感染自查報(bào)告

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感染自查報(bào)告 篇1

按照上級(jí)指示精神，深進(jìn)貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染治理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)感染治理，報(bào)告和處置方面存在的題目，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染治理，有效預(yù)防和控制傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，增強(qiáng)醫(yī)院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，院長(zhǎng)親身組織，抓好落實(shí)，從建立組織，完善制度，職責(zé)，到一線(xiàn)督察，有重點(diǎn)，有部位，有措施，全面規(guī)范科學(xué)的開(kāi)展了院內(nèi)感染治理，自查自糾工作。

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染治理工作的順利開(kāi)展。

我院成立了院內(nèi)感染治理小組：在以一把院長(zhǎng)為首的院感組負(fù)責(zé)全院的控制工作，并對(duì)下級(jí)科室進(jìn)行指導(dǎo)。認(rèn)真抓好日常工作，定期、不定期對(duì)各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，對(duì)全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)，并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。各臨床科室有專(zhuān)人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時(shí)向院感組匯報(bào)有關(guān)情況。由于工作層層落實(shí)，保證了我院院內(nèi)感染治理工作的順利開(kāi)展。

二、認(rèn)真開(kāi)展自查自糾通過(guò)幾天的自查我們還存在諸多題目：

⑴職工院內(nèi)感染知識(shí)與控制意識(shí)淺薄。

⑵部分科室消毒硬件配備不全。

⑶院內(nèi)感染控制制度不全面。

⑷院內(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠。

⑸院內(nèi)感染登記不全。

針對(duì)我院存在的題目院內(nèi)感染治理小組逐一進(jìn)行分析，想辦法，找措施，解決存在的實(shí)際題目：

⑴建立組織明確職責(zé)，責(zé)任到人。

⑵健全完善制度約束人。

⑶安裝紫外線(xiàn)燈管，配置消毒液等。

⑷制定院內(nèi)感染培訓(xùn)計(jì)劃，進(jìn)步職工思想意識(shí)。

⑸開(kāi)展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃。

⑹做好院內(nèi)感染相關(guān)活動(dòng)的登記工作等。

三、進(jìn)一步完善治理制度并貫徹落實(shí)醫(yī)院感染治理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。

制定一整套科學(xué)實(shí)用的治理制度，健全完善了院內(nèi)感染治理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報(bào)告、危重急死亡病例討論，特殊病例轉(zhuǎn)診，污水污物處理等制度。來(lái)規(guī)范醫(yī)院有關(guān)職員的行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對(duì)于進(jìn)步防范意識(shí)、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

四、加強(qiáng)了消毒室的消毒治理工作。

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視消毒室的建設(shè)，為改善消毒條件，在醫(yī)院資金緊張的情況下，又購(gòu)置一臺(tái)高壓蒸汽滅菌器。后勤科經(jīng)常檢查室內(nèi)墻面、天花板，保持光滑，無(wú)裂縫、不落塵。消毒室的安排公道，堅(jiān)持做到“三區(qū)”、 “三分開(kāi)”。三區(qū)：污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)。三分開(kāi)：污物回收物與發(fā)放凈物分開(kāi);初洗與精洗分開(kāi);未滅菌與已滅菌物品分開(kāi);在壓力蒸汽滅菌時(shí)，堅(jiān)持在包外使用指示膠帶、包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，保證了消毒滅菌質(zhì)量。

五、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。

1、根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒治理辦法》、《院內(nèi)感染的規(guī)定》等，醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每半月檢查一次，對(duì)發(fā)現(xiàn)的題目及時(shí)處理。發(fā)現(xiàn)傳染病人，要及時(shí)登記報(bào)告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過(guò)消毒處理。除對(duì)查重復(fù)使用的物品嚴(yán)格按要求消毒外，增加了一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中，除有的科室偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更換時(shí)間均符合要求。

2、對(duì)臨床科室護(hù)理職員的腕表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線(xiàn)的強(qiáng)度、高壓滅菌包等的監(jiān)測(cè)。

3、院領(lǐng)導(dǎo)小組天天到科室了解有無(wú)院內(nèi)感染病例，無(wú)漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)等。各科對(duì)發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例，及時(shí)進(jìn)行登記并上報(bào)院辦，并進(jìn)行相應(yīng)處理。

4、醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強(qiáng)對(duì)病人的衛(wèi)生宣傳教育，為病人創(chuàng)造一個(gè)整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。

六、管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會(huì)污染。

在今年的一次性用品購(gòu)進(jìn)中，院領(lǐng)導(dǎo)更加強(qiáng)了這方面的治理工作，嚴(yán)格查證、檢查質(zhì)量。院領(lǐng)導(dǎo)與庫(kù)房保管負(fù)責(zé)對(duì)購(gòu)進(jìn)的一次性用品進(jìn)行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購(gòu)進(jìn)關(guān)口，嚴(yán)防分歧格產(chǎn)品進(jìn)進(jìn)我院。在本年度中，我院購(gòu)進(jìn)的一次性用品無(wú)一樣分歧格產(chǎn)品。加強(qiáng)了一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的貯存治理，按要求離地離墻存放。院內(nèi)每季度對(duì)庫(kù)房及各科室存放的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品檢查一次，護(hù)理職員在使用前嚴(yán)格查對(duì)，以防將過(guò)期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴(yán)格把關(guān)，無(wú)一例病人使用分歧格的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品。對(duì)使用過(guò)的一次性用品，各科一直堅(jiān)持毀形、消毒并記錄，對(duì)抽查所發(fā)現(xiàn)的個(gè)別未毀形現(xiàn)象，給予嚴(yán)厲批評(píng)，并立即補(bǔ)做。因此，我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形、消毒率達(dá)100%。

七、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，進(jìn)步全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)。

結(jié)合本院實(shí)際，院感委員會(huì)組織開(kāi)展了預(yù)防院內(nèi)感染的專(zhuān)題講座和學(xué)術(shù)交流，如醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、消毒、安全知識(shí)培訓(xùn)，輸血有關(guān)法律、法規(guī)及輸血知識(shí)學(xué)習(xí)等，對(duì)全院醫(yī)務(wù)職員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識(shí)。進(jìn)步我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。但由于我院的院內(nèi)感染控制工作起步晚，還存在有不足的地方，如院內(nèi)感染發(fā)病病例的診斷、報(bào)告、統(tǒng)計(jì)等方面做得不夠，有待今后不斷完善和進(jìn)步。我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

感染自查報(bào)告 篇2

按照上級(jí)指示精神，深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)感染管理，報(bào)告和處置方面存在的問(wèn)題，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制傳染病病原體和醫(yī)源性感染，增強(qiáng)醫(yī)院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，院領(lǐng)導(dǎo)親自組織，抓好落實(shí)，從建立組織，完善制度，職責(zé)，到一線(xiàn)督察，有重點(diǎn)，有部位，有措施，全面規(guī)范科學(xué)的開(kāi)展了院內(nèi)感染管理，自查自糾工作。

