醫(yī)院感染工作總結

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醫(yī)院感染工作總結(篇1)

2014年血透室醫(yī)院感染管理工作計劃

血液透析作為一種體外循環(huán)治療，對環(huán)境、治療的操作、預防感染的監(jiān)控措施都有嚴格的要求，終末期腎臟病患者常常存在著免疫功能受損，是感染的高發(fā)人群。鑒于血液透析治療方式的特點，以及保護患者和醫(yī)務人員的健康，減少醫(yī)院感染的發(fā)生、避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的出現(xiàn)。針對血液透析室是醫(yī)院感染管理的重點科室，基層醫(yī)院醫(yī)院感染知識的缺乏。因此，在本年度要進一步加強落實消毒隔離制度及院感知識培訓，特制定以下計劃：

一、加強組織管理，落實各項消毒隔離制度。

1、加強手衛(wèi)生

醫(yī)務人員進入清潔區(qū)應當穿工作服、換工作鞋，接觸病人或任何透析設備之前之后用洗手液及清水洗手，操作病人或接觸透析站內(nèi)可能被污染的任何表面時都應該戴可廢棄手套，對不同病人進行操作，必須更換手套，離開透析站時應該摘下手套，醫(yī)生和護士對病人進行有創(chuàng)性診斷或治療操作時，應當戴工作帽、口罩及無菌手套。

2、每次透析結束，更換病人用過的床單、被單，并對地面、桌面及透析機外部等所有潛在污染的表面進行清潔擦拭。如果沒有明顯的污染區(qū)域，則應用低濃度消毒劑擦拭干凈。明顯被血液或液體污染的表面應用含有至少1000mg/L的含氯劑擦拭。開展雙班制后，應嚴格透析機的消毒操作。

3、加強醫(yī)療廢物的分類、收集、運送、儲存及登記，加強《一次性醫(yī)療用品使用制度》的執(zhí)行。

二、加強院感知識的培訓

每月對科內(nèi)人員進行一次院感知識的培訓，對突發(fā)事件，再加強培訓。積極參加全院的院感知識培訓，加強對院感突發(fā)事件應急預案的演練。使院感知識在科內(nèi)得到進一步的鞏固。

二、發(fā)揮院感三級網(wǎng)絡構建的作用

加強科室醫(yī)院感染管理小組的協(xié)調(diào)能力，及時解決有關醫(yī)院感染管理方面的問題，對存在的危險因素及時采取干預措施。

1、科室內(nèi)及時傳達院感的新制度、新知識。

2、定期討論科室內(nèi)院感存在的問題，針對存在的問題，發(fā)揮團隊作用，找出根本原因，再提出控制和預防措施。對出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時，及時上報院部，同時商討相關事宜，防止暴發(fā)流行。

年醫(yī)院血透室工作總結

血透室醫(yī)生年度工作總結

血透室醫(yī)生試用期工作總結

醫(yī)院血液透析建設工作總結

血透室醫(yī)生個人年度工作總結

醫(yī)院感染工作總結(篇2)

醫(yī)院感染半年工作總結

【篇1：2014年上半年醫(yī)院感染管理工作總結】

2014年上半年醫(yī)院感染管理工作總結

一、上半年工作完成情況

1、根據(jù)2014年1月份第一次院感委員會的決議，遵循二甲醫(yī)院評審標準，努力推進醫(yī)院感染管理工作。認真學習和掌握等級醫(yī)院評審標準，根據(jù)標準結合我院實際情況，制訂和完善了醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、sop文件，對全體醫(yī)務人員反復進行培訓；為了提高培訓效果，先在全院集中進行培訓，然后各科室逐一進行院感相關知識和制度學習和培訓，科室組織二次書面考查。通過反復強化督查以及對未掌握人員及時進行重新培訓，使得醫(yī)務人員能夠較好地掌握醫(yī)院感染管理知識和執(zhí)行醫(yī)院感染管理相關制度，全面貫徹執(zhí)行等級醫(yī)院評審標準，爭取在等級醫(yī)院評審中院感方面取得較好成績。

2、努力提高全體工作人員的手衛(wèi)生依從性，切實控制交叉感染風險。對全院各級、各類人員進行手衛(wèi)生理論知識和實踐操作培訓，在全院范圍內(nèi)進一步完善手衛(wèi)生設施，包括在各病房門口安放快速手消毒液，重點科室更換不符合要求的水龍頭，在每一個水龍頭旁安放一次性擦手紙盒和擦手紙，廢棄硬塊肥皂改用皂液，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。對每一位工作人員（包括保潔員）洗手六步法進行考查；在迎檢期間，每周對臨床科室醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行督查，提高了醫(yī)務人員的手衛(wèi)生依從性。

