多動(dòng)癥治療護(hù)理：需“靜養(yǎng)”

幼兒冬季護(hù)理保健知識(shí)。

每一個(gè)小孩都有無(wú)限的潛能，家園共育可以讓孩子的潛能更好的激發(fā)出來(lái)！教師在一定情況下要進(jìn)行家訪，了解情況，用心關(guān)注，用心傾聽(tīng)，用心幫助，幫助孩子發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并自己解決問(wèn)題。那么，家長(zhǎng)可以配合教師做哪些工作呢？請(qǐng)您閱讀小編輯為您編輯整理的《多動(dòng)癥治療護(hù)理：需“靜養(yǎng)”》，歡迎您閱讀和收藏，并分享給身邊的朋友！

據(jù)新華社消息有關(guān)資料顯示，我國(guó)目前大約1000萬(wàn)～2000萬(wàn)左右的兒童患有多動(dòng)癥。南京市婦幼保健院有關(guān)專家提出，對(duì)于患多動(dòng)癥的兒童，應(yīng)該創(chuàng)造環(huán)境讓其“靜養(yǎng)”。

兒童多動(dòng)癥在醫(yī)學(xué)上稱為兒童注意缺陷多動(dòng)障礙，主要包括注意缺陷和多動(dòng)沖動(dòng)兩大癥狀。南京市婦幼保健院主任醫(yī)生張挺秀介紹說(shuō)，與大多數(shù)同齡兒童不同，兒童多動(dòng)癥患者通常表現(xiàn)為過(guò)度活動(dòng)、注意維持困難和沖動(dòng)控制困難。在這些表面現(xiàn)象的背后，隱藏的是自控能力發(fā)育障礙。這些兒童在成長(zhǎng)的過(guò)程中會(huì)遇到比其他孩子更多的困難，因此容易出現(xiàn)情緒障礙、逆反心理、酒藥成癮、抑郁、孤獨(dú)等其他心理障礙。

據(jù)介紹，5歲前的兒童無(wú)意識(shí)注意占優(yōu)勢(shì)，到了5歲以后，有意識(shí)注意開(kāi)始迅速發(fā)展。對(duì)于注意缺陷型多動(dòng)癥，張挺秀建議在孩子3歲以后就開(kāi)始訓(xùn)練有意識(shí)注意，能夠有效糾正其多動(dòng)癥。而對(duì)于多動(dòng)沖動(dòng)型多動(dòng)癥，更重要的是創(chuàng)造環(huán)境讓孩子“靜養(yǎng)”。

張挺秀說(shuō)，5歲前兒童的大腦皮層還沒(méi)有發(fā)育完善，興奮大于抑制，自控能力差，“我要做什么”容易，“我不做什么”難，但如果6歲后還是興奮大于抑制就不太正常了。因此，在平時(shí)的家庭教育中，父母的角色非常重要，對(duì)于孩子好的行為，一定要多加表?yè)P(yáng)，不斷強(qiáng)化鼓勵(lì)，促使孩子養(yǎng)成好的習(xí)慣；不好的行為千萬(wàn)不能縱容，否則就會(huì)形成習(xí)慣固定下來(lái)。但“否定”孩子必須講方法，例如，往往該吃飯時(shí)，很多孩子玩得正開(kāi)心，此時(shí)父母不應(yīng)該馬上強(qiáng)制制止，而應(yīng)該給他一點(diǎn)緩沖時(shí)間，否則會(huì)讓孩子興奮和抑制產(chǎn)生強(qiáng)烈沖突，進(jìn)而大哭大鬧。

張挺秀還介紹說(shuō)，是否患有多動(dòng)癥，必須到6歲后才能定性，但早期會(huì)有所表現(xiàn)，因此對(duì)可能患有多動(dòng)癥的兒童，要訓(xùn)練他們玩一些安靜的游戲，如畫畫、彈琴、做美工等，有利于培養(yǎng)注意力和控制力的提高。孩子患多動(dòng)癥不必緊張，嚴(yán)重的才需要藥物治療，輕微的患兒通過(guò)行為矯治完全能夠治療。

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多動(dòng)癥治療護(hù)理：學(xué)齡前能矯治

學(xué)齡前心理行為矯治上學(xué)后正規(guī)系統(tǒng)治療

背景：美國(guó)食品和藥品管理局日前稱，一些多動(dòng)癥藥物可能會(huì)引發(fā)患者的心臟健康問(wèn)題，應(yīng)在產(chǎn)品說(shuō)明中加注最嚴(yán)重級(jí)別的安全警告。受到美藥管局關(guān)注的藥物包括瑞士諾華公司生產(chǎn)的Ritalin和英國(guó)希雷制藥集團(tuán)生產(chǎn)的Adderall等。對(duì)于美國(guó)FDA的警示，首都兒科研究所內(nèi)科主任醫(yī)師李爾珍提醒說(shuō)，這個(gè)結(jié)果對(duì)醫(yī)生和家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，應(yīng)該在兒童多動(dòng)癥的診斷治療上要更加慎重。因?yàn)樵诰嬷械腞italin，就是臨床中常用的利他林。利他林已經(jīng)過(guò)了數(shù)十年的臨床應(yīng)用，被認(rèn)為是一種比較安全、且有效的藥物。但也確實(shí)存在一些副作用，比如睡眠減少、食欲下降、頭疼等。但美國(guó)食品和藥品管理局提出可能會(huì)影響患者的心臟健康問(wèn)題，在臨床中，李主任還沒(méi)有遇到過(guò)。這些副作用在藥物說(shuō)明書中都有說(shuō)明，正規(guī)醫(yī)院往往會(huì)直接把藥物副作用告訴家長(zhǎng)，結(jié)果有些家長(zhǎng)因?yàn)楹ε赂弊饔枚辉敢饨邮苤委煟D(zhuǎn)而去一些小診所治療，輕信所謂的無(wú)毒副作用的藥物宣傳。但這樣往往會(huì)讓孩子得不到正規(guī)治療，反而會(huì)耽誤了系統(tǒng)診治，

