最新醫(yī)療保險工作計劃集錦

光陰如水，很快就要開展新的工作了，為此需要好好地寫一份工作計劃了。那么我們該怎么去寫工作計劃呢？下面是小編為大家收集的醫(yī)保工作計劃11篇，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

醫(yī)療保險工作計劃 篇1

為全面做好20xx年的醫(yī)保工作，圓滿完成新一年度的目標任務，區(qū)醫(yī)保辦結合本部門實際情況，在全面總結以往工作經驗的基礎上，經過認真研究探討，制定20xx年工作計劃：

一、明確目標，突出重點，進一步提升醫(yī)療保險管理水平

（一）抓好宣傳工作，為圓滿完成新一年度的居民醫(yī)保目標任務夯實基礎。結合居民醫(yī)保工作重點、難點、熱點問題，統(tǒng)籌規(guī)劃，不斷創(chuàng)新宣傳手段，加大宣傳力度，根據(jù)新一年的工作目標任務，不斷創(chuàng)新宣傳手段，統(tǒng)籌規(guī)劃，加大宣傳力度，做到“三個提前”，即提前著手，提前宣傳，提前發(fā)動，在參保期開始前，做好一切宣傳發(fā)動工作，利用網站、來信來訪咨詢、宣傳手冊、宣傳欄以及舉辦大型宣傳活動、深入社區(qū)、學校上門講解等形式進行宣傳，使宣傳工作真正做到全方位、多層次、廣覆蓋，力爭圓滿完成市政府下達的目標任務。

（二）加強溝通協(xié)調，進一步擴大靈活就業(yè)人員職工醫(yī)保覆蓋面。一是加強養(yǎng)老與醫(yī)保聯(lián)動，促進靈活就業(yè)人員參保。為進一步引導靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保，我們將積極協(xié)調聯(lián)系區(qū)職介，在靈活就業(yè)人員辦理養(yǎng)老保險的同時，積極宣傳醫(yī)保政策，引導參保人積極參職工醫(yī)保，確保只要入養(yǎng)老，就入職工醫(yī)保。二是加強與市區(qū)各部門聯(lián)系，努力完成我區(qū)關閉破產企業(yè)退休人員醫(yī)療費的清欠任務。積極聯(lián)系市醫(yī)保辦個人賬戶處，對我區(qū)關閉破產企業(yè)退休職工的個人信息及繳費情況進行調查摸底，之后協(xié)調區(qū)財政局，爭取在年底前圓滿完成我區(qū)破產企業(yè)退休職工醫(yī)療費300萬的清欠任務。

（三）做到兩個“重視”，促進工傷管理水平和服務質量全面提升。一是重審查，確保工傷證據(jù)扎實有效。牢固樹立嚴、謹、細的工作態(tài)度，認真審查每一份工傷待遇申報材料，確保材料報表內容齊全，數(shù)據(jù)準確，醫(yī)療費原始發(fā)票真實，就診醫(yī)院、用藥范圍符合規(guī)定。二是重調查，確保工傷事實清楚明白。嚴格企業(yè)申報增減制度，同時加強對企業(yè)工傷部門的監(jiān)管力度。向享受定期待遇人員發(fā)出一份《享受工傷定期待遇人員情況登記表》和慰問信一封，及時了解定期待遇享受人員的近況，確保定期待遇享受人員正確、真實，從而加大對社會發(fā)放人員的審查和監(jiān)督力度，避免工傷保險基金的流失。

二、以“溫馨醫(yī)?！睘檩d體，開展“崗位明星”評比活動

20xx年為進一步調動工作人員的工作積極性，全面提高工作人員的整體素質，保證我區(qū)醫(yī)保辦各項工作目標任務的落實完成，我們以“溫馨醫(yī)保”品牌服務活動為載體，開展了具有特色的“崗位明星”評比活動。

（一）加強自身建設，爭當醫(yī)保工作“全面手”。圍繞思想政治、法律法規(guī)、醫(yī)保政策等方面，對所有工作人員不定期的進行業(yè)務學習和交流。其中不僅包括經辦范圍內的知識，還將延伸到整個醫(yī)保辦四個業(yè)務領域，確保每位在崗工作人員都是“全面手”。遇到前來咨詢業(yè)務的參保人，對所有涉及醫(yī)保的問題都能對答如流，使前來辦事的群眾能少跑腿、多辦事。

（二）創(chuàng)新服務意識，完善工作方法。

根據(jù)工作時間安排，開展各式各樣的服務活動，提高為民服務的水平。1、訂制醫(yī)保宣傳政策小冊子；2、定期召開民情調查員信息收集會；3、在居民參保期開始前，開展上門“送政策、送服務、送溫暖”活動。4、成立工傷保險政策宣傳小組，采用座談會、現(xiàn)場交流或培訓班的方式，深入企、事業(yè)單位開展工傷政策宣傳和咨詢活動。

（三）規(guī)范信息宣傳制度，普及醫(yī)?；菝裾?。制定信息宣傳制度，每季度每名工作人員至少撰寫2篇信息、通訊等。使每位工作人員能夠不僅干的好、說的好，還要寫的好，把我們取得的成績宣傳出去，讓更多的人了解醫(yī)保的惠民政策，宣傳我們的便民服務。

（四）落實評比制度，人人爭當“崗位明星”。年底將針對每位工作人員這一年度的工作表現(xiàn)，取得的業(yè)務成績，報送的信息數(shù)量等各方面，進行綜合評定，評選出表現(xiàn)突出、成績優(yōu)異的工作人員予以表彰和嘉獎。

醫(yī)療保險工作計劃 篇2

隨著醫(yī)療保障體系的不斷完善與民眾健康需求的日益增長，為進一步提升醫(yī)保服務效能，優(yōu)化參保群眾的.就醫(yī)體驗，積極響應國家醫(yī)改政策導向，確保醫(yī)?；鸢踩⒏咝н\行，我們特制定下半年工作計劃。

一、加強醫(yī)保政策宣傳與解讀

1. 多渠道宣傳：利用官方網站、微信公眾號、短視頻平臺等新媒體手段，結合線下講座、社區(qū)宣傳欄等形式，廣泛宣傳醫(yī)保最新政策、報銷流程、異地就醫(yī)結算等便民措施，提高公眾知曉率和滿意度。

