèi)控制平臺(tái)。完善了費(fèi)用查詢(xún)清單制度，增加了醫(yī)院收費(fèi)的透明度和可信度。

3.院務(wù)公開(kāi)進(jìn)一步深化。結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生單位院務(wù)公開(kāi)的有關(guān)要求，醫(yī)院對(duì)需要公開(kāi)的內(nèi)容以宣傳板、電子屏、網(wǎng)站、報(bào)紙等多種形式進(jìn)行了公開(kāi)。一是實(shí)行醫(yī)用物資公開(kāi)招標(biāo)，全面實(shí)行醫(yī)用耗材、植入性材料公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)和零差率銷(xiāo)售、零庫(kù)存管理;二是強(qiáng)化醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)和誠(chéng)信服務(wù)理念,對(duì)醫(yī)務(wù)人員信息、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格、藥品價(jià)格等信息全面公開(kāi);三是對(duì)重大問(wèn)題決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目投資決策、大額資金使用一律按程序予以公開(kāi)。

4.內(nèi)部審計(jì)工作進(jìn)一步加強(qiáng)。今年以來(lái)，醫(yī)院再次對(duì)全院所有科室的收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行清理審計(jì)，嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價(jià)局制定的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)科室收費(fèi)內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，提升對(duì)臨床科室收費(fèi)管理規(guī)范化培訓(xùn)力度，過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象得到進(jìn)一步遏制。同時(shí)，按照《審計(jì)法》和《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》的要求，加強(qiáng)了院內(nèi)審計(jì)工作，徹底清除了不合理的收費(fèi)項(xiàng)目，完成了對(duì)新城醫(yī)院的職工借款、股份及利息等的清算、核對(duì)，完成了對(duì)醫(yī)院門(mén)診綜合大樓及醫(yī)院零星工程的審計(jì)。

5.社會(huì)管理綜合治理工作成效顯著。一年來(lái)，通過(guò)全院上下齊心協(xié)力，齊抓共管，社會(huì)管理綜合治理工作取得了較好成效，營(yíng)造了安全和諧的工作氛圍。一是院科兩級(jí)簽定了年度社會(huì)治安綜合治理目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)，持續(xù)加強(qiáng)綜合治理目標(biāo)管理責(zé)任制的落實(shí)。二是在做好日常安全防護(hù)工作的基礎(chǔ)上，節(jié)假日期間醫(yī)院專(zhuān)門(mén)組織人員對(duì)全院安全工作進(jìn)行重點(diǎn)排查，院領(lǐng)導(dǎo)親自帶班;三是根據(jù)全市普法依法治理工作要點(diǎn)，制定了醫(yī)院年度普法規(guī)劃，認(rèn)真開(kāi)展法制宣傳教育，同時(shí)按司法部門(mén)要求組織縣級(jí)干部和職工共計(jì)800余人進(jìn)行了干部普法知識(shí)答卷活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)職工學(xué)法、懂法、守法、用法的自覺(jué)性，推動(dòng)醫(yī)院法制化水平不斷提升。

1.規(guī)范醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)取得顯著成效。以效能風(fēng)暴行動(dòng)為契機(jī)，在全院開(kāi)展了“提升服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化服務(wù)環(huán)境”重點(diǎn)整治活動(dòng)，對(duì)全院1100余名職工分四批進(jìn)行《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范解讀》培訓(xùn)，印發(fā)了《醫(yī)院各類(lèi)人員醫(yī)德規(guī)范手冊(cè)》，將《醫(yī)院各類(lèi)人員醫(yī)德規(guī)范》在各區(qū)域醒目位置公布，并公布監(jiān)督投訴電話，全方位接受社會(huì)群眾的有效監(jiān)督。通過(guò)學(xué)習(xí)提高、組織實(shí)施和總結(jié)交流三個(gè)階段的工作，加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)紀(jì)律和職業(yè)能力建設(shè)，有效提升了服務(wù)形象和水平?！捌咭弧鼻跋?，舉辦了“我是醫(yī)院職工、我是醫(yī)院形象”主題演講比賽，進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的主人翁意識(shí)，激發(fā)了廣大干部職工以病人為中心、立足崗位創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)的工作熱情。

2.完善醫(yī)德考評(píng)制度，建立了醫(yī)德考評(píng)長(zhǎng)效機(jī)制。今年醫(yī)院進(jìn)一步修訂完善了《酒泉市醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)辦法及考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》，堅(jiān)持科主任負(fù)責(zé)制，把醫(yī)德考評(píng)各環(huán)節(jié)落實(shí)到科室，堅(jiān)持科室月考評(píng)、醫(yī)院季督查、年終考核制度。在職工個(gè)人自評(píng)、科室考核評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，醫(yī)院考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)全院1373名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了醫(yī)德考評(píng)，184名同志考評(píng)為優(yōu)秀,占13.4%;1183名同志考評(píng)為良好,占86.16%;考評(píng)為一般6人,占0.44%。通過(guò)不斷完善醫(yī)德考評(píng)制度，醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)、主動(dòng)意識(shí)、服務(wù)意識(shí)進(jìn)一步增強(qiáng)。

3.黨風(fēng)廉政建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)得到加強(qiáng)。深入開(kāi)展“作風(fēng)轉(zhuǎn)變年”、“黨風(fēng)廉政年”活動(dòng)和效能風(fēng)暴行動(dòng)，堅(jiān)持不懈抓緊抓好全院職工廉潔自律教育，院紀(jì)委領(lǐng)導(dǎo)和行政分管領(lǐng)導(dǎo)與科室主任分別簽定了《科室廉政建設(shè)責(zé)任書(shū)》。結(jié)合黨風(fēng)廉政建設(shè)年的具體要求，制定了《醫(yī)院廉政風(fēng)險(xiǎn)防控工作的實(shí)施方案》，按階段工作要求進(jìn)行了全院動(dòng)員、權(quán)力申報(bào)確認(rèn)、職業(yè)權(quán)力和職務(wù)權(quán)力的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)、內(nèi)控點(diǎn)確認(rèn)、權(quán)力等級(jí)確定和各崗位工作職責(zé)雙向承諾內(nèi)容的規(guī)范。同時(shí)，加強(qiáng)物資、設(shè)備、藥品采購(gòu)監(jiān)督工作，及時(shí)做好投訴、舉報(bào)案件和違紀(jì)違規(guī)問(wèn)題的查處工作，全力維護(hù)醫(yī)院的利益和聲譽(yù)。繼續(xù)堅(jiān)持民主評(píng)議行風(fēng)活動(dòng)，全年開(kāi)展職工對(duì)領(lǐng)導(dǎo)班子、醫(yī)技科室、行政職能科室、總務(wù)后勤科室滿(mǎn)意度調(diào)查4次共計(jì)1926人次，滿(mǎn)意度達(dá)到96.2%。發(fā)放病員回訪信件9663封，向門(mén)診病人、住院病人、出院病人、社會(huì)監(jiān)督員及社會(huì)各界發(fā)放行風(fēng)評(píng)議問(wèn)卷調(diào)查表2556份，組織醫(yī)患座談會(huì)22場(chǎng)次，全年收到錦旗102面，感謝信45封，醫(yī)務(wù)人員拒收紅包160件，累計(jì)退款金額90800元，群眾滿(mǎn)意度達(dá)到了96%以上。

