醫(yī)院自查報告(系列4篇)

醫(yī)院自查報告。

常言道，百聞不如一見。當(dāng)我們完成一項任務(wù)時，通常都會需要一份報告。這份報告能夠幫助領(lǐng)導(dǎo)執(zhí)行監(jiān)督任務(wù)，避免工作出現(xiàn)延誤。為了滿足您的需求，我們編輯了一篇名為“醫(yī)院自查報告”的文章。非常感謝您的閱讀，希望這篇文章對您有所幫助，并請您與您的顧客分享！

醫(yī)院自查報告 篇1

根據(jù)上級要求我中心于2012年2月下旬組織對本單位依法執(zhí)業(yè)情況進行自查，現(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下：

一、依法執(zhí)業(yè)情況

1、規(guī)范執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，強化管理。嚴格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)，嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入制度和醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度，我院一個中心兩個站的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證均在有效期內(nèi)，醫(yī)院按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，無擅自擴大診療科目、無聘用無證人員、無違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告等現(xiàn)象。工作人員32人均有備案，臨床、醫(yī)技人員28人均依法取得執(zhí)業(yè)證、資格證并在許可的范圍內(nèi)開展工作，無非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動現(xiàn)象，確保醫(yī)療安全；還加強工作人員個人防護措施，配備防護服隔離衣等用品，每年進行一次健康檢查；并且定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療管理法律法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范培訓(xùn)，以及醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。

2、加強處方藥品管理。將藥品分類管理的各項監(jiān)管工作納入年度工作計劃、結(jié)合日常監(jiān)管和各種專項檢查，使藥品分類管理監(jiān)管工作經(jīng)?；?、制度化、規(guī)范化，提高監(jiān)管水平。所有藥械出入庫均有記錄，特別是對“麻醉”藥品實行責(zé)任到人，藥師嚴格按照資格準(zhǔn)入制度審核采購藥品，嚴禁無批準(zhǔn)文號的藥品進入臨床使用。

3、院內(nèi)感染管理。一是成立了服務(wù)中心感染管理委員會，由兼職人員負責(zé)全中心的院內(nèi)感染監(jiān)控管理工作，完善了院內(nèi)感染監(jiān)控管理組織建設(shè)。二是制定醫(yī)院感染制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進行醫(yī)院感染監(jiān)測。三是加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評工作。四是嚴格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進行消毒、滅菌，并認真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應(yīng)的痕跡資料。五是加強工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。定期組織工作人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以提高我中心的院內(nèi)感染管理水平。六是完善醫(yī)療廢物交接制度、存儲制度、運轉(zhuǎn)制度安全防護制度等，按照醫(yī)療廢物處置流程，抓好醫(yī)療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫(yī)源性廢物流入社會。

4、傳染病報告管理。一是由專人負責(zé)收集《中華人民共和國傳染病報告卡》，并實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報。二是為強化傳染病管理工作，我中心制定并完善了以下制度，以確保該項工作順利實施：《法定傳染病疫情報告制度》、《傳染病病例登記和轉(zhuǎn)診制度》、《傳染病相關(guān)知識培訓(xùn)制度》、《傳染病疫情保密制度》、《傳染病網(wǎng)絡(luò)直報制度》、《門診日志登記管理制度》、《傳染病疫情報告自查獎懲制度》等。三是2011年我

院法定傳染病漏報率為“0”。

5.財務(wù)人員能認真貫徹執(zhí)行國家的財經(jīng)政策，落實各項財經(jīng)工作制度，建立健全在職人員崗位責(zé)任制，各項經(jīng)濟指標(biāo)均符合綜合目標(biāo)管理要求，加強財經(jīng)紀律，無違反財經(jīng)制度及經(jīng)濟案件發(fā)生。

6.醫(yī)院的消防設(shè)施齊全，性能完好，確保在緊急狀態(tài)下能正常使用；緊急疏散通道通暢，指示標(biāo)志符合消防安全要求；定期開展消防安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時整改，并做好消防安全責(zé)任考評，考評成績直接與經(jīng)濟掛鉤。

二、行風(fēng)建設(shè)情況[勵志的句子 WWW.djz525.com]

1、嚴格規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)收費項目。我中心屬非營利性的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，在收費方面實行政府指導(dǎo)價，藥品價格和醫(yī)療收費，采取價目表的形式進行公示。經(jīng)查，我中心沒有自立項目收費、分解項目重復(fù)收費、無醫(yī)囑檢查收費、不合理打包檢查收費、套用項目標(biāo)準(zhǔn)收費、不提供服務(wù)收費、低檔次服務(wù)高收費、誘導(dǎo)過度消費等相關(guān)不良行為。

2、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，落實醫(yī)療安全責(zé)任制。近年來，我中心按照上級衛(wèi)生主管部門的要求，組織開展“以病人為中心”的爭先創(chuàng)優(yōu)活動和建設(shè)平安醫(yī)院活動，同時，堅持每月開展一次醫(yī)療質(zhì)量督查活動，以此來強化我中心職工醫(yī)療安全意識，改進醫(yī)療安全管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。在此次自查活動中，對藥品、耗材采購流程進行進一步規(guī)范，保證

許可證、合格證、準(zhǔn)入證齊全。重視醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量，定期對門診處方、病歷質(zhì)量定期抽查，重點檢查書寫規(guī)范化、處方的合理用藥等，并進行及時反饋。通過督查，總結(jié)經(jīng)驗，找出存在問題，使醫(yī)療質(zhì)量得到持續(xù)的改進提高。，

3、完善制度，強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。深入開展行風(fēng)和反腐倡廉建設(shè)，完善醫(yī)療服務(wù)行為管理制度和規(guī)范，全面推進醫(yī)德考評制度，提高服務(wù)意識，優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，增強執(zhí)業(yè)技能，做好轄區(qū)居民健康的守門人。對此，我中心建立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督約束和激勵機制：一是建立監(jiān)督制度，接受人民群眾監(jiān)督，對違紀的人和事，按情節(jié)輕重做出處理；二是建立自查自糾制度，及時改進工作。三是建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度，獎優(yōu)罰劣。

4、規(guī)范公示制度，擴大監(jiān)督范圍，接受群眾和社會的廣泛監(jiān)督。我中心制定了群眾滿意度調(diào)查相關(guān)制度，不定期地對服務(wù)對象進行調(diào)查，通過問卷調(diào)查等方式，保證調(diào)查結(jié)果的真實性。歷次的調(diào)查結(jié)果顯示，患者對我中心的服務(wù)滿意度都達到98%以上。

經(jīng)過此次依法執(zhí)業(yè)情況自查，我中心能嚴格遵守國家的法律法規(guī)，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動符合執(zhí)業(yè)校驗標(biāo)準(zhǔn)，進一步完善了醫(yī)療服務(wù)水平和管理規(guī)范、提高了服務(wù)意識、優(yōu)化了服務(wù)流程、改善了服務(wù)態(tài)度、增強了服務(wù)技能。為確保醫(yī)療質(zhì)量安全提供了堅實的基礎(chǔ)。但是，由于各種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有許多不足之處，在此懇請上級給予更多指導(dǎo)和支持，讓我們在今后工作中，不斷完善，更好的為轄區(qū)群眾服務(wù)。

醫(yī)院自查報告 篇2

為全面貫徹落實《安徽省藥品和醫(yī)療器械使用監(jiān)督管理辦法》（安徽省人民政府令266號）精神，進一步推進醫(yī)療機構(gòu)“規(guī)范藥房”建設(shè)，凈化藥品流通使用秩序，確保廣東人民群眾用藥安全有效。為保障就醫(yī)群眾使用藥品安全有效，我院立即組織成立自查自糾小組，對全院的藥品質(zhì)量安全情況進行全面摸查，現(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下：

一、指導(dǎo)思想

依據(jù)《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》、《醫(yī)療機構(gòu)藥品監(jiān)督管理辦法（試行）》及《安徽省藥品和醫(yī)療器械使用監(jiān)督管理辦法》的相關(guān)法律法規(guī)，緊密結(jié)合“規(guī)范藥房”創(chuàng)建活動，通過開展醫(yī)療機構(gòu)藥品使用的專項整治，深入推進醫(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量規(guī)范化管理工作，進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥品和醫(yī)療器械使用行為。緊緊圍繞“確保人民群眾用藥安全有效”這個中心任務(wù)，通過自查自糾檢查，迎接區(qū)局專項監(jiān)督檢查，進一步嚴格規(guī)范藥品經(jīng)營使用行為，杜絕使用過期、失效、淘汰的藥品和各種行為，確保人民群眾用上安全放心的藥品，確保不發(fā)生藥品質(zhì)量事故。

二、我院成立了藥品管理領(lǐng)導(dǎo)小組：

組長：林少華。

副組長:吳金焰.成員：藥房、藥品庫管人員。

林少華負總責(zé)，吳金焰分管藥品工作，領(lǐng)導(dǎo)小組、具體管理人員及其職責(zé)未報潁泉區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局備案。

三、主要實施過程和自查情況

（一）、醫(yī)療機構(gòu)在藥品采購、儲存、養(yǎng)護、調(diào)配、使用的相關(guān)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理制度制定和執(zhí)行情況。

1、我院成立了“藥品質(zhì)量管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，明確各人員職責(zé)，制定了藥房質(zhì)量管理方針、目標(biāo)，編制了質(zhì)量管理程序文件和操作規(guī)程，實施定期檢查與常規(guī)檢查相結(jié)合，使我院藥事質(zhì)量管理工作做到有據(jù)可依，有章可循。

2、我院藥械堅持實行專職驗收、專人養(yǎng)護。設(shè)立了專職質(zhì)量管理員和質(zhì)量驗收員，對藥房的藥品使用及藥品周轉(zhuǎn)庫的出入庫均能夠貫徹執(zhí)行有關(guān)藥品法律法規(guī)及我院質(zhì)量管理文件。

3、我院制定了質(zhì)量管理體系內(nèi)部審核制度，定期對規(guī)范運行情況進行內(nèi)部審核，以確保質(zhì)量體系的正常運轉(zhuǎn)。

（二）、醫(yī)療機構(gòu)藥學(xué)技術(shù)人員配備情況，培訓(xùn)及健康檔案的建立情況。

1、為提高全體員工綜合素質(zhì)，我院除積極參加上級醫(yī)藥行政管理部門組織的各種培訓(xùn)外，還堅持內(nèi)部崗位培訓(xùn)。其中包括法律法規(guī)培訓(xùn)、本院制度、工作程序、責(zé)任制培訓(xùn)、崗位技能培訓(xùn)、藥品分類知識培訓(xùn)及從業(yè)人員道德教育等。所有培訓(xùn)均進行考核，建立培訓(xùn)檔案及考核檔案，取得較為明顯的培訓(xùn)效果。醫(yī)院對直接接觸藥品的從業(yè)人員定期安排體檢，并建立健康檔案。

2、我院對從事質(zhì)量管理、驗收、養(yǎng)護、保管和銷售等直接接觸藥品的人員進行了健康查體，堅持凡是患有精神病、傳染病或者可能污染藥品的工作人員均實行先查體后上崗

（三）、醫(yī)療機構(gòu)藥品采購渠道的合法性，相關(guān)資質(zhì)、采購票據(jù)、采購藥品相關(guān)證明檔案、疫苗、生物制品等冷鏈藥品運輸儲存的資料的留存情況、藥品采購驗收情況。

1、嚴把藥品購進關(guān)。認真執(zhí)行國家藥品采購政策，確保采購藥品合法性100%。執(zhí)行"質(zhì)量第一，規(guī)范經(jīng)營"的質(zhì)量方針，嚴把藥品采購質(zhì)量關(guān)。

2、驗收人員依照法定標(biāo)準(zhǔn)對購進藥品按照規(guī)定比例逐批進行藥品質(zhì)量驗收，保證入庫藥品驗收合格率100%，對不合格藥品堅決予以拒收。對驗收合格準(zhǔn)予入庫的藥品逐一進行登記。

3、藥品相關(guān)證件、票據(jù)、檢驗報告單及冷鏈藥品運輸儲存的資料留存保管。

（四）、醫(yī)療機構(gòu)藥品儲存與保養(yǎng)情況、藥品儲存與保養(yǎng)所需的設(shè)施設(shè)備是否齊全，是否能夠滿足藥品儲存的溫濕度要求。

1、我院力求在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，進一步加大力度，依照相關(guān)要求，提升和改造藥房。配備和更換干濕度計、藥品貨架、冷藏箱。改善藥房通風(fēng)和恒溫設(shè)施。達到環(huán)境明亮、整潔、布局合理。

2、在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上對藥房進行整改，能適應(yīng)我院所儲存藥品的要求。做到合理布局，地面平整，門窗嚴密，無污染源，具防塵、防潮、防霉、防污染、防蟲、防鼠、防鳥、設(shè)備、設(shè)施，具符合要求的防火安全設(shè)施

3、認真做好藥品養(yǎng)護。嚴格按藥品理化性質(zhì)和儲存條件進行存放和在庫養(yǎng)護，確保在庫藥品質(zhì)量完好。

4、每天做好溫濕度記錄，及時調(diào)整倉庫溫濕度，發(fā)現(xiàn)問題及時上報

（五）、醫(yī)療機構(gòu)藥品管理情況，是否采取足夠的措施，能否防止過期失效藥品的繼續(xù)使用，不合格藥品是否按照規(guī)定程序及時處理，拆零藥品是否規(guī)范并按規(guī)定記錄。

1、遵守《藥品管理法實施條例》，做足藥品管理足夠措施。防止過期失效藥品的繼續(xù)使用。

2、嚴格執(zhí)行不合格藥品處理程序，加強對不合格藥品的管理，防止不合格藥品進入醫(yī)院。

3、應(yīng)定制拆零藥品管理制度并嚴格執(zhí)行，應(yīng)設(shè)置拆零藥品專柜，配備拆零工具，如研缽、錐子、剪刀、拆零藥袋等，并保持拆零工具的清潔衛(wèi)生，拆零前應(yīng)仔細檢查藥品的外觀質(zhì)量，凡發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑及外觀形狀不合格的藥品不可拆零，拆零后的藥品應(yīng)集中存放于拆零藥品專柜中并加蓋存放以防變質(zhì)，銷售使用的藥品必須放入拆零藥袋中并注明品名、規(guī)格、批號、有效期等要素并記錄。

（六）、經(jīng)營中藥飲片的醫(yī)療機構(gòu)，重點檢查是否從合法渠道購進中藥飲片；購銷的中藥飲片是否留存檢驗報告書；易蟲蛀、霉變、走油的中藥飲片是否按規(guī)定要求建立分類儲存保管；儲存保管方法及設(shè)施是否符合規(guī)定要求。

采購中藥飲片是合法從渠道購進，中藥飲片是按中藥飲片管理規(guī)范要求進行儲存保管，儲存保管方法及設(shè)施是符合規(guī)定要求.

（七）、醫(yī)療機構(gòu)藥品調(diào)配使用管理情況，尤其是特殊管理藥品、疫苗、含特殊藥品復(fù)方制劑的管理是否符合規(guī)定要求

1、藥房嚴格按照有關(guān)法律法規(guī)和本醫(yī)院的質(zhì)量管理制度進行銷售活動，認真核對醫(yī)師處方、藥品的規(guī)格、有效期限、服用方法、注意事項及患者姓名等必要信息，確保藥品準(zhǔn)確付給。

2、做到藥品付給均符合相關(guān)規(guī)定。保存好醫(yī)師處方，建立完整的銷售記錄。

四、自查總結(jié)及存在問題的解決方案

醫(yī)院至接管以來，在區(qū)藥品主管部門的關(guān)懷指導(dǎo)下，經(jīng)過全體人員的共同努力，完善了質(zhì)量管理體系，加強了自身建設(shè)。經(jīng)過自查認為：中藥飲片存在檢驗報告書不足，基本符合藥品主管部門規(guī)定的條件。

1、無違法經(jīng)營假劣藥品行為

2、同時，我們對發(fā)現(xiàn)的一些問題與不足將采取得力措施認真整改。

主要表現(xiàn)：一是對員工的培訓(xùn)還有待進一步加強；二是各崗位對質(zhì)量管理工作自查的自覺性和能力還有待加強。我醫(yī)院一定會根據(jù)在自查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，逐一落實，不斷檢查、整改，使本醫(yī)院的藥品經(jīng)營質(zhì)量管理更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

醫(yī)院自查報告 篇3

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為一項代表最廣大農(nóng)民利益的“民心工程”和“德政工程”，將會從根本上解決農(nóng)民看病難、看病貴以及因病致貧、因病返貧的問題。梁山楚橋醫(yī)院作為農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院，在市、縣新農(nóng)合辦公室的領(lǐng)導(dǎo)下，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，強化內(nèi)部質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行關(guān)于合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)的有關(guān)規(guī)章制度和各項標(biāo)準(zhǔn)，努力為廣大參保農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

一、建立健全了合作醫(yī)療管理組織和各項規(guī)章制度

按照市、縣衛(wèi)生局的安排，我院及時成立了合作醫(yī)療辦公室，由院長具體負責(zé)，辦公室由五名同志組成，職能明確，職責(zé)落實。隨著合作醫(yī)療業(yè)務(wù)的逐步擴大，我們將及時增加辦公室工作人員，以保證合作醫(yī)療工作的正常開展和有序進行。建立健全了我院的合作醫(yī)療服務(wù)管理制度，診療項目、服務(wù)設(shè)施項目、用藥范圍、收費標(biāo)準(zhǔn)三公開。對醫(yī)護人員、有關(guān)的財務(wù)人員進行了合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定的學(xué)習(xí)和宣傳，使有關(guān)人員能夠正確理解執(zhí)行上級各項決議、文件、合作醫(yī)療實施辦法以及其它相關(guān)規(guī)定，能夠隨時積極配合合作醫(yī)療機構(gòu)的檢查。