家長(zhǎng)絕不能因?yàn)楹ε鲁霈F(xiàn)副作用而拒絕給孩子用藥。真正確診孩子患有多動(dòng)癥并進(jìn)行正規(guī)的藥物等綜合治療，應(yīng)該在孩子六七歲上學(xué)后。因?yàn)楹⒆釉?～5歲時(shí)，雖然可能出現(xiàn)好動(dòng)、愛(ài)搗亂等一些多動(dòng)癥的傾向，但由于此時(shí)孩子神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，注意力無(wú)法長(zhǎng)期保持集中，有些行為是兒童在氣質(zhì)特性方面如適應(yīng)性、活動(dòng)度和分心等方面表現(xiàn)出的個(gè)體差異，這時(shí)診斷為多動(dòng)癥是不妥當(dāng)?shù)模灰庇谶M(jìn)行藥物治療。但家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)自己的孩子不太合群、坐不住、愛(ài)惹事等等，應(yīng)及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)精神科，進(jìn)行相關(guān)檢查，排除“多動(dòng)”的可能，也進(jìn)一步排查有無(wú)其他疾病。

如果有多動(dòng)傾向，應(yīng)該積極進(jìn)行心理行為矯治。這種矯治可以在醫(yī)院的心理科或神經(jīng)科進(jìn)行，也可以通過(guò)閱讀相關(guān)科普書籍和在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。如果方法得當(dāng)，很多孩子在學(xué)齡前就可以恢復(fù)正常。

多動(dòng)癥防治治療原則

一、防護(hù)措施：

1.加強(qiáng)優(yōu)生優(yōu)育宣傳教育，避免孕婦情緒激動(dòng)、上呼吸道感染等情況，孕期不能濫服藥，杜絕近親婚配，防止產(chǎn)傷。

2.防止頭部外傷及藥物中毒，預(yù)防和及時(shí)治療腦炎、腦膜炎等多種疾病。

3.飲食應(yīng)富于營(yíng)養(yǎng)又易于消化吸收，多食用富含健腦和維生素類食物，少吃或盡量不吃含鉛多的食物、含色素、防腐劑的飲料和小食品。

4.自小培養(yǎng)良好的生活學(xué)習(xí)習(xí)慣，按時(shí)作息，注意集中注意力的訓(xùn)練，培養(yǎng)孩子的正確學(xué)習(xí)態(tài)度，培養(yǎng)他們的學(xué)習(xí)興趣。

5.要注意家庭教育方式，父母粗暴強(qiáng)制的教育方法和過(guò)度溺愛(ài)、過(guò)度保護(hù)，事事關(guān)心和干涉都可使孩子長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，易養(yǎng)成任性、脾氣暴躁、注意力差的不良習(xí)慣。

6.要注意學(xué)校和老師的影響。老師對(duì)兒童的教育方法欠妥，可引起兒童的逆反心理，從而誘發(fā)此病的發(fā)生，另外學(xué)校應(yīng)采取豐富多彩的教學(xué)內(nèi)容培養(yǎng)孩子的能力和興趣，防止因功課負(fù)擔(dān)過(guò)重而給孩子帶來(lái)的身心疲勞。

二、治療原則：

1.藥物治療：目前國(guó)內(nèi)外西醫(yī)治療主要用中樞神經(jīng)興奮藥(如利他林)和三環(huán)類抗抑郁劑(如丙咪唪)，但6歲以下患兒由于中樞神經(jīng)興奮藥物對(duì)活動(dòng)過(guò)多的癥狀改善不明顯，故不主張用西醫(yī)治療。

西醫(yī)治療的特點(diǎn)是：起效快、價(jià)格便宜，但付作用大，療程長(zhǎng)，不易堅(jiān)持。

此外，還可采用中醫(yī)治療。中醫(yī)治療的方法有多種，包括針灸、推拿、耳針療法、中成藥治療等，因中成藥服用方便，故采用者較多。

中藥治療的特點(diǎn)是：毒付作用少，療程相對(duì)較短，療效較穩(wěn)定，但起效慢，價(jià)格比較貴。

2.感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練：這是一種使兒童樂(lè)于參與的寓治療于游戲之中的治療方法，療效較好，特別是對(duì)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)功能差的孩子效果較好，無(wú)任何付作用。

3.心理行為訓(xùn)練：因?yàn)槎鄤?dòng)癥的孩子多半伴有不同程度的心理行為異常，所以心理治療在治療多動(dòng)癥的過(guò)程中有很重要的作用，尤其是在藥物治療的同時(shí)，配合以心理行為訓(xùn)練常常能取得較好的效果。

家長(zhǎng)如何護(hù)理小兒多動(dòng)癥患者

導(dǎo)讀：小兒多動(dòng)癥一定要多注意做好預(yù)防，而對(duì)于小兒多動(dòng)癥可以采用以下預(yù)防方法，運(yùn)用得當(dāng)或長(zhǎng)期堅(jiān)持，完全能避免小兒多動(dòng)癥發(fā)生。那么，小兒多動(dòng)癥的預(yù)防方法有哪些？針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，今天由小編我為大家介紹關(guān)于家長(zhǎng)如何護(hù)理小兒多動(dòng)癥患者這一問(wèn)題，希望對(duì)大家有所幫助。

小兒多動(dòng)癥的癥狀有哪些呢？

（一）活動(dòng)過(guò)度

（二）注意障礙

（三）情緒不穩(wěn)、沖動(dòng)任性

（四）學(xué)習(xí)困難

如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小孩有上述的多動(dòng)癥表現(xiàn)，那就要做好多動(dòng)癥的治療了。

家長(zhǎng)護(hù)理小兒多動(dòng)癥患者，要做到：

1、要樹(shù)立孩子戰(zhàn)勝疾病的自信心。

作為父母，要注意努力培養(yǎng)有小兒多動(dòng)癥患兒的自尊心和自信心，要注意對(duì)患兒進(jìn)行耐心的、反復(fù)的說(shuō)服教育，鼓勵(lì)患兒只要堅(jiān)持，就一定能夠戰(zhàn)勝小兒多動(dòng)癥，以消除患兒心底所存在的緊張心理，努力幫助患兒進(jìn)一步提高他們的自控能力。