3、加大了重點科室、重點部門醫(yī)院感染管理的干預。在醫(yī)院感染管理委員會和醫(yī)院質(zhì)量和安全委員會上多次提出對消毒供應中心、手術室、icu、新生兒病房、血液透析室等重點科室建設的干預，現(xiàn)消毒供應中心已投入使用，已達到基本運行；對手術器械消毒、包裝管理等進行干預；對外來器械管理提出建議并加強對植入器械消毒滅菌的管理；新生兒病房正在緊張施工中；血液透析室改造圖紙已定，只待

進一步施工。進一步加強對經(jīng)血傳播性疾病患者血液透析管理，嚴格專機透析，分區(qū)管理；加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生，加強血透上下個患者之間血透機消毒，盡最大可能降低了交叉感染的風險。加強對icu醫(yī)院感染管理，院感管理專職人員每天對icu等重點科室進行院感管理監(jiān)督，特別是“三管”管理重點病人，通過網(wǎng)絡、實地查看等了解病情，有感染跡象及時干預。及時督促醫(yī)務人員加強多重耐藥菌病例消毒隔離（盡可能采取單獨隔離無單獨隔離床位時嚴格執(zhí)行床邊隔離）和手衛(wèi)生。特別是強調(diào)接觸每一位患者前后進行快速手消毒。 4、及時查詢多重耐藥菌感染病例，積極與檢驗科微生物室聯(lián)動，加強對多重耐藥菌感染病例的消毒隔離督查。對多重耐藥菌病例實行實時監(jiān)控，每天提醒和督促臨床醫(yī)務人員做好多重耐藥菌感染病例的消毒隔離：床位掛隔離標識，病歷首頁夾接觸隔離標識，盡可能采取單獨隔離，無單獨隔離床位時嚴格執(zhí)行床邊隔離，加強手衛(wèi)生工作，并對多重耐藥菌感染患者的房間及周圍物品每天進行消毒、特別管理，努力避免多重耐藥菌引發(fā)的交叉感染患者。

5、全院綜合性監(jiān)測 上半年共監(jiān)測病例例，發(fā)生醫(yī)院感染54人，57例次，醫(yī)院感染發(fā)病率%，，感染例次率%；漏報13例，漏報率%；Ⅰ類手術切口感染率為%；衛(wèi)生學監(jiān)測791份，合格率99%，復檢合格率100%，符合衛(wèi)生部關于二級綜合性醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和控制指標。

6、目標性監(jiān)測 我們開展了icu呼吸機相關性肺炎、導尿管相關尿路感染、中心靜脈置管相關血流感染和兒外科疝修補術和普外科闌尾切除術的手術切口感染監(jiān)測；上半年共監(jiān)測呼吸機使用床日數(shù)431，感染8例，每千日使用呼吸機感染率為‰；監(jiān)測導尿患者床日數(shù)1175，感染6例，每千日導尿感染率為‰；監(jiān)測中心靜脈置管床日數(shù)143，感染0例，每千日中心靜脈置管感染率為0‰。小 兒疝修補術76例，感染0例，感染率0%；闌尾切除術76例，感染0例，感染率0%。

7、努力減少醫(yī)務人員職業(yè)暴露風險 上半年工作人員共發(fā)生銳器傷等暴露12例，均較輕。我們及時為受傷工作人員進行登記，提出處理意見，提供必要的幫助，推薦相關的專家，定期提供免費檢查。并針對此情況進行了全院職業(yè)暴露知識培訓和演練，努力降低醫(yī)務人員因職業(yè)暴露所造成的感染隱患。

二、目前存在的問題:

1、部分醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性仍有待進一步提高，部分醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識不強，未嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，容易造成交叉感染，部分科室使用快速手消毒液量不足，表明手衛(wèi)生執(zhí)行不力（手衛(wèi)生執(zhí)行較好的科室有icu、急診科病房，婦產(chǎn)科、外一科、外二科、五官科）。門診科室手衛(wèi)生依從性執(zhí)行不力，臨床、醫(yī)技部分工作人員手衛(wèi)生意識不強，接觸病人及周圍物品后和接觸治療車等公共物品前未嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。

2、院感管理重點部門、重點環(huán)節(jié)仍有隱患，如新生兒病房、血透室、消毒供應中心等，由于基建、改造、人員等問題，還沒有完全到位，未達到等級醫(yī)院評審標準。

三、下半年工作計劃

1、進一步加強手衛(wèi)生工作，特別需要科主任、護士長大力倡導、帶頭執(zhí)行和督促全科室人員認真執(zhí)行手衛(wèi)生，努力提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識；院感質(zhì)控人員（包括醫(yī)院專職管理人員）加強手衛(wèi)生督查，督促醫(yī)務人員做好手衛(wèi)生，努力推進全院手衛(wèi)生工作。

2、加強重點部門和重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理，嚴格控制重癥監(jiān)護室和住院人數(shù)，

患者較多時應加快病人轉(zhuǎn)出，嚴格床邊隔離，努力降低交叉感染風險；血透室工作人員要提高手衛(wèi)生意識，并制訂規(guī)范的上機、下機操作程序并嚴格執(zhí)行，院感科經(jīng)常檢查督促工作人員嚴格執(zhí)行消毒隔離，努力消除交叉感染隱患；感染科每一位工作人員要嚴格消毒隔離，努力做好手衛(wèi)生，努力避免交叉感染。