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。

我院成立了院內(nèi)感染管理小組：

在以書(shū)記為首的院感組負(fù)責(zé)全院的控制工作，并對(duì)下級(jí)科室進(jìn)行指導(dǎo)。認(rèn)真抓好日常工作，定期、不定期對(duì)各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，對(duì)全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)，并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。各臨床科室有專(zhuān)人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時(shí)向院感組匯報(bào)有關(guān)情況。

二、認(rèn)真開(kāi)展自查自糾

通過(guò)幾次的自查我們還存在諸多問(wèn)題：

⑴職工院內(nèi)感染知識(shí)與控制意識(shí)淺薄。

⑵部分科室消毒硬件配備不全。

⑶院內(nèi)感染控制制度不全面。

⑷院內(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠。

⑸手衛(wèi)生做的不到位。

⑹腔鏡室設(shè)備不達(dá)標(biāo)，消毒不合格

⑺院內(nèi)感染病例上報(bào)不及時(shí)（醫(yī)生對(duì)院內(nèi)感染診斷不夠明確。

⑻針刀室管理不到位、科內(nèi)人員對(duì)感染控制意思淡薄。

⑼人流室管理不到位、科內(nèi)人員對(duì)感染控制意思淡薄。

針對(duì)我院存在的問(wèn)題院內(nèi)感染管理小組逐一進(jìn)行分析，想辦法，找措施，解決存在的實(shí)際問(wèn)題：

⑴建立組織明確職責(zé)，責(zé)任到人。

⑵健全完善制度約束人。

⑶完善手衛(wèi)生設(shè)施，認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，提高意識(shí)，定期進(jìn)行手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。

⑷制定院內(nèi)感染培訓(xùn)計(jì)劃，提高職工思想意識(shí)。

⑸開(kāi)展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃。

⑹做好院內(nèi)感染相關(guān)活動(dòng)的登記工作等、完善各科基礎(chǔ)物品購(gòu)進(jìn)保障院內(nèi)感染控制工作正常運(yùn)行。

⑺通過(guò)醫(yī)務(wù)科培訓(xùn)，讓醫(yī)生熟練掌握院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)上報(bào)，完善記錄，有效控制院內(nèi)感染。

⑻腔鏡室按規(guī)范化建設(shè)，按要求對(duì)軟式內(nèi)鏡進(jìn)行洗消，把腸鏡，胃經(jīng)及喉鏡納入重點(diǎn)監(jiān)測(cè)范圍。保障患者和醫(yī)療安全。

⑼加強(qiáng)針刀室及人流室醫(yī)生的無(wú)菌操作觀念，對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，完善針刀室的設(shè)施設(shè)備，定期抽查，檢查監(jiān)督。

三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度，健全完善了院內(nèi)感染管理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報(bào)告、危重急死亡病例討論，特殊病例轉(zhuǎn)診，污水污物處理等制度。來(lái)規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對(duì)于提高防范意識(shí)、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

四、加強(qiáng)了消毒室的消毒管理工作。

后勤科經(jīng)常檢查室內(nèi)墻面、天花板，保持光滑，無(wú)裂縫、不落塵。消毒室的安排合理，堅(jiān)持做到“三區(qū)”、“三分開(kāi)”。三區(qū)：污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)。三分開(kāi)：污物回收物與發(fā)放凈物分開(kāi)；

初洗與精洗分開(kāi)；

未滅菌與已滅菌物品分開(kāi)；

在壓力蒸汽滅菌時(shí)，堅(jiān)持在包外使用指示膠帶、包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，保證了消毒滅菌質(zhì)量，開(kāi)展生物監(jiān)測(cè)。

五、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。

1、根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內(nèi)感染的規(guī)定》等，醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每半月檢查一次，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)處理。發(fā)現(xiàn)傳染病人，要及時(shí)登記報(bào)告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過(guò)消毒處理。除對(duì)查重復(fù)使用的物品嚴(yán)格按要求消毒外，增加了一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。在消毒液更換及器械浸泡檢查中，除有的科室偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更換時(shí)間均符合要求。

2、對(duì)臨床科室護(hù)理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線(xiàn)的強(qiáng)度、高壓滅菌包等的監(jiān)測(cè)。

3、醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強(qiáng)對(duì)病人的衛(wèi)生宣傳教育，為病人創(chuàng)造一個(gè)整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。

六、管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會(huì)污染。

在一次性用品購(gòu)進(jìn)中，加強(qiáng)這方面的管理工作，嚴(yán)格查證、檢查質(zhì)量。院領(lǐng)導(dǎo)與庫(kù)房保管負(fù)責(zé)對(duì)購(gòu)進(jìn)的一次性用品進(jìn)行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購(gòu)進(jìn)關(guān)口，嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院。加強(qiáng)了一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。每季度對(duì)庫(kù)房及各科室存放的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品檢查一次，護(hù)理人員在使用前嚴(yán)格查對(duì)，以防將過(guò)期、失效等的一次性用品給病人使用。對(duì)使用過(guò)的一次性用品，各科一直堅(jiān)持毀形、消毒并記錄，對(duì)抽查所發(fā)現(xiàn)的個(gè)別未毀形現(xiàn)象，給予嚴(yán)厲批評(píng)，并立即補(bǔ)做。使我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形、消毒率達(dá)100％。

七、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)。

結(jié)合本院實(shí)際，院感委員會(huì)決定下半年組織預(yù)防院內(nèi)感染的講座、消毒、安全知識(shí)培訓(xùn)，輸血有關(guān)法律、法規(guī)及輸血知識(shí)學(xué)習(xí)等，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識(shí)。

提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。但由于我院的院內(nèi)感染控制工作起步晚，還存在有不足的地方，如院內(nèi)感染發(fā)病病例的診斷、報(bào)告、統(tǒng)計(jì)等方面做得不到位，有待今后不斷完善和提高。我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

感染自查報(bào)告 篇3

為了進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院感染管理，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保障患者醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，現(xiàn)將20xx年第二季度我院院感工作情況進(jìn)行反饋。

今年4-6月份，在各個(gè)臨床科室全體醫(yī)護(hù)人員的積極參與和配合下，醫(yī)院感染管理工作平穩(wěn)進(jìn)行，未出現(xiàn)感染爆發(fā)流行，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：

一、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷促進(jìn)醫(yī)院感染工作的發(fā)展和開(kāi)展，第二季度進(jìn)行了兩次全體員工的院感知識(shí)培訓(xùn)，并不定期在醫(yī)院微信群里發(fā)送院感知識(shí)，使全院?jiǎn)T工便于看到，對(duì)新員工進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核全部合格。