2、要培養(yǎng)孩子廣泛的興趣愛(ài)好。

要注意多引導(dǎo)孩子參加各種體育活動(dòng)，如打球、爬山、郊游、游泳等，讓還多參加書法、柔道、畫畫等群體性活動(dòng)，多到室外接受日光的沐浴，讓他們養(yǎng)成良好的興趣習(xí)慣、愛(ài)好。

3、要加強(qiáng)孩子注意力的培養(yǎng)。

要注意設(shè)法提高孩子的集中力、注意力，讓孩子的注意力集中的時(shí)間逐步的延長(zhǎng)，可以和老師多溝通，在課桌的安排上，將小兒多動(dòng)癥的安置于第一排，以便得到老師及同學(xué)的監(jiān)督，多給孩子看一些他喜歡的圖書、多講一些他愛(ài)聽(tīng)的故事。作為教師及家長(zhǎng)，對(duì)孩子的沒(méi)一點(diǎn)進(jìn)步，都要注意及時(shí)的表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)。

多動(dòng)癥兒童的特點(diǎn)及治療措施

多動(dòng)癥發(fā)生于兒童時(shí)期，是注意缺陷與多動(dòng)障礙的俗稱。與同齡兒童相比，以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)過(guò)度或沖動(dòng)為主要特征的一組綜合征。多動(dòng)癥是在兒童中較為常見(jiàn)的一種障礙，其患病率一般報(bào)道為3%～5%，男女比例為4～9：1。

和孩子一起玩喜歡的游戲，可增加注意時(shí)間

多動(dòng)癥孩子的一大特點(diǎn)

學(xué)習(xí)成績(jī)與智力明顯不符

大量的研究和調(diào)查表明，導(dǎo)致孩子學(xué)習(xí)困難的第一位原因就是多動(dòng)癥。這也是多動(dòng)癥的孩子為什么上學(xué)后才比較容易被發(fā)現(xiàn)的原因，同時(shí)也使許多孩子誤診。當(dāng)您發(fā)現(xiàn)孩子的學(xué)習(xí)成績(jī)與智力水平明顯不相符的時(shí)候，就一定要引起關(guān)注。他們的表現(xiàn)一般有幾個(gè)癥狀：

1.注意缺陷

該障礙患兒注意集中時(shí)間短暫，注意力易分散，常常不能把無(wú)關(guān)刺激過(guò)濾掉，對(duì)各種刺激都會(huì)產(chǎn)生反應(yīng)，常有以下表現(xiàn)：

A、聽(tīng)課、做作業(yè)或做其它事情時(shí)，注意力常常難以保持持久，好發(fā)愣走神；

B、經(jīng)常因周圍環(huán)境中的動(dòng)靜而分心，東張西望或接話茬；

C、難以始終遵守指令完成任務(wù)。做事不能堅(jiān)持，常常一件事未做完又去做另一件事；

D、不注意細(xì)節(jié)，常因粗心大意而出錯(cuò)；

E、經(jīng)常有意回避或不愿意從事需要較長(zhǎng)時(shí)間集中精力的任務(wù)，如寫作業(yè)，也不能按時(shí)完成這些任務(wù)。

F、丟三落四或好忘事。與他/她說(shuō)話，也常常心不在焉，似聽(tīng)非聽(tīng)等。

2.活動(dòng)過(guò)度

活動(dòng)過(guò)度是指與同年齡、同性別大多數(shù)兒童比，活動(dòng)水平超出了與其發(fā)育相適應(yīng)的應(yīng)有的水平。活動(dòng)過(guò)度多起始于幼兒早期，但也有部分患兒起始于嬰兒期。

嬰兒期，患兒表現(xiàn)為格外活潑，愛(ài)從搖籃或小車?yán)锵蛲馀溃?dāng)開(kāi)始走路時(shí)，往往以跑代步；

幼兒期，患兒表現(xiàn)好動(dòng)，坐不住，翻箱倒柜，難以安靜玩耍。

上學(xué)后，因受到紀(jì)律等限制，患兒表現(xiàn)更為突出。上課坐不住，在座位上扭來(lái)扭去，小動(dòng)作多，常常玩弄鉛筆、橡皮、書包帶，甚至與同學(xué)說(shuō)話、下座位；下課后招惹同學(xué)，話多，好奔跑喧鬧，難以安靜地玩耍。

青春期，患兒小動(dòng)作減少，但可能主觀感到坐立不安。

3.好沖動(dòng)

該障礙患兒做事較沖動(dòng)，不考慮后果，常常會(huì)不分場(chǎng)合地插話或打斷別人的談話；會(huì)經(jīng)常打擾或干涉他人的活動(dòng)；老師問(wèn)話未完，會(huì)經(jīng)常未經(jīng)允許而搶先回答；常常登高爬低而不考慮危險(xiǎn)；會(huì)魯莽中給他人或自己造成傷害。

患兒情緒也常常不穩(wěn)定，容易過(guò)度興奮，也容易因一點(diǎn)小事而不耐煩、發(fā)脾氣或哭鬧，甚至出現(xiàn)反抗和攻擊性行為。

4.認(rèn)知障礙和學(xué)習(xí)困難

部分該障礙患兒存在空間知覺(jué)障礙、視聽(tīng)轉(zhuǎn)換障礙等。雖然患兒智力正?；蚪咏＃捎谧⒁庹系K、活動(dòng)過(guò)度和認(rèn)知障礙，患兒常常出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難，學(xué)業(yè)成績(jī)常明顯落后于智力應(yīng)有的水平。

多數(shù)患兒癥狀可延續(xù)至成年

治療不能“三天打魚，兩天曬網(wǎng)”

以往認(rèn)為，多動(dòng)癥是一種兒童自限性疾病，隨年齡增長(zhǎng)可自然消失?，F(xiàn)經(jīng)長(zhǎng)期追蹤觀察發(fā)現(xiàn)：僅部分多動(dòng)癥患兒可自愈，多數(shù)患兒的癥狀可延續(xù)至成年。治與不治，早治與晚治，在療效和預(yù)后上，可有顯著差異。

目前，多動(dòng)癥的治療方法主要有藥物治療、心理社會(huì)治療、家庭治療、腦電生物反饋治療等，其中藥物治療是首選。盡管如此，許多患有這類疾病的青少年卻未得到適當(dāng)?shù)闹委煛Ｔ蚴?，人們?duì)該病的治療存在著種種誤解，同時(shí)擔(dān)心藥物的副反應(yīng)，使相當(dāng)多的患者貽誤了治療時(shí)機(jī)。