3、繼續(xù)加強對手術器械清洗質(zhì)量監(jiān)管，特別外來器械的清洗質(zhì)量，干預消毒供應中心的質(zhì)量管理，努力提高全院手術器械清洗質(zhì)量，保障手術安全。

4、進一步加強多重耐藥菌監(jiān)測，院感管理人員每天對全院的多重耐藥菌進行篩查，及時督促臨床醫(yī)務人員做好多重耐藥菌感染病例的隔離（盡量單間安置、不能單間應嚴格床邊隔離）、消毒（房間內(nèi)的所有物品每天嚴格消毒）和工作人員的手衛(wèi)生工作，努力控制多重耐藥菌的交叉感染。

5、繼續(xù)做好目標性監(jiān)測，對呼吸機相關性肺炎、導尿感染、中心靜脈置管感染和手術切口感染進行高危因素干預，努力控制呼吸機相關性肺炎、導尿感染、中心靜脈置管感染和手術切口感染。

6、下半年完成全院橫斷面調(diào)查工作，并規(guī)范算出現(xiàn)患率，這需要各科主任、護士長和全院醫(yī)護人員的大力支持與配合。

7、做好職業(yè)暴露的預防和控制工作，特別針刺傷的預防和針刺傷發(fā)生后的規(guī)范處理；加強對使用后的針頭管理，努力避免針刺傷的發(fā)生；在醫(yī)務人員發(fā)生針刺傷后，院感管理人員第一時間對針刺傷提出預防感染意見，協(xié)調(diào)相關專家?guī)椭軅咦龊妙A防、治療等相關事宜，盡最大努力降低因針刺傷感染傳染病的風險。 醫(yī)院感染管理科 2014年7月2日

【篇2：醫(yī)院感染管理科2014年上半年工作總結】

醫(yī)院感染管理科2014年上半年工作總結

2014年上半年，在院領導的正確領導和高度重視下，在全院醫(yī)務人員鼎力支持和配合下，圓滿地完成了2014年上半年醫(yī)院感染管理及傳染病報告、傳染病及慢性病監(jiān)測工作。半年來無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生，保證了醫(yī)療安全。現(xiàn)將上半年工作總結如下：

一、醫(yī)院感染管理工作

（一）進行醫(yī)院感染的全面監(jiān)測，為患者提供安全的醫(yī)療環(huán)境 1.醫(yī)院感染病例監(jiān)測

強化醫(yī)院感染的綜合性監(jiān)測，提高主管醫(yī)生報告制度。我們通過醫(yī)院信息系統(tǒng)，每周對科室重點患者進行醫(yī)院感染篩查，及時發(fā)現(xiàn)感染或有漏報現(xiàn)象，及時反饋回科室。堅持下科室監(jiān)測住院病人，分析醫(yī)院感染與危險因素的關系，查找感染的主要原因，提出干預措施。2014年上半年出院人數(shù)9363人，發(fā)生醫(yī)院感染22例，醫(yī)院感染發(fā)病率為%。醫(yī)院感染例次數(shù)為26例次，例次感染率為 %；無醫(yī)院感染病例聚集性事件發(fā)生。 2.環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及消毒滅菌效果監(jiān)測

每月對全院環(huán)境、物體表面、醫(yī)務人員手、一次性物品、使用中的消毒劑、內(nèi)鏡、透析用水、滅菌器以及新招標的一次性無菌物品等進行微生物監(jiān)測，上半年年共監(jiān)測966份，各項監(jiān)測結果符合醫(yī)院感染監(jiān)控要求。

3、多重耐藥菌監(jiān)測

按照衛(wèi)生部《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南》要求，對我院所有病區(qū)進行多重耐藥菌的監(jiān)測和管理。細菌室每季度向院感科上報監(jiān)控醫(yī)院標本分離情況，院感科每季度通過《醫(yī)院感染信息簡報》向全院通報醫(yī)院的多重耐藥菌監(jiān)測信息。同時加強多重耐藥菌管理全員培訓，專職人員每月到臨床科室督促、指導醫(yī)務人員認真落實各項多重耐藥菌防控措施。上半年召開了一次多部門的聯(lián)席會議,對臨床工作中存在的監(jiān)控風險進行評估并制定相應的防控措施。上半年住院患者各類標本發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者190例，其中院內(nèi)感染15例, 多重耐藥菌醫(yī)院感染率為%。 4、重點部位的醫(yī)院感染監(jiān)測管理 上半年監(jiān)控留置導尿管監(jiān)測54例，發(fā)生院內(nèi)感染6例；呼吸機相關肺炎監(jiān)測8例，發(fā)生院內(nèi)感染3例；導管相關血流感染監(jiān)測11例，發(fā)生院內(nèi)