4.關(guān)心職工切身利益，職工凝聚力得到增強(qiáng)。2019年，醫(yī)院在確保發(fā)展建設(shè)的同時(shí)，注重提高職工福利待遇。一是住房公積金在2019、2019年連續(xù)上調(diào)2%的基礎(chǔ)上今年繼續(xù)上調(diào)了2%;二是今年按照國(guó)家相關(guān)薪資政策，已全部足月、足額落實(shí)了職工津貼、普調(diào)工資及值班費(fèi)，并對(duì)2019、2019年上調(diào)工資在12月份進(jìn)行了一次性足額補(bǔ)發(fā);三是為了穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，激發(fā)年輕護(hù)理人員的工作積極性，提高了護(hù)理人員人事代理名額比例至85%，年內(nèi)聘用人事代理制護(hù)士46名，對(duì)227名代理人員按照考核等次按時(shí)兌現(xiàn)了考核工資，對(duì)17名代理制臨床護(hù)理人員落實(shí)了同工同酬。

5.充分發(fā)揮群團(tuán)組織作用，大力營(yíng)造和諧氛圍。一是召開(kāi)了醫(yī)院六屆三次職工代表大會(huì)，征集到有關(guān)醫(yī)院發(fā)展建設(shè)和職工福利待遇等方面的意見(jiàn)和建議65條，并逐步進(jìn)行了落實(shí);二是按照程序召開(kāi)了醫(yī)院第八次團(tuán)代會(huì)，選舉產(chǎn)生了新一屆團(tuán)委、青工委班子，對(duì)各團(tuán)支部班子進(jìn)行了換屆選舉;三是組織職工向岷縣災(zāi)區(qū)捐款29340元，為“雙聯(lián)”行動(dòng)捐款102500元;四是舉辦了醫(yī)院慶“三八”職工拔河比賽和醫(yī)院第二十一屆職工籃球賽，組織醫(yī)院羽毛球隊(duì)參加了全省“漢武御”杯羽毛球比賽，舉行了學(xué)雷鋒義診、“愛(ài)心毛衣”、圖書(shū)捐贈(zèng)、無(wú)償獻(xiàn)血活動(dòng)和青年聯(lián)誼活動(dòng);五是關(guān)心職工生活，全年組織職工外出療養(yǎng)105人，慰問(wèn)老專(zhuān)家、老同志及生病職工40余人次，協(xié)助辦理喪事24次，為青年職工送出新婚祝福23份，辦理獨(dú)生子女證及生育指標(biāo)18人;六是落實(shí)老干部各項(xiàng)待遇和政策，關(guān)心重視老干部生活，每逢離退休領(lǐng)導(dǎo)、專(zhuān)家及職工生病住院及重大節(jié)日醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)都進(jìn)行慰問(wèn)，并發(fā)放節(jié)日慰問(wèn)金，組織召開(kāi)了離退休老黨員座談會(huì)，組織6名副縣級(jí)以上離退休干部參加了市老干局組織的赴玉門(mén)瓜州風(fēng)電基地參觀學(xué)習(xí)，組織老年門(mén)球隊(duì)參加了市上相關(guān)部門(mén)組織的比賽等;七是在統(tǒng)戰(zhàn)工作方面大力支持各民主黨派開(kāi)展各具特色的活動(dòng);八是全方位地做好醫(yī)院宣傳工作，通過(guò)新聞報(bào)刊、宣傳專(zhuān)欄、內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)等媒體加大對(duì)醫(yī)院重大新聞、醫(yī)療業(yè)務(wù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)和典型人物事跡的宣傳報(bào)道。

自全省開(kāi)展“聯(lián)村聯(lián)戶(hù)、為民富民”行動(dòng)以來(lái)，全院上下高度重視，周密部署，先后成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，制定了《關(guān)于“聯(lián)村聯(lián)戶(hù)、為民富民”行動(dòng)的實(shí)施方案》、《雙聯(lián)幫扶五年規(guī)劃》、《聯(lián)系干部幫扶計(jì)劃》，扎實(shí)開(kāi)展了系列幫扶活動(dòng)。一是先后六次組織醫(yī)院幫扶干部深入聯(lián)系點(diǎn)瓜州縣雙塔鄉(xiāng)福泉村進(jìn)行了深入、細(xì)致的調(diào)研走訪，全面掌握了聯(lián)系村和31戶(hù)貧困戶(hù)的基本情況，同時(shí)開(kāi)展了政策宣講活動(dòng)，使當(dāng)?shù)厝罕姌?shù)立了致富信心;二是組織了全院職工捐款活動(dòng)，共收到捐款10萬(wàn)余元，并以每戶(hù)1000元的標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)幫扶資金31000元，落實(shí)兒童營(yíng)養(yǎng)包捐助資金700元;三是抽調(diào)了醫(yī)院專(zhuān)家開(kāi)展了義診咨詢(xún)活動(dòng)，發(fā)放了價(jià)值2019余元的藥品和500余份健康處方;四是向村黨支部捐贈(zèng)了3000元的支部活動(dòng)經(jīng)費(fèi)，向村衛(wèi)生室捐贈(zèng)了寫(xiě)字臺(tái)、電腦、紫外線消毒車(chē)等價(jià)值5000余元的物資設(shè)備，向村文化室捐贈(zèng)了各類(lèi)圖書(shū)300余冊(cè)。通過(guò)開(kāi)展“雙聯(lián)”行動(dòng)，廣大干部職工的群眾觀念和為民服務(wù)的意識(shí)得到進(jìn)一步增強(qiáng)，貧困村的基礎(chǔ)條件得到了一定的改善，收入水平進(jìn)一步提高。