2. 精準解讀服務：針對老年人、慢性病患者等重點群體，開展一對一政策解讀服務，確保每位參保人能準確理解政策內容，享受應有的醫(yī)保待遇。

二、優(yōu)化醫(yī)保服務流程

1. 簡化報銷手續(xù)：推動電子病歷、電子票據(jù)等信息化手段在醫(yī)保結算中的應用，減少紙質材料提交，縮短報銷周期，提升服務效率。

2. 加強信息化建設：完善醫(yī)保信息系統(tǒng)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，提升醫(yī)保支付、監(jiān)控、分析等方面的智能化水平，為參保群眾提供更加便捷、高效的服務。

三、強化醫(yī)保基金監(jiān)管

1. 完善監(jiān)管機制：建立健全醫(yī)?；鸨O(jiān)管長效機制，加強對定點醫(yī)療機構、零售藥店的監(jiān)督檢查，嚴厲打擊欺詐騙保行為，確?；鸢踩?。

2. 數(shù)據(jù)分析預警：運用大數(shù)據(jù)、人工智能等技術手段，對醫(yī)?；鹗褂们闆r進行實時監(jiān)測和數(shù)據(jù)分析，及時發(fā)現(xiàn)并處置異常行為，防范風險。

四、推進醫(yī)保支付方式改革

1. 深化DRG/DIP付費改革：繼續(xù)推進按疾病診斷相關分組（DRG）或按病種分值付費（DIP）等支付方式改革，促進醫(yī)療機構合理診療、控制成本，提高醫(yī)?；鹗褂眯?。

2. 探索多元復合支付方式：結合實際情況，探索按人頭付費、按床日付費等多元復合支付方式，建立更加科學合理的醫(yī)保支付體系。

五、加強隊伍建設與培訓

1. 提升業(yè)務能力：定期組織醫(yī)保工作人員參加業(yè)務培訓和技能競賽，提升政策把握能力、服務水平和信息化操作技能。

2. 強化服務意識：加強職業(yè)道德教育，樹立以人民為中心的工作理念，增強服務意識，提升服務質量。

下半年，我們將以更加飽滿的熱情、更加務實的作風，扎實推進各項醫(yī)保工作計劃的實施，努力為參保群眾提供更加優(yōu)質、高效的醫(yī)療保障服務，為構建和諧社會、增進人民福祉貢獻力量。

醫(yī)療保險工作計劃 篇3

隨著新農合、城鎮(zhèn)居民、職工醫(yī)療保險在全國范圍內的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80%以上，已經成為醫(yī)療領域的主要資源。我院醫(yī)保、新農合管理工作本著讓廣大參保、參合患者來我院就診舒心、住院放心、報銷省心為工作宗旨。通過上年度醫(yī)保中心、農合辦對我院醫(yī)保、新農合工作的考核驗收均較滿意。在本年度，結合我院的實際情況，對我院的醫(yī)保、新農合做好以下工作。

一、門診管理方面

為了避免搭車開藥和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，我院門診大夫應嚴加審核，規(guī)范管理，確保醫(yī)保、新農合基金得到更加有效的使用。

二、醫(yī)保、農合辦公室管理方面

現(xiàn)在我院醫(yī)保、新農合的工作對病人管理只是停留在對病人的人員核實，對其住院期間管理方面還存在缺陷：

1、在收費處辦理住院手續(xù)時，應準確登記醫(yī)療類型，嚴格把關是否符合住院標準，每日核查一次。

2、建立醫(yī)保、新農合監(jiān)督小組，定期做好對醫(yī)保、農合住院病人抽查的工作，不僅對病人的身份進行核實，并對醫(yī)保、參合病人的住院病歷是否合格，根據(jù)政策規(guī)定進行審核。審核內容：診斷病種是否準確、完整；藥品使用是否正確；診斷項目是否合理；檢查報告單是否完善。發(fā)現(xiàn)不合格的病歷，及時告知責任醫(yī)生進行修改。

3、在收費處辦理出院結算后，住院患者憑醫(yī)?；蛐罗r合結算單到醫(yī)保、農合辦進行補償報銷，避免結賬、補償報銷在同一科室，更加規(guī)范了財務制度。

三、需要加強的幾項具體工作:

1、加強對醫(yī)務人員的政策宣傳，定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保、新農合工作的新政策反饋。重視培訓工作，不定期舉辦醫(yī)保、新農合知識培訓班。

2、加強與醫(yī)保中心、農合辦的聯(lián)系和溝通。各項政策認真執(zhí)行，并積極落實，當好領導的參謀助手，使醫(yī)保中心（農合辦）、醫(yī)院和患者三方達到共贏。

3、根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農合報銷字典的對應，并有專人負責（收費處）。

在今后的工作中，我深信，在勞動保障和農合辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，醫(yī)保、新農合的管理工作會更加順利進行，我科室全體工作人員將一如既往地繼續(xù)努力工作，求真務實，盡職盡責，為中醫(yī)院的發(fā)展貢獻自己的一份力量！

醫(yī)療保險工作計劃 篇4

為更好地為參保職工提供基本醫(yī)療服務，根據(jù)年初與縣社會醫(yī)療保險事業(yè)處簽訂的《基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構協(xié)議書》的有關要求，特制定醫(yī)保工作計劃如下：

一、加強領導，成立醫(yī)保組織

為加強對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的領導，成立以分管院長XXX同志為組長的XXX醫(yī)院醫(yī)保工作領導小組，并從內科、外科、急診科抽調技術骨干組成專家隊伍，為醫(yī)療保險提供技術保障。

組 長：XXX

副組長：XXX

成 員：XXX XXX XXX

XXX XXX XXX

下設醫(yī)療保險管理辦公室，配備專職人員（XXX）具體搞好此項工作。

二、認真貫徹國家、省、市、縣關于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定。

三、加強內部管理，為參保職工就醫(yī)提供方便。

1、加強內部管理，努力為城鎮(zhèn)職工提供基本醫(yī)療服務，在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫(yī)保優(yōu)先”的標志，為參保人員就醫(yī)提供方便。

2、門診：實行一站式服務，門診設立專門診室，病人來院后的各種檢查由導醫(yī)陪同，門診大廳有輪椅、擔架，免費供應開水，為病人提供便捷的醫(yī)療服務。

3、病房：病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇，病房醫(yī)療實行菜單制，至少提供2—3套醫(yī)療方案供病人選擇，同時實行責醫(yī)、責護負責制。病人從入院到出院都由責醫(yī)、責護來完成。入院后對病人洗頭、洗腳、剪指（趾）甲等生活護理。