多動(dòng)癥的維持治療是一個(gè)連續(xù)過(guò)程，節(jié)假日亦不主張停藥。只有全天候的連續(xù)治療，才能使多動(dòng)癥兒童獲得最好的康復(fù)。國(guó)內(nèi)目前多數(shù)專家認(rèn)為，治療期限應(yīng)該在病情臨床痊愈后維持1年以上。

單純心理行為治療效果差

但仍然為很多家長(zhǎng)所偏愛(ài)

多動(dòng)癥最理想的維持治療方案，是藥物與行為的聯(lián)合治療。

美國(guó)兒科學(xué)會(huì)曾研究藥物治療、藥物和行為治療的聯(lián)合應(yīng)用、社區(qū)水平的藥物治療、心理行為治療4種治療方法的療效比較。其中前3種治療有明顯的核心癥狀改善，而單用心理行為治療，對(duì)多動(dòng)癥核心癥狀的改善并不見(jiàn)效。

我們的臨床實(shí)踐觀察到，行為治療如不結(jié)合藥物治療則難以奏效，其原因可能是：行為治療需要花費(fèi)時(shí)間，需要家庭和學(xué)校的配合；多動(dòng)癥兒童在疾病狀態(tài)下，對(duì)行為治療的應(yīng)答較慢。盡管如此，因?yàn)榧议L(zhǎng)對(duì)藥物治療顧慮重重，仍偏愛(ài)首選行為治療。

不過(guò)，有報(bào)道認(rèn)為，行為治療如結(jié)合藥物治療或單獨(dú)行為治療，可使患兒減少對(duì)立、違抗行為或違紀(jì)事件。特別值得一提的是，行為治療有三個(gè)期待的效果：一是加強(qiáng)了教師和父母對(duì)多動(dòng)癥患兒的認(rèn)可；二是在藥物和行為聯(lián)合治療的情況下，在適當(dāng)時(shí)機(jī)可降低藥物劑量但仍維持藥物減量之前的同樣療效；三是家庭要求聯(lián)合藥物、行為治療時(shí)，患者的破壞性行為、親子關(guān)系及社會(huì)交流技能均有較好的改善。

給父母的貼心提示

1、應(yīng)認(rèn)識(shí)到多動(dòng)癥是一種疾病，積極尋求治療，而不應(yīng)采取粗暴、歧視、冷淡、責(zé)罵、懲罰等措施，否則會(huì)加重患兒的病癥和自卑、憂慮、孤僻、反抗心理。

2、不要訂立過(guò)高的目標(biāo)，馬上要求他們變成安靜的乖孩子。對(duì)這類孩子的要求要點(diǎn)，是防止他們的魯莽行為損傷自己或危害別人，所訂的規(guī)矩能達(dá)到目標(biāo)就行，不宜制定過(guò)多清規(guī)戒律。

3、幫助孩子集中注意力，著眼孩子喜歡的東西，如和他一起游戲，使他的注意時(shí)間加長(zhǎng)。

4、讓孩子參加豐富多彩的文體、社會(huì)活動(dòng)，宣泄其過(guò)剩的精力。

5、鼓勵(lì)孩子的安靜行為，逐步培養(yǎng)他們養(yǎng)成能靜坐、能集中注意力學(xué)習(xí)和做事的習(xí)慣。

6、培養(yǎng)孩子一心不二用。例如，吃飯時(shí)不看電視等，不遷就孩子的某些興趣。

7、消除家庭中導(dǎo)致多動(dòng)癥的不良刺激或精神緊張因素，不在孩子面前吵架。父母關(guān)系不好也是引發(fā)多動(dòng)癥的原因之一，良好的家庭氣氛，還可防止孩子心神不寧、焦慮緊張和興奮。

8、避免含鉛食物。鉛中毒是引發(fā)多動(dòng)癥的原因之一，不給孩子吃含鉛食物，如皮蛋、爆米花等，不給孩子用鋁制器皿。

9、多鼓勵(lì)孩子，給孩子減少壓力。不要因?yàn)樗粫?huì)數(shù)數(shù)、不會(huì)彈琴就把他說(shuō)成“笨小孩”，讓他輕松成長(zhǎng)。

10、恰當(dāng)對(duì)待。不能歧視、責(zé)罵或毆打他們，也不能以“病”為借口而過(guò)分遷就，使他們更加任性和好斗。父母要主動(dòng)與學(xué)校老師保持經(jīng)常的聯(lián)系，相互反饋信息，共同促進(jìn)患兒的好轉(zhuǎn)。（北京安定醫(yī)院副主任醫(yī)師/崔永華）

解析兒童多動(dòng)癥問(wèn)題及治療

學(xué)習(xí)困難組兒童92%有各類心理衛(wèi)生問(wèn)題；而優(yōu)良組僅22%。心理衛(wèi)生問(wèn)題主要是注意障礙、多動(dòng)癥，學(xué)習(xí)興趣缺乏，學(xué)校適應(yīng)不良，社會(huì)交往不良，脾氣問(wèn)題，情緒問(wèn)題，行為問(wèn)題以及成熟遲滯(智力發(fā)育正常，但行為幼稚、腦功能發(fā)育輕度障礙。自控能力差)等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，就學(xué)習(xí)興趣缺乏問(wèn)題來(lái)說(shuō)，兩組差異甚大，學(xué)習(xí)困難組兒童34%左右對(duì)學(xué)習(xí)無(wú)興趣，為優(yōu)良組兒童的10倍。

有些兒童患有多動(dòng)癥，即注意缺陷多動(dòng)障礙。他們無(wú)任何興趣愛(ài)好，不能較長(zhǎng)時(shí)間地集中注意。即使在看一般兒童所最喜歡的電影、電視漣環(huán)畫以及體育比賽游戲節(jié)日等等的時(shí)候，也不能全神貫注，而是手腳不停、忙忙碌碌；就是在嚴(yán)肅、陌生的環(huán)境中，他們?nèi)圆荒芸刂谱约?。這類兒童入學(xué)后往往同時(shí)出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難。多動(dòng)癥兒童情緒不穩(wěn)定，自我控制能力差，對(duì)自己的行為舉止常不加思考，往往會(huì)做出危險(xiǎn)動(dòng)作或破壞性行為，甚至自傷、傷人。