二、通過(guò)加強(qiáng)院內(nèi)感染的監(jiān)測(cè)、自查及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)來(lái)院檢查給予的指導(dǎo)意見(jiàn)，根據(jù)我院的實(shí)際情況進(jìn)行了院感監(jiān)測(cè)方面的改進(jìn)，對(duì)有關(guān)院感的各項(xiàng)制度、操作流程進(jìn)行了更新，使本院的院感防范工作得到了提高；加強(qiáng)了手衛(wèi)生的學(xué)習(xí)，使手衛(wèi)生依從性也得到了提高，消毒隔離措施也更加完善，有效防止了醫(yī)院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。

1、院內(nèi)感染的發(fā)生率、漏報(bào)率。

4-6月份共計(jì)病人xx人，感染xx人，以肺部感染最多，尿路感染次之，感染率xx%，比第一季度減少，無(wú)漏報(bào)，全院病人病原體送檢人數(shù)xx人，送檢率xx%，按例次算送檢率為xx%，數(shù)目較第一季度上升1.6%，多重耐藥菌感染8人次（包括帶入感染和院內(nèi)感染的）。

2、對(duì)于多重耐藥菌感染，我們?cè)焊修k也采取了措施，發(fā)現(xiàn)有耐藥菌感染者，由檢驗(yàn)科電話(huà)通知院感監(jiān)測(cè)人員，院感人員再到病人所在科室進(jìn)行督導(dǎo)、干預(yù)處置，并提醒大家加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性，做好消毒隔離，避免了院感的流行與爆發(fā)。

3、抗生素的合理使用。

內(nèi)科：4-6月份住院病人及出院病人病史查閱顯示，通過(guò)不斷反饋和醫(yī)務(wù)科、院感辦的督查，不合理使用抗生素現(xiàn)象明顯減少，并提高了血常規(guī)、病原學(xué)的送檢率，個(gè)別不合理使用的，已反饋到所在科室。

外科：手術(shù)圍術(shù)期抗生素的使用，對(duì)于手術(shù)病人預(yù)防用抗生素的，術(shù)前帶入手術(shù)室的達(dá)xx%，肛腸科手術(shù)術(shù)前半小時(shí)用抗生素者達(dá)xx%，一類(lèi)切口預(yù)防用抗生素使用率xx%，術(shù)后使用抗生素超過(guò)3天的較第一季度有減少，所以，這要從觀念上改變，并組織大家學(xué)習(xí)合理使用和抗生素原則。

4、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露在日常的工作中也很重要，通過(guò)學(xué)習(xí)大家提高了認(rèn)識(shí)，今年第一季度，工作人員無(wú)人因職業(yè)暴露受傷，但還是要提醒大家按操作規(guī)程做，養(yǎng)成好的習(xí)慣。

5、存在的問(wèn)題：個(gè)別醫(yī)生在感染處置方面意識(shí)較差，感染出現(xiàn)后，未及時(shí)予以送檢病原體及藥敏培養(yǎng)；有些入院時(shí)尿常規(guī)異常，未予以復(fù)查；分析原因是醫(yī)生對(duì)病原學(xué)檢查觀念差；院內(nèi)感染漏報(bào)現(xiàn)象仍存在，對(duì)于漏報(bào)存在原因，主要是醫(yī)生忙于日常醫(yī)療工作，對(duì)此項(xiàng)工作還不夠重視而致，另外，手術(shù)后預(yù)防用抗生素超過(guò)72小時(shí)現(xiàn)象仍有，原因是醫(yī)生的用藥習(xí)慣及使用抗生素的觀念而致。

綜合上述問(wèn)題，希望各科室在今后的工作中加強(qiáng)院感知識(shí)學(xué)習(xí)，按照抗生素應(yīng)用管理規(guī)范用藥，從思想上引起重視，院感管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是醫(yī)療質(zhì)量的重要保障，院感工作責(zé)任重大。并就院感工作近期重點(diǎn)安排如下：

1、今后各科室要高度重視院感控制，加強(qiáng)院感知識(shí)學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的重要性，并認(rèn)真落實(shí)。

2、根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)范應(yīng)用抗生素，控制一類(lèi)手術(shù)切口預(yù)防應(yīng)用抗生素，治療應(yīng)用抗生素也要嚴(yán)格掌握指征，減少多重耐藥菌感染，強(qiáng)化病原體送檢意識(shí)。

3、提高手衛(wèi)生依從性管理，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

4、醫(yī)院感染病例及時(shí)上報(bào)，如有漏報(bào)、遲報(bào)者與獎(jiǎng)金結(jié)合，加大懲罰力度。

感染自查報(bào)告 篇4

醫(yī)院感染是指在醫(yī)院內(nèi)部或病人在醫(yī)院內(nèi)接受治療期間發(fā)生的新的或加重的感染，是世界范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生問(wèn)題。為了提高醫(yī)院感染管理水平，本次自查報(bào)告將詳細(xì)分析我院的感染管理工作，并提出改進(jìn)建議，以確保病人和醫(yī)護(hù)人員的安全。

一、環(huán)境清潔

我們重點(diǎn)關(guān)注了醫(yī)院環(huán)境的清潔程度。通過(guò)對(duì)各個(gè)科室、手術(shù)室以及公共區(qū)域的日常清潔記錄進(jìn)行檢查，我們發(fā)現(xiàn)整體的清潔狀況良好。但是，在一些角落和隱蔽地方，如墻角、天花板和地板縫隙等，仍然存在污垢積聚的情況。因此，建議加強(qiáng)對(duì)這些區(qū)域的清潔和消毒工作，確保醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的高度衛(wèi)生。

二、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生

醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。通過(guò)觀察醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生操作的錄像，我們發(fā)現(xiàn)大部分醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療操作前后有正確的手衛(wèi)生步驟。也有個(gè)別醫(yī)護(hù)人員在操作過(guò)程中手衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)，未按規(guī)定時(shí)間進(jìn)行洗手或不使用手消毒劑。這種情況可能導(dǎo)致交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。因此，我們建議加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的培訓(xùn)和督導(dǎo)，并在必要時(shí)提供適當(dāng)?shù)募m正措施。

三、器械消毒與滅菌

為了確保醫(yī)療器械的安全使用，我們對(duì)手術(shù)室以及各科室的器械消毒和滅菌工作進(jìn)行了檢查。通過(guò)對(duì)工作記錄和器械消毒設(shè)備的運(yùn)行情況進(jìn)行綜合評(píng)估，我們發(fā)現(xiàn)消毒和滅菌工作總體符合標(biāo)準(zhǔn)。仍有個(gè)別醫(yī)護(hù)人員在滅菌操作上存在一些問(wèn)題，如操作時(shí)間不足或使用過(guò)期的滅菌包裝。對(duì)此，我們建議醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，提高其對(duì)器械消毒和滅菌的認(rèn)識(shí)和操作規(guī)范。