感染2例。開展手術部位感染監(jiān)測949例，其中重點手術部位監(jiān)測（關節(jié)置換術監(jiān)測）53例，發(fā)生手術部位感染1例。

（二）加強醫(yī)院感染管理、確保醫(yī)療安全 1、加強重點部門的醫(yī)院感染管理

2014年醫(yī)院改擴建項目及工程量大，涉及的科室有：醫(yī)院消毒供應室、急診icu及感染性疾病科。為確保以上科室在醫(yī)院現(xiàn)有的房屋使用面積中達到布局合理，院感科在房屋設計及裝修過程中進行重點監(jiān)督管理。同時加強手術室、血液透析室、產(chǎn)科、口腔科、檢驗科、內(nèi)鏡室等重點部門的醫(yī)院感染管理，強化環(huán)節(jié)監(jiān)控，針對醫(yī)院感染危險因素采取有效的干預措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生的危險。 2、加強醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量管理

每周深入科室，對醫(yī)務人員的無菌技術操作、無菌用品使用、消毒隔離技術、醫(yī)療廢物分類收集、手衛(wèi)生等醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進行檢查指導，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，采取有效控制措施，防止醫(yī)院感染發(fā)生，保障患者醫(yī)療安全。 3、加強手衛(wèi)生管理

通過定期或不定期對各科室工作人員的手衛(wèi)生情況進行抽樣監(jiān)測及考核，不斷增強醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生制度與規(guī)范的自覺性。同時通過手衛(wèi)生物品的使用情況監(jiān)測，對科室手衛(wèi)生的依從性進行監(jiān)測，以預防和控制醫(yī)院交叉感染，降低醫(yī)院感染率。 4、加強質(zhì)控監(jiān)控及監(jiān)督管理工作

根據(jù)醫(yī)院各科室綜合目標考核管理要求，每月采取量化考核方法，開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，對醫(yī)院的清潔消毒滅菌與隔離、無菌技術、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導；匯總檢查、監(jiān)測情況，定期編輯印發(fā)《院感染簡報》和《醫(yī)院感染監(jiān)控信息簡報》，將醫(yī)院感染管理信息向院領導匯報，并及時反饋到臨床科室，督促整改，持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全。

5、積極開展醫(yī)院感染管理知識的培訓

年初制定各級各類人員的醫(yī)院感染管理知識培訓計劃，并組織實施。采取全員集中講座、針對性專題培訓等靈活多樣的形式，對全院各級人員進行醫(yī)院感染管理知識培訓考核，對新上崗人員、進修人員、實習生開展崗前培訓，主要內(nèi)容包括醫(yī)院感染管理相關法律法規(guī)，醫(yī)院感染診斷標準、醫(yī)院感染隔離技術，多重耐藥菌的管理，職業(yè)暴露的處理，醫(yī)療廢物的管理要求等。上半年共計開展院感培訓6次。通過培訓，提高了醫(yī)務人員的醫(yī)院感染防控

意識和院感知識水平，使醫(yī)院感染工作更加規(guī)范化。 6、加強醫(yī)務人員職業(yè)防護工作

通過開展培訓及下科室宣傳教育，不斷提高醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護意識，認真落實職業(yè)暴露防護措施，確保醫(yī)院職工安全。上半年發(fā)生醫(yī)務人員職業(yè)暴露有26人。 7、加強醫(yī)療廢棄物的處置管理

針對今年桂林市醫(yī)療廢棄物管理存在的問題，與行政科一起積極采取應對措施，定期督查醫(yī)療垃圾分類收集、運送及消毒處理工作，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的回收處理工作。確保醫(yī)療垃圾管理符合規(guī)范要求。定期檢查醫(yī)院的污水消毒、凈化工作。今年上半年醫(yī)院污水污物排放及處理符合要求，

8、加強醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的管理工作。

今年以來，醫(yī)院大量一次性醫(yī)療物品重新招標。我科及時對新招標的消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關證明進行審核，對設備科、供應室儲存、發(fā)放一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理工作進行監(jiān)督檢查，對科室使用過程的管理進行追蹤管理，確保消毒藥械和一次性使用醫(yī)療物品的管理符合國家要求。

二、傳染病疫情管理

（一）完善各項規(guī)章制度

1、根據(jù)上級部門下發(fā)的各項文件要求，及時完善和健全醫(yī)院傳染病防治相關制度。為更好地完成上級部門下達的霍亂、傷寒及副傷寒、瘧疾等重點傳染病監(jiān)測任務，制度并下發(fā)了醫(yī)院《關于進一步加強醫(yī)院傳染病疫情監(jiān)測工作的通知》以及《關于進一步加強桂林市慢性傳染病實名制登記報告的通知》切實提高醫(yī)院實名制登記報告率，提升傳染病疫情報告質(zhì)量。