根據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，多動(dòng)癥的發(fā)生率占在校小學(xué)生的5%左右。有些多動(dòng)癥兒童，對(duì)周圍人影響較大，被發(fā)現(xiàn)較早，也可較早就診，他們中多數(shù)是老師建議而來(lái)就診的。有些多動(dòng)癥兒童，思想不集中，小動(dòng)作較多，但不影響他人，所以被發(fā)現(xiàn)較遲，一般到小學(xué)較高年級(jí)時(shí)，學(xué)習(xí)發(fā)生困難了，才由家長(zhǎng)帶到醫(yī)院就診。

如何在家庭中早期發(fā)現(xiàn)孩子的多動(dòng)癥呢？家長(zhǎng)可使用，“童多動(dòng)癥量表，并按照量表的要求，給孩子打分。

兒童多動(dòng)癥量表的內(nèi)容為：

1.活動(dòng)過(guò)多。

2.容易激惹，好沖動(dòng)。

3.打擾其他兒童。

4.做事有頭無(wú)尾。

5.經(jīng)常坐不住。

6.注意力不集中，易于分心。

7.要求必須立即滿足。

8.好大聲喊叫。

9.情緒變化快。

10.易發(fā)脾氣、暴躁，做出不可預(yù)料的行為。

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：沒(méi)有“為0分，”稍有“為1分，”多“為2分，”很多“為3分。”如果總分大于10分，就應(yīng)引起重視，必要時(shí)可去兒童心理門診咨詢。

不可亂套“多動(dòng)癥”帽子

為了不使診斷擴(kuò)大化，目前精神醫(yī)學(xué)對(duì)兒童多動(dòng)癥診斷有如下診斷標(biāo)準(zhǔn)：起病于學(xué)齡前期，病程至少持續(xù)6個(gè)月，并具備下列行為中的4項(xiàng)。

※需要其靜坐的場(chǎng)合難以靜坐，常常動(dòng)個(gè)不停。

※容易興奮和沖動(dòng)。

※常干擾其他人。

※做事常有始無(wú)終。

※注意力難以集中，常易轉(zhuǎn)移。

※要求必須立即得到滿足，否則就要產(chǎn)生情緒反應(yīng)。

※經(jīng)常多話，好插話或喧鬧。

※難以遵守集體活動(dòng)的秩序和紀(jì)律。

※學(xué)習(xí)成績(jī)差，但不是由智力障礙引起。

※動(dòng)作笨拙，精巧動(dòng)作較差。

醫(yī)生診斷時(shí)還須排除精神發(fā)育遲滯、兒童期精神病、焦慮狀態(tài)、品行障礙或神經(jīng)系統(tǒng)疾病所；引起的多動(dòng)癥狀。

多動(dòng)癥的綜合治療

在學(xué)習(xí)困難兒童中，因多動(dòng)癥引起學(xué)習(xí)困難的占相當(dāng)大的比例。從事心理工作的

醫(yī)生對(duì)這類患兒采用綜合治療，取得了比較滿意的效果。綜合治療就是把學(xué)業(yè)補(bǔ)缺、心理咨詢和藥物治療三者相結(jié)合的治療方法。

采用綜合治療方法后，據(jù)統(tǒng)計(jì)，低年級(jí)多動(dòng)癥學(xué)生平均成績(jī)提高20分左右，高年級(jí)多動(dòng)癥學(xué)生平均成績(jī)提高10～20分，不少學(xué)生由班級(jí)的差生躍居為優(yōu)等生。家長(zhǎng)和教師一致認(rèn)為對(duì)多動(dòng)癥兒童采用綜合治療的效果是好的。

對(duì)多動(dòng)癥兒童的心理治療方法

目前對(duì)多動(dòng)癥的治療主要是藥物治療。所選用的藥物大多是一些精神興奮劑，如哌醋甲酷(Ritalin)、右旋苯丙胺（Dexedrine）；苯異妥因（Pemoline）等，這類藥物的副作用不很嚴(yán)重，服用后可使患兒注意渙散狀況有所改進(jìn)，攻擊性行為減少。但僅靠藥物是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，因?yàn)檫@種病癥原本就存在著生理及心理的多重病因，所以在使用藥物療法時(shí)還需要結(jié)合一系列的心理治療。

方法如下:

1.自我控制訓(xùn)練

這一訓(xùn)練的主要任務(wù)是通過(guò)一些簡(jiǎn)單、固定的自我命令讓患兒學(xué)會(huì)自我行為控制。例如出一道簡(jiǎn)單的題目讓患兒解答，要求患兒命令自己在回答之前完成以下四個(gè)動(dòng)作：停------停止其他活動(dòng)，保持安靜；看------看清題目；聽(tīng)------聽(tīng)清要求，最后才開(kāi)口回答。這一方法還可以用來(lái)控制患兒的一些沖動(dòng)性行為。例如帶孩子過(guò)馬路時(shí)，要求在過(guò)馬路之前完成停、看、聽(tīng)等一系列動(dòng)作。由于在訓(xùn)練中，動(dòng)作命令是來(lái)自于患兒內(nèi)心，所以一旦動(dòng)作定形，患兒的自制力就能大大提高。在進(jìn)行自我控制訓(xùn)練中要注意訓(xùn)練順序，任務(wù)內(nèi)容應(yīng)由簡(jiǎn)到繁，任務(wù)完成時(shí)間應(yīng)由短到長(zhǎng)，自我命令也應(yīng)由少到多。

2.放松訓(xùn)練

用這一方法來(lái)治療兒童的多動(dòng)行為是近年來(lái)的一種新嘗試，效果頗佳。由于多動(dòng)癥患兒的身體各部位總是長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)，如果能讓他們的肌肉放松下來(lái)，多動(dòng)現(xiàn)象就會(huì)有所好轉(zhuǎn)。放松訓(xùn)練可采用一般的放松法，或使用在有關(guān)醫(yī)生指導(dǎo)下的生物反饋法。訓(xùn)練時(shí)間要集中，可以一連幾天，從早上一直訓(xùn)練到晚上，其間除了患兒吃飯、休息外，其余時(shí)間都按計(jì)劃進(jìn)行訓(xùn)練。在施行放松訓(xùn)練時(shí)，每小時(shí)放松15分鐘，患兒一達(dá)到放松要求就給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。其余45分鐘可安排患兒感興趣的游戲，但一到放松時(shí)間就必須結(jié)束游戲。