四、病人隔離管理

病人隔離是控制傳染病傳播的重要措施之一。通過(guò)觀察和檢查，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)院對(duì)于傳染病患者的隔離管理工作尚有提升空間。有些科室對(duì)于傳染病患者的隔離措施不夠嚴(yán)格，未能做到病人與其他患者的完全分離，導(dǎo)致潛在的感染傳播風(fēng)險(xiǎn)。因此，我們建議醫(yī)院加大對(duì)病人隔離管理的宣傳力度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)隔離措施的重要性的認(rèn)識(shí)，并強(qiáng)化隔離操作的監(jiān)督和培訓(xùn)。

：

醫(yī)院感染管理是一項(xiàng)系統(tǒng)性的工作，需要所有相關(guān)人員的共同努力。通過(guò)本次自查，我們找到了一些需要改進(jìn)的地方，并提出了改進(jìn)建議。醫(yī)院將會(huì)采取相應(yīng)的措施，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作的質(zhì)量和效果，確保病人和醫(yī)護(hù)人員的安全，提高醫(yī)院整體的服務(wù)質(zhì)量和公眾信任度。我們相信，在全體員工的努力下，我們的醫(yī)院感染管理工作一定會(huì)取得更好的成果。

感染自查報(bào)告 篇5

按照《縣衛(wèi)生局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)的通知》（睢衛(wèi)【20xx】103號(hào)）文件指示精神和《醫(yī)院感染管理辦法》，認(rèn)真查找我院在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中醫(yī)院感染和處置方面存在的問(wèn)題，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制感染事件的滋生，增強(qiáng)醫(yī)院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)班高度重視，院長(zhǎng)親自組織，抓好落實(shí)，從建立組織，完善制度、職責(zé)，到一線(xiàn)督察，有重點(diǎn)，有部位，有措施，全面規(guī)范科學(xué)的開(kāi)展了院內(nèi)感染管理，開(kāi)展自查自糾工作，現(xiàn)將情況匯報(bào)如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

我院成立了院內(nèi)感染管理小組，以一把院長(zhǎng)為首的院感組，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)全院的控制工作，并對(duì)科室進(jìn)行指導(dǎo)。認(rèn)真抓好日常工作，定期、不定期對(duì)各科室的院內(nèi)感染工作進(jìn)行督促、檢查。各臨床科室有專(zhuān)人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時(shí)向院感組匯報(bào)有關(guān)情況。

二、認(rèn)真開(kāi)展自查自糾

通過(guò)幾天的自查我們發(fā)現(xiàn)存在以下問(wèn)題：

1、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染知識(shí)與控制意識(shí)淺??；

2、部分科室消毒設(shè)施不全；

3、院內(nèi)感染控制制度不全面；

4、院內(nèi)感染細(xì)節(jié)做得不夠。

針對(duì)我院存在的問(wèn)題，院內(nèi)感染管理小組逐一進(jìn)行分析，想辦法，找措施，解決存在的實(shí)際問(wèn)題：

一、進(jìn)一步完善制度并落實(shí)，管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和主要保證。制定一套科學(xué)實(shí)用的管理制度，健全完善院內(nèi)感染管理、科室消毒隔離、院內(nèi)感染報(bào)告、危重病例討論、死亡病歷討論、轉(zhuǎn)診制度、醫(yī)療廢棄物處理等制度，來(lái)規(guī)范有關(guān)人員行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹落實(shí)執(zhí)行，對(duì)于提高防范意識(shí)，降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。

二、加強(qiáng)消毒供應(yīng)室的消毒管理工作，院領(lǐng)導(dǎo)非常重視供應(yīng)室的建設(shè)，為改善消毒條件，在資金緊張情況下，又規(guī)范了供應(yīng)室的流程布局，并重新裝飾，使其整潔、美觀、合理。堅(jiān)持做到“三區(qū)”、“三分開(kāi)”。三區(qū)：污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)。三分開(kāi)：污物回收物與發(fā)放凈物分開(kāi)；初洗與精洗分開(kāi)；未滅菌與已滅菌物品分開(kāi)。

三、醫(yī)院認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強(qiáng)對(duì)病人的衛(wèi)生宣傳教育，為病人創(chuàng)造一個(gè)整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。

四、加強(qiáng)感染知識(shí)培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)，結(jié)合本院實(shí)際，組織開(kāi)展預(yù)防院內(nèi)感染的專(zhuān)題講座，增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識(shí)，進(jìn)一步提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。

感染自查報(bào)告 篇6

為了適應(yīng)綜合發(fā)展需要,我院的醫(yī)院感染管理工作為了提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的角度,把醫(yī)院感染管理工作列為醫(yī)院總體管理的重要內(nèi)容之一來(lái)抓,使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展相適應(yīng),整個(gè)醫(yī)院感染管理工作初步進(jìn)入了制度化、規(guī)范化管理.通過(guò)自查,總結(jié)起來(lái)主要做了以下幾個(gè)方面工作:

一、成立了醫(yī)院感染工作領(lǐng)導(dǎo)小組,并安排了具體人員從事醫(yī)院感染控制工作；

二、建立了規(guī)章制度；

三、加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制知識(shí)的教育學(xué)習(xí),全院在職醫(yī)務(wù)人員,新上崗人員進(jìn)行常規(guī)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)學(xué)習(xí)；

四、手術(shù)室、產(chǎn)房、注射室由專(zhuān)人管理,定期更換消毒液,包括院內(nèi)外和病房消毒等；

五、藥品配制過(guò)程中嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù)和規(guī)程,保障藥品的安全使用.

我院因嚴(yán)格管理和操作,并嚴(yán)格按照規(guī)章制度要求進(jìn)行醫(yī)院感染的預(yù)防控制與管理,無(wú)醫(yī)院感染不良事件發(fā)生.回顧過(guò)去,我院的院感工作雖然取得了一定的成績(jī),但這畢竟是過(guò)去,我們應(yīng)清醒地認(rèn)識(shí)到我院感染管理工作存在的不足:

1、基礎(chǔ)設(shè)施落后與業(yè)務(wù)發(fā)展不相適應(yīng);2、職工對(duì)醫(yī)院感染的意識(shí)需進(jìn)一步加強(qiáng);3、醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當(dāng)嚴(yán)峻;

4、注射室、治療室區(qū)域劃分不清,個(gè)別物體擺放雜亂;5、醫(yī)療垃圾與生活垃圾未分別放置與處理;

6、檢驗(yàn)室廢棄物的處理未嚴(yán)格按照感染性廢棄物處理;7、消毒室與供應(yīng)室設(shè)備簡(jiǎn)陋;

