索賠申請書(系列七篇)

小編在數(shù)不清的文章中找到了一篇非常有趣的“索賠申請書”，在如今這個文化水平逐漸提高的時代，申請書的核心目的是向領導提出自己的訴求，因此態(tài)度一定要誠懇，有哪些規(guī)范的申請書值得借鑒呢？希望本文的小技巧能為您提供幫助讓您更好地解決問題！

索賠申請書 篇1

申請人：______，性別：______，年齡：______，民族：______，住址：______。

被申請人：

______年______月______日______時在______路段發(fā)生的______交通肇事一案已經(jīng)貴隊做出事故認定，被申請人______負全部責任。我作為被害人受到了醫(yī)療費______元、誤工費______元的損失，依照《中華人民共和國道路交通安全法》等法律規(guī)定，現(xiàn)申請貴隊責令其向我賠償______元，以維護我的合法權(quán)利。

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

索賠申請書 篇2

申請人：尹卯文，男、漢族、干部，1963年1月27日出申請人生，在五寨縣地稅局三岔稅務所工作，現(xiàn)住五寨縣地稅局家屬樓2棟東單元401室。

請求事項：

1、懇請給予受害人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。

住院期間生活費、一次性醫(yī)療補助金等共66136.51元。

事實和理由：在徐世峰去新寨鄉(xiāng)新寨村清查漏管戶，途中由于長時間堵車，當走到殷家灣大橋大約徐世峰受重傷。事故發(fā)生后，經(jīng)五寨縣公安局交警大隊認定，韓文軍負事故的全部責任。申請人尹卯文受傷后立即送往縣人民醫(yī)院急診科搶救治療。次日入住山西省人民醫(yī)院骨科治療。

診斷為：

胸部軟組織損傷。

左手背部皮膚裂傷。

3、右側(cè)胸腔積液。

第0012號WZ忻人社工認字《工傷認定決定書》，申請人受傷系工傷。

綜上所述，懇請給予申請人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。賠償尹卯文醫(yī)藥費營養(yǎng)費2500元；交通費2670元；一次工傷性醫(yī)療補助金27800元；精神損害撫慰金16000元，共合計66136.51元。

此致

申請人：尹卯文

20xx年12月25日

索賠申請書 篇3

1.停工索賠，應該參照你們那里的建設工程造價依據(jù)進行賠償，但必須有監(jiān)理簽過的停工，復工單，一般人員是每天每人15元，管理費是人工費的20％，機械停滯費按機械臺班的40％走。如果有干擾的話，可以計取干擾費用

2.因發(fā)包人或工程師的行為或失誤造成停工，給承包人造成損失和(或)導致工期延誤的，發(fā)

包人應賠償承包人損失（即費用索賠），順延延誤的工期（即工期索賠）：

費用索賠內(nèi)容視不同的停工情況而定，一般可以包括期 人工費；設備費；材料費；保函手續(xù)費；貸款利息；保險費；利潤；管理費幾個方面

人工費：包括增加工作內(nèi)容的人工費、停工損失費和工作效率降低的損失費等累計。設備費：可采用機械臺班費、機械折舊費、設備租賃費等幾種形式。

保函手續(xù)費：工程延期時，保函手續(xù)費相應增加。（反之，取消部分工程且發(fā)包人與承包人達成提前竣工協(xié)議時，承包人的保函金額相應折減，則合同價內(nèi)的保函手續(xù)費也應扣減。）

3.停工索賠要看是誰的原因造成的，是承包人自己造成的是不能索賠的，是業(yè)主原因造成的可以索賠，主要是人員、設備、場地租用等成本費本，但不能包含利潤，以上人員、設備及實際停工的起訖時間必須要有監(jiān)理工程師確認，要保留好相關(guān)的資料和圖片供相關(guān)部門調(diào)查，停工索賠必須在規(guī)范規(guī)定的期限內(nèi)提出，一般不得超過28天，否則無效。