3.支持療法

這一療法單獨(dú)使用效果并不明顯，主要是與其他治療相結(jié)合，用來(lái)幫助患兒解脫受挫折以后的情緒抑郁和由學(xué)習(xí)困難而導(dǎo)致的自尊心不足。在實(shí)施過(guò)程中，父母和教師要對(duì)患兒進(jìn)行鼓勵(lì)，幫助他們樹(shù)立信心，一旦病情有所好轉(zhuǎn)，就給予獎(jiǎng)勵(lì)。

對(duì)待多動(dòng)癥患兒，除了實(shí)施藥物治療和專門腦心理訓(xùn)練外，家長(zhǎng)和教師還要做到以下幾點(diǎn)：

（1）明確疾病性質(zhì)?？朔?duì)患兒粗暴、冷淡、歧視的態(tài)度，做到相互協(xié)作，耐心而有計(jì)劃地進(jìn)行教育。

（2）要求適當(dāng)。一開(kāi)始對(duì)患兒的要求不能與一般孩子一樣，只能要求將他們的行動(dòng)控制在一定范圍內(nèi)，隨后再慢慢提高要求。

（3）滿足患兒的活動(dòng)需要，對(duì)他們過(guò)多的精力要給予渲泄的機(jī)會(huì)?？芍笇?dǎo)他們參加跑步、踢球等有系統(tǒng)程式的體育訓(xùn)練，同時(shí)要?jiǎng)裰挂恍┕粜孕袨椤?/p>

（4）做到生活規(guī)律化。家長(zhǎng)、教師督促患兒遵守作息制度。在兒童吃飯、做作業(yè)時(shí)，家長(zhǎng)要控制環(huán)境，不要主動(dòng)去分散他們的注意，以培養(yǎng)患兒一心不二用的好習(xí)慣。

多動(dòng)癥癥狀：兒童多動(dòng)癥心態(tài)特征

兒童患有多動(dòng)癥后，其身心狀態(tài)發(fā)生很大變化，產(chǎn)生許多缺陷，注意力渙散，情緒激動(dòng)或消極悲觀，學(xué)習(xí)困難等。而最突出的缺陷表現(xiàn)在：對(duì)周圍事物感知緩慢，范圍狹窄，分辨力弱，缺乏認(rèn)知的主動(dòng)性和積極性，從而心理上發(fā)生障礙、孤僻、時(shí)間觀念淡化等一系列問(wèn)題。

一、多動(dòng)癥兒童的心理缺陷兒童患有多動(dòng)癥后，其身心狀態(tài)發(fā)生很大變化，產(chǎn)生許多缺陷，注意力渙散，情緒激動(dòng)或消極悲觀，學(xué)習(xí)困難等。而最突出的缺陷表現(xiàn)在：對(duì)周圍事物感知緩慢，范圍狹窄，分辨力弱，缺乏認(rèn)知的主動(dòng)性和積極性，從而心理上發(fā)生障礙、孤僻、時(shí)間觀念淡化等一系列問(wèn)題。

感知是人的感覺(jué)和知覺(jué)，通過(guò)視、聽(tīng)、觸、味、嗅等感覺(jué)器官來(lái)認(rèn)識(shí)客觀世界的過(guò)程。其中，視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)是最重要的認(rèn)知基礎(chǔ)，然而多動(dòng)癥兒童卻對(duì)外界的事物“視而不見(jiàn)、充耳不聞”，失去敏感，上課不能專心聽(tīng)講，心不在焉，看書、看黑板常常顧此失彼，甚至東張西望，不知所從。視覺(jué)缺乏主動(dòng)性和定向性，聽(tīng)覺(jué)缺乏分辨性和協(xié)調(diào)性，從而注意力無(wú)法集中，感覺(jué)接受發(fā)生困難。同樣，時(shí)間觀念的缺陷也使多動(dòng)癥兒童出現(xiàn)認(rèn)知障礙，如上學(xué)遲到早退，忘記做作業(yè)，辦事拖延，寫字抄錯(cuò)或漏抄，沒(méi)有方向意識(shí)，上下左右不分等等。

兒童感知上的缺陷使之對(duì)事物的認(rèn)識(shí)和體驗(yàn)發(fā)生偏離，從而心理變得異常，意志薄弱，性格波動(dòng)。多動(dòng)癥兒童性格往往孤僻、任性，自控力差。

二、多動(dòng)癥兒童的注意活動(dòng)過(guò)程注意的活動(dòng)過(guò)程分為三個(gè)環(huán)節(jié)：注意的選擇、維持和轉(zhuǎn)移。注意力的強(qiáng)度、穩(wěn)定性和范圍體現(xiàn)了心理活動(dòng)對(duì)一定對(duì)象的指定和集中的程度，而多動(dòng)癥兒童的注意活動(dòng)過(guò)程往往發(fā)生障礙，注意力不能高度集中，注意時(shí)間短暫，注意不穩(wěn)定，范圍狹窄且容易分心，不善于分配注意力，這也是其主要特點(diǎn)。注意的選擇性差：注意分為無(wú)意注意和有意注意，多動(dòng)癥兒童無(wú)意注意占優(yōu)勢(shì)，對(duì)周圍環(huán)境的變化、出現(xiàn)的新的刺激容易引起反應(yīng)，該有意注意的事物卻看不到。他們?cè)诩易鲎鳂I(yè)時(shí)，總會(huì)聽(tīng)大人的談話，窗外的吵鬧聲；上學(xué)路上也會(huì)被商店的玩具吸引，忘記上學(xué)。他們的注意力是不自覺(jué)的、無(wú)目的的，見(jiàn)到什么就去看、去做，不知道去辨別到底應(yīng)不應(yīng)該做。