二、嚴格執(zhí)行入院、出院標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定

醫(yī)院將“合作醫(yī)療住院限價病種目錄”印發(fā)至各臨床科室，要求各位臨床醫(yī)師嚴格按照住院收治標(biāo)準(zhǔn)收治病人。多年來，我們始終堅持首診醫(yī)師負責(zé)制，各科室及各臨床醫(yī)師決不允許推諉危重病病人。加入農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院后，我們將嚴格按照規(guī)定，決不會將不符合住院條件的參保人收入住院，不得冒名住院或掛名住院。同時也決不能對參保人分解住院或?qū)Σ粦?yīng)該出院的病人誘導(dǎo)、強制出院，根據(jù)病情需要，病人確需轉(zhuǎn)診時，應(yīng)按照相關(guān)條件，填寫轉(zhuǎn)診書，手續(xù)完備，嚴格控制轉(zhuǎn)診率。不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，努力確保出、入院診斷符合率在95以上，并控制因同一疾病二次住院在15天以上。

三、藥品、特殊診療、服務(wù)設(shè)施的管理

嚴格執(zhí)行合作醫(yī)療的藥品、診療項目以及服務(wù)設(shè)施使用范圍的有關(guān)規(guī)定。嚴格執(zhí)行國家和省級物價部門的物價政策，確保向參保人員提供的藥品中無假藥、劣藥；對于報銷范圍內(nèi)的同類藥品有若干選擇時，在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同的情況下，選擇療效好、價格低的品種。門診病人取藥時按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量的原則給藥。嚴格掌握各類特殊診療及藥品使用的適應(yīng)癥和指征，決不誘導(dǎo)或強制病人接受特殊項目或使用自費藥品。實際使用的診療項目或藥品應(yīng)與記錄相符，決不能將合作醫(yī)療支付范圍外的項目變通記錄為全額支付的項目。出院帶藥應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，并記錄在病歷中。為確保合作醫(yī)療費用的合理有效使用，避免不必要的特殊檢查，努力使大型儀器設(shè)備檢查陽性率達到一級甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)要求。

四、醫(yī)療費用與結(jié)算

嚴格執(zhí)行山東省物價部門頒布的醫(yī)療服務(wù)項目收費標(biāo)準(zhǔn)，按標(biāo)準(zhǔn)收費，并按有關(guān)結(jié)算規(guī)定進行結(jié)算。決不超范圍、變通、重復(fù)、分解收費。各類收費項目的記錄應(yīng)與實際相符，保存原始單據(jù)以備復(fù)查和檢查。凡自費項目需單獨收費，并做好特殊標(biāo)記。及時準(zhǔn)確填寫各類醫(yī)療費用結(jié)算的合作醫(yī)療統(tǒng)計表，并及時將出院病人的費用結(jié)算清單進行公示。

五、特殊疾病門診治療管理

對于符合統(tǒng)籌金支付范圍內(nèi)的特殊疾病病人，建立單獨的特殊疾病門診治療病歷，由合作醫(yī)療辦公室統(tǒng)一保管。規(guī)范使用雙處方和記帳單，字跡清楚，易于辨認，以便復(fù)查和檢查。

六、不斷提高服務(wù)質(zhì)量，確保優(yōu)質(zhì)服務(wù)

成為合作醫(yī)療定點醫(yī)院后，我們將進一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，為參保人員提供物有所值的服務(wù)，確保讓病人滿意，同時力爭將醫(yī)療糾紛和醫(yī)療投訴降到最低限度。為確保廣大參保人員的利益，我們絕不將合作醫(yī)療參保人員的人均住院日和人均床日費指標(biāo)分解到各科室，不得縮短人均住院日，減少床日費用而克扣病人，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降。不斷增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，嚴格按照醫(yī)療護理基本操作規(guī)程和規(guī)范進行醫(yī)療活動，避免嚴重差錯和醫(yī)療事故的發(fā)生。

七、相關(guān)醫(yī)療文書管理規(guī)范

建立健全合作醫(yī)療文書、資料管理制度，單獨管理以便查找，保管期限在兩年以上。醫(yī)療文書書寫應(yīng)按照衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療文書書寫的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。要求真實、完整、有序、易于查找、核實。不得偽造、涂改醫(yī)療文書、不得拆散分裝病歷。醫(yī)療資料統(tǒng)一在病案室分別管理，以備查找、檢查。

總之，為確保廣大參保農(nóng)民享受較好的基本醫(yī)療服務(wù)，我院將按照《濟寧市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度暫行規(guī)定》和《梁山縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，做好定點醫(yī)療機構(gòu)的管理工作。對內(nèi)進一步強化質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識和服務(wù)水平，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，圓滿完成參保農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)工作。

醫(yī)院自查報告 篇4

為加強自身的工作質(zhì)量。規(guī)范醫(yī)療行為。消除安全隱患。保障患者就醫(yī)安全，本人根據(jù)根據(jù)兒科這一事件及本科室的具體情況，進行了嚴格的自查自糾工作?，F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下：

1、醫(yī)療風(fēng)險意識差

2、法律意識淡薄

3、醫(yī)患溝通技巧不夠

4、團隊合作觀念不強

5、專業(yè)技術(shù)水平有待進一步提高

針對上述幾點我們應(yīng)做到：

1、在工作中必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律。行政法規(guī)。部門規(guī)章和診療護理規(guī)范。常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。

2、反復(fù)學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生法律。法規(guī)。規(guī)章和診療護理規(guī)范。常規(guī)，提高自身法律意識，規(guī)范護理執(zhí)業(yè)行為。

3、在醫(yī)療護理活動中，應(yīng)當(dāng)將患者的病情。醫(yī)療措施（治療或手術(shù)方案。檢查項目。藥品種類等）。醫(yī)療風(fēng)險（并發(fā)癥。意外。藥品副作用等）如實告知患者，及時解答其咨詢，嚴禁用刺激性語言或?qū)颊叩募膊≈委熀涂祻?fù)產(chǎn)生不良影響的語言，注意談話的方式。方法與技巧。

4、正確使用病人或親屬知情告知書和授權(quán)委托書……

5、正確書寫護理文件，必須做到客觀。真實。準(zhǔn)確。及時。完整。不得采用刮。粘。涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。

6。加強團隊合作精神，內(nèi)部要協(xié)同。

7、要積極學(xué)習(xí)先進的醫(yī)學(xué)知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時應(yīng)加強人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。

8、對患者要有責(zé)任心。仁愛之心；熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。

8、在執(zhí)業(yè)活動中要做到：

說話要注意；交待要清楚；檢查要仔細；記錄要完整；

制度要嚴格；技術(shù)要熟練；操作要規(guī)范；搶救要到位；

內(nèi)部要協(xié)同；責(zé)任心要強。

Yjs21.Com更多幼師資料擴展閱讀

醫(yī)院自查報告系列14篇

我們寫報告時需要注意哪些呢？在日常的學(xué)習(xí)和工作中，為了提高總結(jié)問題的效率，我們都需要寫報告。報告的主送機關(guān)可以是一個，也可以是多個。筆者整理了以下關(guān)于“醫(yī)院自查報告”的最新范文，本網(wǎng)頁的內(nèi)容僅供您參考！

醫(yī)院自查報告 篇1

醫(yī)院放射科自查報告

一、前言

放射科是醫(yī)院中重要的科室之一，承擔(dān)著醫(yī)療診斷、治療和科學(xué)研究的任務(wù)。為了全面提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全水平，強化醫(yī)療質(zhì)量控制，本著“以病人為中心”的原則，我院特組織了本次放射科自查活動。

二、自查概況

本次自查活動于2021年6月8日至2021年6月10日開展，共對放射科的設(shè)備、人員、管理、技術(shù)水平等方面進行了全面的自查。在自查中，我們按照《醫(yī)院放射科質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》要求，逐一查看了相關(guān)記錄、資料，進行了問詢和檢驗等。

三、自查結(jié)果

1.設(shè)備管理方面

(1)設(shè)備使用是否符合安全技術(shù)規(guī)范

我們對放射科主要設(shè)備進行了檢查，發(fā)現(xiàn)均已安裝防護設(shè)施，使用情況正常，并按時進行保養(yǎng)和檢修。同時，工作人員在操作設(shè)備時嚴格按照操作規(guī)程，未發(fā)現(xiàn)違規(guī)操作。

(2)設(shè)備維修記錄是否清晰完整

我們仔細查閱了設(shè)備維修記錄，發(fā)現(xiàn)有些維修記錄不夠詳細，需要加強記錄質(zhì)量。

2.人員管理方面

(1)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格是否合規(guī)

我們逐一查看了醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書、醫(yī)院聘用文件等相關(guān)資料，確認醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書無誤，醫(yī)師聘用程序合規(guī)。

(2)放射技師執(zhí)業(yè)證書是否合規(guī)

我們查看了放射技師的聘用文件、培訓(xùn)證書等，確認放射技師執(zhí)業(yè)證書符合要求，培訓(xùn)情況也得到了落實。

(3)人員培訓(xùn)情況

我們查閱了放射科人員的培訓(xùn)記錄，發(fā)現(xiàn)所有人員均按時參加指導(dǎo)培訓(xùn)和技能培訓(xùn)，培訓(xùn)質(zhì)量和效果明顯。

3.管理方面

(1)文件管理

我們查看了相關(guān)文件的備案情況，發(fā)現(xiàn)備案不夠及時，需要加強文件管理。

(2)內(nèi)部管理

我們檢查了放射科的內(nèi)部管理情況，發(fā)現(xiàn)人員間協(xié)作默契，工作秩序井然，隨機抽取的患者資料記錄齊全、準(zhǔn)確，符合相關(guān)規(guī)定。

4.技術(shù)水平方面

(1)臨床規(guī)范

我們查閱了臨床診療記錄，發(fā)現(xiàn)醫(yī)師對各類疾病有很好的診療水平，能夠及時、準(zhǔn)確地為患者提供治療和護理服務(wù)。

(2)技術(shù)水平

我們進行了設(shè)備質(zhì)控測試，測試數(shù)據(jù)符合各項現(xiàn)行國家及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。

四、問題整改

根據(jù)自查結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)放射科存在文件管理和設(shè)備維修記錄不夠清晰等問題，我們將在下一步的工作中進行進一步整改和完善。

五、總結(jié)

本次放射科自查活動，通過全面、系統(tǒng)地檢查與評估，發(fā)現(xiàn)及時相關(guān)目前存在的問題，同時也使我們進一步認識到放射科工作的重要性，并提高了全體放射科工作人員對科室工作質(zhì)量和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的認識和意識。今后，我們將以此次活動為契機，不斷提高放射科工作人員的整體素質(zhì)，提高工作效率和工作質(zhì)量，為醫(yī)院的發(fā)展和患者的健康貢獻更多的力量。

醫(yī)院自查報告 篇2

近年來，放射科技術(shù)得到了飛速發(fā)展，成為眾多醫(yī)療行業(yè)中不可或缺的一部分。作為醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)的重要組成部分，放射科能夠為患者提供高效、精確的影像診斷服務(wù)。然而，放射科技術(shù)一旦引發(fā)問題，將會帶來不可逆轉(zhuǎn)的傷害。因此，醫(yī)院放射科必須時刻保持高度重視，加強自身能力，提升技術(shù)水平，并在平時加強自查工作，進一步保證醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的安全質(zhì)量。本文將從醫(yī)院放射科自查報告的角度出發(fā)，探討如何加強放射科技術(shù)的安全管理，保障患者的健康權(quán)益。

一、自查工作概述

自查是指醫(yī)院對肩負的法定責(zé)任、承擔(dān)的社會職責(zé)和安全生產(chǎn)的行為規(guī)范性作出審查、自我檢查、自我評價和糾正不足的整改活動。醫(yī)院放射科的自查工作是保障病人放射診治安全的首要步驟，因此，醫(yī)院放射科必須按照工作規(guī)范，嚴格執(zhí)行自查工作，確保放射科技術(shù)的安全性、準(zhǔn)確性和科學(xué)性。

二、自查工作內(nèi)容

1.器械設(shè)備檢查：應(yīng)嚴格按照使用說明書進行設(shè)備的安裝、使用、維護和保養(yǎng)工作，并定期檢查，確保設(shè)備的正常運行。

2.醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量控制：醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量對影像診斷的準(zhǔn)確性影響極大，所以在放射科質(zhì)控過程中，醫(yī)院應(yīng)遵循國家相關(guān)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，按照國家標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量進行檢測，確保影像診斷的準(zhǔn)確性。

3.醫(yī)學(xué)放射防護：醫(yī)院放射科開展工作過程中，應(yīng)嚴格遵守防護標(biāo)準(zhǔn)，履行安全防護職責(zé)，嚴密監(jiān)測各種因素對臨床醫(yī)療人員及患者的影響，嚴格執(zhí)行國家放射防護標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)章制度，確保醫(yī)人員和患者的身體安全。

4.放射治療質(zhì)控：放射治療是醫(yī)院放射科技術(shù)的重要方面，為保證放射治療的安全、準(zhǔn)確性和可行性，醫(yī)院應(yīng)建立完善的治療質(zhì)控管理體系，及時記錄和反饋治療效果，確保治療效果的準(zhǔn)確性。

三、成果與展望

通過多年的自查工作，醫(yī)院放射科成功地提升了放射技術(shù)的安全管理水平，實現(xiàn)了多個方面的重要成果。在器械設(shè)備方面，醫(yī)院加大了設(shè)備資金投入，及時升級設(shè)備、更換老舊設(shè)備，提高了放射科技術(shù)的水平；在醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量控制方面，醫(yī)院積極推廣新技術(shù)、新設(shè)備，為影像診斷提供更準(zhǔn)確、更快捷和更可靠的服務(wù)；在醫(yī)學(xué)放射防護方面，醫(yī)院不斷改進設(shè)施設(shè)備、加強人員培訓(xùn)，提高防護水平和科學(xué)管理水平；在放射治療方面，醫(yī)院加強了放射治療質(zhì)控的各項措施，減少了發(fā)生治療事故的概率。

在未來，醫(yī)院放射科將繼續(xù)深化自查工作，加大投入，提升技術(shù)水平，嚴格執(zhí)行相關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)定，確保醫(yī)院放射科技術(shù)的安全性、高效性和科學(xué)性，始終以患者為中心，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、高效的醫(yī)學(xué)服務(wù)。

醫(yī)院自查報告 篇3

近年來，一些醫(yī)療事故引起了社會的廣泛關(guān)注，特別是一些嚴重的醫(yī)療事故甚至飽受詬病。為了避免類似事故再次發(fā)生，國家對醫(yī)院開展了診自查，要求醫(yī)院開展安全管理和質(zhì)量控制，并且按照規(guī)定的時間和標(biāo)準(zhǔn)進行自查和整改。本文將從醫(yī)院開展自查的必要性和意義、自查的具體內(nèi)容及其實施過程、自查整改存在的問題以及培養(yǎng)良好的自查和整改意識等方面進行探討。

一、醫(yī)院開展自查的必要性和意義

自查是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要一環(huán)，是醫(yī)院自我加強、自我約束、自我完善的必要途徑，具有重要的意義：

1.提升醫(yī)療質(zhì)量安全。自查可以及時發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)療管理及服務(wù)中存在的問題，有效避免醫(yī)療安全事故的發(fā)生，加強醫(yī)院自身的風(fēng)險控制。

2.統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。自查可以促進醫(yī)院遵從標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范開展醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療服務(wù)的效率、質(zhì)量水平和滿意度，為患者提供更加安全、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

3.提高醫(yī)院管理水平。通過自查評估，醫(yī)院可以發(fā)現(xiàn)改進管理的勘誤處，探尋管理的暴露問題，及時改進醫(yī)院管理，提高醫(yī)院的管理水平。

二、自查的具體內(nèi)容及其實施過程

自查是指醫(yī)院在規(guī)定時間范圍內(nèi)，按照一定的程序和標(biāo)準(zhǔn)來對自身的醫(yī)療質(zhì)量、設(shè)備、環(huán)境、管理等方面進行全面的檢查和評估，在評估中要發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，解決問題，使全院工作獲得持續(xù)改進。

1.自查前期準(zhǔn)備

醫(yī)院開啟自查工作前，應(yīng)有序的展開前期準(zhǔn)備工作。進行自查前，醫(yī)院管理層應(yīng)該組織自查工作小組，確定自查的目的、范圍、內(nèi)容、程序和時間表，制定自查計劃，并分配相應(yīng)的任務(wù)和責(zé)任。同時應(yīng)從以下幾個方面做好準(zhǔn)備工作：

（1）組織醫(yī)院內(nèi)部培訓(xùn)以及考核。

（2）建立自查責(zé)任制。

（3）制定自查評分標(biāo)準(zhǔn)、檢查表和評估檔案。

（4）做好相關(guān)自查工具和檢測器材的準(zhǔn)備工作。

2.自查程序

（1）確定自查對象和范圍、自查周期和頻次。

（2）按照自查工作計劃和標(biāo)準(zhǔn)，組織自查小組對各個領(lǐng)域進行全面細致的檢查，包括醫(yī)療質(zhì)量、安全管理、病歷管理和醫(yī)保管理等方面。