4.停工索賠分為兩個方面：

1、如果是承包商的原因造成停工，業(yè)主是否進行索賠，要看停工是否會影響到總工期，不影響的話就不涉及費用，一般合同中都有關(guān)條文。

2、如果是業(yè)主方面的原因造成停工，承包商從費用和工期兩個方面進行索賠：索賠費用包括人工窩工費、機械停滯費、停工期間的管理費用。

（1）人工窩工費應按窩工人數(shù)、天數(shù)、工日單價計算；

（2）機械停滯費的計算要區(qū)分是租賃機械還是自有機械，租賃機械停滯費應按實際臺班租金加上每臺班分攤的機械調(diào)進調(diào)出費計算，自有機械一般按臺班折舊費計算。

（3）停工期間的管理費用包括現(xiàn)場管理費及企業(yè)管理費，按一定的比例計取。

停工一般不會影響到工程量的變動，所以不存在利潤索賠。

工期索賠主要是要求順延工期。

5.想按合同上有沒有依據(jù)，如果沒有的話，看你損失了什么損失人工按工日計算，損失材

料按材料的市場價計算，機械損失按誤工費+損耗費+油錢計算，完后合計計取定編稅金。

索賠申請書 篇4

事故時間：

年月日時分登記時間：

年月日事故地點：

當事方當事人姓名駕駛證號碼車輛號牌品牌車型聯(lián)系電話保險承保公司報案號是否承保交強險

甲

乙

丙

甲乙丙

碰撞部位

事故成因

責任裁定

當事人

簽字確認以上填寫內(nèi)容均為事實，此案無人傷，無爭議，如有不實，愿負法律責任。

甲方簽名：

;乙方簽名：

;丙方簽名：

。

索賠定損確認書當事方險別被保險人名稱定損金額是否拆解是否留修定損員簽字當事人簽字

甲交強□是;□否□是;□否

商業(yè)□同交強險;

□其它：

乙交強□是;□否□是;□否

商業(yè)□同交強險;

□其它：

丙交強□是;□否□是;□否

商業(yè)□同交強險;

□其它：

注：1、協(xié)議書中，甲欄為全責方信息，乙、丙欄為無責方信息;如為同等責任時當事人各持一份。(當事人是指事故車輛駕駛?cè)恕?;2、定損明細詳見保險公司查勘定損明細表。

前臺受理蓋章：

前臺復核蓋章：

快處中心蓋章：

索賠申請書 篇5

尊敬的公司領導：

您好！

我是某某公司的經(jīng)理，我寫此信是為了申請合同索賠。根據(jù)我們雙方簽署的合同（合同編號：XXXX），我公司在合同規(guī)定的時間內(nèi)按照約定完成了合同規(guī)定的工作內(nèi)容，并按期交付了產(chǎn)品。合同另一方，在產(chǎn)品使用過程中出現(xiàn)了一系列問題，嚴重影響了我們的產(chǎn)品質(zhì)量和客戶滿意度。

根據(jù)合同條款，我公司需要提供的產(chǎn)品規(guī)格為：產(chǎn)品A，每個產(chǎn)品的尺寸為XXX，顏色為XXX，質(zhì)量要求達到XXX標準。在我公司嚴格按照合同規(guī)定生產(chǎn)的產(chǎn)品中，調(diào)查了100個樣本，發(fā)現(xiàn)有20個樣本存在以下問題：尺寸偏差超過合同規(guī)定的允許范圍，顏色與合同規(guī)定不符，質(zhì)量問題明顯，嚴重影響了產(chǎn)品的正常使用。

根據(jù)合同規(guī)定，我公司在交付產(chǎn)品的同時，還需要提供有關(guān)產(chǎn)品的培訓和服務支持。在我們產(chǎn)品交付后的一個月內(nèi)，我們收到了多起客戶投訴，反映產(chǎn)品使用過程中存在問題。根據(jù)我們的調(diào)查結(jié)果顯示，產(chǎn)品使用說明書中有誤導性信息，并且安裝和操作過程復雜，客戶無法正確操作產(chǎn)品導致問題發(fā)生。這些問題導致了客戶對我公司的產(chǎn)品產(chǎn)生不滿意，給我們的信譽造成了嚴重的負面影響。