注意難以維持：注意不能高度集中，保持時(shí)間短暫。兒童上學(xué)以后，學(xué)習(xí)對(duì)他們來(lái)說(shuō)是一件持久而艱苦的勞動(dòng)，沒(méi)有興趣是不行的，上課專心聽(tīng)講、按時(shí)完成作業(yè)是必須要做到的，這需要注意力高度集中，不能再像過(guò)去那樣貪玩了。但是，多動(dòng)癥兒童的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和自覺(jué)性很差，上課小動(dòng)作不斷，作業(yè)得讓父母督促。同時(shí)，他們的注意力也難以持久，一般對(duì)10-12歲的學(xué)生來(lái)說(shuō)保持40分鐘連續(xù)學(xué)習(xí)并不困難，而多動(dòng)癥兒童很難做到這一點(diǎn)。

注意的轉(zhuǎn)移性差：多動(dòng)癥兒童的注意范圍比較狹窄，掌握的數(shù)量明顯少于一般兒童，而且注意穩(wěn)定性差，難以保持注意力，他們不能掌握和理解課文的全部?jī)?nèi)容，學(xué)習(xí)成績(jī)波動(dòng)也很大。這反映出他們的注意廣度不夠，注意力不穩(wěn)定，并不是智力低下所致。同樣，他們的協(xié)調(diào)性很差，不善于分配注意力，極易分心。完成某項(xiàng)任務(wù)需要眼、耳、腦、手分別控制并相互配合，如上課時(shí)眼要看書、黑板，耳要聽(tīng)講，又要?jiǎng)幽X思考，動(dòng)手做筆記，這時(shí)他們會(huì)顯得手忙腳亂、無(wú)所適從。

三、多動(dòng)癥兒童的記憶障礙記憶包括識(shí)記、保持和回憶三個(gè)基本階段，多動(dòng)癥兒童識(shí)記過(guò)程的速度較慢，記憶保持的時(shí)間較短，容易遺忘，記憶的再認(rèn)不夠準(zhǔn)確，不夠穩(wěn)定，對(duì)識(shí)記材料的選擇、加工和分類能力較弱。

記憶分為無(wú)意識(shí)記憶和有意識(shí)記憶。學(xué)齡前兒童的記憶以無(wú)意識(shí)記憶和機(jī)械記憶為主，學(xué)齡兒童的有意識(shí)記憶已有很大發(fā)展。但是患有多動(dòng)癥的兒童在記憶的速度和時(shí)間、穩(wěn)定性等方面會(huì)發(fā)生障礙。

記憶速度緩慢，保持時(shí)間短暫：記憶的形成是建立在注意的基礎(chǔ)上，先得把注意到的東西感知才能進(jìn)入記憶，這時(shí)的記憶也只能是短時(shí)記憶，只有注意不斷持續(xù)反復(fù)才能形成長(zhǎng)期記憶。多動(dòng)癥兒童注意力不能集中起來(lái)，不能專心聽(tīng)講，所以對(duì)知識(shí)的掌握也就緩慢，背課文也要花費(fèi)比一般兒童多得多的時(shí)間。有時(shí)多動(dòng)癥兒童對(duì)識(shí)記材料也能在短時(shí)間內(nèi)記住，但是印象不深，容易忘記，對(duì)老師講的內(nèi)容、布置的作業(yè)都難以保持長(zhǎng)時(shí)間記憶，學(xué)習(xí)成績(jī)自然也就很差了。

記憶的再認(rèn)不準(zhǔn)確，不穩(wěn)定，選擇分類能力較弱：多動(dòng)癥兒童的記憶不穩(wěn)定，不牢固，對(duì)學(xué)過(guò)的東西記得不全面，再認(rèn)時(shí)漏洞百出，前后顛倒，有時(shí)記著的也會(huì)突然忘記。如平常能背出的課文到課堂上便背不上來(lái)了，平時(shí)能記憶的公式，考試時(shí)就用不上了。多動(dòng)癥兒童記憶的選擇、加工、分類能力較弱，不會(huì)有選擇地記住重要的東西，對(duì)形象直觀的東西能夠靠機(jī)械記憶記住，但那些抽象、間接的記憶內(nèi)容則發(fā)生困難。如數(shù)字題一般套用公式的計(jì)算困難不大，但遇到應(yīng)用題就理解不了；背誦課文只背誦原文還行，讓復(fù)述段落大意就抓不住要點(diǎn)，困難重重了。

四、多動(dòng)癥兒童的思維活動(dòng)思維是人腦對(duì)客觀事物間接的、概括的反射活動(dòng)，它是對(duì)感知材料的綜合分析、抽象概括的過(guò)程。想象是一種特殊思維活動(dòng)形式，是從記憶的形象中提取改造形成新形象的過(guò)程。多動(dòng)癥兒童的思維和想象具備以下特征：

抽象思維發(fā)展緩慢，概括能力缺乏：

多動(dòng)癥兒童的思維往往駐留在具體形象思維水平，無(wú)法深刻而準(zhǔn)確地分析感知材料，形成較高水平的抽象思維，發(fā)展速度非常緩慢?？垂适轮荒苡涀∧承┣楣?jié)不知道其中包含的道理，寫作文也是平鋪直敘，不會(huì)概括或加上自已的觀點(diǎn)。由于抽象思維發(fā)展滯后，概括能力、分析事物的本質(zhì)形成概念就顯得更為困難，他們對(duì)貓、狗等具體動(dòng)物的特征把握還比較容易，能形成“動(dòng)物”這個(gè)概念，但具體讓區(qū)別開(kāi)“野獸”和“家禽”這樣的概念就容易混淆了。而象數(shù)學(xué)課里的“長(zhǎng)方形”、“正方形”那樣的抽象概念理解起來(lái)就更難了，這是兒童成績(jī)提高不上去的重要原因。

思維過(guò)程連貫性和穩(wěn)定性差：多動(dòng)癥兒童的注意力分散，無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間集中思考某個(gè)問(wèn)題，從而思想時(shí)而分散，時(shí)而集中，斷斷續(xù)續(xù)，不連貫，不穩(wěn)定，他們做作業(yè)可能做著做著就想起了什么玩具了，寫作文寫著寫著就跑題了，這種情況可能是多動(dòng)癥兒童學(xué)習(xí)成績(jī)經(jīng)常波動(dòng)的一個(gè)重要原因。