（3）搜集和整理自查的數(shù)據(jù)，分析和歸納自查結(jié)果，進行自查評估。

（4）制定整改方案，組織相關(guān)職責(zé)人員進行整改。

（5）進行自查反饋和結(jié)果公示等工作。

三、自查整改存在的問題

盡管醫(yī)院開展自查工作具有重要的意義，但是自查工作也存在不少問題。

1.自查的時效性比較低。一些醫(yī)院自查時間不規(guī)定，甚至部分醫(yī)院自查不到位、不認真。

2.自查的深度和廣度不夠。一些醫(yī)院在自查工作中，只注重表面問題的解決，很少根據(jù)計劃和標(biāo)準(zhǔn)進行廣泛和深度的檢查。

3.自查對象人員素質(zhì)不高。部分醫(yī)院自查的人員素質(zhì)不高，缺乏必要的專業(yè)知識和技能，不能發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療事故的隱患。

四、培養(yǎng)自查意識和整改意識

為了避免自查出現(xiàn)上述問題，培養(yǎng)良好的自查和整改意識非常有必要。在自查工作中，咱們行業(yè)內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該逐漸建立良好的自查和整改意識，使自己成為自己的監(jiān)督員和整改者。具體來說，可以從以下幾個方面進行：

1.加強醫(yī)學(xué)知識學(xué)習(xí)，提高基本功和后續(xù)跟蹤協(xié)調(diào)能力。

2.堅持質(zhì)量、安全、環(huán)境、合規(guī)、成本五管理的各項任務(wù)和期限。

3.大力宣傳并推崇“事故不發(fā)生”的形勢意識。

4.持續(xù)深入進行學(xué)院布點和透徹的自查與整改工作。

5.加強自查的效果評估和反饋，向全院作出信息公示和自我整改的誠信承諾。

6.在醫(yī)院內(nèi)部不斷加強信息、溝通和反饋，推動全院整改工作的有效開展。

總之，醫(yī)院開展自查工作是保障醫(yī)療質(zhì)量安全和提高醫(yī)院管理水平的必要途徑與手段。在實施自查的過程中，一方面醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注重自我學(xué)習(xí)和提升能力，另一方面，醫(yī)院要根據(jù)實際情況和需求，建立科學(xué)、規(guī)范的自查制度和機制，進一步做好醫(yī)院的質(zhì)量管理和醫(yī)療安全工作。

醫(yī)院自查報告 篇4

醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)自查報告

隨著互聯(lián)網(wǎng)時代的到來和信息化的發(fā)展，在線醫(yī)療、電子病歷等數(shù)字化健康服務(wù)方興未艾。同時，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息安全也日益引起人們的關(guān)注。為了確保醫(yī)院信息安全，我院開展了網(wǎng)絡(luò)自查工作。本報告將從信息化建設(shè)情況、安全管理和風(fēng)險防范等方面進行總結(jié)和反思，提出相關(guān)改進措施，為醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息安全提供可行性建議。

一、信息化建設(shè)情況

我院信息化建設(shè)的基本情況為：數(shù)據(jù)中心、計算機房、辦公室、臨床部門、藥房等主要區(qū)域均已實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)覆蓋，現(xiàn)有各類計算機近千臺，全院通用的 HIS、PACS 等醫(yī)療信息管理系統(tǒng)初步建成。此外，針對醫(yī)務(wù)人員、患者等群體，醫(yī)院也開通了對應(yīng)的手機 APP。

二、安全管理

1. 安全策略管理。本院通過制定《醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全策略管理規(guī)定》以及健全網(wǎng)絡(luò)安全制度、規(guī)章制度等措施，規(guī)范了網(wǎng)絡(luò)安全管理工作。

2. 安全防護措施。本院建立了科學(xué)合理的網(wǎng)絡(luò)安全防護體系，采取多層次防護措施，包括防火墻、入侵檢測系統(tǒng)、虛擬專用網(wǎng)絡(luò)等。

3. 安全審計。本院定期開展網(wǎng)絡(luò)安全審計 work，及時發(fā)現(xiàn)漏洞和風(fēng)險點。

三、風(fēng)險防范

1. 手機 APP 安全。為了保證醫(yī)患交流的安全性，我院開通了多個手機 APP，需要通過注冊才能使用，通過對注冊用戶身份的審核、信息加密等方式，保障用戶隱私和數(shù)據(jù)安全。

2. 電子病歷安全。由于電子病歷配備有患者的私人信息，如姓名、身份證號等，因此，本院采用嚴密的權(quán)限管理，保證只有經(jīng)過合法授權(quán)的人員才能查看和使用。

3. 數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)。為避免因系統(tǒng)故障或安全問題導(dǎo)致數(shù)據(jù)丟失，我們建立了定期備份與恢復(fù)機制，同時備份數(shù)據(jù)存儲在與內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)分離的外置設(shè)備上。

四、改進建議

1. 加強網(wǎng)絡(luò)安全培訓(xùn)。推廣網(wǎng)絡(luò)安全知識，加強醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)安全培訓(xùn)，提高員工信息安全意識水平，充分發(fā)揮員工作用，建立健全合理的網(wǎng)絡(luò)安全體系。

2. 更新安全技術(shù)。為培養(yǎng)專業(yè)安全人才，加強安全防護技術(shù)研究，引進專業(yè)安全產(chǎn)品，增加針對性安全措施，保障醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全與穩(wěn)定。

3. 加強合規(guī)運營。醫(yī)院在信息化建設(shè)過程中，應(yīng)充分考慮數(shù)據(jù)保密等法律規(guī)定，并及時修訂與制定相應(yīng)的制度與規(guī)章，確保業(yè)務(wù)運營和開展在合規(guī)狀態(tài)下進行。

結(jié)語

作為醫(yī)療行業(yè)的信息化標(biāo)桿，醫(yī)院信息安全重點工作我們始終緊緊把握。網(wǎng)絡(luò)安全面臨的挑戰(zhàn)日益嚴峻，我們要嚴謹起來，創(chuàng)新思維，全力保障醫(yī)生和患者們享有更安全、便捷的醫(yī)療健康服務(wù)。

醫(yī)院自查報告 篇5

近年來，我國民營醫(yī)院的發(fā)展呈現(xiàn)出蓬勃的勢頭，同時，也面臨著監(jiān)管不力、紛繁復(fù)雜的診療項目、服務(wù)質(zhì)量參差不齊等問題。為了確保民營醫(yī)院的診療質(zhì)量和服務(wù)水平，保障公眾健康安全，加強民營醫(yī)院自身管理，相關(guān)部門要求民營醫(yī)院進行自查自糾，下面就本院自查情況，筆者進行一篇報告。

一、基本情況

本院成立于1998年，位于某市中心地段，是一家集醫(yī)療、預(yù)防、治療為一體的大型民營醫(yī)院?，F(xiàn)有職工75人，其中醫(yī)護人員65人，擁有42個臨床科室，床位數(shù)100張。

二、自查內(nèi)容

1. 診療項目清單

本院制定了《診療項目清單》，并置于窗口醒目位置，注明價格、周期等信息。另外，本院開放了病歷查詢和檢查結(jié)果查詢，確保病人病情的真實和數(shù)據(jù)的完整。

2. 服務(wù)質(zhì)量

本院建立了客戶意見反饋和滿意度調(diào)查制度，對接待、診療、醫(yī)療服務(wù)等方面進行抽檢，根據(jù)不同問題和意見及時處理和改進。同時本院與醫(yī)患保險公司合作，為患者提供免費投訴熱線并購買相關(guān)責(zé)任險，保障患者權(quán)益。

3. 醫(yī)療器械設(shè)備管理

本院設(shè)立器械科，對醫(yī)療器械進行檔案管理，定期組織檢驗，及時更新計算機管理系統(tǒng)保證設(shè)備有效、可靠、安全和易于操作。同時，為防止醫(yī)療器械感染和交叉感染，本院按照相關(guān)規(guī)定實行器械滅菌、清洗消毒等必要措施。

4. 醫(yī)療質(zhì)量管理

為保障診療質(zhì)量和患者安全，本院建立了醫(yī)療質(zhì)量管理體系，制定了檢查規(guī)范、口服藥物配發(fā)規(guī)范、操作規(guī)范、護理操作規(guī)范等相關(guān)制度。并對全院醫(yī)務(wù)人員進行聯(lián)合質(zhì)控，定期舉行M+M會診，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員關(guān)注安全、數(shù)量、質(zhì)量、費用等方面的問題，改善診療質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)水平。

三、存在的問題

1. 部分醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)“看病不重病而重藥”現(xiàn)象，導(dǎo)致患者用藥不當(dāng)和耽誤治療。

2. 知曉已有病歷的患者再次診療，部分醫(yī)務(wù)人員將病史忽略或不核對，診療效果并不理想。

3. 部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不夠熱情，缺乏友善溝通和耐心傾聽的技巧。

四、改進措施

1. 本院將通過加強醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，進一步提高其醫(yī)學(xué)知識和專業(yè)水平。同時完善患者就診記錄，避免患者的重病輕治和用藥不當(dāng)。

2. 部分醫(yī)務(wù)人員并不重視以往就診的病史，為此本院將加強對醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督，定期組織醫(yī)療法律法規(guī)和醫(yī)療誤診警示教育，提高醫(yī)務(wù)人員端正職業(yè)道德和責(zé)任心。

3. 本院將進一步完善咨詢治療服務(wù)，推進患者就醫(yī)體驗，建立患者溝通渠道，以及在醫(yī)生的表現(xiàn)評價中，引入患者滿意度評價等內(nèi)容，改善醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度和醫(yī)患關(guān)系，確?；颊叩臋?quán)益受到保障。

五、總結(jié)

以上為本院民營醫(yī)院自查情況匯報，希望對相關(guān)人員和患者提起了重要參考。民營醫(yī)院的發(fā)展與質(zhì)量關(guān)系到人民群眾的身體健康和生命安全，需要通過不斷的自查自糾和監(jiān)管工作，注重醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)患合作關(guān)系，提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，確保民營醫(yī)院的快速可持續(xù)發(fā)展。

醫(yī)院自查報告 篇6

醫(yī)院開診自查報告

近年來，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人口老齡化的不斷加劇，醫(yī)療服務(wù)的需求也日益增加，醫(yī)院作為社會中最重要的醫(yī)療機構(gòu)之一，承擔(dān)著重要的醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生使命，而且也越來越受到社會各界的關(guān)注和關(guān)心。然而，在醫(yī)院管理方面，由于管理的復(fù)雜性和工作壓力的巨大，醫(yī)院存在著一些問題和不足。為了加強管理和服務(wù)提升，各級政府及醫(yī)院管理部門開展了醫(yī)院開診自查活動，以便快速識別問題、糾正失誤，并提高醫(yī)療服務(wù)水平。

本次報告將對我所在醫(yī)院的開診自查情況進行全方位的描述，以展現(xiàn)我們在醫(yī)療服務(wù)方面取得的進步和面臨的挑戰(zhàn)，并提出進一步改進的建議和措施。

一、醫(yī)院基本情況

我們的醫(yī)院成立于2000年，位于城市中心地段，是一家綜合性醫(yī)院，以內(nèi)科、婦產(chǎn)科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等多個科室為主，擁有125張床位。醫(yī)院堅持實行全員管理和“以人為本”的服務(wù)理念，注重醫(yī)患溝通和技術(shù)培訓(xùn)，致力于為廣大患者提供高質(zhì)量、高效率的醫(yī)療服務(wù)。

二、開診自查情況

為了提高醫(yī)療服務(wù)水平、優(yōu)化患者體驗、加強內(nèi)部管理，以及更好地滿足患者的需求，我們參加了今年的開診自查活動，主要包括以下幾個方面的內(nèi)容：

1.服務(wù)質(zhì)量與效率

我們通過對工作人員的培訓(xùn)和考核，以及加強服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和流程的規(guī)范化管理，有效提升了服務(wù)質(zhì)量和效率。例如，在門診和住院方面，通過縮短候診時間、加快體檢流程、優(yōu)化醫(yī)療日常程序等方式，大大提高了服務(wù)效率。

2.醫(yī)療安全管理

醫(yī)療安全管理是醫(yī)院管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在開診自查中我們特別關(guān)注了該方面的問題，審查了診療流程、危急值、手術(shù)安全控制、藥品使用規(guī)范等方面。同時，我們還在醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理方面進行了創(chuàng)新和改進，加強了內(nèi)部的風(fēng)險管理和安全防范。

3.信息化建設(shè)

我們十分重視醫(yī)院的信息化建設(shè)，并積極承擔(dān)了其他醫(yī)院無法滿足的信息化需求。我們已經(jīng)建立了調(diào)度系統(tǒng)、移動護理系統(tǒng)、醫(yī)療診斷輔助系統(tǒng)等多個信息系統(tǒng)，以及團結(jié)有力的信息化管理團隊，為醫(yī)院的提供了有效的信息化后盾。

4.醫(yī)療科研和人才培養(yǎng)

我們還繼續(xù)加強醫(yī)療科研和人才培養(yǎng)，積極開展臨床研究和技術(shù)創(chuàng)新，培養(yǎng)了大量優(yōu)秀的年輕醫(yī)師，并注重將臨床研究成果付諸實踐，提升我們醫(yī)療服務(wù)的水平和品質(zhì)。

三、改進措施與建議

盡管我們在銷售管理和醫(yī)療服務(wù)方面取得了顯著的成績，但也存在了一些不足和差距。為了進一步提高醫(yī)院管理和服務(wù)質(zhì)量，我們提出以下改進措施和建議：

1.持續(xù)加強醫(yī)療服務(wù)與流程管理的規(guī)范，制定更加科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和流程，完善醫(yī)生建檔、影像轉(zhuǎn)診和醫(yī)療風(fēng)險評估管理等。

2.優(yōu)化科技設(shè)施和信息化管理，并保持信息系統(tǒng)的穩(wěn)定運行和推廣，使其適應(yīng)醫(yī)院管理與服務(wù)的需求。

3.注重醫(yī)療糾紛解決工作的實踐和落實，并嚴格按照《醫(yī)療糾紛處理條例》等法律法規(guī)的要求，規(guī)范處理流程和方式，以避免糾紛的發(fā)生。

4.加強人才隊伍建設(shè)，培養(yǎng)更多的優(yōu)秀醫(yī)師和科技人才，推動醫(yī)院科研和技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展，以及提高醫(yī)院的知名度和影響力。

結(jié)論

本次醫(yī)院開診自查工作經(jīng)過全面的檢查和整改，各項工作取得了顯著的進步和成果，同時也發(fā)現(xiàn)了一些問題和短處。我們會在未來工作中更加努力地改進和完善，不斷提高醫(yī)院服務(wù)和管理水平，對于患者信任和期望，我們會一如既往地予以回饋和報答。

醫(yī)院自查報告 篇7

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到了迅速的發(fā)展和改善。作為一個重要的醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)院具有重要的社會職責(zé)和使命。然而，同時也存在著一些問題，如不少醫(yī)院在就診體驗、醫(yī)療質(zhì)量、專業(yè)技術(shù)能力等方面還有許多需要改進和提高的地方。為了加強醫(yī)療行業(yè)自律和規(guī)范，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該自覺接受社會監(jiān)督、加強自身管理及業(yè)務(wù)能力提高，測評醫(yī)療機構(gòu)的安全及項目、技術(shù)等各個方面的質(zhì)量，切實保障醫(yī)療服務(wù)的安全和質(zhì)量。而醫(yī)院開診自查報告，正是醫(yī)療機構(gòu)自我監(jiān)督和規(guī)范自身行為的重要舉措。

醫(yī)院開診自查報告，通俗來說，就是醫(yī)療機構(gòu)自己開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督檢查，與社會公眾和相關(guān)管理部門公開自查報告，以資接受監(jiān)督和改進。它旨在加強醫(yī)療機構(gòu)的自我監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，為患者提供更加安全、公平、有效的醫(yī)療服務(wù)。

自查報告的內(nèi)容包括醫(yī)院的經(jīng)營管理方面、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全管理方面，涵蓋的方面比較全面。醫(yī)院開展自查報告，可以根據(jù)自身情況，按照自查標(biāo)準(zhǔn)和要求，自行開展評估，列舉存在的問題和不良現(xiàn)象，并采取改進措施加以解決。這樣的方式可以讓醫(yī)院在自我檢查自我糾正的基礎(chǔ)上，更加全面深入地認識自身存在的問題，搞清楚問題的根源，靶向、精準(zhǔn)地開展問題解決。同時，自查報告的開展也讓患者和公眾獲得了更多實際的信息，進而了解醫(yī)院整體情況，建立權(quán)威、準(zhǔn)確和實時的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管體系，及時發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)療機構(gòu)存在的問題和欠缺，保證患者的權(quán)益不受侵害，提高患者滿意度，讓醫(yī)療服務(wù)更加貼合患者的需求和期望。

自查報告，可以促使醫(yī)院提高自身管理水平和業(yè)務(wù)能力。隨著醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，不少醫(yī)院的業(yè)務(wù)能力也在不斷上升，但與此同時，一些傳統(tǒng)的管理模式和流程卻沒有及時跟隨適應(yīng)。通過自查報告，醫(yī)院可以發(fā)現(xiàn)自身管理和制度層面或其他方面不足和欠缺的情況，為了提升自身的整體水平，可以加強學(xué)術(shù)、理論方面的培訓(xùn)、交流溝通，分析、挖掘出現(xiàn)的問題的原因，尋找更加有效、安全、科學(xué)、合理的解決方案。及時更新自身的管理制度和流程規(guī)章，使醫(yī)院更加規(guī)范、專業(yè)有序地進行各項工作。

自查報告的開展，也可以提高公眾對醫(yī)院的信任度和滿意度。醫(yī)院及時、公開地公開自我檢查評估結(jié)果和問題，除了讓患者更真實、具體地知道醫(yī)院與眾不同的優(yōu)勢，還可以讓患者更好的認識醫(yī)院存在的問題，并在解決問題的同時獲得更好的服務(wù)體驗。通過自查報告開展，醫(yī)院可以進一步增強自身的公信力和透明度，讓患者和公眾能夠放心地將自己的身體健康和生命安全交到醫(yī)院專業(yè)人士手中，加強雙方信任和合作關(guān)系的建立，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、醫(yī)務(wù)專業(yè)、熱情周到的服務(wù)。