從10月份開(kāi)始，醫(yī)院已正式進(jìn)入三甲醫(yī)院復(fù)審準(zhǔn)備階段，醫(yī)院制定了《三甲醫(yī)院復(fù)審迎檢實(shí)施方案》，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，下設(shè)了9個(gè)工作小組，同時(shí)各科室也成立了工作小組，依據(jù)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行了任務(wù)分解，形成了一級(jí)抓一抓、層層負(fù)責(zé)、全員參與的工作機(jī)制。下一步將在全院自查自糾的基礎(chǔ)上，針對(duì)自身存在的不足，重點(diǎn)將集中在對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)完善各項(xiàng)制度、合理安排工作流程、嚴(yán)格技術(shù)操作規(guī)范、加大醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量等方面。

在過(guò)去一年里,我院各項(xiàng)工作按照年初的計(jì)劃圓滿(mǎn)地完成了目標(biāo)任務(wù)，取得了顯著的工作成績(jī)。這些成績(jī)的取得，是在市委、市政府正確領(lǐng)導(dǎo)和市衛(wèi)生局的指導(dǎo)幫助下，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，全院上下凝心聚氣、同頻共振的結(jié)果，也是社會(huì)各界大力支持的結(jié)果。在此我代表院領(lǐng)導(dǎo)班子全體成員，向辛勤工作在醫(yī)院各個(gè)崗位上的醫(yī)務(wù)工作者、行政后勤職工、離退休老同志及社會(huì)各界人士致以崇高的敬意和衷心的感謝!

在看到發(fā)展成績(jī)的同時(shí)，我們也清醒地認(rèn)識(shí)到醫(yī)院工作中還存在一些不足和薄弱之處：一是核心醫(yī)療制度落實(shí)還有待進(jìn)一步加強(qiáng)，醫(yī)療質(zhì)量有待進(jìn)一步提高;二是醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)有待加強(qiáng)，高精尖專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才缺乏，特別是缺乏中醫(yī)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才;三是“三甲”醫(yī)院個(gè)別技術(shù)指標(biāo)和前沿醫(yī)學(xué)技術(shù)還沒(méi)有得到全面的開(kāi)展，醫(yī)院技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高;四是醫(yī)院診療服務(wù)流程不盡合理，部分員工的醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全意識(shí)、法律意識(shí)、服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，不能最大限度地減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生;五是隨著醫(yī)院快速發(fā)展，醫(yī)院床位及專(zhuān)業(yè)人員的增加，原核定床位和專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)編制指數(shù)明顯不足，極大地影響了專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)和業(yè)務(wù)骨干的技術(shù)職務(wù)聘任。今后，醫(yī)院將正視發(fā)展中的不足之處，堅(jiān)持“同心同德興院、全心全意為民”的辦院理念，努力提升醫(yī)療服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)持續(xù)、快速、健康發(fā)展。

2019年是全面貫徹黨的xx大精神、進(jìn)一步深化醫(yī)院改革的重要一年，也是我院迎接“三甲”復(fù)審的重要之年。醫(yī)院工作總的指導(dǎo)思想和工作任務(wù)是：全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以“三甲”醫(yī)院復(fù)審為契機(jī)，以加快發(fā)展為主線，以質(zhì)量、安全與和諧為主題，以項(xiàng)目建設(shè)、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)和醫(yī)院文化建設(shè)為重點(diǎn)，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)院管理和技術(shù)創(chuàng)新，提升標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化、規(guī)范化管理水平，不斷增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展的生機(jī)與活力，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益明顯提高，醫(yī)院綜合實(shí)力及可持續(xù)發(fā)展能力明顯增強(qiáng)，職工待遇進(jìn)一步提高。

門(mén)診量達(dá)404057人次，較上年增長(zhǎng)5%;年出院人次達(dá)28967人次，出院病人數(shù)增長(zhǎng)12%。床位使用率達(dá)到85%以上;出院診斷符合率大于95%;甲級(jí)病案率大于90%;門(mén)診處方、病歷書(shū)寫(xiě)合格率大于95%;專(zhuān)科門(mén)診到位率達(dá)到95%以上;院內(nèi)感染率小于4%;傳染病上報(bào)率達(dá)到100%;成份輸血率大于95%。

(一)全力做好“三甲”醫(yī)院復(fù)審迎評(píng)工作，促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)化、規(guī)范化建設(shè)。

為適應(yīng)公立醫(yī)院改革要求，加強(qiáng)醫(yī)院自身建設(shè)和管理，提高整體服務(wù)能力和水平，根據(jù)省衛(wèi)生廳通知精神，醫(yī)院將在2019年完成“三甲”醫(yī)院復(fù)審迎評(píng)工作。為保證“三甲”復(fù)審工作的扎實(shí)、有序推進(jìn)，醫(yī)院將對(duì)照國(guó)家2019版等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，在明確工作任務(wù)、深入自查自糾的基礎(chǔ)上，年內(nèi)重點(diǎn)抓好整改落實(shí)工作。實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制和責(zé)任追究制，逐級(jí)負(fù)責(zé)，層層落實(shí)，全員參與，責(zé)任到人。醫(yī)院等級(jí)復(fù)審辦公室根據(jù)進(jìn)度進(jìn)行督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋，并運(yùn)用pdca原理不斷整改完善，有重點(diǎn)、有計(jì)劃、有步驟地改進(jìn)提高。同時(shí)，定期召開(kāi)“三甲”復(fù)審工作匯報(bào)會(huì)及經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，每月以簡(jiǎn)報(bào)形式對(duì)等級(jí)復(fù)審準(zhǔn)備工作進(jìn)行階段性小結(jié)，分析存在的問(wèn)題，部署下一階段工作重點(diǎn)，對(duì)各小組、各科室工作情況進(jìn)行通報(bào)，嚴(yán)格執(zhí)行獎(jiǎng)懲制度，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作年內(nèi)達(dá)標(biāo)，順利通過(guò)復(fù)審。

(二)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理，促進(jìn)醫(yī)教研水平同步提升。

1.嚴(yán)格落實(shí)核心醫(yī)療制度。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，強(qiáng)化各項(xiàng)醫(yī)療制度和護(hù)理制度的執(zhí)行，加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，重點(diǎn)抓好首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制度、疑難危重病人討論制度、會(huì)診制度、查對(duì)制度、交接班制度等核心制度的檢查落實(shí);繼續(xù)堅(jiān)持院科兩級(jí)醫(yī)療安全與月分析制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決科室存在的醫(yī)療質(zhì)量管理問(wèn)題;完善醫(yī)療安全防范機(jī)制，從控制醫(yī)療缺陷入手，提升醫(yī)療不良事件預(yù)警防范措施，落實(shí)醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，對(duì)出現(xiàn)的糾紛及時(shí)分析、總結(jié)、反饋問(wèn)題，防止再次發(fā)生。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，依法規(guī)范行醫(yī)。