（二）嚴格督促檢查，規(guī)范化管理

由于醫(yī)院門診醫(yī)師工作站信息系統(tǒng)的使用，造成在年初醫(yī)院大量傳染病疑似遲報、漏報現(xiàn)象。我科積極與信息科工程師聯(lián)系，通過反復地查詢，不斷發(fā)現(xiàn)信息系統(tǒng)存在的問題，及時改進系統(tǒng)，防止傳染病遲報、漏報現(xiàn)象的

發(fā)生。同時采取下科室，對臨床醫(yī)師進行培訓、檢查督導的方法，以及，每日由專職人員負責督查全院傳染病報告卡的上報信息，及時發(fā)現(xiàn)檢查督導信息，對臨床各科及醫(yī)技科室進行經(jīng)常性的檢查督導工作，發(fā)現(xiàn)未報告的，除追究責任外，及時給予補報。上半年共進行傳染病自查24次，未造成醫(yī)院傳染病漏報現(xiàn)象。

（三）加強人員培訓

對全院醫(yī)務人員進行傳染病報告管理相關規(guī)定和傳染病診斷標準的培訓，對新上崗人員、進修生、實習生等上崗前進行有關突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報告及相關知識的業(yè)務培訓，以確保各級醫(yī)務人員對傳染病疫情報告的重視，防止醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量和填報《中華人民共和國傳染病報告卡》的質(zhì)量。上半年共開展培訓7次。

（四）醫(yī)院傳染病監(jiān)測及上報情況

2014年（2014年1月1日零時至2014年6月30日24時），我院共報告法定傳染病452例，死亡0例。甲類傳染病無發(fā)病、死亡病例報告。乙類傳染病中病毒性肝炎、梅毒、肺結核、細菌性痢疾、淋病、麻疹共上報76例，無死亡病例報告。其余20種病無發(fā)病、死亡病例報告。

同期，我院共報告丙類傳染病338例，死亡0例，主要報告病種為手足口病317例、流行性腮腺炎17例、流行性感冒3例和其他感染性腹瀉1例。其他感染性疾病8例，按順序排名分別為水痘和尖銳濕疣。

上半年對住院患兒進行afp篩查856 例，無陽性病例；霍亂標本監(jiān)測36例，傷寒標本監(jiān)測28例，瘧疾監(jiān)測16例，以上監(jiān)測均無陽性病例；

三、慢性病及惡性腫瘤病上報管理

按上級部門要求，做好高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病及惡性腫瘤病患者的上報管理。開展醫(yī)院醫(yī)務人員的學習培訓，做到臨床醫(yī)生按要求填卡、上報，管理人員按要求登記及網(wǎng)絡直報，同時定期下科室檢查，防止漏報和偏差。上半年慢性病上報1923例，其中腦卒中1012例，冠心病193例，糖尿病523例，高血壓192例，良性腫瘤3例；惡性腫瘤上報164例。 醫(yī)院感染管理科

二〇一四年七月十日

【篇3：2014年上半年醫(yī)院感染工作總結】

2014年上半年醫(yī)院感染工作總結 在院領導的支持和指導下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關文件與規(guī)定，院感辦做了如下工作：

一、成立（調(diào)整）了醫(yī)院院感管理各級組織并明確了職責；完善了醫(yī)院感染管理制度

二、擬定了全年院內(nèi)感染控制計劃，全體工作人員院感知識培訓計劃；

三、組織實施院感控制計劃，檢查實施效果，及時修訂措施，最大限度地控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質(zhì)量；

1、2月份在感染管理委員會的倡議下和院領導的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護理質(zhì)量督察中，制訂了相關的獎懲辦法并已實施；

2、醫(yī)院感染監(jiān)測方面：每周不定期抽查重點科室的感染管理，發(fā)現(xiàn)問題，主動與科主任或護士長溝通并督查整改；定期抽查在架病歷和出院病歷，對手術病人實行Ⅰ類切口的目標性監(jiān)測，無1例i類切口感染。

3、對全院的消毒隔離設施、用品進行了添置、改裝；如手術室、治療室、輸液室紫外線燈管的增加和改裝，手術室器械沖洗室高壓水槍的安裝等等；

4、每周定期查看手術室、治療室，要求醫(yī)務人員根據(jù)病人具體病情避免不必要的侵入性操作； 5、加強消毒隔離工作

1）對各診療科室、病區(qū)空氣、物體表面、消毒液、醫(yī)務人員手定期進行抽查監(jiān)測，將監(jiān)測結果及時匯總、并在護士長例會上進行反饋，不合格者限期整改并跟蹤；對吸氧裝置、霧化吸入管道等做到一人一用一消毒，并盡量采取使用一次性用品。

2）加強手衛(wèi)生：定期對各科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行抽查及對醫(yī)務人員手衛(wèi)生進行考核，各科護士長負責檢查指導，真正切斷經(jīng)醫(yī)務人員手傳播疾病之途徑。