4、對參保職工設立家庭病床，定期上門服務，查體、給予一般治療，使病人不出家庭便可享受到最佳的醫(yī)療服務。

四、嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查，合理治療，合

理用藥。

五、積極配合醫(yī)保經辦機構對診療過程及醫(yī)療費用進行稽查，并提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關資料。

六、嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準，不擅自自立項目收費或提高收費標準。

七、設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”，編印基本醫(yī)療保險宣傳資料，公布咨詢等投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參?；颊叩耐对V。

醫(yī)療保險工作計劃 篇5

一、搞好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作涉及面寬、廣，情況復雜，關系到千家萬戶的切身利益，我們要積極采取措施，保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的順利啟動和實施。

二、抓好醫(yī)?；鹫魇展ぷ?，完成勞動保障局下達的目標任務

醫(yī)療保險基金是否按時到位，關系到我局醫(yī)療保險工作是否能正常運轉，關系到廣大參保人員的醫(yī)療待遇是否能落到實處，住院醫(yī)療費用是否能得到及時報銷。20xx年在鞏固去年征收方式、征收成果的基礎上，進一步擴大銀行、財政等部門代扣代繳醫(yī)保基金，徹底取消上門征收。

（一）目標任務

基金征收3800萬元（含清欠306萬元）。

（二）落實措施：

1、及時做好全縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、中小學校參保人員核對、工資調整、繳費基數(shù)確認。

2、做好全縣各級各類參保人員醫(yī)?；鹫魇疹A算，并積極協(xié)調財政落實好鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、中小學校、國有企業(yè)大病統(tǒng)籌移交人員、“三類”人員20xx年醫(yī)療預算補助。

3、積極主動做好財政醫(yī)療預算補助的劃撥工作，力爭按時間進度撥回。

4、進一步加強非國庫直接劃撥醫(yī)?；鸬膮⒈挝换鹫魇?、催收工作：①堅持繳納醫(yī)?；鹋c享受醫(yī)保待遇平等原則；②采取電話催收、按月發(fā)征收通知單，定期發(fā)催收通知單；③做好國庫、支付中心協(xié)助催收醫(yī)保基金的協(xié)調工作；④調動一切積極因素，動員一切可動員的力量，做好基金征收工作。

三、做好擴面工作

加大對私營企業(yè)、民營企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和個體工商戶的參保工作，動員符合對象和有條件的靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險，做到應保盡保，擴大醫(yī)保覆蓋面，提高抵御風險的能力。

（一）繼續(xù)深入到有意向要參保的單位進行面對面的宣傳、動員，全面完成上級下達的擴面任務。

（二）做好新參保單位的人員工資、繳費基數(shù)、年齡和繳費年限等稽核工作。

（三）做好新參保單位參保人員的健康體檢工作，嚴把關口。

（四）繼續(xù)搞好大病統(tǒng)籌移交醫(yī)保管理工作。

四、嚴審核、強管理，保證基金合理使用

一是增強責任心，提高審核質量，確保執(zhí)行醫(yī)保政策公平合理；

二是提高工作效率，及時辦理審核、審批、報帳手續(xù)；

三是對縣級及以上定點醫(yī)院的住院費用按10—20%的比例抽審，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院的費用全面審核，對費用異動的醫(yī)院重點監(jiān)控；四是加強對門診特殊疾病待遇的審查和費用管理工作；五是做好《醫(yī)療服務協(xié)議》的簽訂、執(zhí)行、監(jiān)督履行協(xié)議工作；六是組織對定點醫(yī)療機構、定點藥店和參保單位經辦人員的業(yè)務培訓和指導，方便參保人員就醫(yī)購藥。

醫(yī)療保險工作計劃 篇6

今年以來，我鎮(zhèn)的醫(yī)療保險工作在鎮(zhèn)黨委、政府和上級主管部門的領導下，認真貫徹落實上級有關醫(yī)療保險文件精神，按照年初制定的工作計劃，緊緊圍繞搞好“民生工程”的工作目標，以強化管理，優(yōu)化服務為手段，為保障廣大參保人員的醫(yī)療待遇，維護社會穩(wěn)定，促進我鎮(zhèn)各項事業(yè)的全面、協(xié)調、快速發(fā)展，取得了一定的工作成效?，F(xiàn)將今年以來的工作情況總結如下：

一、我鎮(zhèn)20xx年各項醫(yī)保工作征繳情況

1、新農合征繳情況：

根據(jù)縣農醫(yī)局20xx年12月下發(fā)的《關于開展20xx年度新型農村合作醫(yī)療保險有關工作的通知》（蓮新農合委辦（20xx）02號）文件的有關通知精神，我鎮(zhèn)20xx年底農業(yè)人口22497人，參合任務數(shù)21597人（其中民政統(tǒng)籌人數(shù)1151人），需征繳參合人數(shù)20446人，20xx年征繳參合標準90元/人，征繳參合資金1,840,140元。

從20xx年12月至20xx年2月，全鎮(zhèn)鎮(zhèn)村兩級干部大力宣傳、辛勤工作，截至20xx年2月28日我鎮(zhèn)完成上繳資金1,840,140元。其中15個村實際共征收參合資金1,795,590元，實際征繳參合人數(shù)19951人；由村財務墊付參合資金44,550元，墊付人數(shù)495人（除江山、東邊、羅市、小江四村超額完成征繳資金5,040元，其余11個村均存在不同程度的資金墊付）。

2、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保征繳情況：

根據(jù)縣醫(yī)保局20xx年12月下發(fā)的《關于開展20xx年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關工作的通知》（蓮醫(yī)保字（20xx）02號）文件的有關通知精神，我鎮(zhèn)20xx年底城鎮(zhèn)居民人數(shù)1564人，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保征繳人數(shù)1294人（其中低保人數(shù)106人），實際征繳人數(shù)1188人。

截至20xx年12月18日，我鎮(zhèn)完成征繳金額48,400元，征繳人數(shù)647人（含低保106人）。

3、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保征繳情況：

我單位現(xiàn)參加職工醫(yī)保人數(shù)105人。

二、新農合資金運行情況

截至目前為止，我鎮(zhèn)農醫(yī)所累計補償新農合資金4,293,524.83元。 其中住院補償826人次，2,738,395元；門診統(tǒng)籌補償50,206人次，1,522,470元；家庭賬戶補償729人次，32,659.83元。

三、新農合工作運行措施

1、為確保住院醫(yī)療費用報銷工作的順利開展，農醫(yī)所嚴格執(zhí)行住院報銷制度，對不符合報銷手續(xù)的票據(jù)堅決予以不受理。外傷病人住院報銷，嚴格按照農醫(yī)局規(guī)定的調查取證制度，對有第三方責任人的外傷病人不受理其資料。