就我們醫(yī)院實(shí)際情況看來(lái),目前醫(yī)院感染管理方面應(yīng)著重抓好以下工作:

1、加強(qiáng)全體職工關(guān)于醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),強(qiáng)化責(zé)任意識(shí);

2、規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療器械清洗和消毒管理;

3、進(jìn)一步加強(qiáng)注射室、手術(shù)室、產(chǎn)房、病房、藥房等重點(diǎn)科室的消毒管理;

4、感染疾病科(包括發(fā)熱、腹瀉門(mén)診)建設(shè)需進(jìn)一步完善;5、規(guī)范醫(yī)療廢物的存放、毀型、焚燒等處理;6、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù);

總的看來(lái)我院的醫(yī)院感染管理工作由于全院職工的共同努力,沒(méi)有一例差錯(cuò)事故發(fā)生,但是目前某些方面的感染隱患還很?chē)?yán)峻,我們堅(jiān)信,只要我們統(tǒng)一認(rèn)識(shí),各盡其責(zé),相互配合,分布實(shí)施,切實(shí)采取有效的預(yù)防與控制措施,一定能把醫(yī)院感染管理工作抓緊抓好.

感染自查報(bào)告 篇7

參加國(guó)家衛(wèi)計(jì)委組織的“陜西省血液透析丙肝感染事件及專(zhuān)項(xiàng)檢查”視頻會(huì)議后，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，及時(shí)成立了醫(yī)院血液透析及醫(yī)院感染自查領(lǐng)導(dǎo)小組，并及時(shí)安排自查自糾?，F(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：

一、部門(mén)布局流程識(shí)別

布局合理，人、物、干凈、臟水流向符合工作要求，各透析單元設(shè)置符合要求，水處理室合理，有專(zhuān)用配液室和配液桶處理室。操作規(guī)范。

二、醫(yī)院感染管理制度和消毒管理制度執(zhí)行情況

嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度和消毒管理制度、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施?；颊咴谕肝鲋委熐皯?yīng)進(jìn)行傳染病檢測(cè)，每半年復(fù)查一次。目前我院透析患者均為正?；颊摺Ｈ绻幸腋?、丙肝、艾滋病等傳染病，建議轉(zhuǎn)到傳染病醫(yī)院透析治療。我院所有患者均使用一次性血液透析器和透析管道，但沒(méi)有復(fù)用血液透析器和透析管道。各種清洗消毒操作規(guī)范，記錄詳細(xì)。每個(gè)區(qū)域都有非接觸式流水洗手、干手設(shè)施和醫(yī)用洗手液。嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生習(xí)慣。每個(gè)透析單元都配有快速手部消毒劑，以提高工人手部衛(wèi)生的依從性。

三、醫(yī)務(wù)人員的管理

著裝規(guī)范、工作帽、一次性醫(yī)用外科口罩等。進(jìn)行侵入性手術(shù)，戴一次性醫(yī)用外科手套，一人使用更換。嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)安全防護(hù)措施，防護(hù)用品、職業(yè)暴露治療項(xiàng)目配備齊全，使用操作規(guī)范。工作人員應(yīng)每半年嚴(yán)格檢測(cè)一次傳染病。

四、加強(qiáng)透析用水、透析液制備和輸入過(guò)程的管理和質(zhì)量監(jiān)控

嚴(yán)格執(zhí)行透析液的配制。成品甲、乙透析粉具有國(guó)家美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的“準(zhǔn)”注冊(cè)證書(shū)。透析用水和透析液細(xì)菌每月監(jiān)測(cè)一次，手部衛(wèi)生消毒效果、空氣凈化效果、物體表面消毒效果每季度監(jiān)測(cè)一次，內(nèi)毒素每季度監(jiān)測(cè)一次，透析用水化學(xué)污染物每年監(jiān)測(cè)一次。

五、加強(qiáng)各項(xiàng)管理

一次性醫(yī)療用品和消毒物品合格，嚴(yán)禁重復(fù)使用。無(wú)菌和滅菌物品管理規(guī)范。分類(lèi)，分柜存放，在有效期內(nèi)。

根據(jù)每項(xiàng)制度，逐項(xiàng)檢查發(fā)現(xiàn)存在以下不足：

1、倉(cāng)庫(kù)面積小，干濕物品不能分開(kāi)存放；

2、倉(cāng)庫(kù)的貨物存放要求離地5cm，離墻20cm，離天花板50cm，不盡人意。

針對(duì)上述缺點(diǎn)，整改如下：

1、倉(cāng)庫(kù)問(wèn)題已經(jīng)上報(bào)醫(yī)院部門(mén)，等待倉(cāng)庫(kù)整改。

2、將倉(cāng)庫(kù)中的物品重新放置以滿(mǎn)足要求。

感染自查報(bào)告 篇8

醫(yī)院院內(nèi)感染自查報(bào)告

按照上級(jí)指示精神，深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)感染管理，報(bào)告和處置方面存在的問(wèn)題，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理有效預(yù)防和控制傳染疾病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，增強(qiáng)醫(yī)院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，院長(zhǎng)親自組織，抓好落實(shí)，從建立組織，完善制度，職責(zé)，到一線(xiàn)督察，有重點(diǎn)，有部位，有措施，全面規(guī)范科學(xué)的發(fā)展了院內(nèi)感染管理，自查自糾工作。

一.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。

我院成立了院內(nèi)感染管理小組。

在以一把院長(zhǎng)為首的院感組負(fù)責(zé)全院的控制工作，并對(duì)下級(jí)科室進(jìn)行指導(dǎo)，認(rèn)真抓好日常工作，定期，不定期對(duì)各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促，檢查，對(duì)全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，統(tǒng)計(jì)，并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。各臨床科室有專(zhuān)人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時(shí)向院感組匯報(bào)有關(guān)情況。由于工作層層落實(shí)，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。

二.認(rèn)真開(kāi)展自查自糾

通過(guò)幾天的自查我們還存在諸多問(wèn)題：

（1）職工院內(nèi)感染知識(shí)與控制意識(shí)淺??；

（2）部分科室消毒硬件配備不全；

（3）院內(nèi)感染控制制度不全面；

（4）院內(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠；（5）院內(nèi)感染登記不全；

針對(duì)我院存在的問(wèn)題院內(nèi)感染管理小組逐一進(jìn)行分析，想辦法，找措施，解決存在的實(shí)際問(wèn)題：

（1）建立組織明確職責(zé)，責(zé)任到人；

（2）健全完善制度約束人；

（3）制定院內(nèi)感染培訓(xùn)計(jì)劃，提高職工思想意思；

（4）開(kāi)展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃；

（5）做好院內(nèi)感染相關(guān)活動(dòng)的登記工作等；

三.進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)。

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。

制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度，健全完善了院內(nèi)感染管理，各科室消毒，隔離，院內(nèi)感染報(bào)告，危重急死亡病例討論，特殊病例轉(zhuǎn)診，污水污物處理管制度，來(lái)規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