自查報告開展的重要性不言而喻，醫(yī)院需要正視自身的問題和欠缺，高質(zhì)量、高效地開展各項工作，加強自身管理，提高專業(yè)技術(shù)能力，更好地服務(wù)社會大眾。醫(yī)療事業(yè)是一個良心行業(yè)，醫(yī)院要高度重視醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，為建設(shè)健康中國做出更加積極的貢獻。

醫(yī)院自查報告 篇8

醫(yī)院開診自查報告

隨著社會的發(fā)展和人們生活品質(zhì)不斷提高，醫(yī)療保健服務(wù)逐漸成為人們重要的需求之一。醫(yī)院是醫(yī)療保健服務(wù)的重要組成部分，為人們提供治療、健康、預(yù)防等方面的服務(wù)。為了保障患者權(quán)益，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，國家對醫(yī)院頒布了一系列的醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)和規(guī)定，并經(jīng)常進行醫(yī)療檢查和自查。作為醫(yī)院之一的管理人員，我受醫(yī)院的委托，撰寫了本“醫(yī)院開診自查報告”。

1.醫(yī)院治理層面

醫(yī)院治理是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)之一，它直接關(guān)系到醫(yī)院行政和醫(yī)療人員的工作效率，以及醫(yī)院的發(fā)展方向與目標(biāo)。針對醫(yī)院治理層面，我深入了解了醫(yī)院的實際情況，完善了醫(yī)院的治理結(jié)構(gòu)并明確了各部門和人員的職責(zé)，并建立了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子例會制度和醫(yī)院部門例會制度，保證了各部門的順利協(xié)作，提高了工作效率。

2.醫(yī)生和護士管理層面

醫(yī)生和護士是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的核心，他們的工作質(zhì)量直接影響到患者的治愈率和醫(yī)院的聲譽。為了提高醫(yī)生和護士的工作質(zhì)量，我采取了一系列的管理措施：加強崗位培訓(xùn)，做好常態(tài)化考核，規(guī)范醫(yī)療行為，完善看病流程，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。同時，對于醫(yī)生和護士的表現(xiàn)情況，我將其作為重要評價指標(biāo)之一，以此激勵和鼓勵醫(yī)生和護士提高工作態(tài)度和質(zhì)量。

3.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理層面

醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生是醫(yī)院服務(wù)的一個重要環(huán)節(jié)，直接影響著患者和醫(yī)護人員的身體健康。為了保證醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的潔凈度高水平，我制定了一系列的計劃和規(guī)定，包括加強環(huán)境衛(wèi)生的常態(tài)化管理、落實全員清潔、醫(yī)療廢棄物、有害物質(zhì)等衛(wèi)生安全的處置，并建立了衛(wèi)生管家制度，鼓勵各部門和人員共同參與環(huán)境衛(wèi)生工作，確保醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量。

4.醫(yī)院藥品管理層面

醫(yī)院藥品管理層面是當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)面臨的重要問題之一。在藥品存儲、使用、銷毀等方面，均需要有嚴格的規(guī)定和規(guī)范。我采取了一系列的措施來加強醫(yī)院藥品管理：建立了藥品管理規(guī)定并加強宣傳，明確了醫(yī)師開藥的條件，加強藥品記錄和藥品審批程序等，以提高藥品管理和使用的安全性和有效性。

總結(jié)：

通過本次開診自查，我們更加全面地了解了醫(yī)院的實際情況，同時我們也發(fā)現(xiàn)了一些問題和不足，這些問題和不足將會成為我們下一步的重點工作方向，我們將進一步做好工作，以最大程度地保障患者權(quán)利和利益，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，實現(xiàn)醫(yī)院管理的優(yōu)化和升級。

醫(yī)院自查報告 篇9

醫(yī)院開診自查報告

為了提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，確?；颊叩纳踩蜕眢w健康，本醫(yī)院在2019年進行了開診自查工作。經(jīng)過全面調(diào)查和評估，我們發(fā)現(xiàn)了一些問題，并立即采取了相應(yīng)的措施進行整改。在此，我們向用戶們匯報開診自查情況，以便于廣大患者監(jiān)督我們的整體管理和服務(wù)質(zhì)量。

一、醫(yī)院簡介

我院是一所綜合性醫(yī)療機構(gòu)，前身為天津市第二人民醫(yī)院，位于天津市河西區(qū)，占地面積56畝，規(guī)劃建筑面積19.9萬平方米，設(shè)床位2500張，有員工5000余人，分為34個臨床和醫(yī)技科室。多年來，本院依托國內(nèi)外最先進的醫(yī)療設(shè)備，引進高水平的醫(yī)療技術(shù)，致力于為全國數(shù)百萬患者提供醫(yī)療服務(wù)。榮獲國家“衛(wèi)生先進集體”和“雙優(yōu)醫(yī)院”，是天津市醫(yī)療行業(yè)的重要力量。

二、自查情況

自查時間：2019年7月-8月

自查范圍：全院34個臨床和醫(yī)技科室

自查依據(jù)：《醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（2011版）》、《醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理與評價規(guī)范（2016版）》、《醫(yī)療事故案例分析指導(dǎo)意見》以及本院的管理規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)化要求。

主要自查內(nèi)容及發(fā)現(xiàn)問題：

1.疫苗管理不規(guī)范，醫(yī)務(wù)人員意識淡漠，未按要求嚴格執(zhí)行疫苗接種順序，部分疫苗未按時報廢。針對問題，本院采取嚴格的疫苗接種、配送和使用管理制度，提高員工的疫苗管理意識，規(guī)范疫苗使用程序。

2.老年患者口腔護理存在疏漏，口腔環(huán)境衛(wèi)生不佳，護理問題突出。本院制定了適合老年患者的口腔護理方案，并配備專門的護理人員，對口腔護理進行更全面的關(guān)注和指導(dǎo)。

3.醫(yī)學(xué)影像科的工作中存在誤診漏診問題，部分醫(yī)療設(shè)備使用不當(dāng)，影像診斷準(zhǔn)確性較低。本院已經(jīng)加強醫(yī)學(xué)影像科的培訓(xùn)和管理，在設(shè)備的使用和維修上的投入也得到了提升。

4.檢查和手術(shù)前準(zhǔn)備環(huán)節(jié)不嚴，關(guān)鍵環(huán)節(jié)缺乏嚴格把關(guān)。本院強化了檢查和手術(shù)前準(zhǔn)備的管理，建立科學(xué)合理的管理程序和日常檢查工作制度，加強醫(yī)療衛(wèi)生檢查及監(jiān)督。

除了以上發(fā)現(xiàn)的問題，我們還重點關(guān)注了藥物管理、手衛(wèi)生、特種設(shè)備管理、醫(yī)療廢物處理等重要的管理領(lǐng)域，以發(fā)現(xiàn)其他可能存在的問題。同時，在采取措施進行整改時，我們嚴格按照要求和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范自身的行為，確保整改實施的效果。

三、整改措施

發(fā)現(xiàn)問題后，我們按照“明、快、嚴、全”的要求，及時采取了以下整改措施：

1.加強員工培訓(xùn)和管理，規(guī)范服務(wù)流程和操作規(guī)程，促進工作人員尊重患者，注重服務(wù)態(tài)度、技術(shù)操作和醫(yī)療質(zhì)量。

2.完善藥品和疫苗管理制度，嚴格按疫苗養(yǎng)護要求養(yǎng)護，在接種、領(lǐng)取和發(fā)放上加強管理，杜絕未經(jīng)審核、未按要求處置等情況的發(fā)生，提高藥品和疫苗管理水平。

3.加強檢查和手術(shù)前準(zhǔn)備環(huán)節(jié)的管理，對流程進行充分的評估，規(guī)劃出合理的手術(shù)方案和檢查流程，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)流程，加強明確責(zé)任制，消除不嚴格和不規(guī)范行為，確?；颊叩陌踩?/p>

4.加強特種設(shè)備和醫(yī)療廢物管理等領(lǐng)域的管理，建立健全的專門部門負責(zé)管理和規(guī)范程序，提高對于設(shè)備和廢物管理水平。

四、服務(wù)措施

在整改問題的同時，我們還采取了一系列服務(wù)措施，進一步完善整個醫(yī)療服務(wù)流程，提高醫(yī)學(xué)診療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。

1.改進醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)，引進新的技術(shù)設(shè)備、設(shè)施和設(shè)備，提高醫(yī)療水平，有效地保障患者權(quán)益。

2.提高服務(wù)意識和服務(wù)態(tài)度，增加心理咨詢、健康知識活動等服務(wù)項目，豐富患者文化生活，特別是對于長期住院的患者，通過提供心理支持、陪護等方式關(guān)心其身體和心理健康。

結(jié)語：

自查工作是本醫(yī)院一項重要的管理制度，它旨在發(fā)現(xiàn)存在的問題，作出整改和改進。通過本次自查，我們進一步認識到了自身存在的弱點和缺陷，也加深了我們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的認識和要求。經(jīng)過整改和服務(wù)措施的領(lǐng)導(dǎo)層的密切關(guān)注和下一步的監(jiān)測，相信我們的努力將為患者提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)院自查報告 篇10

作為一名專業(yè)的醫(yī)療從業(yè)人員，整頓醫(yī)院作風(fēng)的自查報告是必不可少的一項工作。在整頓醫(yī)院作風(fēng)的過程中，我們必須認真對待每一個問題和細節(jié)，結(jié)合實際情況，以行動證明我們的決心和誠意。

一、整頓醫(yī)院作風(fēng)工作的背景和目的

醫(yī)院作風(fēng)整頓是當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)的一個重大問題，作為醫(yī)療從業(yè)人員，我們必須做出積極的應(yīng)對措施。這個問題的背景在于，醫(yī)療市場的流動性和競爭性越來越大，而醫(yī)療從業(yè)人員的服務(wù)質(zhì)量和職業(yè)操守卻越來越低，醫(yī)患矛盾越來越嚴重。作風(fēng)整頓的目的在于建立一種全新的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，提高醫(yī)療服務(wù)的品質(zhì)和效率，建立健康良好的醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)院的公信力和美譽度。

二、醫(yī)院作風(fēng)整頓自查報告內(nèi)容

1. 員工培訓(xùn)和管理：醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和衛(wèi)生管理是直接反映員工素質(zhì)的重要指標(biāo)。在整頓醫(yī)院作風(fēng)的過程中，我們必須重視員工培訓(xùn)和管理，提高員工的職業(yè)操守和服務(wù)態(tài)度，規(guī)范行為舉止，并對衛(wèi)生管理進行強化。此外，我們還需要落實日常管理方案，規(guī)范每個員工的日常工作內(nèi)容和工作標(biāo)準(zhǔn)。

2. 病人服務(wù)質(zhì)量：病人服務(wù)是醫(yī)院好壞的體現(xiàn)，如果我們的病人服務(wù)不當(dāng)，很難獲得病人的信任和滿意度。在整頓醫(yī)院作風(fēng)的過程中，我們要落實“以病人為中心”的理念，提高服務(wù)質(zhì)量，滿足病人的需求，適度調(diào)整服務(wù)態(tài)度和服務(wù)內(nèi)容，提升病人的滿意度和信任度。

3. 醫(yī)療管理質(zhì)量：醫(yī)療服務(wù)環(huán)境的良好狀況，是醫(yī)院作風(fēng)整頓的另一個重要指標(biāo)。通過完善醫(yī)療管理機制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)流程和醫(yī)療質(zhì)量，我們可以提高醫(yī)療服務(wù)的水平，打造行業(yè)標(biāo)桿，提高公眾的滿意度和信任度。

4. 內(nèi)部監(jiān)管機制：內(nèi)部監(jiān)管機制是整頓醫(yī)院作風(fēng)的重要保障之一。建立完善的內(nèi)部監(jiān)管機制，對員工工作行為進行監(jiān)管和管理，并加大對員工違法違規(guī)行為的打擊力度，才能確保醫(yī)院的公信力和管理力度。

三、整頓醫(yī)院作風(fēng)的具體措施

1. 完善培訓(xùn)和管理機制：制定員工培訓(xùn)方案，加強員工職業(yè)操守和服務(wù)態(tài)度的培訓(xùn)；完善員工考評機制，加強員工的考核和管理。

2. 提高病人服務(wù)質(zhì)量：建立病人服務(wù)監(jiān)督機制，提高病人滿意度，并加強對患者的診療管理，加強對病人隱私的保護。

3. 完善醫(yī)療質(zhì)量管理機制：結(jié)合實際情況，針對醫(yī)療服務(wù)流程和醫(yī)療質(zhì)量，建立完善的醫(yī)療管理機制，制定各項規(guī)章制度，確保服務(wù)流程合法合規(guī)。

4. 加強內(nèi)部監(jiān)管：制定各項監(jiān)管措施，加強員工行為的日常監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)和處理不合規(guī)行為。

四、結(jié)論

整頓醫(yī)院作風(fēng)是醫(yī)院管理的重中之重，是提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和管理水平的必然選擇，也是其生存發(fā)展的重要保障。在完成整頓醫(yī)院作風(fēng)的自查報告后，我們必須要結(jié)合實際情況，落實整改措施，持之以恒，不斷完善醫(yī)院管理的各項工作。

醫(yī)院自查報告 篇11

醫(yī)院開診自查報告

為進一步推動醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，增強醫(yī)院自身的綜合競爭力，本醫(yī)院結(jié)合國家衛(wèi)生計生委的要求，大力推進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的自查自糾工作，現(xiàn)將醫(yī)院開診自查報告予以公布。

一、質(zhì)量保障體系建設(shè)情況

1.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檔案、質(zhì)量報告齊全，并按照要求報送相關(guān)機構(gòu)；

2.制定了《醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理規(guī)定》、《醫(yī)療事故應(yīng)急處置預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛處理辦法》等相關(guān)文件，針對醫(yī)療服務(wù)各環(huán)節(jié)進行規(guī)范化管理；

3.成立了質(zhì)量管理辦公室，組織開展質(zhì)量管理工作，建立了內(nèi)部協(xié)調(diào)機制，明確了醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管工作的責(zé)任分工；

4.建立了不良事件和醫(yī)學(xué)糾紛信息登記和統(tǒng)計制度，及時收集、分析和處理相關(guān)信息，掌握和跟蹤不良事件和醫(yī)學(xué)糾紛的動向，做到“早發(fā)現(xiàn)、早處理、早解決”，有效化解醫(yī)療糾紛。

二、醫(yī)療服務(wù)流程質(zhì)量情況

1.開展了醫(yī)院信息化建設(shè)，通過互聯(lián)網(wǎng)、移動終端等方式，為患者提供便捷的醫(yī)療預(yù)約、查詢個人病歷、繳費等服務(wù)，并加強了醫(yī)護人員信息共享和協(xié)作；

2.開展了科室內(nèi)部流程優(yōu)化，建立了規(guī)范化的醫(yī)療流程和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，制定了《門診病人就診流程圖》、《病房病人管理制度》等文件，提高了醫(yī)護人員的服務(wù)水平，改善了患者體驗；

3.加強了內(nèi)部考核評價機制，建立醫(yī)院績效考核體系，建立了內(nèi)部質(zhì)量評估團隊，每年對醫(yī)療服務(wù)流程進行自檢自查，開展績效考核分析，有針對性地進行提升。

三、醫(yī)療安全保障情況

1.制定了《醫(yī)療安全制度》，落實了培訓(xùn)和考核制度，加強了醫(yī)護人員的安全意識，確保醫(yī)療安全；

2.實施了藥物使用管理制度，科學(xué)管理和使用藥物，規(guī)范了藥物配送程序，增強了用藥的安全性；

3.加強了設(shè)備管理和維護，嚴格按照要求對醫(yī)療設(shè)備實施日常維護和檢測并建立臺賬；

4.開展了感染控制工作，及時診治和報告感染病例，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生和消毒制度，確保醫(yī)院感染控制良好。

四、醫(yī)療小組建設(shè)情況

1.成立了各類醫(yī)療小組，滿足患者個性化的醫(yī)療服務(wù)需求，實行“專科醫(yī)生上門、一站式服務(wù)”，確保醫(yī)療小組的醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量等達到標(biāo)準(zhǔn)；

2.加強了醫(yī)護團隊建設(shè)，落實了醫(yī)生定期培訓(xùn)、病房護理與照顧患者的合作、一定比例的心理醫(yī)生的設(shè)置等多方面的團隊合作，支持每個醫(yī)生在臨床診療上不斷進步。

五、服務(wù)態(tài)度與診療質(zhì)量情況

1.加強了患者溝通和關(guān)心，開展了定期問詢和滿意度調(diào)查，提出的意見和建議優(yōu)先在復(fù)診、住院情況得以解決；

2.科室之間、醫(yī)生之間、醫(yī)生與科室之間等多種溝通緊密，彼此協(xié)作，公開透明并與患者及家屬溝通順暢，建立了友好、安全、和諧的醫(yī)患關(guān)系。

六、總結(jié)與展望

醫(yī)院開診自查報告表明，該醫(yī)院加強了醫(yī)療服務(wù)流程管理、醫(yī)療安全保障、醫(yī)療小組建設(shè)、服務(wù)態(tài)度與診療質(zhì)量等多方面的工作，突出了醫(yī)院自身的服務(wù)特色與優(yōu)勢，成為了當(dāng)?shù)鼐用窬驮\的優(yōu)質(zhì)醫(yī)院，醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平和醫(yī)療流程受到了廣大居民的高度認可和好評。未來，我們將持續(xù)推進醫(yī)院自查自糾工作，加強質(zhì)量監(jiān)管，進一步提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)院自查報告 篇12