春季寶寶護(hù)理指南

春天氣候轉(zhuǎn)暖，自然界各種生物萌生發(fā)育。但是，春天的氣候變化無(wú)常。對(duì)于體溫調(diào)節(jié)功能尚未發(fā)育完善的小寶寶非常容易感染病、感冒發(fā)熱、咽痛聲啞、咳嗽氣喘等，因此爸爸媽媽要特別注意春季寶寶的護(hù)理。

春季穿衣不要“捂”

春天寶寶的衣服要注意防風(fēng)御寒，宜寬松舒展、柔軟保暖。寶寶衣服不可驟減，一定要注意隨著氣溫變化加減衣服。

春季寶寶在戶外的活動(dòng)量加大，活動(dòng)中穿得過(guò)多容易出汗，一遇冷風(fēng)會(huì)導(dǎo)致感冒，因此，外出活動(dòng)時(shí)著衣以進(jìn)行一般活動(dòng)不出汗為標(biāo)準(zhǔn)。

衣著的顏色以淡雅為好，那種大紅大綠鮮艷之色，在陽(yáng)光下產(chǎn)生反射作用，對(duì)嬰幼兒的視力形成不良刺激。

老話說(shuō)春天要“捂”，這個(gè)“捂”是個(gè)相對(duì)的概念，應(yīng)當(dāng)根據(jù)室外溫度來(lái)增減衣服，所以春天寶寶不是穿得越暖和越好。

春日重在皮膚護(hù)理

春天保持寶寶皮膚的滋潤(rùn)和營(yíng)養(yǎng)是不可缺少的，媽媽每天都要給寶寶的小臉以及全身涂上一層?jì)雰簩Ｓ玫臐?rùn)膚霜。為了避免花粉、細(xì)菌對(duì)寶寶皮膚的侵?jǐn)_，爸爸媽媽要做重點(diǎn)防護(hù)。

臉部在春天最容易受到風(fēng)沙、花粉和陽(yáng)光的侵襲，從而引發(fā)皮膚干燥、過(guò)敏等一系列癥狀。因此，寶寶曬太陽(yáng)要在30分鐘之內(nèi)。不能讓陽(yáng)光直射在寶寶身上，也不能曬太久。曬太陽(yáng)最好是在上午10點(diǎn)到11點(diǎn)之間，時(shí)間最好在30分鐘之內(nèi)，曬完后多給寶寶喝水、擦點(diǎn)潤(rùn)膚露。

寶寶的皮膚一般都很敏感，春天正是百花盛開(kāi)的時(shí)節(jié)，帶寶寶出去玩盡量避開(kāi)有花粉等過(guò)敏原的地方。尤其是過(guò)敏體質(zhì)的寶寶更要注意這一點(diǎn)。

寶寶的屁屁經(jīng)常接觸糞便、尿液，而且不易“通風(fēng)”，春天里容易細(xì)菌繁殖，引起濕疹等皮膚病。因此尿布要換得特別勤，不要讓寶寶的屁屁悶得太久，防止寶寶得“紅屁股”。平常最好每隔1小時(shí)察看一下孩子的尿布，保持寶寶的屁股干凈。再有堅(jiān)持在每天相同的時(shí)間里誘導(dǎo)孩子大小便。

要減輕清洗寶寶洗屁屁的工作，媽媽可以改用嬰兒護(hù)膚柔濕巾，只要擦一擦就能清潔孩子的小屁股，還有消毒滋潤(rùn)的作用。

小兒多動(dòng)癥的癥狀

根據(jù)國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)，這類兒童必須有注意渙散、沖動(dòng)任性、活動(dòng)過(guò)多三個(gè)特征。

1、注意渙散(至少具備下列3項(xiàng))

⑴、作事情往往有始無(wú)終。

⑵、上課常常不聽(tīng)講。

⑶、注意力容易隨境轉(zhuǎn)移。

⑷、很難集中思想做功課和從事其他需要長(zhǎng)時(shí)間集中注意的事情。

⑸、很難堅(jiān)持做某以種游戲或玩耍。

2、沖動(dòng)任性(至少具備下列一項(xiàng))

⑴、往往想到什么就作什么。

⑵、過(guò)于頻繁地從一種活動(dòng)轉(zhuǎn)移到另一種活動(dòng)。

⑶、不能有條不紊地做事情。

⑷、需要他人予以督促照料。

⑸、常在教室里突然大聲叫喊。

⑹、在游戲或集體活動(dòng)中不能耐心地等待輪換。

3、活動(dòng)過(guò)多(至少具備下列兩項(xiàng))

⑴、坐立不安。

⑵、經(jīng)常奔跑。

⑶、難于呆在教室座位上。

⑷、躺在床上還常常扭動(dòng)翻身。

⑸、終日忙忙碌碌，沒(méi)完沒(méi)了。

⑹、7歲以前開(kāi)始出現(xiàn)多動(dòng)現(xiàn)象。

⑺、至少持續(xù)6個(gè)月以上。

在應(yīng)用上述診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)注意應(yīng)注意以下兩面三點(diǎn)：

第一，在允許的活動(dòng)場(chǎng)合，如下課、放學(xué)后，不管孩子的活動(dòng)多么厲害，也無(wú)診斷意義；只有在不該活動(dòng)的場(chǎng)合，如上課時(shí)，做作業(yè)時(shí)，而他仍約束不住自己

，始終動(dòng)個(gè)不停，才有診斷意義。

第二，只有活動(dòng)過(guò)度，而無(wú)注意力渙散，不能診斷為多動(dòng)癥。相反，若注意渙散明顯，而無(wú)活動(dòng)過(guò)度，才應(yīng)考慮多動(dòng)癥的可能。因?yàn)橛械膬和瘜儆凇安话瓒鄤?dòng)的多動(dòng)癥”。在美國(guó)，從1979年起，根據(jù)多動(dòng)癥最為常見(jiàn)和突出的癥狀是注意力集中困難，已把“多動(dòng)癥”改稱為“注意缺陷癥”并分為“注意缺陷拌多動(dòng)”及“注意缺陷不拌多動(dòng)”兩種，后者也就是“不拌多動(dòng)的多動(dòng)癥”。

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