四.加強(qiáng)了消毒室的消毒管理工作。

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視消毒室的建設(shè)，為改善消毒條件，在醫(yī)院資金緊張的情況下，購(gòu)置一臺(tái)高壓蒸汽滅菌器，后勤科經(jīng)常檢查室內(nèi)墻面，天花板，保持光滑，無(wú)裂縫，不落塵，消毒室的安排合理，堅(jiān)持做到“三區(qū)”，“三分開(kāi)”

三區(qū)：污染區(qū)，清潔區(qū)，無(wú)菌區(qū)；

三分開(kāi)：污物回收物與發(fā)放凈物分開(kāi)，初洗與精洗分開(kāi)，未滅菌與已滅菌物品分開(kāi)；

五.繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離，感染監(jiān)控工作。

1.根據(jù)《傳染和防治法》《消毒管理法》《院內(nèi)感染的規(guī)定》等，每半月檢查一次，對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

2.對(duì)臨床科室護(hù)理人員的手表面，物表面，空氣，消毒劑，光外線(xiàn)的強(qiáng)度，高壓滅菌包等的監(jiān)測(cè)。

3.院領(lǐng)導(dǎo)小組每天到科室了解有關(guān)院內(nèi)感染病例，有關(guān)漏報(bào)，錯(cuò)報(bào)等，各科對(duì)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例及時(shí)登記并上報(bào)院辦，進(jìn)行相應(yīng)處理。

4.醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生，室內(nèi)衛(wèi)生，個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生。

六.管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會(huì)污染。

在今年的一次性用品購(gòu)進(jìn)中，院領(lǐng)導(dǎo)更加強(qiáng)了這方面的管理工作，嚴(yán)格查證，檢查質(zhì)量，院領(lǐng)導(dǎo)與庫(kù)房保管對(duì)購(gòu)進(jìn)一次性用品進(jìn)行檢查，登記，把好一次性用品消毒藥械購(gòu)進(jìn)關(guān)口，嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院。在本中，我院購(gòu)進(jìn)的一次性用品無(wú)一樣不合格產(chǎn)品。加強(qiáng)了一次滅菌醫(yī)療用品儲(chǔ)存管理，按要求離地離墻存放。由于管理嚴(yán)格無(wú)一例病人使用不合格的一次性無(wú)菌醫(yī)療用品。我院的一次性空針，輸液器，尿袋等的毀形消毒率100%。

七.加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，提高安全隱患職工控制院內(nèi)感染意識(shí)。我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

XX衛(wèi)生院

感染自查報(bào)告 篇9

一、

醫(yī)院感染是指在接受醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中，由于病人、醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療環(huán)境等多種因素而引起的感染。它是醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的重要問(wèn)題之一，直接關(guān)系到患者的生命安全和醫(yī)療質(zhì)量。為了有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，我院針對(duì)自身情況進(jìn)行了全面的感染管理自查，并制定了相應(yīng)的改進(jìn)措施。

二、患者管理自查

患者管理是預(yù)防醫(yī)院感染的首要環(huán)節(jié)。對(duì)患者的感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、入院前的篩查措施、手術(shù)室的預(yù)防性用藥和手術(shù)操作規(guī)范等進(jìn)行了自查。通過(guò)自查發(fā)現(xiàn)，我院在患者管理方面存在以下問(wèn)題：部分臨床科室未完善患者感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，導(dǎo)致高風(fēng)險(xiǎn)患者未能及時(shí)識(shí)別和管理；操作室手術(shù)器械清潔消毒不到位，存在交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。為改進(jìn)這些問(wèn)題，將加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，完善感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，并定期開(kāi)展手術(shù)室的質(zhì)量評(píng)估，確保手術(shù)操作規(guī)范。

三、醫(yī)務(wù)人員自查

醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院感染防控的重要環(huán)節(jié)。對(duì)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生、病區(qū)消毒、感染控制培訓(xùn)和個(gè)人防護(hù)裝備的佩戴等方面進(jìn)行了自查。自查發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)務(wù)人員在手衛(wèi)生方面存在不規(guī)范的現(xiàn)象，個(gè)別病區(qū)消毒措施不到位。為改進(jìn)這些問(wèn)題，將加大對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，提高其手衛(wèi)生操作規(guī)范。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)病區(qū)消毒工作的監(jiān)督，確保消毒措施的科學(xué)性和有效性。

四、環(huán)境管理自查

醫(yī)療環(huán)境是醫(yī)院感染控制的重要因素之一。對(duì)病區(qū)環(huán)境的清潔消毒、空氣質(zhì)量控制和醫(yī)療廢物處理等方面進(jìn)行了自查。自查發(fā)現(xiàn)，個(gè)別病區(qū)的清潔消毒措施不到位，醫(yī)療廢物處理存在隱患。為改進(jìn)這些問(wèn)題，將加強(qiáng)對(duì)病區(qū)環(huán)境的監(jiān)測(cè)和管理，定期對(duì)環(huán)境進(jìn)行清潔消毒，并制定和執(zhí)行嚴(yán)格的醫(yī)療廢物處理制度，確保廢物的安全處理和處置。

五、改進(jìn)措施

1.完善感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和患者管理制度，提高對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者的識(shí)別和管理；

2.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高其手衛(wèi)生和個(gè)人防護(hù)裝備的規(guī)范使用；

3.嚴(yán)格操作室的手術(shù)器械清潔消毒工作，確保手術(shù)操作安全無(wú)菌；

4.加強(qiáng)對(duì)病區(qū)環(huán)境的清潔消毒，提高空氣質(zhì)量控制水平；

5.制定和執(zhí)行嚴(yán)格的醫(yī)療廢物處理制度，確保廢物的安全處理和處置。

六、結(jié)語(yǔ)

通過(guò)對(duì)醫(yī)院感染管理的自查，深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染的嚴(yán)重性和復(fù)雜性。同時(shí)，也意識(shí)到自身存在的問(wèn)題和不足。在今后的工作中，將持續(xù)改進(jìn)感染管理措施，提高醫(yī)務(wù)人員的防控意識(shí)和技能水平，切實(shí)保障患者的安全和醫(yī)療質(zhì)量。只有如此，才能做到醫(yī)療安全、患者滿(mǎn)意的目標(biāo)。

感染自查報(bào)告 篇10

通過(guò)學(xué)習(xí)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、平頂山市衛(wèi)生局、醫(yī)療集團(tuán)相關(guān)文件及相關(guān)會(huì)議精神，高度重視醫(yī)療安全工作，并對(duì)本單位醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行了認(rèn)真的自查。現(xiàn)將自查結(jié)果匯報(bào)如下：