民營醫(yī)院自查報告

維護民眾健康和安全是與每一位醫(yī)生都息息相關(guān)的。然而，本著營利目的而經(jīng)營的民營醫(yī)院則面臨著各種各樣的挑戰(zhàn)和問題。如何保障醫(yī)院治療質(zhì)量，提高服務(wù)水平，成為關(guān)注的重要問題。因此，為了保障民營醫(yī)院的發(fā)展和更好地服務(wù)民眾，本報告將對我院的運營狀況進行自查和總結(jié)，以期更好地為民眾提供醫(yī)療服務(wù)。

一、醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量是民營醫(yī)院服務(wù)的重中之重。我院開展了一系列質(zhì)量監(jiān)控工作，比如醫(yī)生簽名確認，復(fù)合型護士站的設(shè)置，細化各項檢查標(biāo)準(zhǔn)，確保治療合理、規(guī)范。我們還推行手術(shù)管理規(guī)范化，每個手術(shù)生成的字符合理準(zhǔn)確，確保手術(shù)安全。此外，我們還會定期召集臨床會診專家，積極參與疑難病癥的處理，為患者提供更加全面的診療方案。同時，我們還要不斷推廣包括遠程會診、遠程醫(yī)療等在內(nèi)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，提高醫(yī)療水平，實現(xiàn)“無縫銜接”。

二、設(shè)備器材

作為一家民營醫(yī)院，我們?yōu)榱颂岣咧委熕胶头?wù)質(zhì)量，所使用的設(shè)備和器材必須是高質(zhì)量的。因此，我們定期對設(shè)備和器材進行檢驗和維護，并在醫(yī)院設(shè)立檢測部門，確保公正、準(zhǔn)確地進行檢測工作。同時，我們也在購入新設(shè)備和器材時，優(yōu)先考慮技術(shù)領(lǐng)先和品質(zhì)優(yōu)良的產(chǎn)品，確保臨床診療的準(zhǔn)確性和安全性。

三、患者服務(wù)

在民營醫(yī)院中，促進醫(yī)患信任關(guān)系的患者服務(wù)亦非常重要。我們將患者服務(wù)進一步推廣，并秉承著“以患者為中心”的管理理念，注重細節(jié)，從患者的交流，到醫(yī)療效果的反饋等環(huán)節(jié)，都注重和患者進行良好的溝通，以有效地提高患者的滿意度。另外，我們還建立了“醫(yī)患互動”的平臺，方便患者隨時溝通交流，以及及時照顧和監(jiān)測患者病情的變化，達到了及時處理疾病的目的。

四、管理制度

我們重視民營醫(yī)院的管理制度的建設(shè)，切實加強各部門之間的溝通和協(xié)作。質(zhì)量管理部門、醫(yī)療技術(shù)部門、配藥中心、后勤保障中心，等等，每一個部門都要在自己的工作崗位上，負責(zé)勤勉，互相配合，共同建立起健全的管理體系。

總之，在未來的日子里，我們將會秉持貫徹“以患者為中心”的管理理念，為民眾服務(wù)，不斷提高自己的醫(yī)療技術(shù)，發(fā)展規(guī)劃中的醫(yī)療資源，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。同時，我們也希望政府部門、患者及市場監(jiān)管機構(gòu)的監(jiān)督和理解，協(xié)助民營醫(yī)院的規(guī)范化管理。

醫(yī)院自查報告 篇13

醫(yī)院作風(fēng)整頓自查報告

近年來，由于醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)保政策的不斷變更等因素，醫(yī)療行業(yè)在很大程度上面臨諸如醫(yī)療資源不足、醫(yī)患糾紛等一系列問題。同時，不良的醫(yī)療作風(fēng)也是公眾關(guān)注的焦點之一，這對于醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展和患者的健康安全都產(chǎn)生了不良的影響。因此，為了打造良好的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，提升醫(yī)院的管理水平和服務(wù)質(zhì)量，我們醫(yī)院特開展了作風(fēng)整頓自查活動，并制定了如下自查報告。

一、自查的背景

醫(yī)院是一個公共場所，是衛(wèi)生部門對衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實施衛(wèi)生監(jiān)督管理的重要場所，是人們就醫(yī)的重要基地。但是，由于歷史原因、制度和管理等方面因素，我們醫(yī)院在一些方面存在著一定的問題。

1.形式主義、官僚主義等問題。我們醫(yī)院管理制度不夠完善，有些人存在“官僚主義”心態(tài)，影響了醫(yī)院工作效率和服務(wù)質(zhì)量。有些醫(yī)務(wù)人員把工作中所需的手續(xù)、文件等看作是最重要的工作內(nèi)容，忙碌于走訪、簽字等“形式主義”活動中。

2.“窩案”問題。我們醫(yī)院長期以來管理存在缺位、缺乏有效溝通、不夠規(guī)范等問題，容易滋生行醫(yī)不當(dāng)，醫(yī)患糾紛等。

3.醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)問題。我們醫(yī)院一些醫(yī)生缺乏醫(yī)德，難以保持職業(yè)道德的底線；一些醫(yī)生工作疲勞、心理壓力大，難以保持良好的醫(yī)風(fēng)；有些醫(yī)生與病人、家屬溝通困難，不夠人性化等問題。

以上問題的存在，對醫(yī)院的發(fā)展造成了一定的影響，損害了醫(yī)院在廣大患者中的形象和信譽。因此，我們開展作風(fēng)整頓自查活動，旨在推進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、規(guī)范和保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德操守。

二、自查的目的

通過開展此次作風(fēng)整頓自查活動，我們醫(yī)院的主要目的有以下幾點：

1.營造廉潔和諧的工作環(huán)境。強化工作立場，切實打擊工作中的“形式主義”和“官僚主義”，加強工作監(jiān)督，提高工作效率。

2.探索機關(guān)工作“績效化”管理。深入探討如何識別、測評和激勵機關(guān)工作表現(xiàn)，推進機關(guān)工作的服務(wù)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和績效管理等方面的工作。

3.修復(fù)醫(yī)院的形象和信譽。加強醫(yī)院的管理，規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部的工作流程，增加管理的透明度，提供更好的醫(yī)療服務(wù)，修復(fù)患者對于醫(yī)院的信任。

三、自查的內(nèi)容

醫(yī)院開展作風(fēng)整頓自查活動主要包括以下內(nèi)容：

1.嚴格執(zhí)行工作制度。把自己的工作按照醫(yī)院的制度、標(biāo)準(zhǔn)、流程和要求進行，嚴格遵守組織紀律和工作紀律，增強工作效率。

2.堅決反對“官僚主義”的風(fēng)氣。不要把意見表達的重要性看作是什么，而是要多聽別人的意見，反對形式主義的風(fēng)氣。

3.規(guī)范醫(yī)療服務(wù)。對于醫(yī)院內(nèi)部的工作流程需要進行認真的檢查，需要進一步規(guī)范和健全醫(yī)療服務(wù)流程，以便更好地提供病人的服務(wù)。

4.提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德修養(yǎng)。加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德培訓(xùn)和教育，提高他們的專業(yè)水平，為病人提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

四、自查的整改

在開展作風(fēng)整頓自查活動過程中，我們醫(yī)院評估了醫(yī)院管理流程、機制等方面的問題，并出臺了一系列資料，使醫(yī)院管理更加規(guī)范、透明，成功營造出一個廉潔和諧的工作環(huán)境。同時，我們整合了醫(yī)院的資源，強化了機關(guān)工作的激勵機制，增強員工的協(xié)助和服務(wù)能力，進而提高了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量門檻。我們也認真地檢查了醫(yī)療服務(wù)的流程，并進行了必要的規(guī)范，確保了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。

在作風(fēng)整頓自查過程中，我們醫(yī)院已經(jīng)發(fā)現(xiàn)并成功的解決了許多管理問題，包括鋪張浪費、濫食品、學(xué)術(shù)造假等問題。同時，我們也進一步完善醫(yī)院的內(nèi)部的管理機制，建立了一個良好的工作環(huán)境。

總之，經(jīng)過此次作風(fēng)整頓自查活動，我們醫(yī)院管理思路更加清晰、服務(wù)水平更加高效、職業(yè)道德更加審慎，將更加積極地推進衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。希望在今后的工作中，我們繼續(xù)堅持作風(fēng)整頓工作的重要性，充分發(fā)揮作風(fēng)整頓的作用，充分展現(xiàn)醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)方面的優(yōu)勢，努力為提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)和服務(wù)質(zhì)量的穩(wěn)步提高做出積極的貢獻。

醫(yī)院自查報告 篇14

根據(jù)上級下發(fā)的《北京市衛(wèi)計委關(guān)于開展區(qū)醫(yī)療中心及基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染專項督導(dǎo)的通知》，我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織人員對各科室進行了認真自查?，F(xiàn)總結(jié)報告如下：

1.我院已經(jīng)成立了醫(yī)院感染管理小組，全面負責(zé)醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作，制定了醫(yī)院感染三級管理體系，明確了各小組成員的崗位職責(zé)，制定了醫(yī)院感染管理制度、監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期或不定期在全院范圍內(nèi)進行醫(yī)院感染監(jiān)測。每月進行一次院感質(zhì)控并有登記。

2.加強對重點科室，如：治療室、注射室、換藥室、檢驗科、口腔科、婦科等科室的感染質(zhì)控工作。

3.嚴格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作。

4.按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，與北京二清集團簽訂醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運協(xié)議，按照規(guī)范流程收集、暫存、轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物，并做好交接記錄，確保我院醫(yī)療廢物處理流程規(guī)范到位。

5.治療室、換藥室、注射室日常做好清潔衛(wèi)生及空氣、物表消毒工作，并做好登記。工作中嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和操作流程，每月做好空氣培養(yǎng)工作。

6.口腔科嚴格遵守口腔科消毒規(guī)范及口腔科診療器械消毒隔離制度，做到一人一機，進入口腔內(nèi)的所有診療器械必需達到一人一用一滅菌的要求，工作人員做好個人防護。

7.醫(yī)院感染管理小組對一次性醫(yī)療用品的采購、管理和使用后處理履行監(jiān)督檢查職責(zé)。凡購入我院使用的一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品“三證”齊全，有消毒滅菌標(biāo)志，生產(chǎn)日期，失效期，產(chǎn)品包裝符合要求。藥庫建立登記賬冊，物品存放于陰涼干燥，通風(fēng)良好的物架處。一次性醫(yī)療用品使用后采取毀形消毒措施。

三、醫(yī)院感染管理下步工作計劃及整改措施：

1.進一步抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作，加強醫(yī)院感染的基礎(chǔ)知識及手衛(wèi)生知識提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。

4.定期召開醫(yī)院感染委員會議，并及時進行記錄。

醫(yī)院安全隱患自查報告系列

俗話說，手中無網(wǎng)看魚跳。。當(dāng)幼兒園教師的教學(xué)任務(wù)遇到困難時，往往都需要參考一下我們提前準(zhǔn)備參考資料。資料一般指生產(chǎn)、生活中閱讀，學(xué)習(xí)，參考必需的東西。資料對我們的學(xué)習(xí)和工作有著不可估量的作用。你是不是在尋找一些可以用到的幼師資料呢？小編特意為大家收集整理了“醫(yī)院安全隱患自查報告系列”，歡迎閱讀，希望你能閱讀并收藏。

醫(yī)院安全隱患自查報告【篇1】

為搞好醫(yī)院安全工作，按照縣衛(wèi)生局濉衛(wèi)秘【】63號文件要求，全面貫徹衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)的重要精神，確保安全生產(chǎn)各項工作任務(wù)落實，我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組認真組織學(xué)習(xí)，嚴格要求進行排查，認真解決存在的問題，現(xiàn)將自查情況報告如下：

一、XX年9月26日。

我院安全領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)人員對醫(yī)院重點安全要求范圍進行自查，先后對：

1.供電線路水房設(shè)施、壓力容器、壓力管道等設(shè)施設(shè)備;

2.放射科設(shè)施設(shè)備;

3.門診、病區(qū)等人員聚集場所;

4.收費處;

5.藥房、藥庫彩超室等重點部位進行了檢查，特別是供電系統(tǒng)保養(yǎng)，供水等設(shè)備設(shè)施，確保正常運轉(zhuǎn);6.防火設(shè)備設(shè)施完好，疏散通道暢通，安排專人定期檢查我院消防通道，特別是夜間消防通道的安全暢通情況。

二、醫(yī)院安全領(lǐng)導(dǎo)小組組織健全。

建立了安全生產(chǎn)組織，配備了安全員，人員和責(zé)任明確，建立了安全生產(chǎn)管理制度，以及安全生產(chǎn)教育、培訓(xùn)、檢查評比、獎懲制度，門診、急診等人員聚集場所安全，組織全院職工參加“消防知識”主題講座，提高職工的消防意識，增強了火災(zāi)急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極作用;科室主任、病房護士長負責(zé)組織本科室人員對在由氧氣的病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護者進行監(jiān)督和勸誡工作，組織有關(guān)人員開展院內(nèi)矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩(wěn)因素，我院以安全生產(chǎn)自查工作為契機，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，有效遏制事故發(fā)生。

三、抓好醫(yī)療安全。

院領(lǐng)導(dǎo)及時召集各業(yè)務(wù)科室負責(zé)人圍繞“以病人為中心”這個主題進行醫(yī)療安全專項研討，統(tǒng)一思想，提高認識，組織開展全員醫(yī)療質(zhì)量教育，提高醫(yī)療安全意識，醫(yī)管組織在全院廣泛開展檢查，落實醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范，嚴查質(zhì)量環(huán)節(jié)，消除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。

四、存在的問題

1.個別科室部分開關(guān)及電器損壞，存在隱患。

2.由于場所限制，院內(nèi)空間較狹窄，就醫(yī)環(huán)境擁擠，車輛存放無序。

五、整改措施

1.積極修理更換損壞電器確保安全用電。

2.疏導(dǎo)患者就醫(yī)，確保優(yōu)良就醫(yī)程序。

通過自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確了責(zé)任，確保了“四到位”(責(zé)任到位、措施到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位)，加強節(jié)假日急診、病房的值班力量，節(jié)假日期間嚴格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導(dǎo)干部帶班制度。

醫(yī)院安全隱患自查報告【篇2】

一、檢查安全制度建設(shè)

對公司的安全生產(chǎn)管理制度檢查，備案存檔，各項安全制度，對公司各崗位操作規(guī)程及特殊崗位考核，應(yīng)急預(yù)案，進行相應(yīng)的演練，驗證其可行性和可操作性；同時還對是否定期參加上級組織的安全生產(chǎn)管理類人員及特種作業(yè)人員培訓(xùn)，各崗位操作是否得當(dāng)規(guī)范，能否在實踐中得到不斷更新，各級機構(gòu)及干部職工自覺遵守制度和規(guī)程內(nèi)容，有無無違章現(xiàn)象等進行全面檢查，對尚存需要完善地方進行完善，對不遵守執(zhí)行安全生產(chǎn)規(guī)范的相關(guān)人員作出了相應(yīng)處罰。

二、各項安全設(shè)施情況

通過檢查，檢查組人員對隱患下達了整改通知書，且責(zé)令不達標(biāo)的相關(guān)部門、崗位及人員限期整改，并根據(jù)下達的整改通知，逐條的進行了定人、定時間、定措施，要求全部按期整改，對存在安全隱患或不符合安全規(guī)范的設(shè)施、設(shè)備進行停產(chǎn)改正，做到了隱患清除及時，為安全提供了有力的保障。

三、安全宣傳教育情況

公司始終堅持每月一次到兩次隱患治理和每周一次對安全管理重點的排查，召開總結(jié)會議，分析總結(jié)安全生產(chǎn)工作的成績和問題，對檢查出的隱患進行安排和落實，由車間各職其責(zé)組織實施，并對落實情況進行復(fù)查。并充分利用周六例會進行學(xué)習(xí)安全生產(chǎn)防范知識、每天班前會、每周專題會等形式，傳達、學(xué)習(xí)政府、公司相關(guān)的規(guī)定、制度、要求等，并加強員工安全形勢、安全責(zé)任和安全意識教育，并開展崗位技能培訓(xùn)和崗位技能練兵，提高員工規(guī)范化操作技能，對新入廠員工進行集中培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可安排上崗工作等等。公司安全教育上墻情況良好，警示教育時刻長抓，教育注重成效，不達標(biāo)準(zhǔn)不放過。

醫(yī)院安全隱患自查報告【篇3】

在我院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下對醫(yī)院進行了拉網(wǎng)式的安全隱患自查。

參與人員：所有安全領(lǐng)導(dǎo)小組成員：（院長）、（副院長）、（支部書記）以及各科室主管領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)人員。全面檢查醫(yī)院各種電路和醫(yī)療設(shè)施，從細微處著手，不留死角，確保安全工作無隱患。

檢查內(nèi)容：消防設(shè)施、安全標(biāo)志、電器線路。

檢查情況：

1．對醫(yī)院各處用電線路、設(shè)備進行檢查。接近老化，已滿足不了新時期用電要求的電線等予以更換，對電閘、插座、電扇等能否正常安全使用作了細致的檢查，未發(fā)現(xiàn)安全隱患。

2．排查消防器材。消防栓無一損壞，有數(shù)個滅火器接近使用期限。安全領(lǐng)導(dǎo)小組當(dāng)即要求后勤馬上購置更新，確保不影響正常使用。接近使用期限的，將用于近期消防安全演練之用。