正是基于以上問題，我公司決定向貴公司提出合同索賠，希望貴公司能夠按照合同約定和誠實守信的原則，承擔起應負責的責任，采取合理的解決措施，從而保護我們雙方的權(quán)益。

我公司認為，貴公司需要向我們支付適當?shù)馁r償費用作為我們的合同索賠。在索賠費用的計算上，我們著重考慮了以下幾個方面：由于我們的產(chǎn)品質(zhì)量問題導致了客戶的投訴和退貨，我們需要承擔額外的運輸費用和倉儲費用。由于產(chǎn)品質(zhì)量問題給我們的信譽帶來了負面影響，我們需要投入更多的資源和精力來恢復我們的市場形象，包括廣告宣傳費用和售后服務費用。由于客戶使用產(chǎn)品時出現(xiàn)了問題，我們需要提供免費的培訓和售后支持，以解決問題并恢復客戶滿意度。小編認為，我們計算出了總索賠金額為XXX萬元。

為了解決此次合同爭議，我們提議雙方進行友好協(xié)商，共同尋找最佳解決方案。我們建議貴公司與我們的法律顧問、質(zhì)量管理人員和客戶服務部門代表進行面對面的會議，以就索賠金額的合理性和支付方式進行深入討論。我們相信，通過雙方的共同努力和理性的協(xié)商，我們能夠找到一個公平、合理的解決方案，使得我們的合作關(guān)系能夠繼續(xù)順利發(fā)展。

感謝貴公司對此事關(guān)的重視與理解！我們真誠希望盡快解決此次合同爭議，達成雙方都滿意的協(xié)議。希望貴公司能夠重視我公司的請求，并盡快答復。

謝謝！

某某公司經(jīng)理 日期：XXXX年XX月XX日

索賠申請書 篇6

關(guān)鍵字：公路；工程；索賠

一、工程概況：工程路線全長4.611km，中標工程金額35675.0003萬元，合同工期16個月（開工日期：2009年7月15日，竣工日期：2010年10月15日），主要工程項目及工程量（路基土石方99.07萬方、涵洞通道8道、橋梁2座共計295.8米、隧道單洞長4279米），總造價為35675.00萬元。該合同段因招標圖紙與項目進場后業(yè)主再次下發(fā)圖紙差異較大，項目部積極的向上級有關(guān)單位提出合理化建議，且多數(shù)被采用，工程質(zhì)量得到了保證，工程進度明顯加快，同時也不可避免的引起工程造價增加。為做到既保證工程質(zhì)量，又能維護業(yè)主和承包商雙方利益，我部實事求是地分別向業(yè)主和保險公司提出各項索賠，經(jīng)過大量的索賠工作，積累了一定的經(jīng)驗和方法。

二、工程索賠原則：

1、 根據(jù)招標文件及合同要求中有關(guān)規(guī)定提出索賠意向書，意向書中應包含索賠樁號（結(jié)構(gòu)物名稱）、索賠事由及依據(jù)、事件發(fā)生起算日期和估算損失，無須附有詳細的計算資料和證明。這樣，使監(jiān)理工程師通過意向書就可以把整個事件的起因、地點及索賠方向有大致了解。

2、索賠意向書遞交監(jiān)理工程師后應經(jīng)主管監(jiān)理工程師簽字確認，必要時施工單位負責人、現(xiàn)場負責人及現(xiàn)場監(jiān)理工程師、主管監(jiān)理工程師要一起到現(xiàn)場核對。

3、 索賠意向書送交監(jiān)理工程師簽字確認后要及時收集證據(jù)，收集的證據(jù)要確鑿，理由要充分；所有工程費用和工期索賠應附有現(xiàn)場工程監(jiān)理工程師認可的記錄和計算資料及相關(guān)的證明材料。

三、索賠的具體操作步驟：

當索賠事件發(fā)生后，及時在合同規(guī)定的時限內(nèi)（我部規(guī)定的時限為2l天）向監(jiān)理工程師提出索賠意向書，意向書應根據(jù)合同要求抄送、抄報相關(guān)單位。