2、加強和規(guī)范新農合醫(yī)療制度，維護公開、公平、公正、透明的原則，嚴格執(zhí)行報銷金額公示制度，將每月門診統(tǒng)籌、家庭賬戶、住院費用的報銷情況在醫(yī)保公示欄進行公示，自愿接受社會和群眾監(jiān)督，加大了參合群眾對新農合醫(yī)療基金使用情況的知情權和參與權。

3、加大了對鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院及鄉(xiāng)衛(wèi)生所的刷卡系統(tǒng)監(jiān)督力度，嚴查弄虛作假。要求村衛(wèi)生所在月末最后一天實行結算，下月5日前上報各類報表，農醫(yī)所收到各村報賬資料后，嚴格審核處方等資料，并在5個工作日內完成核對工作，及時向農醫(yī)局上報報表，加快了補償資金的運行。

4、加強新農合政策的宣傳工作，對上級的相關文件精神，以通俗易懂、短小精悍的形式在醫(yī)保宣傳欄內進行公示，同時要求村干部在村委會及人群密集的場所進行張貼、鄉(xiāng)村醫(yī)生在診所進行張貼及宣傳，讓廣大人民群眾深入了解新農合的各項政策，真正做到家喻戶曉，增強農民自愿參與意識，不斷提高群眾的就醫(yī)意識。

5、加強新農合資金的監(jiān)管，確保資金使用安全，建立健全新農合資金有效管理使用的長效機制，確保強農惠農政策真正落到實處。檢查了衛(wèi)生院大處方拆分為小處方、多開門診發(fā)票、衛(wèi)生所醫(yī)生收醫(yī)療卡刷卡等問題，要求涉查單位立刻停止不規(guī)范行為，整改措施到位。

四、今后的工作要點

“看病難、看病貴”是醫(yī)療體制改革以來，老百姓在就醫(yī)中感受最深，反映最強烈的問題，也是社會各界普遍關注，迫切要求解決的民生問題。如何解決老百姓因病致貧的問題，歷來就是我們黨和政府關注的民生問題。尤其近年來，新農合征繳金額逐年增加，20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費統(tǒng)一征繳標準每人120元，農戶的抵觸情緒在加大，征繳工作難度越來越大。

因此我們必須把抓好醫(yī)保工作作為重中之重，繼續(xù)加大醫(yī)保工作的宣傳力度，做好醫(yī)保工作和新農合工作政策的宣傳工作，使政策家喻戶曉，人人皆知。

同時做好資金的使用公示工作，協(xié)助縣農醫(yī)局做好對中心衛(wèi)生院及各村定點診所的監(jiān)管，同時希望上級部門加強對醫(yī)療部門的監(jiān)管力度，堅決杜絕醫(yī)療機構虛開大處方，替換藥品，增加收費項目，加重農民負擔，門診轉住院等套取醫(yī)療基金的'違法行為的發(fā)生，使醫(yī)療基金安全運行，把醫(yī)療資金真正運用到刀刃上。

我們將繼續(xù)做好醫(yī)療工作中的來信來訪接待工作，收集并及時向上級反映醫(yī)療保險中出現(xiàn)的新情況，配合上級有關部門做好醫(yī)療保險的調研工作，始終貫徹以人為本的原則，樹立全心全意為人民服務的宗旨，做好做活服務，提升服務質量，創(chuàng)新服務模式，不僅使群眾成為參加醫(yī)療保險的主體，更是真正的受益者，把我們的工作做到程序便捷化，服務親情化，監(jiān)督管理人情化，創(chuàng)建文明服務窗口，真正使醫(yī)療保險工作達到政府得民心，群眾得實惠，衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展的工作目標。

鎮(zhèn)扶貧辦今年以來在鎮(zhèn)黨委政府高度重視XX縣扶貧辦精心指導下，做了不少工作深得上級領導和群眾的肯定，現(xiàn)就我辦一年來工作總結如下。

一、組織保障

扶貧工作是鎮(zhèn)黨委、政府歷年來非常重視的一項工作，今年年初我鎮(zhèn)就在鎮(zhèn)黨政聯(lián)席會議上研究決定成立了鎮(zhèn)精準扶貧領導小組，明確由黨委書記為組長，鎮(zhèn)長及其他班子成員為副組長，財政所所長、紀委副書記、黨政辦主任、扶貧辦主任為成員的領導小組，領導小組下設辦公室，辦公室設在鎮(zhèn)扶貧辦，由分管領導程遠同志擔任辦公室主任，負責辦公室日常事務管理工作。同時鎮(zhèn)政府也要求村里成立以村支部書記為組長，村主任為副組長，村其他班子成員為成員的精準扶貧領導小組，做到有人管事，有人做事的工作體系，把工作落到實處。

二、工作開展情況

一年來扶貧辦主要做了這些工作。1、我鎮(zhèn)配置好了專門的辦公室，添置了辦公室內部的桌、椅、檔案袋、檔案盒、電腦等硬件設施，制作了七塊工作制度牌。2、為各村制作了貧困人員公示牌，并要求各村落實20xx—20xx三年內的幫扶工作計劃，確保全鎮(zhèn)在20xx年能夠實現(xiàn)全面脫貧，過上小康生活。3、協(xié)助6個十三五重點貧困村制定五年發(fā)展規(guī)劃，并為貧困村制作幫扶領導小組公示牌，并加以公示。4、完善國家扶貧系統(tǒng)數(shù)據(jù)，協(xié)助各村完成20xx年脫貧人員及20xx年脫貧人員信息收集工作，幫助他們在系統(tǒng)里錄入完了20xx年脫貧人員信息。5、加強與省、市、縣幫扶單位溝通協(xié)調工作，我鎮(zhèn)在上級確定好幫扶單位后，要求6個十三五重點貧困村積極與其幫扶單位溝通協(xié)調，現(xiàn)在全鎮(zhèn)6個貧困村共落實幫扶資金100萬元，很好地幫助貧困村完成全年脫貧工作。6、搞好了扶貧日活動。在扶貧日活動到來之際，我鎮(zhèn)共出動3次宣傳車到全鎮(zhèn)各村進行扶貧知識宣傳，制作了兩條橫幅懸掛在集鎮(zhèn)中心位置，開展了一些文藝活動，讓扶貧政策家喻戶曉，深入人心。在扶貧日各幫扶單位也積極下到各個村聯(lián)系各貧困戶制訂幫扶措施，確保三年內全鎮(zhèn)農戶能順利脫貧。7、做好了20xx年深民移民戶、雨露計劃和短期培訓人員摸底調查。