3．排查安全標(biāo)志。絕大多數(shù)標(biāo)志沒有損壞，可正常使用，只有一些褪色、不太醒目，醫(yī)院將馬上予以更換。

4．對樓梯、走廊護欄細致排查，未發(fā)現(xiàn)安全隱患。 醫(yī)院堅持安全大事，人人有責(zé)的原則，安全檢查小組負責(zé)督促、檢查，全體員工參與，逐級落實安全工作責(zé)任制，實行責(zé)任追究制。

醫(yī)院安全隱患自查報告【篇4】

淮北市衛(wèi)生局：

為搞好醫(yī)院安全工作，我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組認真組織學(xué)習(xí)，逐條領(lǐng)會，嚴格按要求進行排查，認真解決存在的問題?，F(xiàn)將自查情況報告如下：

一、XX年9月16日、17日，我院安全生領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)人員對醫(yī)院重點安全要求范圍進行自查，先后對

①配電室和水房設(shè)施，壓力管道等設(shè)施設(shè)備;

②放射科設(shè)施設(shè)備;

③門診、病區(qū)、醫(yī)院新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)設(shè)施，職工集體宿舍等人員聚集場所;

④財務(wù)科;

⑤綜合倉庫、應(yīng)急物資庫;

⑥藥房等進行檢查。

二、醫(yī)院安全領(lǐng)導(dǎo)小組組織健全，各科建立了安全生產(chǎn)組織，配備了安全員，人員和責(zé)任明確，建立了安全生產(chǎn)管理規(guī)定，以及安全生產(chǎn)教育、培訓(xùn)、檢查、評比、獎懲制度，倉庫安全制度、門衛(wèi)工作制度、消防安全制度、保安巡邏制度等制度，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，消火栓等消防設(shè)施、滅火器材完好，疏散通道暢通;組織有關(guān)人員開展院內(nèi)矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩(wěn)定因素，醫(yī)院以安全生產(chǎn)自查工作為契機，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，有效遏制事故發(fā)生。

三、抓好醫(yī)療安全。院領(lǐng)導(dǎo)及時召集各業(yè)務(wù)科室負責(zé)人圍繞“以病人為中心”這個主題進行醫(yī)療安全專項活動專項研討，統(tǒng)一思想，提高認識，組織開展全員醫(yī)療質(zhì)量教育，提高醫(yī)療安全意識，醫(yī)管組織在全院廣泛開展檢查，落實醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范，嚴查質(zhì)量環(huán)節(jié)，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。通過自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確了責(zé)任，確保了“四到位”(責(zé)任到位、措施到位、急救藥品到位)，加強節(jié)假日、急診、病房的值班力量，節(jié)假日期間嚴格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導(dǎo)干部帶班制度。

醫(yī)院安全隱患自查報告【篇5】

車輛安全問題一直是我院最為關(guān)注和重視的工作之一，也是各項工作的首要任務(wù)。在上級領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門的指導(dǎo)下，結(jié)合我院車輛安全工作的實際情況，按照上級部門頒發(fā)的各種安全會議精神，堅持以“隱患險于明火，防范重于泰山”為指針，認真貫徹落實上級各有關(guān)要求，全面加強安全教育，通過齊抓共管，營造氣氛，切實保障醫(yī)院公務(wù)車及救護車行駛過程中人身及運輸安全。

一、經(jīng)常向司機宣傳安全教育。

我院成立了主管車輛安全運輸工作的車輛管理辦公室，向司機宣傳安全制度，安全工作應(yīng)急事宜，公布了司機安全注意事項等一系列規(guī)章制度。為做好本院車輛安全工作提供了有力保證。

二、安全工作責(zé)任重于泰山。

安全工作不可一日不提，不可一日不防。我院本著“安全第一”的思想。嚴格落實各項安全工作、措施，安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組每月對班組進行多次全面排查，特別嚴禁酒后開車、疲勞駕駛。

三、司機具體工作自檢：

1、每天檢查汽車安全性能（剎車、機油、水等）；

2、汽車嚴禁超載、超速。

3、司機嚴禁酒后開車、疲勞駕駛；

4、汽車行駛過程中嚴禁聊天、吸煙，接打電話；

5、院內(nèi)轉(zhuǎn)運車輛配備了跟車員，幫助乘客有秩上下車，安全乘車；

四、每周組織一次全體駕駛員安全工作會議，學(xué)習(xí)，討論實際工作中遇到的各種問題及解決方案。

五、每月對所有車輛進行2次強制維護保養(yǎng)，提前解決車輛安全隱患，防范于未然。

六、由車輛管理辦公室管理人員每天對公務(wù)車，救護車進行不定時檢查并備案，重點檢查車胎，滅火器，車制動，方向，電路等易出現(xiàn)故障的部位，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，杜絕病車上路。

醫(yī)院安全隱患自查報告【篇6】

為了進一步加強核與輻射的安全監(jiān)管，確保輻射環(huán)境安全，針對20xx年醫(yī)用射線的安全和防護狀況進行了年度評估，具體評估如下：

醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)用診斷X射線設(shè)備一臺，CT機一臺，DR機一臺，放射科工作人員4人（技師1人，市中心醫(yī)院派駐1人）。

一、輻射安全和防護設(shè)施的運行和維護

放射科X射線機房配置有輻射防護門、輻射警告標(biāo)志等輻射防護設(shè)施。機房及其附屬防護設(shè)施，經(jīng)檢測符合國家放射防護標(biāo)準(zhǔn)，環(huán)保部門同意在醫(yī)院使用。

20xx年，輻射安全和防護情況指定專人負責(zé)檢查和記錄，檢查每月一次。輻射防護情況自查后，在《輻射防護工作定期檢查記錄》上記錄。每月自查的內(nèi)容包括：X射線裝置的使用、運行、故障、停用、檢修和完好情況；機房防護門、防護窗完好情況；工作指示燈和電離輻射警示標(biāo)志完好情況；防護用品的使用和完好情況；輻射防護安全操作規(guī)程和防護制度執(zhí)行情況等。每月輻射防護工作自查結(jié)果良好，射線裝置未發(fā)生故障，使用正常；輻射防護用品完好，能正常使用。未發(fā)現(xiàn)射線裝置故障現(xiàn)象。

二、輻射安全防護制度

醫(yī)院的輻射管理制度包括：放射科工作制度，放射防護安全保衛(wèi)制度，放射工作崗位職責(zé)，X光、DR、CT的操作流程，放射診療設(shè)備維護維修制度。放射防護人員培訓(xùn)計劃，放射性監(jiān)測方案，射線裝置輻射事故應(yīng)急預(yù)案等。對制度的執(zhí)行情況，有科室兼職輻射防護人員進行自查，每月一次，同時接受衛(wèi)生監(jiān)督所等相關(guān)部門以及醫(yī)院職能部門的日常檢查。醫(yī)務(wù)人員自身防護方面，日常工作時，要求檢查病人時隔室操作，禁止直接暴露在照射范圍內(nèi)，輻射工作人員規(guī)范佩戴個人劑量計，對個人年接受外照射的劑量進行準(zhǔn)確監(jiān)控。在輻射對健康潛在影響的告知方面，在放射科機房門前張貼關(guān)于X線輻射相關(guān)方面的警示及安裝紅色警示燈。

三、輻射工作人員變動及接受輻射安全和防護知識教育培訓(xùn)情況；

我院暫無工作人員變動，對工作人員均采取持證上崗，加強了從事射線工作人員的教育培訓(xùn)。

四、場所輻射環(huán)境監(jiān)測和個人劑量監(jiān)測情況及監(jiān)測數(shù)據(jù)；

我院使用的X光機、DR機、CT機，嚴格按照要求進行個人防護，配有個人防護輻射監(jiān)測儀，一年二次委托汕頭本科輻射安全科技有限公司進行檢測及汕頭職業(yè)防治放射科檢測，對我院機房及機器進行了環(huán)境輻射劑量監(jiān)測，并發(fā)放了檢測報告書。

五、輻射事故及應(yīng)急響應(yīng)情況；

醫(yī)院制定了對各種輻射事故及應(yīng)急響應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，并成立以院長為組長的預(yù)防輻射事故的應(yīng)急小組。

六、存在的安全隱患及其整改情況：

醫(yī)院的X光室嚴格按照上級主管部門意見及國家的各項法律，法規(guī)要求，經(jīng)上級部門及我工作人員的自查，未發(fā)現(xiàn)不安全隱患。

七、其他有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的落實情況：

醫(yī)院工作人員嚴格按照國家的各項法律、法規(guī)操作，任何工作人員都不得違反規(guī)定，對工作人員定期組織學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。

評估結(jié)果：

20xx年在醫(yī)院放射防護委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，在縣環(huán)保局及衛(wèi)生監(jiān)督所有關(guān)部門的指導(dǎo)下，醫(yī)院相關(guān)輻射管理制度健全并嚴格遵守法律法規(guī)，按規(guī)章制度進行操作，未發(fā)現(xiàn)任何不安全隱患和違規(guī)操作情況，未受到任何違紀處罰。

醫(yī)院安全隱患自查報告【篇7】

根據(jù)各級教育主管部門關(guān)于做好學(xué)校安全隱患排查的精神要求，我校積極做好校內(nèi)和周邊安全隱患的排查工作?，F(xiàn)將情況作出匯報。

一、成立安全領(lǐng)導(dǎo)檢查小組：

組長：xx

組員：xxx

二、檢查時間：

每周星期一小查，每月最后一星期五大查。

三、組織人員做好安全隱患自查

我校組織校委會和安全領(lǐng)導(dǎo)小組成員對校內(nèi)的安全隱患進行大范圍的排查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。對教室、教師宿舍、主要功能室及校園內(nèi)進行了檢查。要求各班級發(fā)現(xiàn)問題及時上報，學(xué)校及時處理。對于班級內(nèi)存在的隱患，進行處理。

四、加強安全教育，強化安全意識、落實安全措施

學(xué)校全體教師會上學(xué)習(xí)安全文件和要求，利用班會，紅領(lǐng)巾廣播站和升旗儀式講話對全體師生進行安全教育，要求各班隊會安全教育有記錄。全體教師要有安全意識和保護學(xué)生安全的責(zé)任。

1、學(xué)校門衛(wèi)要求24小時值班，來訪人員進校需登記，禁止家長車輛進入校園。

2、教室、教師宿舍和食堂消防設(shè)施，并由專人負責(zé)。

3、在課間值周教師組織，防止擁擠和踩踏。

4、對學(xué)生進行交通安全教育，做文明學(xué)生，并致家長一封信，希望家長做好孩子表率，遵守交通規(guī)則。

5、在班級進行各種緊急情況的的緊急疏散和自救逃生的知識學(xué)習(xí)。

6、加強校內(nèi)用電安全，嚴禁各班級和辦公室私接電源。

五、經(jīng)過全校性的安全排查，不存在安全隱患。

醫(yī)院安全隱患自查報告【篇8】

根據(jù)鄭州航空港區(qū)規(guī)劃市政建設(shè)環(huán)境保護局《開展核與輻射安全檢查專項行動》要求，我院認真組織放射防護小組及應(yīng)急機構(gòu)開展了自查工作，以提高我院放射科的安全水平，減少事故隱患。自查內(nèi)容包括以下方面：

①各種規(guī)章制度的完善及執(zhí)行情況;

②放射診療設(shè)備的常規(guī)檢測及場所及四周的放射防護測量;③工作人員的個人劑量監(jiān)測，健康體檢及定期培訓(xùn)情況;

④受檢者及陪護者的放射防護等。具體自查情況匯報如下：

一、合法經(jīng)營：

我院于xxxx年xx月經(jīng)過有關(guān)部門的現(xiàn)場檢測，各項指標(biāo)均達標(biāo)后，頒發(fā)了《輻射安全許可證》。

二、組織結(jié)構(gòu)方面：

醫(yī)院對放射防護高度重視，建立健全了“三官廟中心衛(wèi)生院放射安全管理小組”，按照國家相關(guān)法律法規(guī)要求結(jié)合本院實際情況，對放射科進行放射防護檢查、監(jiān)督，放射安全管理小組由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)任組長，領(lǐng)導(dǎo)相關(guān)的放射工作。 放射管理小組由相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任，主要任務(wù)是對全院放射安全及防護工作進行管理、監(jiān)督、執(zhí)行，負責(zé)放射工作人員的健康管理，個人劑量管理，培訓(xùn)管理;放射診療設(shè)備的定期檢測，場地的定期監(jiān)測。兼職本科室的輻射安全專責(zé)工作。 放射防護小組及專責(zé)小組每年定期和不定期對相關(guān)科室進行放射防護檢查，排查放射防護隱患，解決放射防護問題及放射源安全保衛(wèi)工作。對照上級有關(guān)部門關(guān)于放射防護所要求的各項規(guī)章制度以及設(shè)施進行不斷改進和完善。

三、管理制度項目方面：

1.進一步細化、規(guī)范和完善了醫(yī)院放射防護管理各相關(guān)規(guī)章制度等制度，執(zhí)行情況良好;

2.放射源及射線裝置的監(jiān)測、管理及安全保衛(wèi)方面制度基本健全，執(zhí)行情況良好;

3.場所管理：各科都按照相關(guān)法律法規(guī)的要求，制定和完善了場所管理的規(guī)程及制度，執(zhí)行情況很好;

4.檢測管理：完善了相關(guān)的管理規(guī)定和制度，對從業(yè)人員定期進行個人劑量檢測;

5.應(yīng)急管理：已經(jīng)嚴格按照應(yīng)急管理的要求，建立健全了相關(guān)的規(guī)章制度和應(yīng)急預(yù)案;

6.人員管理：已經(jīng)按照相關(guān)規(guī)定，建立和完善了各項人員管理制度，包括健康管理，培訓(xùn)管理，健康體檢和培訓(xùn)記錄等，并嚴格執(zhí)行健康和培訓(xùn)管理;

7.事故管理：進一步規(guī)范和完善關(guān)于放射意外和事故的各項規(guī)章制度并嚴格執(zhí)行;

8.廢物管理：已經(jīng)建立健全關(guān)于放射廢物的管理和處理的各項規(guī)章制度并嚴格執(zhí)行。

四、放射防護與設(shè)施運行方面：

1.場所設(shè)施：各科都按照相關(guān)法律法規(guī)的要求，對場所的放射防護、報警、警示標(biāo)志、應(yīng)急出口等進行了嚴格的檢測和完善，基本達到相關(guān)的規(guī)定。

2.退役源處理：已經(jīng)和供源單位簽定放射源回收協(xié)議，所有退役放射源都由供源單位回收;

五、工作人員方面

l、所有從事放射工作人員都持證上崗;

2、建立放射工作人員個人劑量檔案，進行統(tǒng)一管理。所有從事放射工作人員都佩戴個人劑量計上崗;對個人劑量超標(biāo)者進行認真詳細的查找分析原因，避免以后再次發(fā)生類似事件，并對超標(biāo)者進行再次健康體檢以確保身體健康;

3、所有從事放射工作人員都定期進行放射工作人員健康體檢;

4、定期派員參加舉辦的安全防護學(xué)習(xí)班，不斷提高放射防護相關(guān)專業(yè)知識。

六、放射源安全保衛(wèi)工作

放射科加強了放射源的安全保衛(wèi)工作，建立了放射源安全保衛(wèi)相關(guān)制度。從院科兩級完善了對放射源的安全保衛(wèi)措施。

七、受檢者及陪護者的放射防護

已經(jīng)按照相關(guān)規(guī)定，在各相關(guān)放射檢查及治療室加強對受檢者及陪護者的放射防護。通過采取檢查劑量控制;嚴格掌握適應(yīng)征;加強對未成年人敏感腺體的放射防護，如：甲狀腺、性腺、胸腺等;對必需入檢查室陪護者采取穿著防護衣及其他護具等方法減少公眾醫(yī)療放射的水平，保證公眾的'放射防護。

以上就是我院輻射安全與防護狀況自查情況，整體而言，在組織管理，制度管理，場所管理，設(shè)施管理，放射管理等各方面都做了細致和充分的工作，達到比較好的效果。通過自查，也找出了一些問題和不足之處，有待在下一步的工作中進一步去補充和完善。

醫(yī)院安全隱患自查報告【篇9】

1.進一步細化、規(guī)范和完善了醫(yī)院放射防護管理各相關(guān)規(guī)章制度等制度，執(zhí)行情況良好;

2.放射源及射線裝置的監(jiān)測、管理及安全保衛(wèi)方面制度基本健全，執(zhí)行情況良好;

3.場所管理：各科都按照相關(guān)法律法規(guī)的要求，制定和完善了場所管理的規(guī)程及制度，執(zhí)行情況很好;

4.檢測管理：完善了相關(guān)的管理規(guī)定和制度，對從業(yè)人員定期進行個人劑量檢測;

5.應(yīng)急管理：已經(jīng)嚴格按照應(yīng)急管理的要求，建立健全了相關(guān)的規(guī)章制度和應(yīng)急預(yù)案;

6.人員管理：已經(jīng)按照相關(guān)規(guī)定，建立和完善了各項人員管理制度，包括健康管理，培訓(xùn)管理，健康體檢和培訓(xùn)記錄等，并嚴格執(zhí)行健康和培訓(xùn)管理;

7.事故管理：進一步規(guī)范和完善關(guān)于放射意外和事故的各項規(guī)章制度并嚴格執(zhí)行;

8.廢物管理：已經(jīng)建立健全關(guān)于放射廢物的`管理和處理的各項規(guī)章制度并嚴格執(zhí)行。

醫(yī)院安全隱患自查報告【篇10】

根據(jù)區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)工作會議精神要求，結(jié)合實際情況，我院及時召開會議，周密部署各項工作，在全院內(nèi)開展安全醫(yī)療大檢查工作。現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：