2.加強(qiáng)門(mén)急診管理。在努力改善門(mén)診設(shè)施條件，優(yōu)化服務(wù)流程，落實(shí)便民設(shè)施，增強(qiáng)服務(wù)能力的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)做好以下工作：一是加強(qiáng)專(zhuān)家專(zhuān)科門(mén)診管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院《關(guān)于加強(qiáng)門(mén)診管理的規(guī)定》，提高專(zhuān)科專(zhuān)家門(mén)診到位率和門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量;二是進(jìn)一步完善醫(yī)院突發(fā)事件緊急救援體系，做到統(tǒng)一指揮、反應(yīng)機(jī)敏、行動(dòng)迅速、救治有效;三是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院急救綠色通道的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查監(jiān)督，重點(diǎn)加強(qiáng)急救中心、手術(shù)室、藥房、檢驗(yàn)科、輸血科、icu等科室間的協(xié)調(diào)配合，確保各項(xiàng)醫(yī)療管理制度的嚴(yán)格執(zhí)行和急救綠色通道的暢通，全面提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)處置能力及救治水平;四是定期舉行應(yīng)急演練活動(dòng)和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，對(duì)“120”調(diào)度指揮系統(tǒng)軟件進(jìn)行升級(jí)改造，完善急救設(shè)備、車(chē)輛配置，提高應(yīng)急保障能力。

3.積極開(kāi)展臨床路徑工作。在已開(kāi)展的10個(gè)病種的臨床路徑工作基礎(chǔ)上，2019年繼續(xù)增加7個(gè)病種納入臨床路徑管理。同時(shí)，完善臨床路徑工作制度及流程，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，督促醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)配合并按照既定的路徑規(guī)范實(shí)施;建立臨床路徑與單病種質(zhì)量管理信息平臺(tái)，做到實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè);加大獎(jiǎng)懲力度，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展臨床路徑工作的積極性。

4.強(qiáng)化臨床藥事管理。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品管理法律、法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行藥品價(jià)格政策，實(shí)行藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)，加強(qiáng)藥品管理特別是特殊藥品的臨床使用管理，保證臨床用藥;編制醫(yī)院《藥品處方集》和《醫(yī)院基本用藥目錄》，保證目錄內(nèi)的藥品及時(shí)采購(gòu)供應(yīng);制定和完善藥事管理及持續(xù)改進(jìn)的制度、規(guī)定、流程、預(yù)案等sop文件;持續(xù)加強(qiáng)臨床藥學(xué)工作，通過(guò)開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)、科室會(huì)診、病例討論、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)等工作促進(jìn)臨床合理、安全、經(jīng)濟(jì)用藥;落實(shí)醫(yī)院合理用藥獎(jiǎng)懲管理辦法，對(duì)“醫(yī)師四排隊(duì)”中各科室藥占比、自費(fèi)藥品比例、青霉素使用比例、抗生素使用比例及處方點(diǎn)評(píng)、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)情況進(jìn)行考核，每月對(duì)獎(jiǎng)懲結(jié)果進(jìn)行通報(bào);持續(xù)推進(jìn)抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的分級(jí)管理和相關(guān)制度，促進(jìn)抗菌藥物門(mén)診使用率、住院患者使用率、抗菌藥物使用強(qiáng)度等指標(biāo)的下降;持續(xù)推進(jìn)規(guī)范化庫(kù)房和藥房建設(shè)，加強(qiáng)藥品出庫(kù)、藥品養(yǎng)護(hù)、調(diào)劑管理和購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收、入庫(kù)養(yǎng)護(hù)等環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)妥善處理，保障患者用藥安全。

5.提升科研教學(xué)水平。完善科研工作制度和管理辦法，建立和完善醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行科學(xué)實(shí)驗(yàn)和開(kāi)發(fā)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的激勵(lì)制度，設(shè)立科研支持基金，幫助臨床醫(yī)技科室改善重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室條件和設(shè)施，爭(zhēng)取重點(diǎn)學(xué)科實(shí)驗(yàn)室條件設(shè)施達(dá)到三甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)和要求;積極爭(zhēng)取省級(jí)科研項(xiàng)目的資助資金支持，加強(qiáng)同類(lèi)學(xué)科跨省、跨地區(qū)交流合作，挖掘科研項(xiàng)目的新亮點(diǎn)，進(jìn)行有針對(duì)性扶持，同時(shí)邀請(qǐng)省內(nèi)外知名專(zhuān)家進(jìn)行科研立項(xiàng)把關(guān)、科研方法指導(dǎo)工作，進(jìn)一步提高科研水平;繼續(xù)做好省中醫(yī)學(xué)院、張掖醫(yī)高專(zhuān)、酒泉衛(wèi)生學(xué)校及各基層醫(yī)療單位來(lái)院實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的帶教工作，做好“兩段式”教學(xué)工作，創(chuàng)新教學(xué)模式，提高教學(xué)質(zhì)量，落實(shí)教學(xué)管理工作考核制度，加強(qiáng)學(xué)生安全管理，開(kāi)展教學(xué)質(zhì)量評(píng)比活動(dòng)，使兩段式教學(xué)工作有目標(biāo)、有抓手、有考核、有提高。