三、存在的問題和困難

1、有個別村干部對精準扶貧政策認識不到，對貧困戶幫扶不力，幫扶措施有待加強。

2、有些幫扶單位對扶貧工作不重視，沒有給予村里很好地幫扶措施，致使村干部有所怨言，希望這些幫扶單位能夠提高認識，加強對各幫扶村的幫扶力度。

雖然今年我鎮(zhèn)做了不少工作，但離要求還有一定距離，今后我們一定改變工作方法，不等不靠把工作進一步完善好。

20xx年，我所在鎮(zhèn)黨委、政府的領導下，在上級主管部門的指導下，緊緊圍繞市、縣下達的年度各項任務目標，依靠鎮(zhèn)相關部門和社會各界的支持，充分發(fā)揮所工作人員的主觀能動性，實行定崗定責，通過全所人員的不懈努力，較好地完成全年各項工作任務。 現(xiàn)將一年來的工作情況報告如下：

20xx年工作總結：

一、不斷加強學習，提高自身能力和水平

20xx年以來，我所主要通過看政策、文件、多咨詢上級業(yè)務部門、多實際操作等方法，不斷提高自身工作人員的業(yè)務水平及工作能力，在不斷地學習中增強能力，在不斷的實踐中踐行能力。

二、努力完成新型農村社會養(yǎng)老保險和城鎮(zhèn)社會養(yǎng)老保險參保任務

今年3月份至6月份底，通過我所和駐村干部大力宣傳新型農村社會養(yǎng)老保險的相關政策，密切同各村村干部的聯(lián)系，不畏艱難，深入居民家中，宣傳農保政策，使我鎮(zhèn)廣大居民參保積極性大大提高。

截止20xx年底，全鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險參保人數(shù)為9368人，基金征繳總額為1006000元。

三、全面開展對企業(yè)退休人員的社會化服務工作

我所積極做好企業(yè)退休人員的社會化管理服務工作，主要通過逢年過節(jié)的走訪、慰問，對領取養(yǎng)老金人員的資格認證，對困難退休人員的幫扶等形式開展日常工作。我鎮(zhèn)共有退休人員267人，全年新增退休人員40人，都已建立信息平臺。

四、因地制宜，開展就業(yè)創(chuàng)業(yè)幫扶工作

1、大力開展發(fā)證力度?！毒蜆I(yè)失業(yè)證》關系到就業(yè)人員和失業(yè)人員切身利益和各項再就業(yè)扶持政策的落實，為了確保各項再就業(yè)政策的落實，本著公平、公開、公正的原則，嚴硌按政策發(fā)證，今年共為群眾辦理了就業(yè)失業(yè)證77本。

2、抓就業(yè)服務，促進就業(yè)再就業(yè)工作全面開展。截至目前，全鎮(zhèn)城鎮(zhèn)新增就業(yè)人數(shù)170人，“4050”人員26人，新增轉移農村勞動力280人，省內新增轉移人數(shù)220人。全鎮(zhèn)共有富余勞動力9000余人，我所把加強技能培訓作為重要途徑，20xx年7月份我所聯(lián)合縣就業(yè)局開辦了一期syb創(chuàng)業(yè)培訓班，共培訓30人，9、10月份聯(lián)合縣就業(yè)局分別為欣利鞋廠、金祥泰電子廠、得譽服飾廠開辦了技能培訓班，共有240人參加。通過我們的努力，使我鎮(zhèn)的富余勞動力人員增強了創(chuàng)業(yè)的信心和能力。

3、今年為全鎮(zhèn)有創(chuàng)業(yè)項目的人員辦理小額貸款共61人，累計金額397萬余元。

一年來，我們的工作雖然有了很大的進步，取得了較為顯著成績，但按市、縣的要求，還存在一些不足和困難。一是擴面難度大。由于缺乏制約手段，使私營個體和服務業(yè)參保的問題還沒有較大的突破。二是經辦隊伍的思想，業(yè)務素質還有待進一步提高。

20xx年工作計劃：

以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領，按照市、縣的部署，進一步加大社會保險擴面和基金征繳力度，完善規(guī)范各項基礎管理，提升經辦服務水平，采取有效措施加強隊伍建設，樹立社保工作新形象，努力推進社保事業(yè)的健康快速發(fā)展。初步打算抓好以下幾項重點工作：

（一）繼續(xù)大力宣傳社保政策，進一步轉變城鄉(xiāng)勞動力就業(yè)觀念，能夠熟悉和了解政策，推進就業(yè)工作開展，加強城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險宣傳力度。

（二）全面做好城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險政策的落實和征繳工作。主要重心在城鄉(xiāng)居民16-60周歲的參保繳費和城鎮(zhèn)居民60周歲以上的參保和待遇發(fā)放工作，努力確保16-60周歲參保率達到90%以上。

（三）做好農村合作醫(yī)療保險、一老一小和無業(yè)城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險的繳費工作。

（四）不斷完善就業(yè)登記制度的全面落實，以全員就業(yè)城鎮(zhèn)勞動力全部納入管理為目標，分層次不斷納入。

（五）做好離退休人員的年審和管理工作。

醫(yī)療保險工作計劃 篇7

面對醫(yī)保領域日益復雜多變的環(huán)境與人民群眾日益增長的健康需求，為確保醫(yī)保政策有效落地，提升服務質效，促進醫(yī)療保障體系的穩(wěn)健發(fā)展，結合上半年工作成效與存在的問題，特制定下半年工作計劃。

一、優(yōu)化醫(yī)保政策執(zhí)行與監(jiān)管

1. 深化政策學習與宣傳：組織全體工作人員深入學習最新醫(yī)保政策，特別是針對慢性病管理、異地就醫(yī)結算、藥品耗材集采等方面的新規(guī)定，確保政策理解透徹、執(zhí)行到位。同時，利用多種渠道加強政策宣傳力度，提高參保群眾的政策知曉率和滿意度。

2. 強化基金監(jiān)管：建立健全醫(yī)?；鸨O(jiān)管長效機制，加大數(shù)據(jù)分析和智能監(jiān)控力度，及時發(fā)現(xiàn)并處理違規(guī)使用醫(yī)?；鸬男袨?。開展專項檢查行動，重點打擊欺詐騙保、套取醫(yī)保資金等違法違規(guī)行為，保障基金安全。