一、組織動員

由院長召開主管領(lǐng)導(dǎo)及科室會議，將院內(nèi)重點科室，重點崗位進行檢查，主管領(lǐng)導(dǎo)親自到崗進行現(xiàn)場查看，并教育本院全體人員做好安全工作，以免意外事故的發(fā)生，消除影響醫(yī)療安全的隱患。

二、檢查內(nèi)容

院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組對全院進行了一次徹底檢查，包括各項安全生產(chǎn)規(guī)章制度制定及落實情況。用電及消防情況，易燃、易爆等危險品管理以及醫(yī)療安全管理等項目，具體情況如下：

(一)組織領(lǐng)導(dǎo)

領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制落實情況良好，成立了由徐生彥院長、副院長、科主任為成員的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，值班人員到位，各項規(guī)章制度健全。

(二)預(yù)防醫(yī)療事故方面

落實了醫(yī)療安全的各項核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。醫(yī)療安全的各項硬件設(shè)施完善，供應(yīng)室、手術(shù)室等科室設(shè)施建設(shè)規(guī)范。醫(yī)療廢物處理的各項規(guī)章制度健全，處理方式符合標(biāo)準(zhǔn)，做到了有專人管理并責(zé)任到人。

(三)消防方面

建立了突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，完善了消防職責(zé)、消防演練制度，人員和經(jīng)費落實到位。重點要害科室的防護監(jiān)控措施嚴密。

三、自查發(fā)現(xiàn)安全隱患

1、部分電線路老化，個別科室有私接電源、部分開關(guān)損壞，存在隱患。

2、消防基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不完善，滅火器材配備數(shù)量不夠。

四、整改措施

我院通過這次安全生產(chǎn)自查和整改活動發(fā)現(xiàn)了我院安全生產(chǎn)的薄弱環(huán)節(jié)，我們將采取過硬措施積極整改，以防止各類安全事故的發(fā)生。對發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患限制在本周內(nèi)整改完畢，到時安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組將現(xiàn)場檢查，對限期不改者或整改不到位者將嚴肅追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

在10月1日國慶節(jié)到來之際，為加強醫(yī)院安全生產(chǎn)工作，促進醫(yī)院全面健康發(fā)展，確保人民群眾生命財產(chǎn)安全，結(jié)合我院實際情況，做好我院安全生產(chǎn)、安全保衛(wèi)及消防安全工作，及時消除事故隱患，嚴格按要求進行排查，認真解決存在的問題?，F(xiàn)將自查情況報告如下：

一、醫(yī)院組織行政及相關(guān)科室先后對醫(yī)院的各重點部位進行了檢查，特別是供氧系統(tǒng)、各科室用電用水、高壓消毒鍋以及各科室急救藥品、毒麻藥品的管理、醫(yī)院新址工地的工程進度、施工安全等工作進行了檢查，同時要求所有科室進行全面自查，查找安全隱患。

二、醫(yī)院安全委員會組織健全，人員和責(zé)任明確，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設(shè)施完好，疏散通道暢通，安排專人定期檢查我院消防通道，特別是夜間消防通道的安全暢通情況。組織全院職工學(xué)習(xí)消防知識，提高職工的消防意識，增強了火災(zāi)急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫(yī)的病人及陪護者介紹醫(yī)院情況和入院須知，科室主任、病房護士長負責(zé)組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護者進行監(jiān)督和勸誡工作。

三、成立安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定完善的安全生產(chǎn)制度，健全安全生產(chǎn)管理體系，落實安全生產(chǎn)責(zé)任制。院部與各科室分別簽訂了安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書，按照誰主管誰負責(zé)，誰出問題追究誰的原則，確保安全生產(chǎn)。

四、醫(yī)院前后院安裝了24小時監(jiān)控設(shè)施，實行行政24小時帶班制度，做到技防、物防、人防有機結(jié)合。

五、醫(yī)院要求全院所有科室制定每日巡查制度，及時排查各種安全隱患，做到發(fā)現(xiàn)問題及時處理上報。

六、加強醫(yī)院保安的管理，要求保安每天24小時在崗，每2小時全院巡查一圈。

七、要求全院職工在國慶節(jié)放假期間要保持通訊暢通，在發(fā)生突發(fā)衛(wèi)生公共事件時做到隨叫隨到。在自查過程中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)堅持安全第一、嚴格排除隱患的原則，對各重點部門、重點科室進行了認真細致的排查，同時對各科室提出了具體要求要把安全工作放到第一位。

醫(yī)院自查報告(實用4篇)

俗話說，做什么事都要有計劃和準(zhǔn)備。在日常的學(xué)習(xí)工作中，幼兒園教師都會提前準(zhǔn)備一些能用到的資料。資料一般指可供參考作為根據(jù)的材料。參考資料可以促進我們的學(xué)習(xí)工作效率的提升。所以，你有哪些值得推薦的幼師資料內(nèi)容呢？請閱讀由小編為你編輯的醫(yī)院自查報告(實用4篇)，為方便后續(xù)閱讀，請你收藏本文。

醫(yī)院自查報告 篇1

醫(yī)院開診自查報告

近年來，我國醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率受到了廣泛的關(guān)注和監(jiān)管。為了促進醫(yī)院的自我改進，檢驗和完善醫(yī)療質(zhì)量，各地醫(yī)院紛紛開展了醫(yī)院開診自查工作。本文就醫(yī)院開診自查工作進行探討，并對此進行分析和評價。

一、醫(yī)院開診自查工作的主要內(nèi)容

醫(yī)院開診自查工作的主要內(nèi)容包括醫(yī)院診療質(zhì)量、醫(yī)療設(shè)施設(shè)備、醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境、醫(yī)療經(jīng)濟管理等多方面。具體來說，包括以下方面：

1.醫(yī)院診療質(zhì)量。醫(yī)院要對各臨床科室、實驗室、放射診療科室、手術(shù)室等進行全面的質(zhì)量檢查，同時對診療過程中的重點環(huán)節(jié)進行重點關(guān)注，如醫(yī)師診療行為、藥品使用、醫(yī)療質(zhì)量評估等。

2.醫(yī)療設(shè)施設(shè)備。要對醫(yī)院的物資設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品進出庫等進行檢查，確保設(shè)施設(shè)備的能滿足醫(yī)療服務(wù)的需要。

3.醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境。要對醫(yī)院建筑、消毒滅菌、廢棄物等進行檢查，確保衛(wèi)生環(huán)境符合標(biāo)準(zhǔn)。

4.醫(yī)療經(jīng)濟管理。要對醫(yī)院的財務(wù)管理、醫(yī)療保險結(jié)算等方面進行檢查。

二、醫(yī)院開診自查工作的實施過程

1.明確工作目標(biāo)。醫(yī)院要明確自查工作的目標(biāo)，制定工作策略和詳細的計劃。

2.開展自查工作。根據(jù)制定的計劃，開展自查工作。自查工作要全面深入，把握關(guān)鍵環(huán)節(jié)，分層次、分區(qū)域、分項目進行檢查。

3.整理并分析自查結(jié)果。對自查結(jié)果進行整理，分析自查存在的問題、短板，提出改進措施和建議。

4.制訂整改計劃。醫(yī)院對自查中發(fā)現(xiàn)的問題和短板進行全面總結(jié)，并制訂整改計劃，確定整改負責(zé)人和時間節(jié)點。

5.跟蹤整改進展情況。醫(yī)院要定期跟蹤整改進展情況，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，確保完整達標(biāo)。

三、醫(yī)院開診自查工作的意義

醫(yī)院開診自查工作的意義大于其自身的一般的修繕和檢查工作。它能夠從多個角度全面檢測、評價醫(yī)院的診療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)水平，發(fā)現(xiàn)并徹底消除"頑癥"，在大綱上促進整個地區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升。

首先，醫(yī)院開診自查工作能有效發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的問題和短板，并要求加強監(jiān)管，對醫(yī)院質(zhì)量提升有積極的推動作用。其次，通過醫(yī)院開診自查報告，醫(yī)院能更深刻地對自身缺陷和薄弱環(huán)節(jié)進行強化，從而實現(xiàn)全面提高醫(yī)療服務(wù)水平的目標(biāo)。

另外，醫(yī)院開診自查工作能夠推進醫(yī)院診療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范和提升服務(wù)水平，增強醫(yī)院全面競爭力，為醫(yī)院未來的可持續(xù)發(fā)展奠定堅實基礎(chǔ)。

綜上所述，醫(yī)院開診自查工作在推動醫(yī)院的質(zhì)量提升、升級醫(yī)療服務(wù)水平、提高競爭力等方面具有一定的積極作用。對于中小型醫(yī)院來說，不僅是順應(yīng)時代的發(fā)展，也是更好地服務(wù)于民眾的需要，是其可持續(xù)發(fā)展的根基和保障。

醫(yī)院自查報告 篇2

醫(yī)院開診自查報告

隨著社會的發(fā)展和人們生活品質(zhì)不斷提高，醫(yī)療保健服務(wù)逐漸成為人們重要的需求之一。醫(yī)院是醫(yī)療保健服務(wù)的重要組成部分，為人們提供治療、健康、預(yù)防等方面的服務(wù)。為了保障患者權(quán)益，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，國家對醫(yī)院頒布了一系列的醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)和規(guī)定，并經(jīng)常進行醫(yī)療檢查和自查。作為醫(yī)院之一的管理人員，我受醫(yī)院的委托，撰寫了本“醫(yī)院開診自查報告”。

1.醫(yī)院治理層面

醫(yī)院治理是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)之一，它直接關(guān)系到醫(yī)院行政和醫(yī)療人員的工作效率，以及醫(yī)院的發(fā)展方向與目標(biāo)。針對醫(yī)院治理層面，我深入了解了醫(yī)院的實際情況，完善了醫(yī)院的治理結(jié)構(gòu)并明確了各部門和人員的職責(zé)，并建立了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子例會制度和醫(yī)院部門例會制度，保證了各部門的順利協(xié)作，提高了工作效率。

2.醫(yī)生和護士管理層面

醫(yī)生和護士是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的核心，他們的工作質(zhì)量直接影響到患者的治愈率和醫(yī)院的聲譽。為了提高醫(yī)生和護士的工作質(zhì)量，我采取了一系列的管理措施：加強崗位培訓(xùn)，做好常態(tài)化考核，規(guī)范醫(yī)療行為，完善看病流程，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。同時，對于醫(yī)生和護士的表現(xiàn)情況，我將其作為重要評價指標(biāo)之一，以此激勵和鼓勵醫(yī)生和護士提高工作態(tài)度和質(zhì)量。

3.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理層面

醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生是醫(yī)院服務(wù)的一個重要環(huán)節(jié)，直接影響著患者和醫(yī)護人員的身體健康。為了保證醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的潔凈度高水平，我制定了一系列的計劃和規(guī)定，包括加強環(huán)境衛(wèi)生的常態(tài)化管理、落實全員清潔、醫(yī)療廢棄物、有害物質(zhì)等衛(wèi)生安全的處置，并建立了衛(wèi)生管家制度，鼓勵各部門和人員共同參與環(huán)境衛(wèi)生工作，確保醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量。

4.醫(yī)院藥品管理層面

醫(yī)院藥品管理層面是當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)面臨的重要問題之一。在藥品存儲、使用、銷毀等方面，均需要有嚴格的規(guī)定和規(guī)范。我采取了一系列的措施來加強醫(yī)院藥品管理：建立了藥品管理規(guī)定并加強宣傳，明確了醫(yī)師開藥的條件，加強藥品記錄和藥品審批程序等，以提高藥品管理和使用的安全性和有效性。

總結(jié)：

通過本次開診自查，我們更加全面地了解了醫(yī)院的實際情況，同時我們也發(fā)現(xiàn)了一些問題和不足，這些問題和不足將會成為我們下一步的重點工作方向，我們將進一步做好工作，以最大程度地保障患者權(quán)利和利益，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，實現(xiàn)醫(yī)院管理的優(yōu)化和升級。

醫(yī)院自查報告 篇3

近年來，我國民營醫(yī)院的發(fā)展呈現(xiàn)出蓬勃的勢頭，同時，也面臨著監(jiān)管不力、紛繁復(fù)雜的診療項目、服務(wù)質(zhì)量參差不齊等問題。為了確保民營醫(yī)院的診療質(zhì)量和服務(wù)水平，保障公眾健康安全，加強民營醫(yī)院自身管理，相關(guān)部門要求民營醫(yī)院進行自查自糾，下面就本院自查情況，筆者進行一篇報告。

一、基本情況

本院成立于1998年，位于某市中心地段，是一家集醫(yī)療、預(yù)防、治療為一體的大型民營醫(yī)院?，F(xiàn)有職工75人，其中醫(yī)護人員65人，擁有42個臨床科室，床位數(shù)100張。

二、自查內(nèi)容

1. 診療項目清單

本院制定了《診療項目清單》，并置于窗口醒目位置，注明價格、周期等信息。另外，本院開放了病歷查詢和檢查結(jié)果查詢，確保病人病情的真實和數(shù)據(jù)的完整。

2. 服務(wù)質(zhì)量

本院建立了客戶意見反饋和滿意度調(diào)查制度，對接待、診療、醫(yī)療服務(wù)等方面進行抽檢，根據(jù)不同問題和意見及時處理和改進。同時本院與醫(yī)患保險公司合作，為患者提供免費投訴熱線并購買相關(guān)責(zé)任險，保障患者權(quán)益。

3. 醫(yī)療器械設(shè)備管理

本院設(shè)立器械科，對醫(yī)療器械進行檔案管理，定期組織檢驗，及時更新計算機管理系統(tǒng)保證設(shè)備有效、可靠、安全和易于操作。同時，為防止醫(yī)療器械感染和交叉感染，本院按照相關(guān)規(guī)定實行器械滅菌、清洗消毒等必要措施。

4. 醫(yī)療質(zhì)量管理

為保障診療質(zhì)量和患者安全，本院建立了醫(yī)療質(zhì)量管理體系，制定了檢查規(guī)范、口服藥物配發(fā)規(guī)范、操作規(guī)范、護理操作規(guī)范等相關(guān)制度。并對全院醫(yī)務(wù)人員進行聯(lián)合質(zhì)控，定期舉行M+M會診，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員關(guān)注安全、數(shù)量、質(zhì)量、費用等方面的問題，改善診療質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)水平。

三、存在的問題

1. 部分醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)“看病不重病而重藥”現(xiàn)象，導(dǎo)致患者用藥不當(dāng)和耽誤治療。

2. 知曉已有病歷的患者再次診療，部分醫(yī)務(wù)人員將病史忽略或不核對，診療效果并不理想。

3. 部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不夠熱情，缺乏友善溝通和耐心傾聽的技巧。

四、改進措施

1. 本院將通過加強醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，進一步提高其醫(yī)學(xué)知識和專業(yè)水平。同時完善患者就診記錄，避免患者的重病輕治和用藥不當(dāng)。

2. 部分醫(yī)務(wù)人員并不重視以往就診的病史，為此本院將加強對醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督，定期組織醫(yī)療法律法規(guī)和醫(yī)療誤診警示教育，提高醫(yī)務(wù)人員端正職業(yè)道德和責(zé)任心。

3. 本院將進一步完善咨詢治療服務(wù)，推進患者就醫(yī)體驗，建立患者溝通渠道，以及在醫(yī)生的表現(xiàn)評價中，引入患者滿意度評價等內(nèi)容，改善醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度和醫(yī)患關(guān)系，確?；颊叩臋?quán)益受到保障。

五、總結(jié)

以上為本院民營醫(yī)院自查情況匯報，希望對相關(guān)人員和患者提起了重要參考。民營醫(yī)院的發(fā)展與質(zhì)量關(guān)系到人民群眾的身體健康和生命安全，需要通過不斷的自查自糾和監(jiān)管工作，注重醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)患合作關(guān)系，提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，確保民營醫(yī)院的快速可持續(xù)發(fā)展。

醫(yī)院自查報告 篇4

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到了迅速的發(fā)展和改善。作為一個重要的醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)院具有重要的社會職責(zé)和使命。然而，同時也存在著一些問題，如不少醫(yī)院在就診體驗、醫(yī)療質(zhì)量、專業(yè)技術(shù)能力等方面還有許多需要改進和提高的地方。為了加強醫(yī)療行業(yè)自律和規(guī)范，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該自覺接受社會監(jiān)督、加強自身管理及業(yè)務(wù)能力提高，測評醫(yī)療機構(gòu)的安全及項目、技術(shù)等各個方面的質(zhì)量，切實保障醫(yī)療服務(wù)的安全和質(zhì)量。而醫(yī)院開診自查報告，正是醫(yī)療機構(gòu)自我監(jiān)督和規(guī)范自身行為的重要舉措。

醫(yī)院開診自查報告，通俗來說，就是醫(yī)療機構(gòu)自己開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督檢查，與社會公眾和相關(guān)管理部門公開自查報告，以資接受監(jiān)督和改進。它旨在加強醫(yī)療機構(gòu)的自我監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，為患者提供更加安全、公平、有效的醫(yī)療服務(wù)。

自查報告的內(nèi)容包括醫(yī)院的經(jīng)營管理方面、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全管理方面，涵蓋的方面比較全面。醫(yī)院開展自查報告，可以根據(jù)自身情況，按照自查標(biāo)準(zhǔn)和要求，自行開展評估，列舉存在的問題和不良現(xiàn)象，并采取改進措施加以解決。這樣的方式可以讓醫(yī)院在自我檢查自我糾正的基礎(chǔ)上，更加全面深入地認識自身存在的問題，搞清楚問題的根源，靶向、精準(zhǔn)地開展問題解決。同時，自查報告的開展也讓患者和公眾獲得了更多實際的信息，進而了解醫(yī)院整體情況，建立權(quán)威、準(zhǔn)確和實時的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管體系，及時發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)療機構(gòu)存在的問題和欠缺，保證患者的權(quán)益不受侵害，提高患者滿意度，讓醫(yī)療服務(wù)更加貼合患者的需求和期望。