1.加強(qiáng)重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)，大力培育優(yōu)勢(shì)學(xué)科。加強(qiáng)臨床、醫(yī)技科室規(guī)范化管理，發(fā)揮骨干學(xué)科優(yōu)勢(shì)，大力支持特色學(xué)科發(fā)展。積極培育優(yōu)勢(shì)學(xué)科，對(duì)弱勢(shì)學(xué)科給予積極扶持，充分發(fā)揮各專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，提高醫(yī)院整體技術(shù)實(shí)力。一是繼續(xù)加大對(duì)省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科—消化內(nèi)科扶持力度，保持其在省內(nèi)業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)先地位;二是積極申報(bào)心內(nèi)科為省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，并力爭(zhēng)在2019年通過(guò)評(píng)審;三是在目前已有7個(gè)市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科的基礎(chǔ)上，積極組織申報(bào)呼吸內(nèi)科、感染科、重癥加強(qiáng)治療科、骨科、神經(jīng)外科、泌尿外科、肝膽外科、腫瘤科、耳鼻喉科等9個(gè)科室為市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科;四是強(qiáng)化醫(yī)技科室建設(shè)，提升診療水平，在資金、設(shè)備上加大扶持力度;五是抓好一般科室及新設(shè)科室建設(shè)，按照專(zhuān)科技術(shù)規(guī)劃目標(biāo)和新技術(shù)的開(kāi)展，有計(jì)劃地加強(qiáng)醫(yī)療基本設(shè)備配置和培養(yǎng)、引進(jìn)人才，促進(jìn)學(xué)科建設(shè)水平全面提升;六是加強(qiáng)癌痛規(guī)范化治療示范病房、疼痛科及中醫(yī)康復(fù)建設(shè)，并在10個(gè)科室建立中醫(yī)適宜技術(shù)治療室，加大中醫(yī)在臨床醫(yī)療中的融合力度，著力拓展中醫(yī)診療業(yè)務(wù)，認(rèn)真落實(shí)《中西醫(yī)相互會(huì)診轉(zhuǎn)診制度》、《中醫(yī)師查房制度》、《中西醫(yī)共同參與病例討論制度》、《中西醫(yī)共同參與衛(wèi)生應(yīng)急制度》、《中西醫(yī)相互學(xué)習(xí)交流制度》、《中西醫(yī)科研協(xié)作制度》等工作制度，促進(jìn)中醫(yī)工作健康發(fā)展。

2.加快人才培養(yǎng)步伐，增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展后勁。繼續(xù)實(shí)施“抓兩頭、帶中間”的人才戰(zhàn)略，加強(qiáng)學(xué)科帶頭人培養(yǎng)，建設(shè)結(jié)構(gòu)合理的人才梯隊(duì)。一是繼續(xù)加大對(duì)省、市重點(diǎn)學(xué)科的投入，優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)，根據(jù)學(xué)科發(fā)展的需要選送學(xué)科帶頭人、副高以上專(zhuān)業(yè)人員、學(xué)科骨干和高年資醫(yī)護(hù)人員50人外出進(jìn)修深造;二是是重視低年資、低職稱(chēng)年輕醫(yī)護(hù)人員的培養(yǎng)和管理，加強(qiáng)對(duì)新進(jìn)院醫(yī)生的培訓(xùn)及考核，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核管理力度，對(duì)未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的人員，按照師承教育工作的要求，為他們積極創(chuàng)造學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，強(qiáng)化業(yè)務(wù)理論知識(shí)培訓(xùn)，并限期取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，確保依法執(zhí)業(yè)。對(duì)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的人員，按規(guī)定將其調(diào)離臨床工作并降低薪酬待遇;三是積極引進(jìn)高學(xué)歷人才，加強(qiáng)醫(yī)院在職研究生課程進(jìn)修班學(xué)員的管理工作，提升醫(yī)院專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍的學(xué)歷水平。

3.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育，提升醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。堅(jiān)持每月1次全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極邀請(qǐng)上級(jí)專(zhuān)家進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)講座和專(zhuān)業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，安排醫(yī)技科室主任舉辦新技術(shù)應(yīng)用專(zhuān)題講座、臨床科室主任舉辦專(zhuān)業(yè)動(dòng)態(tài)專(zhuān)題講座10次以上，將各科人員到位情況納入科室考核，并做為院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)學(xué)分授予的依據(jù)。積極開(kāi)展省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，力爭(zhēng)年內(nèi)開(kāi)展5個(gè)以上，同時(shí)加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的管理，規(guī)范繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)，提高辦班質(zhì)量。

(四)堅(jiān)持科技興院戰(zhàn)略，大力開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。

1.加大技術(shù)引進(jìn)和推廣，形成我院特色技術(shù)優(yōu)勢(shì)。積極鼓勵(lì)學(xué)科帶頭人和業(yè)務(wù)骨干不斷拓展醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，逐步形成“人無(wú)我有，人有我優(yōu)，人優(yōu)我新、人新我精”的新局面，全面提升醫(yī)院綜合實(shí)力;繼續(xù)做好“三甲”醫(yī)院技術(shù)項(xiàng)目的添平補(bǔ)齊工作，科主任要作為第一責(zé)任人，積極引進(jìn)和推廣新的專(zhuān)科業(yè)務(wù)發(fā)展項(xiàng)目，每個(gè)科室要有兩項(xiàng)以上新技術(shù)開(kāi)展;醫(yī)院與副高以上人員簽訂年度業(yè)務(wù)工作目標(biāo)責(zé)任書(shū)，促進(jìn)高新業(yè)務(wù)技術(shù)的開(kāi)展，不斷增強(qiáng)科技創(chuàng)新能力;醫(yī)技科室要繼續(xù)扎實(shí)開(kāi)展大練兵活動(dòng)，最大限度開(kāi)發(fā)設(shè)備資源優(yōu)勢(shì)，提高診療水平;加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院的合作交流，積極邀請(qǐng)?jiān)和鈱?zhuān)家及團(tuán)隊(duì)來(lái)院業(yè)務(wù)交流和學(xué)術(shù)指導(dǎo);舉辦新技術(shù)、新業(yè)務(wù)成果展，并在全院樹(shù)立業(yè)務(wù)標(biāo)兵，大力宣傳他們開(kāi)發(fā)與引進(jìn)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的典型事跡，在全院形成“比、學(xué)、趕、超”的濃厚氛圍。

2.規(guī)范臨床診療技術(shù)，提高醫(yī)療技術(shù)水平。加強(qiáng)新技術(shù)、新項(xiàng)目的準(zhǔn)入管理，凡開(kāi)展的新項(xiàng)目必須由科室進(jìn)行論證后書(shū)寫(xiě)申請(qǐng)報(bào)告，經(jīng)醫(yī)院審核后開(kāi)展，醫(yī)院定期對(duì)開(kāi)展的新技術(shù)項(xiàng)目進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。嚴(yán)格重大、疑難手術(shù)的審批，嚴(yán)把手術(shù)質(zhì)量關(guān)。在確保醫(yī)療安全的同時(shí)，在2019年開(kāi)展的各類(lèi)手術(shù)(包括麻醉手術(shù)和介入手術(shù))基礎(chǔ)上，擴(kuò)大四級(jí)手術(shù)量，爭(zhēng)取全年開(kāi)展四級(jí)手術(shù)達(dá)到1000臺(tái)次以上。

(五)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，不斷深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵。