（1） 索賠項目種類及起止日期計算方法：

1）延期發(fā)出圖紙引起的索賠：當接到中標通知書后28天之內(nèi)，施工單位有權(quán)得到免費由業(yè)主或其委托的設計單位提供的全部圖紙、技術(shù)規(guī)范和其他技術(shù)資料，并且向施工單位進行技術(shù)交底。如果在28天之內(nèi)未收到監(jiān)理工程師送達的圖紙及其相關(guān)資料，作為施工單位進行技術(shù)交底。如果在28天之內(nèi)未收到監(jiān)理工程師送達的圖紙及其相關(guān)資料，作為施工單位應依照合同提出索賠申請，接中標通知書后的第29天為索賠起算日，收到圖紙及相關(guān)資料的日期為索賠結(jié)束日。由于為施工前準備階段，該類項目一般只進行工期索賠，相應施工機械進場，達到施工程度因未有詳細圖紙不能進行施工時應進行機械停滯費用[機械臺班停滯費＝機械折舊費+人員費用+其他費用]索賠。（如第三合同段，項目部進場后，業(yè)主正式圖紙再在規(guī)定時間內(nèi)未下發(fā)，使得項目部大量人員機械停滯）

2）惡劣的氣候條件導致的索賠：分為工程損失索賠及工期索賠；業(yè)主一般對在建項目進行投保，故由惡劣天氣影響造成的工程損失可向保險機構(gòu)申請損失費用，在建項目未投保時，應根據(jù)合同條款及時進行索賠；該類索賠計算方法：在惡劣氣候條件開始影響的第一天為起算日，惡劣氣候條件終止日為索賠結(jié)束日。例七合同2010年5月l 3日-18日因不良地質(zhì)情況，引起隧道塌方，我部立即向保險公司申請損失費用。

3）工程變更導致的索賠：分為工程施工項目已進行施工又進行變更、工程施工項目增加或局部尺寸、數(shù)量變化等；計算方法：施工單位收到監(jiān)理工程師書面工程變更指令或業(yè)主下達的變更圖紙日期為起算日，變更工程完成日為索賠結(jié)束日。

4）以承包商之能力不可預見引起的索賠：由于在工程投標時圖紙不全，有些項目承包商無法作正確計算，如地質(zhì)情況，軟基處理等，該類項目一般索賠工程數(shù)量增加或需重新投入新工藝、新設備等。計算方法：在承包商未預見的情況開始出現(xiàn)的第一天為起算日，終止日為索賠結(jié)束日。

5）由外部環(huán)境而引起的索賠：屬業(yè)主原因，由于外部環(huán)境影響（如征地拆遷、施工條件、用地的出入權(quán)和使用權(quán)等）而引起的索賠。根據(jù)監(jiān)理工程師批準的施工計劃影響的第一天為起算日。經(jīng)業(yè)主協(xié)調(diào)或外部環(huán)境影響自行消失日為索賠事件結(jié)束日。

6）監(jiān)理工程師指令導致的索賠：以收到監(jiān)理工程師書面指令時為起算日，按其指令完成某項工作的日期為索賠事件結(jié)束日。

7）其他原因?qū)е碌氖┕挝坏乃髻r，視具體情況確定起算和結(jié)束日期。

（2)詳細情況報告： 在索賠事件的進行過程中（每隔一星期，或更長時間，或視具體情況由監(jiān)理工程師而定），承包人應向監(jiān)理工程師提交索賠事件的階段性詳細情況報告，說明索賠事件目前的損失款額影響程度及費用索賠的依據(jù)。同時將詳細情況報告抄送、抄報相關(guān)單位。

(3)最終索賠報告：

1)當索賠事件所造成的影響結(jié)束后，施工單位應在合同規(guī)定的時間內(nèi)向監(jiān)理工程師提交最終索賠詳細報告，并同時抄送、抄報相關(guān)單位。