自查報告，可以促使醫(yī)院提高自身管理水平和業(yè)務(wù)能力。隨著醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，不少醫(yī)院的業(yè)務(wù)能力也在不斷上升，但與此同時，一些傳統(tǒng)的管理模式和流程卻沒有及時跟隨適應(yīng)。通過自查報告，醫(yī)院可以發(fā)現(xiàn)自身管理和制度層面或其他方面不足和欠缺的情況，為了提升自身的整體水平，可以加強學(xué)術(shù)、理論方面的培訓(xùn)、交流溝通，分析、挖掘出現(xiàn)的問題的原因，尋找更加有效、安全、科學(xué)、合理的解決方案。及時更新自身的管理制度和流程規(guī)章，使醫(yī)院更加規(guī)范、專業(yè)有序地進行各項工作。

自查報告的開展，也可以提高公眾對醫(yī)院的信任度和滿意度。醫(yī)院及時、公開地公開自我檢查評估結(jié)果和問題，除了讓患者更真實、具體地知道醫(yī)院與眾不同的優(yōu)勢，還可以讓患者更好的認識醫(yī)院存在的問題，并在解決問題的同時獲得更好的服務(wù)體驗。通過自查報告開展，醫(yī)院可以進一步增強自身的公信力和透明度，讓患者和公眾能夠放心地將自己的身體健康和生命安全交到醫(yī)院專業(yè)人士手中，加強雙方信任和合作關(guān)系的建立，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、醫(yī)務(wù)專業(yè)、熱情周到的服務(wù)。

自查報告開展的重要性不言而喻，醫(yī)院需要正視自身的問題和欠缺，高質(zhì)量、高效地開展各項工作，加強自身管理，提高專業(yè)技術(shù)能力，更好地服務(wù)社會大眾。醫(yī)療事業(yè)是一個良心行業(yè)，醫(yī)院要高度重視醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，為建設(shè)健康中國做出更加積極的貢獻。

醫(yī)院自查報告(匯集4篇)

簡單來說，成功的背后總要有探索的過程，無論是生活中，還是工作中。我們經(jīng)常都會用到報告，報告是我們提意見和表明我們對項目或者事情看法的好的機會。欄目小編為你收集并整理了“醫(yī)院自查報告”，我們會不斷擴充該領(lǐng)域的知識庫以滿足您的需求！

醫(yī)院自查報告 篇1

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：

大家好!

我首先代表醫(yī)院院務(wù)委員會及全院干部職工，向蒞臨我院檢查指導(dǎo)工作的各位領(lǐng)導(dǎo)，表示熱烈的歡迎。

現(xiàn)在，我簡要向各位領(lǐng)導(dǎo)匯報一下，我院在愛嬰醫(yī)院建設(shè)工作中的基本情況。

一、醫(yī)院概況：

我院始建于1949年，現(xiàn)總占地面積4.5萬平方米，建筑面積1.7萬平方米;在職職工403人，其中高級職稱37人，中級職稱136人;開放床位292張;年門診量約17萬人次，出院9000余人次;擁有ct、熱ct、彩超、腦彩超、電視胃腸機等萬元以上先進儀器設(shè)備近百臺(套)，總資產(chǎn)3500萬元。我院先后被菏澤市委、市政府評為“紅旗單位”、“文明單位”、“思想政治工作先進單位”、“110建設(shè)先進單位”、1998年被國家衛(wèi)生部授于“愛嬰醫(yī)院”。

二、主要工作

1、加強產(chǎn)科建設(shè)

為給來院孕、產(chǎn)婦創(chuàng)造一個整潔、舒適的就醫(yī)環(huán)境，讓每一個新生寶寶感受到人間的美好，我院在不斷加強業(yè)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)，提高服務(wù)水平的同時，今年重點加大了硬件建設(shè)不力度，11月份，投資3萬余元，對婦產(chǎn)科改建、裝飾、裝修業(yè)務(wù)用房150余平方米，建起了標(biāo)準(zhǔn)的嬰兒洗浴室，增加了醫(yī)護人員更衣室，使之達到了規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，為產(chǎn)科各項工作的正常、規(guī)范開展創(chuàng)造了條件。同時，為體現(xiàn)一種人文關(guān)懷，從去年11月份起，我院把婦產(chǎn)科原來使用的白色被褥全部換成了粉紅色的，給人一種溫暖、柔和的感覺。

2、積極維護愛嬰醫(yī)院榮譽

自我院被授予愛嬰醫(yī)院以來，全院干部職工以此為契機，時時處處以實際行動維護這一榮譽。尤其是婦產(chǎn)科、兒科兩個科室，他們按照目標(biāo)要求，結(jié)合科室具體實際，不斷加強管理，力爭使醫(yī)院成為一座“名副其實”的愛嬰醫(yī)院。為此，我們成立了以院長張衛(wèi)華同志為主任委員，院委會其他成員為副主任委員，相關(guān)科室負責(zé)人為委員的“愛嬰醫(yī)院建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組”，以業(yè)務(wù)院長孫洪憲為組長，相關(guān)科室主任為成員的“創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)小組”，制定了《促使母乳喂養(yǎng)成功的十點措施》，以及《開展母乳喂養(yǎng)工作的規(guī)定》、《促進母乳喂養(yǎng)隨訪規(guī)定》、《按需喂乳的重要性》、《國際母乳代用品銷售守則》等系列宣教材料10余份，免費發(fā)給孕、產(chǎn)婦人手一份。同時，建立了縣、鄉(xiāng)、村三級健康網(wǎng)絡(luò)，多形式、多渠道，大力宣傳母乳喂養(yǎng)的好處。為提高業(yè)務(wù)人員專業(yè)技能，改善服務(wù)水平，我院對新上崗工作人員制定了詳細的培訓(xùn)計劃，采取了切實有效的措施，規(guī)定每位新上崗人員每次不少于18小時的崗前培訓(xùn)，使新上崗人員接受培訓(xùn)率達到100%，確保了各項工作的規(guī)范開展。

3、新生兒疾病篩查及出生醫(yī)學(xué)證明的管理

本著對每一位新生兒及其父母、對社會高度負責(zé)的態(tài)度，在嚴格堅持持證生育的基礎(chǔ)上，我院嚴格規(guī)定并做到了：凡在我院出生的新生兒，必須接受疾病篩查工作，把出生醫(yī)學(xué)證明與疾病篩查工作相掛鉤，出生醫(yī)學(xué)證明有專人保管，新生兒只有接受了疾病篩查方可領(lǐng)取出生醫(yī)學(xué)證明，對這項工作執(zhí)行情況，醫(yī)院將定期不定期進行檢查，既防止了漏查漏報，也有力地配合了計生部門工作的開展。

以上是我院在維護愛嬰醫(yī)院的過程中，所做的一些工作，由于一些不具備的條件和其他原因，仍有許多工作有待進一步規(guī)范。在此，誠懇各位專家、領(lǐng)導(dǎo)給予多提意見建議。

謝謝大家!

醫(yī)院自查報告 篇2

醫(yī)院各科自查報告

醫(yī)院作為一個公共醫(yī)療機構(gòu)，是為廣大患者提供安全、高質(zhì)量、及時的醫(yī)療服務(wù)的重要場所。為了保障醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿意度，醫(yī)院各科定期進行自查，發(fā)現(xiàn)存在的問題及時整改，不斷完善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，這就是“醫(yī)院各科自查報告”。

一、內(nèi)科自查報告

內(nèi)科是醫(yī)院最常見的科室之一，也是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要部門。在自查過程中，發(fā)現(xiàn)內(nèi)科存在著以下問題：藥品管理不規(guī)范，醫(yī)療處方存在偏差，醫(yī)護人員服務(wù)態(tài)度不夠友好等。為了解決這些問題，內(nèi)科立即采取了多項措施：規(guī)范了藥品管理流程，從源頭上杜絕了問題，推行臨床路徑管理，減少處方偏差，改進醫(yī)護人員素質(zhì)培訓(xùn)，提高服務(wù)質(zhì)量。

二、外科自查報告

外科是醫(yī)院重要的科室之一，其日常工作涉及到外科手術(shù)、創(chuàng)傷搶救、重癥監(jiān)護等多個方面。在自查過程中，外科發(fā)現(xiàn)存在質(zhì)控意識不夠強，護理工作不到位，醫(yī)患溝通存在誤解等問題。針對這些問題，外科制定了具體方案：開展質(zhì)控教育培訓(xùn)，提高認識意識；加強護理工作的規(guī)范化管理，確保手術(shù)室秩序井然；改善醫(yī)患溝通方式，打造滿意的服務(wù)體驗。

三、婦產(chǎn)科自查報告

婦產(chǎn)科是醫(yī)院關(guān)注程度最高的科室之一，對于女性健康問題有著特殊的關(guān)注和認識。在自查過程中，婦產(chǎn)科發(fā)現(xiàn)了一些問題，如產(chǎn)婦及新生兒呼吸、泌尿系統(tǒng)發(fā)育情況、乳腺疾病防治等方面待改進。為了解決這些問題，婦產(chǎn)科積極強化技術(shù)水平，提升服務(wù)質(zhì)量，加強婦產(chǎn)科醫(yī)生與護理人員培訓(xùn)，完善科研體系，提高科學(xué)研究水平。

四、兒科自查報告

兒科醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)院工作中一個重要的部門，它為所有18歲以下患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)和治療。兒科在自查過程中，發(fā)現(xiàn)一些問題，如對小兒健康狀況排查不到位，護理工作不夠細致等。針對這些問題，兒科采取了一些關(guān)鍵性的措施，如建立小兒健康檔案管理體系，強化護理人員管理與培訓(xùn)，掌握新的兒科技術(shù)手段，提高醫(yī)療水平。

五、口腔科自查報告

口腔科是醫(yī)院非常重要的醫(yī)療部門，它為患者檢查剖白牙齒、牙周及口腔頜面疾病提供了重要的咨詢服務(wù)。在自查過程中，口腔科發(fā)現(xiàn)存在診療體系不到位，治療技術(shù)不足等問題。為了解決這些問題，口腔科繼續(xù)加強與國內(nèi)外口腔專家的技術(shù)交流，改進口腔科醫(yī)療管理與技術(shù)，制定具有科學(xué)性的口腔科科研計劃，不斷提升口腔科醫(yī)療水平。

以上是醫(yī)院各科自查報告的具體內(nèi)容及措施，醫(yī)院通過這種自查方式，不僅僅能及時發(fā)現(xiàn)問題、整改問題，同時也能夠提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，給廣大患者帶來更好的醫(yī)療保障。最終，醫(yī)院將定期發(fā)布自查報告，讓廣大患者和社會各界全面了解醫(yī)院的整體運轉(zhuǎn)情況。

醫(yī)院自查報告 篇3

靖宇縣中醫(yī)院“三好一滿意”活動

自查報告

今年是“三好一滿意”活動開展的第二年，正處于組織實施階段，我院在積極總結(jié)2011年活動成果的基礎(chǔ)上，進一步強化為人民服務(wù)的質(zhì)量，從日常工作的規(guī)范、人員知識水平的提高，醫(yī)德行風(fēng)的建設(shè)等一系列整改措施中，取得了良好的效果。現(xiàn)將2012年我院的活動開展情況報告如下：

一、嚴把質(zhì)量關(guān)，確保醫(yī)療質(zhì)量

根據(jù)縣衛(wèi)生局的指示，我院制定了2012年“三好一滿意”活動方案，在“質(zhì)量好”方面做了明確的要求，并在組織檢查方面做到點滴入微，各科室能夠落實十三項核心制度，并嚴格落實《病歷書寫規(guī)范》切實保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理，認真貫徹落實《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》各科室成立全面質(zhì)量控制領(lǐng)導(dǎo)小組，醫(yī)院成立醫(yī)療質(zhì)量管理辦公室，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量管理與控制水平。

認真貫徹《處方管理辦法》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，嚴格規(guī)范處方管理行為，加強醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理工作，保證醫(yī)療安全。堅決落實臨床用血工作指導(dǎo)，完善質(zhì)量控制體系，保證血液安全和臨床用血安全。

二、做好服務(wù)項，提高服務(wù)質(zhì)量

今年的“5.12國際護士節(jié)”是第一百個護士節(jié)，為了更好的繼承和發(fā)揚“南丁格爾”精神，我院護理部積極組織全院護士進一步學(xué)習(xí)護理服務(wù)知識和臨床護理工作規(guī)范，開展人文關(guān)懷，滿足患者要求，提高滿意度；加強護理安全管理，完善護理風(fēng)險防范措施，加強“三基”、“三嚴”訓(xùn)練，保證護理質(zhì)量。加強人才培養(yǎng)，科學(xué)建設(shè)，提高護理隊伍整體形象。

以“5.12國際護士節(jié)”為平臺，我院組織了全院護士技能知識競賽，給全院護士一個展示自己的舞臺，使大家充分認識到：護理工作的重要性——關(guān)乎生命，同時也要意識到：護理工作是一項偉大、神圣、高尚的職業(yè)。

內(nèi)科住院患者張明彥贈予內(nèi)療區(qū)護士長張桂雙一面錦旗寫到“愛崗敬業(yè)，待患者如親人”這是對我院護理工作的認可和好評，我們要不斷提高自身的技能水平和服務(wù)水平，將“三好一滿意”工作推向另一個高潮。

三、改善軟環(huán)境，提高整體形象

我院積極改善醫(yī)院整體環(huán)境的建設(shè)，給患者創(chuàng)造一個溫馨祥和的就醫(yī)養(yǎng)病的環(huán)境，每個病房重新更換窗簾，計劃實施床單被罩一次性更換，改善醫(yī)院樓前亂停車現(xiàn)象等一系列措施，其目的是為了使中醫(yī)院的美好形象刻畫在病人腦海，給就醫(yī)患者一個美好的形象體現(xiàn)。

四、把握管理年，注重全面發(fā)展

安全生產(chǎn)是醫(yī)院的支柱，在安全的基礎(chǔ)上才能談發(fā)展，我院深刻認識到只有確保安全生產(chǎn)質(zhì)量，醫(yī)院才能進一步發(fā)展。

在管理年活動的整體要求下，我院有信心將“三好一滿意”活動做到更好，以“病人為中心”嚴把質(zhì)量這條線，給病人創(chuàng)造一個放心、安全的就醫(yī)環(huán)境，站好服務(wù)這班崗，給病人營造一個溫馨、舒適的養(yǎng)病家園。

二〇一二年六月

醫(yī)院自查報告 篇4

根據(jù)消防大隊對我院提出的消防通道整改意見，我院對消防大隊提出的寶貴意見和指示精神深表感謝。事后我院立即召開會議，首先詳細傳達消防大隊對我院消防安全的建議。然后組織員工分組分頭討論學(xué)習(xí)，提供

今后安全意見和措施的建議，經(jīng)過集思廣益，現(xiàn)匯報如下：

一．首先要從思想上落實消防安全的觀念，這是保證消防安全的源頭，闡明消防安全在我院的重要性，安全第一，預(yù)防為主。

二．組織上落實是安全生產(chǎn)的重要保證措施

1、我院負責(zé)人牽頭成立消防安全小組，組長xx，副組長由xx，組員：xx、唐xx

2、消防安全小組成立后，立即進行消防培訓(xùn)工作，從而提高消防安全知識，并按分工進行，分頭落實。

3、組織全體員工，每1—2周進行一次消防演習(xí)，增加每個人的消防安全知識，確保安全。

4、配置巡邏人員，隨時對較易出現(xiàn)問題的場所和消防忽視的拐角進行勘察，發(fā)現(xiàn)問題隨手作好記錄，并采取相應(yīng)措施，事后及時向上級匯報，使事故隱患消滅在萌芽時期，達到防患于未然。

5、建立健全相應(yīng)的消防管理制度，將制度張貼于醫(yī)院消防布告欄中。

三．加強消防設(shè)備器材的添置，調(diào)換，維修保養(yǎng)及合理安置地點

1、一至三樓每樓層再增加滅火器三只，并按消防安全規(guī)范進行放置

2、消防應(yīng)急照明燈，按消防規(guī)定共在每層配置。并保證能正常開啟，時刻作好應(yīng)急備用。

3、消防設(shè)備器材的存放點和操作使用常識及應(yīng)急疏散的安全通道場所用醒目的文字和標(biāo)志張貼及懸掛在一目了然之處。

四．加強消防安全管理制度

1。牢固樹立消防安全的統(tǒng)一思想，嚴格遵守和執(zhí)行消防安全的多項管理制度，要做到層層負責(zé)，人人負責(zé)，組員對組長負責(zé)，組長對醫(yī)院負責(zé)，醫(yī)院對全體職工負責(zé)和對整個社會負責(zé)。

2?？朔y丟亂放雜物的陋習(xí)，對已無用價值的雜物，派人員及時清理，保持堆放的整潔，改善員工的工作環(huán)境。

綜上述的檢查和整改措施尚有不足之處，請消防大隊及時指點，以便我院隨時修正補改。最后再次感謝領(lǐng)導(dǎo)一直以來對我院的關(guān)心和教育！

此致

敬禮

喜歡《醫(yī)院自查報告(系列4篇)》一文嗎？“幼兒教師教育網(wǎng)”希望帶您更加了解幼師資料，同時，yjs21.com編輯還為您精選準(zhǔn)備了醫(yī)院自查報告專題，希望您能喜歡！