2019年護(hù)理工作要以“加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)、深入開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵”為工作重點(diǎn)，進(jìn)一步深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提升護(hù)理服務(wù)能力和水平，為患者提供全面、全程、專(zhuān)業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。

一是持續(xù)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，爭(zhēng)創(chuàng)省級(jí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院。年內(nèi)100%的病房開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，實(shí)行彈性排班，分組護(hù)理，建立崗位管理制度，修訂專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)和工作制度，重視環(huán)節(jié)與細(xì)節(jié)管理，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程，為患者提供無(wú)間隙服務(wù);完善護(hù)士工作與護(hù)理服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、患者滿(mǎn)意度相掛鉤的績(jī)效考核制度，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性，形成“尊重、關(guān)愛(ài)、責(zé)任、溝通、協(xié)作”為核心的護(hù)理團(tuán)隊(duì)核心價(jià)值體系。

二是強(qiáng)化護(hù)理工作督查，促進(jìn)護(hù)理業(yè)務(wù)發(fā)展。堅(jiān)持每月不定期進(jìn)行護(hù)理工作的督查，對(duì)查出的質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行分析、反饋，并促進(jìn)科室整改;每月召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，查找不足;每季度召開(kāi)不良事件分析會(huì)，分析不良事件發(fā)生的原因，研究下一步質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的可行措施。通過(guò)pdca循環(huán)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理業(yè)務(wù)發(fā)展。同時(shí)，大力推進(jìn)中醫(yī)護(hù)理工作開(kāi)展，積極開(kāi)展專(zhuān)科(專(zhuān)病)中醫(yī)特色護(hù)理，編印“中醫(yī)護(hù)理工作手冊(cè)”口袋書(shū)，做到中醫(yī)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目有跟蹤、有評(píng)價(jià)、有改進(jìn)措施。

三是繼續(xù)做好分層次、分對(duì)象的護(hù)理人員培訓(xùn)工作。重點(diǎn)做好新上崗護(hù)士、一年內(nèi)護(hù)士、兩年內(nèi)護(hù)士培訓(xùn)和輪轉(zhuǎn)，對(duì)3—4年護(hù)士在做好培訓(xùn)工作的同時(shí)，安排在院內(nèi)icu進(jìn)修學(xué)習(xí)。加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)業(yè)務(wù)知識(shí)和管理知識(shí)培訓(xùn)，不斷提升護(hù)理管理水平。定期開(kāi)展護(hù)理業(yè)務(wù)及教學(xué)查房，按計(jì)劃完成全院護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，選派高年資護(hù)士外出進(jìn)修及學(xué)習(xí)，積極開(kāi)展護(hù)理新業(yè)務(wù)，提升護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。

四是強(qiáng)化護(hù)士安全意識(shí)，保障護(hù)理安全。重點(diǎn)抓好護(hù)理十大安全目標(biāo)的落實(shí)，做到核心制度入心、入腦，落實(shí)到實(shí)際行動(dòng)中，并作為考核的重點(diǎn)內(nèi)容;嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，使用兩種以上的患者身份識(shí)別方法，正確執(zhí)行醫(yī)囑，提高用藥安全;執(zhí)行“急危值”報(bào)告制度流程，倡導(dǎo)護(hù)理人員主動(dòng)報(bào)告不良事件，防范與減少患者跌倒事件及壓瘡的發(fā)生;加強(qiáng)對(duì)血透室、新生兒室、手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室等重點(diǎn)部門(mén)的監(jiān)控，消毒供應(yīng)中心實(shí)行消毒物品集中處置，下收下送。

五是規(guī)范護(hù)士職業(yè)禮儀，樹(shù)立我院護(hù)理隊(duì)伍形象。強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)精神，重視護(hù)士?jī)x表及護(hù)士語(yǔ)言行為，按醫(yī)院《護(hù)士素質(zhì)、儀表規(guī)范要求》，從站姿、走姿、坐姿、握手、電話禮儀等方面加強(qiáng)培訓(xùn)，使護(hù)理人員達(dá)到日常禮儀規(guī)范，與患者及家屬溝通自然流暢，樹(shù)立我院護(hù)理隊(duì)伍的良好形象。

六是發(fā)揮好我院在全市護(hù)理學(xué)科領(lǐng)域的帶頭作用。充分利用好學(xué)會(huì)平臺(tái)，宣傳推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作;積極舉辦省、市級(jí)護(hù)理培訓(xùn)班，爭(zhēng)取創(chuàng)建1—4個(gè)省質(zhì)控中心認(rèn)定的護(hù)理專(zhuān)科培訓(xùn)基地;爭(zhēng)取省級(jí)科技成果獎(jiǎng)1項(xiàng)，護(hù)理人員在核心期刊發(fā)表論文10—16篇。

(六)加強(qiáng)醫(yī)院科學(xué)化管理體系建設(shè)，全面提高科學(xué)化管理水平。

1.加強(qiáng)中層干部隊(duì)伍建設(shè)，提高干部隊(duì)伍整體素質(zhì)。進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)中層干部的培訓(xùn)，通過(guò)全員培訓(xùn)，增強(qiáng)中層干部的責(zé)任感、使命感，強(qiáng)化中層干部的擔(dān)當(dāng)意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和危機(jī)意識(shí);注重中層干部的培養(yǎng)、儲(chǔ)備和推薦工作，建立靈活的院內(nèi)干部任用機(jī)制，配強(qiáng)配足各級(jí)管理人員;在重視干部培養(yǎng)、使用的同時(shí)，不斷強(qiáng)化干部監(jiān)督管理，建立和完善科主任、護(hù)士長(zhǎng)管理辦法，強(qiáng)化干部廉潔自律、依法履職的能力;進(jìn)一步完善醫(yī)院干部業(yè)績(jī)考核體系，提高干部隊(duì)伍管理效能和行政執(zhí)行力;繼續(xù)分層次抓好政策學(xué)習(xí)，提高全院干部隊(duì)伍的整體素質(zhì)，努力建設(shè)一支精干務(wù)實(shí)、敬業(yè)創(chuàng)新的管理隊(duì)伍，為醫(yī)院的跨越式發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)的組織保障。