3）每季度對全院紫外線燈管照射強度進行測試，不合格燈管及時更換；

6、抗生素的使用一次性用品

7、醫(yī)療廢物管理：積極配合南昌市創(chuàng)文保衛(wèi)工作的進行，對醫(yī)療廢物的管理從分類、收集、暫存、登記到外運采取定期檢查與隨時督查相結合，使之符合相關規(guī)定； 四、多渠道開展培訓，提高醫(yī)務人員院感意識。

1.新職工培訓：對新上崗職工進行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%

2.采取多種形式的感染知識的培訓：將集中培訓與科室培訓、自學相結合，增加了臨床醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。并對全院醫(yī)藥護技人員進行了一次集中考核，考試成績合格率100%； 一、完善醫(yī)院感染管理制度

認真貫徹國家衛(wèi)生部院內(nèi)感染控制標準及有關規(guī)定，建立健全院內(nèi)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報告、分析及反饋，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，立即按規(guī)定程序上報，及時進行隔離治療，采取相應的防范措施，對出院病例，院感科進行不定期抽查，上半年醫(yī)院感染病例13例。

二、加強醫(yī)療器械消毒管理工作

嚴格遵照《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》，院感科每月對滅菌物品抽樣做細菌培養(yǎng)，使無菌物品滅菌率達100%。

三、加強抗生素合理應用

按照衛(wèi)生部“抗菌藥物專項整治的通知”精神，院感科每月對全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進行跟蹤、調(diào)查并及時匯總、上報、反饋，為抗菌藥物的合理使用提供重要的依據(jù)。

四、加強病房消毒隔離工作

對病房空氣、物體表面、消毒液、醫(yī)務人員手定期進行監(jiān)測并抽查，對吸氧裝置、霧化吸入器等盡量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。

五、加強手衛(wèi)生

院感科每月對各科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行抽查及對醫(yī)務人員手衛(wèi)生進行考核，各科護士長負責檢查指導，真正切斷經(jīng)醫(yī)務人員手傳播疾病之途徑。

六、加強重點科室規(guī)范管理

規(guī)范各科室的布局，清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)、標志清楚，分界明確，對重點科室的消毒隔離工作不定期督查，加強無菌觀念意識，提高無菌操作技術，保證工作順利進行，將醫(yī)院感染隱患消滅在萌芽之中。

七、開展目標性監(jiān)測

從1月起在外科開展i類切口（甲狀腺、疝氣）的目標性監(jiān)測，每月匯總分析，無1例i類切口感染。

八、加強醫(yī)療廢物管理 在垃圾的分類、收集、運送各個環(huán)節(jié)，嚴格按照醫(yī)療廢物管理制度進行檢查督導，實行嚴格交接，各壞節(jié)登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時稱重、登記，醫(yī)療垃圾專管人最后統(tǒng)計，各個環(huán)節(jié)專人負責，出現(xiàn)問題，追查責任，院感科不定期對垃圾暫貯地進行檢查，保證了醫(yī)用垃圾不流失。

九、加強對全院滅菌劑及消毒劑的監(jiān)測

院感科每月對滅菌劑進行采樣，每季度對消毒劑采樣，合格率在100%

十、上半年進行了全院性的院感知識培訓一次，開院感質(zhì)量分析會議一次，較圓滿的完成了上半年的院感任務。

醫(yī)院院感科

2013年6月5日

醫(yī)院感染工作總結(篇3)

第二十二章 醫(yī)院感染管理科制度（感染科）

一、

二、

三、

四、

五、

六、

七、

八、

九、

十、醫(yī)院感染管理委員會會議制度 醫(yī)院感染管理委員會工作制度 醫(yī)院感染組織機構 醫(yī)院感染管理科工作制度 醫(yī)院感染管理制度 醫(yī)院感染管理培訓制度 手衛(wèi)生制度

外科洗手的細菌學定期監(jiān)測制度與程序 醫(yī)務人員職業(yè)安全與標準預防制度 傳染病醫(yī)源性感染管理制度

十一、隔離預防制度 十

二、消毒滅菌制度

十三、消毒滅菌效果與環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測制度 十

四、消毒與隔離多部門與科室協(xié)作管理機制 十

五、醫(yī)院感染的預防與控制規(guī)章制度和工作規(guī)范 十

六、醫(yī)院感染管理監(jiān)測報告制度 十

七、醫(yī)院感染管理暴發(fā)報告與控制制度 十

八、下呼吸道感染的預防控制制度與措施 十

九、手術部位感染的預防控制制度與措施 二

十、導尿管相關尿路感染的預防控制制度與措施 二十

一、二十

二、二十

三、二十

四、二十

五、二十

六、二十

七、二十

八、二十

九、三十

一、三十

二、三十

三、三十

四、三十

五、三十

六、三十

七、三十

八、三十

九、血管導管相關血流感染的預防控制制度與措施 皮膚軟組織感染的預防控制制度與措施

醫(yī)院感染較高風險的科室與感染控制情況風險評估及針對性的控制措施 門診、綜合科感染管理制度 病房醫(yī)院感染管理制度

治療室、換藥室醫(yī)院感染管理制度 口腔科感染管理制度 靜脈配置中心感染管理制度 重癥監(jiān)護科（ICU）感染管理制度 血液透析室感染管理制度 內(nèi)鏡中心感染管理制度 消毒供應中心感染管理制度 檢驗科感染管理制度 輸血科感染管理制度 病理科感染管理制度 核醫(yī)學科感染管理制度