在日常工作中十分重視醫(yī)院感染管理工作，定時(shí)對(duì)全體工作人員開(kāi)展醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章制度培訓(xùn)，定期考核，考核結(jié)果與經(jīng)濟(jì)收入掛鉤。

感染與非感染病人分開(kāi)，病房定時(shí)通風(fēng)換氣，地面濕式清掃。病人的衣服、床單、被套、枕套每周更換1次。如有體液污染，用1：100的84消毒液浸泡30分鐘后清理。

清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入室內(nèi)都能衣帽整潔，在各種操作前，嚴(yán)格按照六步洗手法洗手。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，執(zhí)行一人一針一管一帶，治療車(chē)上物品排放有序：上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。每日用紫外線(xiàn)照射操作臺(tái)60分鐘。紫外線(xiàn)燈管與操作臺(tái)高度小于一米，新燈管強(qiáng)度﹥100uw/cm2，使用中強(qiáng)度﹥100uw/cm2。每周用酒精棉球擦拭2次，每日進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)（包括：燈管應(yīng)用時(shí)間，累計(jì)照射時(shí)間，使用人簽名），每半年監(jiān)測(cè)１次照射強(qiáng)度。

輸液卡上填寫(xiě)藥物配置時(shí)間，配置超過(guò)２小時(shí)后不得使用。各種溶媒開(kāi)啟后超過(guò)２４小時(shí)不得使用。各種注射及手術(shù)部位用碘酊棉球擦拭２遍，再用酒精棉球脫碘２遍，時(shí)間不得少于３分鐘。碘酊、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換２次，容器每周滅菌２次。無(wú)菌敷料缸應(yīng)每天更換滅菌。

各種器械在戊二醛原液中浸泡１０小時(shí)以上，用無(wú)菌器械取出后用無(wú)菌生理鹽水沖洗，擦干放入無(wú)菌盤(pán)中備用。體溫計(jì)、壓舌板、止血帶每日使用后用１：１００的８４消毒液浸泡３０分鐘后擦干備用。血壓計(jì)袖帶清理同上。每周六消毒一次。對(duì)８４浸泡液每日監(jiān)測(cè)一次，對(duì)戊二醛溶液每周監(jiān)測(cè)一次。

工作中加強(qiáng)普遍防護(hù)原則，接觸被病人體液污染的各種物品均應(yīng)帶口罩、帽子、防護(hù)鏡、工作衣、手套。應(yīng)掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。用過(guò)的一次性注射器、輸液器必須毀形，剪掉的針頭放在銳器盒內(nèi)，外套黃色塑料袋，剩余部分應(yīng)1：50的84消毒液中浸泡30分鐘后存放，并套上黃色塑料袋。

成立藥事管理委員會(huì)，加強(qiáng)對(duì)抗感染藥物使用的管理，制定合理的用藥規(guī)章制度，并監(jiān)督實(shí)施。

一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的采購(gòu)，必須有專(zhuān)人負(fù)責(zé)建立登記賬冊(cè)。物品存放于干燥陰涼、通風(fēng)良好的物架上?？剖沂褂们皯?yīng)檢查小包裝有無(wú)破損、失效。一次性醫(yī)療物品使用后，必須進(jìn)行消毒毀形，做好無(wú)害化處理，禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。

嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，建立嚴(yán)格的污物分類(lèi)收集制度，銳器不得與其他廢棄物混放，分散的污物袋定期收集。

各科室嚴(yán)格履行在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，按要求填寫(xiě)《醫(yī)院感染病例報(bào)告卡》，并于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)，醫(yī)院感染管理委員會(huì)每周對(duì)衛(wèi)生所各項(xiàng)工作詳細(xì)檢查1次 ，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)指出，并給與解決。

嚴(yán)格要求認(rèn)真執(zhí)行《藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度》，門(mén)診發(fā)現(xiàn)可疑不良反應(yīng)，需進(jìn)行詳細(xì)記錄、調(diào)查，按要求填寫(xiě)報(bào)告并報(bào)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)小組。

存在的問(wèn)題：

1.房屋為六十年代所建均已報(bào)廢，面臨重建問(wèn)題。因此治療室、換藥室、注射室布局不合理合理；我們也曾反復(fù)改建，但布局仍不滿(mǎn)意。

2.回收醫(yī)療垃圾不及時(shí)，最多一個(gè)月來(lái)收一次，不符合醫(yī)療垃圾在醫(yī)療單位存放不得超過(guò)48小時(shí)的規(guī)定。

對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)真對(duì)待，嚴(yán)格要求，確保安全醫(yī)療。

感染自查報(bào)告 篇11

人感染H7N9禽流感防治知識(shí)講座

1、什么是流感？

流行性感冒，簡(jiǎn)稱(chēng)流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，最常見(jiàn)的流感起病突然，畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，體溫可達(dá)39~40度，伴頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀，常伴有咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕等。如無(wú)并發(fā)癥，多于發(fā)病3~4天后癥狀好轉(zhuǎn)，但咳嗽，體力恢復(fù)常需要1~2周。輕癥者如普通感冒，癥狀輕，2~3天可恢復(fù)。

2、什么是禽流感？什么是H7N9禽流感？

禽流感主要是指禽中流行的由流感病毒引起的感染性疾病。禽流感病毒可分為高致病性禽流感病毒、低致病性禽流感病毒和無(wú)致病性禽流感病毒。高致病性禽流感病毒目前只發(fā)現(xiàn)H5和H7兩種亞型。由于種屬屏障，禽流感病毒只在偶然的情況可以感染人。流感病毒可以分為甲（A）、乙、丙型。其中，甲型流感依據(jù)流感病毒特征可分為HxNx共135種亞型，H7N9亞型禽流感病毒是其中的一種，既往僅在禽間發(fā)現(xiàn)，未發(fā)現(xiàn)過(guò)人的感染情況。目前出現(xiàn)的病人，是全球首次報(bào)告人感染H7N9病毒病例。經(jīng)對(duì)病人的密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察結(jié)果，未提示該病毒具有較強(qiáng)的人傳人能力。

3、人感染H7N9禽流感感染病例的主要臨床表現(xiàn)？

目前確診病例主要表現(xiàn)為典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期均有高熱（38度以上），咳嗽等呼吸道感染癥狀。起病5~7天出現(xiàn) 呼吸困難，重癥肺炎并進(jìn)行性加重，部分病例可迅速發(fā)展為呼吸窘迫綜合癥并死亡。目前對(duì)該疾病臨床特征的認(rèn)識(shí)還有限，該病毒感染能否引起輕型病例或其他臨床表現(xiàn)尚不清楚。隨著更多的病例信息的積累，對(duì)該病的認(rèn)識(shí)將會(huì)發(fā)生變化。