2)最終報告應包括以下內(nèi)容：

a．施工單位的正規(guī)性文件。

b．索賠申請表：填寫索賠項目、依據(jù)、證明文件、索賠金額和日期。 在高速公路工程施工中，索賠項目一般包括工程變更引起費用、工期增加，由于地方關(guān)系影響造成局部或部分地段停工等引起的機械、人員停滯，相應工期及費用增加等。 索賠依據(jù)一般包括在建工程技術(shù)規(guī)范、施工圖紙、業(yè)主與施工單位簽訂的工程承包協(xié)議、業(yè)主對施工單位施工進度計劃的批復、業(yè)主下達的變更圖紙、變更令及大型工程項目技術(shù)方案的修改等。

在這里重點結(jié)合我部在招標圖紙和項目部進場后業(yè)主再次下發(fā)圖紙中存在費用增加的索賠問題談一下：

我標段在進場后收到業(yè)主下發(fā)圖紙，認真研究分析對比，發(fā)現(xiàn)招標文件圖紙中，路基開挖土石方為138070方，填方為203897方，隧道開挖土石方為681747.3方，則需棄6159203方，根據(jù)招標圖紙棄土場為兩處K81+649-K82+000、K83+935-K86+400共600000方，我標段在招投標過程中棄土場已經(jīng)基本滿足施工的需要。但在工程施工過程中發(fā)現(xiàn)實際情況發(fā)生了重大改變，業(yè)主也于2009年11月下發(fā)《兩階段施工圖設計》對棄土場進行了重新設計，棄渣場棄方方量為1391005.6方，目前我標段土石方數(shù)量為：

根據(jù)合同相關(guān)條款：

第51.1款第（1）項 “增加或減少本合同中的任何工程數(shù)量”的規(guī)定。

第51.1款第（3）項“改變合同中的任何工作性質(zhì)、質(zhì)量或種類”的規(guī)定。

第51.1款第（5）項“完成本工程所必需的任何種類的附加工作”的規(guī)定。

我部在尊重投標資料的前提下，根據(jù)施工實際情況，對超過原投標的棄土場進行了統(tǒng)計：

然而這部分增加的費用不應該單獨由我項目部承擔，這不是一個成熟的承包商所能預料的，所以我項目積極收集資料，與業(yè)主、監(jiān)理工程師溝通，準備相關(guān)附件

招標圖紙和兩階段施工圖設計；

上圖幾處的征地協(xié)議及棄土場所處位置照片；

附上計算書。增加的臨時征地費用、青苗補償費用

因新增棄土場增加相關(guān)的防護排水工程工作量。

結(jié)束語：為了更好維護業(yè)主和承包商的利益，做好索賠工作，作為項目經(jīng)營人員，要做好原始資料的收集，也業(yè)主書面上的溝通，不能停留在口頭上，因為將來在審計階段，需要提供的都是書面文件。

索賠申請書 篇7

申請人：程__，女，1971年12月23日生，住址：_________77號，身份證號碼：_____，電話：___。申請事項：…

申請人：程__，女，1971年12月23日生，住址：_________77號，身份證號碼：_____，電話：___。

申請事項：

支付申請人保險賠償款301600元。

事實與理由：

20__年11月17日上午9時許，申請人經(jīng)贛____車主涂全南許可，在自家家門口駕駛該車倒車過程中，不慎撞傷鐘秀美(農(nóng)村戶口，在城市連續(xù)居住1年以上)，經(jīng)贛縣人民醫(yī)院搶救無效死亡。贛縣公安局立案后以申請人情節(jié)顯著輕微、危害不大、不認為是犯罪撤銷該案。事后申請人根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，與鐘秀美的父母達成賠償協(xié)議，并賠償鐘秀美的父母各項費用合計301600元。根據(jù)贛____車主涂全南與貴公司簽訂的'《機動車交通事故責任強制保險合同》和《神行車保系列產(chǎn)品保險合同》約定，貴公司對申請人賠償鐘秀美父母以上費用，應在保險賠償限額內(nèi)承擔賠償義務，申請人現(xiàn)依法依約書面向貴公司提出申請，請貴公司履行賠償義務。

此致

申請人：____

日期：20__年__月__日

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