放射科(或放療技術科)感染管理制度 介入治療室感染管理制度 三

十、手術室感染管理制度

四

十、靜脈置管室感染管理制度 四十

一、四十

二、四十

三、四十

四、四十

五、四十

六、四十

七、四十

八、四十

九、五十

一、五十

二、五十

三、五十

四、五十

五、五十

六、五十

七、五十

八、五十

九、六十

一、 營養(yǎng)室感染管理制度 被服室感染管理制度

多重耐藥菌醫(yī)院感染管理聯(lián)席會議制度 多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制制度

預防多重耐藥菌感染措施的培訓制度、培訓計劃及落實措施 多重耐藥菌感染患者或定植高?；颊呒毦退幮员O(jiān)測報告 多重耐藥菌管理的協(xié)作機制與具體方案 細菌耐藥監(jiān)測和預警管理制度 多部門對細菌耐藥情況聯(lián)合干預措施 特殊使用級抗菌藥物臨床應用管理流程 抗菌藥物臨床應用監(jiān)督管理機制 圍手術期抗菌藥物預防性應用管理制度

多部門對圍術期抗菌藥物預防性使用聯(lián)合干預措施 非手術情況抗菌藥物預防性應用管理制度 抗菌藥物臨床應用評估與持續(xù)改進管理制度 抗菌藥物信息化管理措施 院感科標本監(jiān)管流程 消毒藥械管理制度

醫(yī)療廢物管理（污水處理）制度 五

十、抗菌藥物合理使用和分級管理制度

六

十、一次性無菌物品管理制度

科室醫(yī)院感染管理工作總結

醫(yī)院感染管理科年度工作總結

年醫(yī)院感染管理工作總結

衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理工作總結

內(nèi)科醫(yī)院感染管理工作計劃

醫(yī)院感染工作總結(篇4)

20xx年，醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院的正確領導大力支持下，院感科積極工作，進一步健全落實院感組織網(wǎng)絡，嚴格管理制度，開展必要的監(jiān)測檢查工作。醫(yī)院各科室有力配合，護理部切實抓好科室消毒隔離技術操作、無菌技術操作及檢查考核，臨床科室及時認真填寫和上報科室院感病例，院感科做好院感病例的監(jiān)測與分析，指導臨床科室控制醫(yī)院感染。通過以上工作，20xx年，我院院感病例共5例，院感率0。9%，全院無醫(yī)院感染暴發(fā)流行，有效將醫(yī)院感染控制在較低水平。

一、健全組織，制定和完善醫(yī)院感染管理規(guī)章制度

今年3月醫(yī)院調(diào)整了院感委員會，健全了院科兩級院感質(zhì)量控制管理體系。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理辦法》、《內(nèi)鏡清洗消毒技術規(guī)范》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》等相關法律法規(guī)、規(guī)范、規(guī)章，結合我院實際情況修訂了我院的醫(yī)院感染管理，傳染病管理制度、職責、措施、流程等。

二、針對院感薄弱環(huán)節(jié)，加強院感質(zhì)量控制

進一步完善了醫(yī)院感染的.質(zhì)量控制與考評制度，制訂了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標考核標準，根據(jù)綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術室、產(chǎn)房、檢驗科、治療室、急診科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。

三、根據(jù)傳染病的管理要求，加強傳染病的院感防控

進一步加強內(nèi)科門診、發(fā)熱門（急）診等重點場所的管理，認真貫徹落實傳染病醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務人員，加強了傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。

四、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查

20xx年，全院共出院病人5456人次，其中外科出院2205次，內(nèi)科出院2596人次，婦產(chǎn)科出院655人次，其中外科感染病例共3例，感染發(fā)生率為0.14%；內(nèi)科醫(yī)院感染病例有1例，感染發(fā)生率為0.038%；婦產(chǎn)科醫(yī)院感染感染有1例，感染發(fā)生率為0.15%；中醫(yī)科、五官科、肛腸科醫(yī)院感染發(fā)生率均為0%。

五、抓好環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測工作

為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預防院內(nèi)感染，院感科加強院感采樣監(jiān)測，委托縣疾控中心對全院重點科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術室、產(chǎn)房、護理部等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。對全院各臨床科室、醫(yī)技科、門診的空可室認真學習《醫(yī)療垃圾管理辦法》，并進行提問考核，做到人人明確，人人掌握。

1、加強手衛(wèi)生知識培訓提倡七步洗手法，講解快速手消毒液使用方法及注意事項。

2、加強監(jiān)管，處置患者時口罩正確有效佩戴。

3、各項登記本責任到人，定期、不定期檢查如有漏項及時改正。

醫(yī)院感染工作總結(篇5)