二、提升醫(yī)保服務質量與效率

1. 優(yōu)化服務流程：進一步簡化醫(yī)保報銷、轉診轉院等業(yè)務流程，推廣“互聯(lián)網+醫(yī)?！狈漳Ｊ剑瑢崿F(xiàn)更多業(yè)務線上辦理，減少群眾跑腿次數(shù)，提升服務效率。

2. 加強定點醫(yī)療機構管理：完善定點醫(yī)療機構協(xié)議管理，定期開展服務質量評估，督促醫(yī)療機構提升診療水平和服務質量。加強與醫(yī)療機構的溝通協(xié)調，共同推進醫(yī)保支付方式改革，合理控制醫(yī)療費用增長。

三、推進醫(yī)保信息化建設

1. 加快信息平臺建設：完善醫(yī)保信息系統(tǒng)，實現(xiàn)與醫(yī)療機構、銀行、社保等部門的`信息互聯(lián)互通，為參保人提供更加便捷、高效的服務。同時，加強信息安全防護，確保參保信息和基金數(shù)據(jù)的安全。

2. 推廣電子憑證應用：大力推廣醫(yī)保電子憑證，逐步實現(xiàn)醫(yī)保憑證的線上化、電子化，方便群眾就醫(yī)購藥，提高醫(yī)保服務的便捷性和安全性。

四、加強隊伍建設與人才培養(yǎng)

1. 提升業(yè)務能力：組織開展多層次、多形式的業(yè)務培訓和交流活動，提升醫(yī)保工作人員的專業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務能力。鼓勵和支持工作人員參加職業(yè)資格認證和繼續(xù)教育，拓寬知識視野。

2. 強化作風建設：加強黨風廉政建設，嚴明工作紀律，樹立良好的工作作風。注重培養(yǎng)團隊合作精神和服務意識，提升醫(yī)保隊伍的整體形象和凝聚力。

五、關注特殊群體與熱點問題

1. 關注特殊群體需求：針對老年人、殘疾人、貧困人口等特殊群體，制定更加貼心、便捷的醫(yī)保服務措施，確保他們能夠及時享受到醫(yī)保政策的紅利。

2. 積極回應社會關切：密切關注醫(yī)保領域的熱點問題和群眾訴求，及時回應社會關切，加強政策解讀和輿論引導，營造良好的社會氛圍。

下半年我們將以更加飽滿的熱情、更加務實的作風，扎實推進醫(yī)保各項工作，為人民群眾提供更加優(yōu)質、高效的醫(yī)療保障服務。

醫(yī)療保險工作計劃 篇8

一、主要工作進展情況

（一）三項保險擴面進展情況

（二）三項保險基金收支情況

二、主要做法

（一）積極推進擴面

為抓好擴面工作，年初我們制定了擴面工作計劃，將擴面任務層層分解，落實到人，按照計劃，分類做好困難企業(yè)退休人員、靈活就業(yè)人員、正常生產企業(yè)和私營、民營企業(yè)的擴面工作，做到時間過半任務過半。

2、加強宣傳和服務，做好靈活就業(yè)人員參保、續(xù)保工作。為做好靈活就業(yè)人員參保、續(xù)保工作，我們一是加強宣傳，通過報紙、電視、電臺等媒體廣泛宣傳政策，多次發(fā)布通告，通過市下崗再就業(yè)服務中心、街道辦事處、社區(qū)服務站等服務窗口張貼、發(fā)放宣傳單，把政策送到靈活就業(yè)人員手中；二是開展便民服務，對內優(yōu)化操作流程，提供一站式服務，增開參保手續(xù)辦理窗口，對外與銀行聯(lián)網雙向操作，減少靈活就業(yè)人員辦事時間。目前，市直靈活就業(yè)人員參保已達3.1萬人。

3、做好單位參保工作。一是做好尚未參保的正常生產經營企業(yè)和金融單位的擴面參保工作，上半年農業(yè)銀行等82家單位2718人參加了醫(yī)療保險。二是加大私營、民營企業(yè)的擴面工作力度，通過社會保險局、基金結算中心等相關單位及時掌握新增社會保險登記的私營、民營企業(yè)情況，上門宣傳政策，耐心做工作，上半年已將生茂特鋼等47家企業(yè)988名職工納入了醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍。

（二）完善醫(yī)療管理

1、完善協(xié)議管理。協(xié)議管理是醫(yī)療管理的基礎，每年年初我們都要根據(jù)上年度協(xié)議執(zhí)行情況對醫(yī)療保險服務協(xié)議進行修改完善。今年我們主要做了三個方面的完善：一是對醫(yī)療違規(guī)行為做了明確界定，并相應細化了處罰條款；二是對協(xié)議病種的實際醫(yī)療費用做了詳細測算，調整了一些不合理的協(xié)議病種結算基數(shù)；三是根據(jù)基金的承受能力和醫(yī)療技術發(fā)展的實際，適當增補了一些新的醫(yī)療技術納入醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金結算范圍。

2、做好“兩定”機構年度考核工作。上半年我們會同衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價等相關部門，對全市定點醫(yī)療機構和定點藥店20xx年度執(zhí)行醫(yī)保政策規(guī)定情況進行了考核，總體上看“兩定”機構對醫(yī)療保險政策規(guī)定有了進一步的認識，執(zhí)行情況較好。但也有少數(shù)單位認識不深，執(zhí)行不嚴，甚至為了謀利故意違規(guī)操作，對這些單位作出了限期整改的處理。

3、完善基金分析，有針對性地加強監(jiān)管。今年上半年，我們首次采用圖表分析的形式對1-4月份醫(yī)療保險基金運行情況進行了細致分析，通過分析我們找出了協(xié)議病種所占比例增長過快等基金運行中存在的重點問題及其原因，為我們有針對

性地采取措施加強監(jiān)管提供了依據(jù)。

（三）加強工傷預防

在工傷保險工作實踐中，我們逐步認識到過去以工傷救治和補償為主的工傷保險運作模式，已不能適應形勢發(fā)展的要求，應該逐步向預防和救治補償并重的模式過渡。為此，上半年我們加大了工傷預防力度。一是加強宣傳。我們在報紙和電臺上開設了專欄，定期宣傳工傷保險和工傷預防知識；在《工傷保險條例》頒布三周年之際及安全生產宣傳月期間，組織了兩次上街義務咨詢活動，制作宣傳牌14塊，發(fā)放宣傳資料5000余份。二是實行浮動費率。上半年我們對參保單位上年度工傷保險基金支付率及工傷事故（職業(yè)病）發(fā)生率進行了測算，準備下半年開始對各參保單位的繳費費率進行相應浮動，優(yōu)則下浮，差則上調，激勵參保單位加強工傷預防，降低工傷事故。三是制定獎勵辦法。上半年我們草擬了《安全生產和工傷預防獎勵辦法》，根據(jù)參保單位工傷保險基金支付率和工傷事故發(fā)生率，對那些安全生產做得好的單位及相關個人予以獎勵，擬于下半年正式出臺實施。