2.完善績(jī)效考核制度，形成科學(xué)合理的績(jī)效評(píng)價(jià)體系。在實(shí)施以醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為主、兼顧經(jīng)濟(jì)效益的科室綜合考核基礎(chǔ)上，對(duì)一些特殊崗位和科室涉及醫(yī)護(hù)質(zhì)量、醫(yī)療安全、經(jīng)濟(jì)收入等重要工作及工作任務(wù)進(jìn)行單項(xiàng)考核，考核成績(jī)納入績(jī)效考核中，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。對(duì)重大醫(yī)療糾紛實(shí)行責(zé)任追究制，分清責(zé)任，案結(jié)事了。逐步完善內(nèi)部核算分配機(jī)制，以質(zhì)量為重，兼顧公平，體現(xiàn)技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)、效益、貢獻(xiàn)等因素，切實(shí)將社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益與醫(yī)德考核有機(jī)結(jié)合，提高全體人員的質(zhì)量和安全意識(shí)。

3.加強(qiáng)信息化體系建設(shè)，提升醫(yī)院數(shù)字化管理水平。進(jìn)一步完善結(jié)構(gòu)化電子病歷系統(tǒng)、病案管理系統(tǒng)及醫(yī)院統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)，開(kāi)展病案專(zhuān)題檢索、綜合查詢(xún)等病案信息服務(wù)，為臨床、科研提供良好服務(wù);建成醫(yī)療護(hù)理臨床路徑信息化管理平臺(tái)，完成醫(yī)院影像存儲(chǔ)傳輸系統(tǒng)(pacs)的安裝運(yùn)行;全面推進(jìn)辦公自動(dòng)化系統(tǒng)(oa)的應(yīng)用，提高工作效率;對(duì)檢驗(yàn)信息系統(tǒng)(lis)進(jìn)行升級(jí)，實(shí)現(xiàn)電子簽名功能;改進(jìn)輸血管理軟件;根據(jù)三甲醫(yī)院評(píng)審要求，建立醫(yī)療質(zhì)量控制、安全管理信息數(shù)據(jù)庫(kù)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控與預(yù)警系統(tǒng)、不良事件直報(bào)系統(tǒng)及數(shù)據(jù)庫(kù)、合理用藥監(jiān)控軟件系統(tǒng)、醫(yī)院感染監(jiān)控系統(tǒng)等軟件平臺(tái);加強(qiáng)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)規(guī)范化管理，確保網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行暢通，不斷地提升醫(yī)院的信息化管理水平。

4.強(qiáng)化醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目管理，嚴(yán)格控制運(yùn)行成本。將醫(yī)院一切財(cái)務(wù)收支活動(dòng)納入財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一管理，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度及醫(yī)院內(nèi)部成本核算管理，合理整合現(xiàn)有醫(yī)療資源，按照“定額消耗”原則，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗，實(shí)行藥品、耗材、植入性醫(yī)療器材的零庫(kù)存管理;加強(qiáng)對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目的公開(kāi)，向社會(huì)公開(kāi)常用藥品價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格及醫(yī)院收費(fèi)相關(guān)規(guī)定，完善查詢(xún)、費(fèi)用清單制度，增加醫(yī)院收費(fèi)的透明度和可信度;規(guī)范收費(fèi)行為，嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)收費(fèi)手冊(cè)，加強(qiáng)內(nèi)部?jī)r(jià)格監(jiān)督管理，及時(shí)糾正不規(guī)范收費(fèi)行為，堅(jiān)決杜絕亂收費(fèi)、漏收費(fèi)和不合理收費(fèi)行為。

5.加強(qiáng)行政后勤保障能力建設(shè)，提高行政后勤服務(wù)效能。醫(yī)院行政后勤服務(wù)保障涉及醫(yī)院各項(xiàng)工作的方方面面，是保障醫(yī)院整體工作高效有序運(yùn)轉(zhuǎn)的必要條件。2019年，醫(yī)院將繼續(xù)深化行政后勤管理保障工作。一是規(guī)范科室建設(shè)，定崗定員，嚴(yán)格落實(shí)。

崗位職責(zé)。

提升行政、后勤科室的執(zhí)行力和服務(wù)保障能力;二是完善細(xì)化工作制度強(qiáng)化科室精細(xì)化管理力度設(shè)備科要加強(qiáng)對(duì)萬(wàn)元以上設(shè)備的管理和維護(hù)提高完好率降低維修率;三是加大行政、后勤人才培養(yǎng)力度引進(jìn)急需的行政后勤人員有計(jì)劃地進(jìn)行各種形式的培訓(xùn)逐步建立一支懂技術(shù)、善管理的高效、優(yōu)質(zhì)、精干的行政后勤人才隊(duì)伍;四是強(qiáng)化責(zé)任制考核完善行政后勤人員綜合評(píng)價(jià)體系強(qiáng)化對(duì)年輕職工的管理做到一崗一制按崗考核獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。

6.強(qiáng)化分院管理，促進(jìn)分院快速發(fā)展。醫(yī)院三個(gè)分院要以以品牌建設(shè)為核心，不斷創(chuàng)新發(fā)展模式，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，努力提升管理水平，形成與總院同步發(fā)展、齊頭并進(jìn)的良好格局。一是要理順管理體系，創(chuàng)新管理機(jī)制，建立健全管理組織，進(jìn)一步完善崗位職責(zé)、服務(wù)流程和考核管理辦法，強(qiáng)化對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)力度，堅(jiān)持月交班制度，提升服務(wù)管理效能;二是加強(qiáng)門(mén)診管理，嚴(yán)格落實(shí)專(zhuān)家專(zhuān)科門(mén)診管理制度，不斷提升門(mén)診服務(wù)質(zhì)量;三是加強(qiáng)專(zhuān)科建設(shè)，抓好學(xué)科配套設(shè)置和建設(shè)規(guī)劃，努力形成“院有品牌、科有特色、人有專(zhuān)長(zhǎng)”的良好格局;四是加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，有計(jì)劃、分層次地進(jìn)行人才培養(yǎng)，逐步形成結(jié)構(gòu)合理的人才梯隊(duì);五是大力開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，不斷提高綜合服務(wù)能力和特色技術(shù)優(yōu)勢(shì);六是加大宣傳力度，充分發(fā)揮電視、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙等宣傳媒介的作用，廣泛宣傳分院的醫(yī)療技術(shù)、人才、設(shè)備、服務(wù)等方面的特色和優(yōu)勢(shì)，提升分院的知名度和美譽(yù)度。