2009年外婦科工作總結

2010年外婦科在醫(yī)院領導的正確領導下、全科醫(yī)護人員的努力下，取得了較好的經(jīng)濟效益和社會效益。

今年1—11月外婦科共收治病人 495人次，總收入萬元，無論在數(shù)量上還是質(zhì)量上與去年相比都有較大幅度的提高。

在科室業(yè)務建設方面，堅持每周二大查房制度，堅持每月一次業(yè)務學習，共開展講課12次，疑難病例討論12次，術前討論手術講解20余次。全科撰寫論文12篇。每月開展醫(yī)護人員“三基考核”，提高了醫(yī)護人員臨床操作技能，促動了全科診療及護理水平的提高。

本年度，全科醫(yī)護

在不影響科室正常工作的前提下，我科抽調(diào)醫(yī)護人員6人次，積極響應市政府、武裝部組織的征兵體檢及市公安局組織的看守所入所體檢工作，出色的完成了此項工作，給醫(yī)院帶來了較好的社會效益。

我科護理組在本年度護理部舉行的中西醫(yī)基礎理論知識競賽及中西醫(yī)技能操作比賽中，均榮獲第一名，同時全面開展落實優(yōu)質(zhì)護理示范工程工作，積極爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理示范病房，使護理工作取得良好的社會效益。

在科室的精神文明建設方面，我科積極參加院內(nèi)的各項活動。在醫(yī)院組織的各項勞動和環(huán)境衛(wèi)生上，外科總是盡心盡力、盡職盡責，總之，在院領導的正確領導下，全科醫(yī)護團結協(xié)作，圓滿完成了醫(yī)院交給的各項任務。

外婦科

2009年1月31日

醫(yī)院感染工作總結(篇6)

醫(yī)院感染管理控制半年工作總結

在全院上下“家庭醫(yī)生進萬家”活動高潮中，在我院正在創(chuàng)“省級示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心”之時，2013年上半年又在人們的不經(jīng)意中悄然逝去。醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院感染管理委員的直接領導下，在院感小組成員的共同努力下，邁上了新的臺階，現(xiàn)總結如下：

一、完善了管理制度并貫徹落實

健全完善了醫(yī)院感染管理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報告、醫(yī)療廢物處理等制度來規(guī)范醫(yī)院有關人員的行為。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落到了實處。

二、加強供應室的消毒管理工作

在壓力蒸汽滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶、包內(nèi)使用指示卡進行自我監(jiān)測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。

三﹑臨床各科室消毒隔離

1﹑嚴格執(zhí)行消毒隔離工作，嚴格遵守無菌操作技術。

2﹑治療處置病人堅持一人一針一管一帶一用一消毒，病床采用濕式清掃，一床一套，床頭柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床單位按終末消毒處理。

3﹑治療室無菌物品與一次性物品分開放置，無菌物品開啟后記錄開啟時間，每日紫外線消毒空氣，時間有累計，有記錄。

四、消毒滅菌質(zhì)量管理方面：

1.檢驗室、外科換藥室、治療室布局合理、設施、工作流程、醫(yī)療器械、器具、人員著裝符合《規(guī)范》要求。

2.消毒滅菌效果（含氯試劑消毒液、無菌包）監(jiān)測合格率100%。

3.一次性醫(yī)療用品儲存、使用及殘骸去向管理規(guī)范。

五、合理使用抗菌藥物管理辦法方面

1.醫(yī)院有《臨床藥事管理制度》和《抗菌藥物臨床應用指南》。

2.制定有合理使用抗生素的相關制度和職責，有培訓、指導督查記錄，隨機抽查病例5份，無抗生素不合理使用情況。

六、醫(yī)療廢物管理方面

1.符合《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構廢物管理辦法》等規(guī)定，有組織管理、制度健全、職責明確、流程清晰。

2.醫(yī)療廢物產(chǎn)生地分類收集、運送暫儲存地、去向管理規(guī)范，有交接登記。

3.有醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外應急預案。

七、手衛(wèi)生管理方面

1.有醫(yī)院的手衛(wèi)生制度，并有具體落實措施。

2.抽查5名醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識掌握情況，5名醫(yī)務人員熟悉手衛(wèi)生知識。

3.洗手設施符合要求。

八、存在問題

1.由于條件受限，未能完成醫(yī)院感染衛(wèi)生學監(jiān)測工作，對消毒滅菌質(zhì)量的生物監(jiān)測,及各項環(huán)境衛(wèi)生學指標監(jiān)測工作有待進一步加強。

2.供應室的建設由于房屋受限供應室未能做到“三區(qū)”“三分開”。

院感辦

二○一三年七月

醫(yī)院感染工作總結

醫(yī)院感染科醫(yī)生工作總結

外科醫(yī)院感染工作總結

上半年醫(yī)院感染管理工作總結（共17篇）

外婦科醫(yī)院感染工作總結

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