（四）加大宣傳力度

為普及醫(yī)療保險常識，促進醫(yī)療保險政策規(guī)定的正確執(zhí)行，我們不斷加大宣傳力度。一是擴大了東楚晚報上開設的醫(yī)保專欄的'版面，增加了欄目設置，以更加靈活的方式向參保人員宣傳醫(yī)保政策；二是與延安路社區(qū)合作，在社區(qū)設置醫(yī)保宣傳欄，進行社區(qū)醫(yī)保宣傳試點；三是及時通過各大媒體向參保人員宣傳新出臺的政策、醫(yī)保的最新動向；四是深入各定點醫(yī)療機構向一線醫(yī)務人員講解新一年度的醫(yī)療、工傷保險服務協(xié)議及醫(yī)保政策；五是編輯印制了《黃石市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險文件匯編》，方便各參保單位和參保人員全面了解我市醫(yī)療保險政策。

（五）加強理論和業(yè)務學習

上半年，我局根據(jù)上級黨組織的精神和統(tǒng)一部署，認真組織學習貫徹黨章和“一法一條例”活動，加強理論和業(yè)務學習，取得了一定成效。一是深入學習和貫徹黨章，把學習貫徹好黨章與保持黨的先進性建設、與醫(yī)療保險實際工作相結合；二是學習和運用鄧小平理論，學習和實踐“三個代表”重要思想，學習和貫徹科學發(fā)展觀；三是學習黨的十六大和十六屆三中、四中、五中全會精神；四是學習《中華人民共和國治安管理處罰法》和《湖北省信訪條例》；五是學習醫(yī)療保險業(yè)務知識，學習醫(yī)療保險政策和理論知識，學習微機應用知識。通過學習，我局工作人員堅定了共產廣義理想信念，強化了為人民服務的宗旨意識，提高了醫(yī)療保險理論業(yè)務水平，促進了各項工作全面進展。

三、存在的主要問題

（一）協(xié)議病種費用占總費用支出的比例增長過快，造成人均統(tǒng)籌支付費用上升較快

（二）靈活就業(yè)人員斷?，F(xiàn)象較為嚴重

我市3.1萬參保靈活就業(yè)人員中，目前有近3千人因到期沒有續(xù)保繳費而斷保，已到繳費期但尚未續(xù)保繳費的有近1千人。據(jù)了解，這部分人員斷保的主要原因有二，一是因外出打工、工作較忙、思想不重視、健康狀況尚好等原因忘記了按時續(xù)保繳費；二是因為經濟困難，一年1034元的醫(yī)保費用難以承受，有心續(xù)保，無力繳費。

四、下半年工作打算

（一）認真調查，妥善解決困難企業(yè)退休人員醫(yī)療保障問題

為認真貫徹省、市關于解決困難企業(yè)退休人員參加醫(yī)療保險問題的文件精神，妥善解決困難企業(yè)退休人員的醫(yī)療保障問題，根據(jù)市政府安排，7月份我們將會同財政、經委、國資委等相關部門對我市困難企業(yè)退休人員基本醫(yī)療保險參保情況進行摸底調查。調查完成后，將根據(jù)掌握的具體情況研究制定我市困難企業(yè)退休人員的參保辦法，采取切實可行的辦法將困難企業(yè)退休人員納入醫(yī)療保險統(tǒng)籌。

（二）加快推進工傷、生育保險擴面

工傷保險擴面，一是抓好農民工參加工傷保險工作；二是積極推進高風險行業(yè)參加工傷保險；三是落實武鋼在黃企業(yè)等大型國有企業(yè)的參保工作；四是做好企業(yè)化管理的事業(yè)單位的參保工作。

生育保險擴面，重點抓好有色和十五冶等大型企業(yè)的生育保險參保工作；探索靈活就業(yè)人員等特殊群體參加生育保險辦法。

（三）創(chuàng)新管理手段，加強醫(yī)療管理

一是加快推進定點醫(yī)療機構醫(yī)保信息實時傳輸，爭取下半年實現(xiàn)主要定點醫(yī)療機構的實時傳輸、實時監(jiān)控；二是完善基金運行情況分析體系，每月定期開展基金運行情況分析會，隨時掌握情況，有針對性地進行管理；三是試行定點醫(yī)療機構醫(yī)保信息公示，將各定點醫(yī)療機構同一病種的醫(yī)療費用情況在媒體

醫(yī)療保險工作計劃 篇9

隨著上半年醫(yī)保工作的穩(wěn)步推進與成效初顯，我們深刻認識到持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保服務、提升管理效能、增強群眾獲得感與滿意度的重要性。為積極響應國家關于深化醫(yī)療保障制度改革的號召，進一步推動醫(yī)保事業(yè)高質量發(fā)展，確保下半年各項工作有序、高效開展，特制定下半年工作計劃，以更加精細化的管理、更加便捷的服務、更加堅實的保障，為參保群眾織密醫(yī)療保障網。

一、強化政策宣傳與解讀

1. 拓寬宣傳渠道：利用線上線下相結合的方式，通過官方網站、微信公眾號、短視頻平臺及社區(qū)宣講會等，加大對醫(yī)保新政策、新舉措的.宣傳力度，確保政策信息及時、準確傳達至每一位參保群眾。

2. 深化政策解讀：組織專家團隊，定期發(fā)布政策解讀文章和問答集錦，針對群眾關心的熱點問題進行詳細解答，提高政策透明度，增強群眾對醫(yī)保政策的認知度和理解力。

二、優(yōu)化經辦服務流程

1. 推進“互聯(lián)網+醫(yī)保”建設：完善在線服務平臺功能，實現(xiàn)更多醫(yī)保業(yè)務“一網通辦”，包括參保登記、費用報銷、信息查詢等，減少群眾跑腿次數(shù)，提升服務效率。

2. 簡化辦事流程：梳理并優(yōu)化現(xiàn)有經辦流程，減少不必要的環(huán)節(jié)和材料要求，提高辦事效率。同時，加強窗口人員培訓，提升服務質量，確保群眾辦事順暢。