(七)加快項(xiàng)目建設(shè)力度，優(yōu)化醫(yī)院診療環(huán)境。

堅(jiān)持“發(fā)展抓項(xiàng)目，以項(xiàng)目促發(fā)展”的工作思路，全力抓好項(xiàng)目工作。利用525萬(wàn)美元以色列政府貸款購(gòu)置的3.0t超導(dǎo)核磁共振、128排256層極速螺旋ct力爭(zhēng)在4月底前完成安裝和投入使用;完成醫(yī)院三期工程項(xiàng)目的設(shè)計(jì)、規(guī)劃和“三通一平”工作，啟動(dòng)國(guó)投資金達(dá)2500萬(wàn)元的全科醫(yī)生培訓(xùn)基地項(xiàng)目及精神病區(qū)項(xiàng)目的建設(shè)工作;積極爭(zhēng)取完成總投資約1.5億元的綜合醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)項(xiàng)目和市級(jí)重點(diǎn)兒科病區(qū)建設(shè)項(xiàng)目的審批。在項(xiàng)目建設(shè)管理中，全面落實(shí)招投標(biāo)程序，進(jìn)一步規(guī)范財(cái)務(wù)審批程序，充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督作用，堅(jiān)持工程項(xiàng)目付款協(xié)商機(jī)制，不斷加強(qiáng)對(duì)工程資金的監(jiān)管，杜絕項(xiàng)目建設(shè)中的不正之風(fēng)。

(八)大力營(yíng)造醫(yī)院特色文化，促進(jìn)醫(yī)院精神文明建設(shè)。

2019年，醫(yī)院將堅(jiān)持以人為本、服務(wù)大局、繼承創(chuàng)新、突出特色、務(wù)求實(shí)效的原則，充分發(fā)揮醫(yī)院文化的引導(dǎo)、凝聚、激勵(lì)作用，通過(guò)“塑精神、展風(fēng)采、促和諧”主題文化建設(shè)年系列活動(dòng)，培育和倡導(dǎo)“大醫(yī)精誠(chéng)、生命至上”的衛(wèi)生行業(yè)價(jià)值觀念。同時(shí)要挖掘醫(yī)院發(fā)展中積淀的優(yōu)秀文化成果，繼承和發(fā)揚(yáng)醫(yī)院的特色文化，積極探索新時(shí)期醫(yī)院文化建設(shè)的新方法、新途徑，不斷總結(jié)醫(yī)院文化建設(shè)的新特點(diǎn)、新經(jīng)驗(yàn)，使醫(yī)院文化建設(shè)既保持傳承性，又體現(xiàn)時(shí)代性和創(chuàng)造性，推動(dòng)醫(yī)院文化向更高水平發(fā)展。

1.持續(xù)開(kāi)展“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”和“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)，加強(qiáng)和諧醫(yī)院建設(shè)。要以持續(xù)開(kāi)展“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”活動(dòng)和“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)為載體，以構(gòu)建和諧醫(yī)院、營(yíng)造特色文化為抓手，通過(guò)不同形式的教育實(shí)踐活動(dòng)引導(dǎo)全院職工樹(shù)立“病人利益至上”的服務(wù)理念，不斷增強(qiáng)全院職工的責(zé)任意識(shí)和使命意識(shí)。加強(qiáng)學(xué)習(xí)型醫(yī)院建設(shè)，夯實(shí)基礎(chǔ)，提高技能，創(chuàng)新服務(wù)。按照“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)的責(zé)任目標(biāo)和分解內(nèi)容，進(jìn)一步完善和落實(shí)“以病人為中心”的各項(xiàng)服務(wù)措施，努力改善廣大群眾的就醫(yī)感受，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，營(yíng)造團(tuán)結(jié)協(xié)作、求實(shí)奮進(jìn)的良好氛圍。

2.進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，樹(shù)立良好社會(huì)形象。繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)患溝通技能，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，強(qiáng)化各項(xiàng)監(jiān)督檢查措施，完善和落實(shí)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度，進(jìn)一步提高社會(huì)群眾和服務(wù)對(duì)象對(duì)醫(yī)院工作的滿(mǎn)意度。

3.加強(qiáng)醫(yī)院廉政文化建設(shè)，堅(jiān)決杜絕行業(yè)不正之風(fēng)。扎實(shí)開(kāi)展廉政風(fēng)險(xiǎn)防控工作，實(shí)行科室廉政建設(shè)工作目標(biāo)責(zé)任制，加強(qiáng)對(duì)涉及人、財(cái)、物的重點(diǎn)部門(mén)和重點(diǎn)崗位的監(jiān)控，及時(shí)做好投訴、舉報(bào)案件和違紀(jì)違規(guī)問(wèn)題的查處工作，全力維護(hù)醫(yī)院的利益和聲譽(yù);加強(qiáng)全院職工廉潔自律教育，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員廉潔從業(yè)意識(shí)，嚴(yán)格落實(shí)酒泉市衛(wèi)生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)十條規(guī)定，堅(jiān)持每月一次的廉潔行醫(yī)警示教育，堅(jiān)決糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng);繼續(xù)推行院務(wù)公開(kāi)，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)、項(xiàng)目建設(shè)和診療行為，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作的審核和監(jiān)督，不斷增強(qiáng)醫(yī)院各項(xiàng)工作的透明度。

4.開(kāi)展豐富多彩的文化活動(dòng)，豐富職工精神文化生活。充分發(fā)揮醫(yī)院工會(huì)、團(tuán)委和婦女組織的優(yōu)勢(shì)，堅(jiān)持開(kāi)展豐富多彩、喜聞樂(lè)見(jiàn)的文化體育活動(dòng)，搭建職工間增進(jìn)感情交流、培養(yǎng)健康情趣、陶冶精神情操的活動(dòng)平臺(tái)，營(yíng)造良好的醫(yī)院文化氛圍。

5.關(guān)心職工生活，不斷提高職工福利待遇。堅(jiān)持“三個(gè)至上”即患者利益至上、職工利益至上、醫(yī)院發(fā)展至上，不斷提高職工生活待遇，改善職工工作條件，讓廣大職工充分享受醫(yī)院發(fā)展的成果。一是在連續(xù)三年上調(diào)職工住房公積金的基礎(chǔ)上繼續(xù)上調(diào)1%醫(yī)院補(bǔ)助的職工住房公積金;二是繼續(xù)解決好臨聘及代理制人員的待遇問(wèn)題，按10%的比例對(duì)代理制護(hù)理人員實(shí)行同工同酬;三是安排好職工帶薪休假、外出療養(yǎng)和全員體檢工作，落實(shí)離退休老干部、老專(zhuān)家各項(xiàng)待遇和政策，關(guān)心重視離退休職工生活，定期開(kāi)展慰問(wèn)關(guān)愛(ài)活動(dòng)，維護(hù)廣大職工的身心健康。

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