4、本次人感染H7N9禽流感的病例的感染來(lái)源？

此次人感染的H7N9流感病毒從病毒生物學(xué)上屬于禽源流感病毒，既往國(guó)際上所發(fā)現(xiàn)的人感染H7亞型的流感病毒也多來(lái)自于禽類(lèi)，但截至目前，確診病例的具體感染來(lái)源尚不清楚。

5、H7N9禽流感病毒是否能夠在人與人之間傳播？

目前尚未證實(shí)該病毒具有人傳播人的能力。

6、如何預(yù)防H7N9流感？

目前國(guó)內(nèi)外尚無(wú)針對(duì)H7N9禽流感的疫苗。市民預(yù)防禽流感，是養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和健康生活方式，也能夠有效預(yù)防流感等呼吸道傳染疾病。（1）保持室內(nèi)空氣流通，注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手、咳嗽和打噴嚏時(shí)遮掩口鼻，清潔口鼻后應(yīng)及時(shí)洗手。（2）盡可能減少與禽類(lèi)不必要的接觸，不購(gòu)買(mǎi)無(wú)衛(wèi)生檢疫的活禽。應(yīng)避免接觸和食用?。ㄋ溃┣?、畜。（3）買(mǎi)回家的禽類(lèi)制品要洗凈，燒熟后方可食用，加工時(shí)要注意手部是否有傷口，如有傷口應(yīng)帶橡皮手套操作。（4）加強(qiáng)體育鍛煉，注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，保持充足的睡眠和休息，以增強(qiáng)抵抗力。（5）不要輕視重感冒，禽流感的病癥與其他流行性感冒病癥相似，如發(fā)燒、頭痛、咳嗽及喉嚨痛等，在某些情況下，會(huì)引起并發(fā)癥，導(dǎo)致患者死亡。因此，若發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、鼻塞、咳嗽、全身不適等呼吸道癥狀時(shí)，應(yīng)戴口罩，盡快到醫(yī)院就診，并務(wù)必告訴醫(yī)生自己發(fā)病前是否到過(guò)禽流感疫區(qū)，是否與禽類(lèi)接觸等情況，并在醫(yī)生指導(dǎo)下治療和用藥。

2013年4月8日

為了增強(qiáng)社區(qū)居民的健康意識(shí)和自我保健能力，倡導(dǎo)文明健康的生活方式。4月17日，八五二農(nóng)場(chǎng)和平管理區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站與管理區(qū)計(jì)生辦在老年活動(dòng)中心聯(lián)合舉辦“公共衛(wèi)生齊參與、健康生活共受益”為主題的預(yù)防H7N9禽流感健康教育知識(shí)講座。

最近，在我國(guó)部分省市發(fā)生了H7N9人感染禽流感疫情，并呈散發(fā)狀況，主要是禽與人類(lèi)接觸傳播。管理區(qū)醫(yī)療服務(wù)站工作人員就禽流感的傳染源、傳播途徑、易感人群、傳染病防保原則及預(yù)防措施等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行了詳細(xì)介紹。

在活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站及管理區(qū)計(jì)生辦的工作人員向參加活動(dòng)的中老年人發(fā)放了基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育系列手冊(cè)、健康宣傳手冊(cè)、惠家工程服務(wù)手冊(cè)等知識(shí)讀本，使他們對(duì)健康知識(shí)、各種傳播性疾病的防治有了更全面的了解。（杜月琴 劉啟國(guó) 楊淑玲）

感染自查報(bào)告 篇12

隨著人口的增長(zhǎng)和社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)院已經(jīng)成為人們最常去的地方之一。醫(yī)院感染問(wèn)題也成為了現(xiàn)代醫(yī)療系統(tǒng)中的一大難題。為了解決這一問(wèn)題，本文將對(duì)我院的醫(yī)院感染管理進(jìn)行自查，并提出相關(guān)改進(jìn)意見(jiàn)。

將對(duì)我院的感染情況進(jìn)行分析。根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，近一年來(lái)，我院共有500例以上的醫(yī)院感染病例。主要感染部位包括呼吸道、泌尿道和手術(shù)切口等。在這些病例中，感染率最高的科室為ICU（重癥監(jiān)護(hù)室），占總感染病例的30%以上。這些數(shù)據(jù)表明，我院的醫(yī)院感染問(wèn)題亟需解決。

在分析問(wèn)題的根源時(shí)，發(fā)現(xiàn)了一些主要的因素。首先是醫(yī)務(wù)人員的不合理操作。有部分醫(yī)務(wù)人員在感染控制方面的知識(shí)和意識(shí)不足，導(dǎo)致在工作過(guò)程中出現(xiàn)操作不規(guī)范、無(wú)菌操作不到位等問(wèn)題。其次是醫(yī)院環(huán)境的不潔凈。盡管每天都對(duì)手術(shù)室、病房等區(qū)域進(jìn)行清潔，但仍然存在無(wú)法徹底消滅的細(xì)菌病毒?；颊叩膫€(gè)人衛(wèi)生意識(shí)薄弱，患者在住院期間對(duì)自身的個(gè)人衛(wèi)生要求不高，導(dǎo)致了感染的傳播和擴(kuò)散。

針對(duì)以上問(wèn)題，提出了以下改進(jìn)措施。首先是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和教育。計(jì)劃定期組織感染控制知識(shí)培訓(xùn)和規(guī)范操作的演練，提高醫(yī)務(wù)人員的意識(shí)和技能。其次是加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境的管理和清潔工作。打算增加環(huán)境清潔人員的數(shù)量，并制定更為嚴(yán)格的清潔消毒標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)院各個(gè)區(qū)域的潔凈程度。最后是提高患者的個(gè)人衛(wèi)生意識(shí)。將通過(guò)宣傳教育，加強(qiáng)對(duì)患者的個(gè)人衛(wèi)生管理，幫助患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

為了確保改進(jìn)措施的有效性，還將建立醫(yī)院感染管理小組，負(fù)責(zé)定期進(jìn)行感染情況的調(diào)查和評(píng)估。該小組將定期召開(kāi)會(huì)議，討論醫(yī)院感染管理措施的改進(jìn)和完善，并將問(wèn)題及時(shí)反饋給相關(guān)科室和個(gè)人。

通過(guò)以上措施的實(shí)施，有理由相信我院的醫(yī)院感染管理將得到很大的改善。實(shí)施這些措施不僅能夠減少醫(yī)院感染的發(fā)生率，提高醫(yī)療質(zhì)量，還能夠增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)院的信任感和滿(mǎn)意度。感染管理的自查報(bào)告只是開(kāi)始，改進(jìn)醫(yī)院感染管理是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，將持續(xù)努力，不斷完善醫(yī)院的感染控制措施，為患者提供更安全、更可靠的醫(yī)療環(huán)境。

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