三、加強基金監(jiān)管與風險防控

1. 完善監(jiān)管體系：建立健全醫(yī)保基金監(jiān)管長效機制，運用大數(shù)據(jù)、云計算等現(xiàn)代信息技術手段，加強對醫(yī)療行為的實時監(jiān)控和智能審核，嚴厲打擊欺詐騙保行為。

2. 強化風險預警：建立風險預警機制，定期對醫(yī)?；疬\行情況進行評估分析，及時發(fā)現(xiàn)并處置潛在風險點，確?；鸢踩€(wěn)健運行。

四、促進醫(yī)保支付方式改革

1. 深化按病種付費改革：擴大按病種付費的病種范圍，完善支付標準動態(tài)調整機制，引導醫(yī)療機構合理診療，控制醫(yī)療費用不合理增長。

2. 探索DRG/DIP支付方式：在條件成熟的地區(qū)，積極推進疾病診斷相關分組（DRG）或基于大數(shù)據(jù)的病例組合（DIP）支付方式改革，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，保障患者獲得高質量的醫(yī)療服務。

五、加強隊伍建設與培訓

1. 提升專業(yè)能力：組織多層次、多形式的業(yè)務培訓，包括政策法規(guī)、業(yè)務操作、信息技術應用等方面，全面提升醫(yī)保工作人員的專業(yè)素養(yǎng)和服務能力。

2. 強化廉政建設：加強黨風廉政建設和反腐敗工作，開展職業(yè)道德教育和警示教育，營造風清氣正的工作環(huán)境，確保醫(yī)保隊伍廉潔高效。

下半年我們將以更加飽滿的熱情、更加務實的作風，扎實推進醫(yī)保各項工作，努力構建更加公平、可持續(xù)、高效的醫(yī)療保障體系，為人民群眾提供更加優(yōu)質的醫(yī)療保障服務。

醫(yī)療保險工作計劃 篇10

隨著新農合、城鎮(zhèn)居民、職工醫(yī)療保險在全國范圍內的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80%以上，已經成為醫(yī)療領域的主要資源。我院醫(yī)保、新農合管理工作本著讓廣大參保、參合患者來我院就診舒心、住院放心、報銷省心為工作宗旨。通過上年度醫(yī)保中心、農合辦對我院醫(yī)保、新農合工作的考核驗收均較滿意。在本年度，結合我院的實際情況，對我院的醫(yī)保、新農合做好以下工作。

一、門診管理方面

為了避免搭車開藥和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，我院門診大夫應嚴加審核，規(guī)范管理，確保醫(yī)保、新農合基金得到更加有效的使用。

二、醫(yī)保、農合辦公室管理方面

現(xiàn)在我院醫(yī)保、新農合的工作對病人管理只是停留在對病人的人員核實，對其住院期間管理方面還存在缺陷：

1、在收費處辦理住院手續(xù)時，應準確登記醫(yī)療類型，嚴格把關是否符合住院標準，每日核查一次。

2、建立醫(yī)保、新農合監(jiān)督小組，定期做好對醫(yī)保、農合住院病人抽查的工作，不僅對病人的身份進行核實，并對醫(yī)保、參合病人的住院病歷是否合格，根據(jù)政策規(guī)定進行審核。審核內容：診斷病種是否準確、完整；藥品使用是否正確；診斷項目是否合理；檢查報告單是否完善。發(fā)現(xiàn)不合格的病歷，及時告知責任醫(yī)生進行修改。

3、在收費處辦理出院結算后，住院患者憑醫(yī)保或新農合結算單到醫(yī)保、農合辦進行補償報銷，避免結賬、補償報銷在同一科室，更加規(guī)范了財務制度。

三、需要加強的幾項具體工作:

1、加強對醫(yī)務人員的政策宣傳，定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保、新農合工作的新政策反饋。重視培訓工作，不定期舉辦醫(yī)保、新農合知識培訓班。

2、加強與醫(yī)保中心、農合辦的聯(lián)系和溝通。各項政策認真執(zhí)行，并積極落實，當好領導的參謀助手，使醫(yī)保中心（農合辦）、醫(yī)院和患者三方達到共贏。

3、根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農合報銷字典的對應，并有專人負責（收費處）。

在今后的工作中，我深信，在勞動保障和農合辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，醫(yī)保、新農合的管理工作會更加順利進行，我科室全體工作人員將一如既往地繼續(xù)努力工作，求真務實，盡職盡責，為中醫(yī)院的發(fā)展貢獻自己的一份力量！

醫(yī)保、農合辦

20xx年4月5日

醫(yī)療保險工作計劃 篇11

為更好地為參保職工提供基本醫(yī)療服務，根據(jù)年初與縣社會醫(yī)療保險事業(yè)處簽訂的《基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構協(xié)議書》的有關要求，特制定醫(yī)保工作計劃如下：

一、加強領導，成立醫(yī)保組織

為加強對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的領導，成立以分管院長XXX同志為組長的XXX醫(yī)院醫(yī)保工作領導小組，并從內科、外科、急診科抽調技術骨干組成專家隊伍，為醫(yī)療保險提供技術保障。

組 長：

副組長：

成 員：

下設醫(yī)療保險管理辦公室，配備專職人員（XXX）具體搞好此項工作。

二、認真貫徹國家、省、市、縣關于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定。

三、加強內部管理，為參保職工就醫(yī)提供方便。

1、加強內部管理，努力為城鎮(zhèn)職工提供基本醫(yī)療服務，在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫(yī)保優(yōu)先”的標志，為參保人員就醫(yī)提供方便。

2、門診：實行一站式服務，門診設立專門診室，病人來院后的各種檢查由導醫(yī)陪同，門診大廳有輪椅、擔架，免費供應開水，為病人提供便捷的醫(yī)療服務。

3、病房：病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇，病房醫(yī)療實行菜單制，至少提供2—3套醫(yī)療方案供病人選擇，同時實行責醫(yī)、責護負責制。病人從入院到出院都由責醫(yī)、責護來完成。入院后對病人洗頭、洗腳、剪指（趾）甲等生活護理。

4、對參保職工設立家庭病床，定期上門服務，查體、給予一般治療，使病人不出家庭便可享受到最佳的醫(yī)療服務。

四、嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查，合理治療，合理用藥。

五、積極配合醫(yī)保經辦機構對診療過程及醫(yī)療費用進行稽查，并提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關資料。

六、嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準，不擅自自立項目收費或提高收費標準。

七、設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”，編印基本醫(yī)療保險宣傳資料，公布咨詢等投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢。

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