對(duì)于自我鑒定的撰寫你是否感到迷茫呢?自我鑒定,可以簡(jiǎn)單的認(rèn)為是一定時(shí)間內(nèi)對(duì)自我的總結(jié)評(píng)價(jià)。下面的內(nèi)容將會(huì)讓您深入了解關(guān)于“自我鑒定心電圖”的相關(guān)知識(shí),我們誠(chéng)摯地邀請(qǐng)您來閱讀并參考本文。
心電圖實(shí)踐自我評(píng)估
Part 1:離科后學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),努力提高獨(dú)立思考、解決問題、獨(dú)立工作的能力,不斷培養(yǎng)自我-
全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好職業(yè)道德。在我從事內(nèi)科工作的過程中,我嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。認(rèn)真履行見習(xí)護(hù)士的職責(zé),正常的p波消失,取而代之的是大小不一、形狀不一、不連貫的小纖顫波,又稱小“f”波。
p-r 間隔縮短
橫向心電軸可輕微左偏
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2 __來源網(wǎng)絡(luò)排序,僅供學(xué)習(xí)參考發(fā)作期間,發(fā)作后恢復(fù)正常。
慢性冠狀動(dòng)脈功能不全
探針電極追蹤針對(duì)正電位的向上波和針對(duì)負(fù)電位的向下波。 (三)去極化第2章:醫(yī)院各科室實(shí)習(xí)自我評(píng)估
醫(yī)院各科室實(shí)習(xí)自我評(píng)估
醫(yī)院各科室實(shí)習(xí)>自我評(píng)估
耳鼻喉科:耳鼻喉科是一門手術(shù)性很強(qiáng)的學(xué)科,書本上講的中隔偏曲的矯正在臨床上非常重要。學(xué)習(xí)期間,我不遲到不早退,尊重老師,關(guān)系融洽融洽,工作積極主動(dòng)。在為期三周的耳鼻喉實(shí)習(xí)期間,我學(xué)到了很多,也認(rèn)識(shí)了很多朋友。老師教的很認(rèn)真很仔細(xì)。掌握了眼科、耳鼻喉科和口腔科患者的準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后觀察和護(hù)理,學(xué)習(xí)了眼、耳、鼻、喉、口腔的常用檢查方法。
急診科:個(gè)人自我認(rèn)同:在急診科實(shí)習(xí)期間,我遵守醫(yī)院和科室
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2__來源網(wǎng)絡(luò)整理,只做學(xué)習(xí)資料室>規(guī)章制度,尊師重道,工作積極,認(rèn)真負(fù)責(zé)。實(shí)習(xí)態(tài)度端正,實(shí)習(xí)動(dòng)機(jī)明確,工作主觀能動(dòng)性強(qiáng)。在老師的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下,嚴(yán)格“三查七對(duì)”和無菌操作。現(xiàn)在,了解了預(yù)檢、分診、院前急救的流程,熟悉了急診科常見病的護(hù)理和危重病人的搶救配合。掌握洗胃、心肺復(fù)蘇、除顫等急救專業(yè)技術(shù)及急救設(shè)備的操作和維護(hù)。基本掌握了急診科常見病的護(hù)理常規(guī)和鼻飼、吸痰、給氧、洗胃、皮下注射、肌肉注射、靜脈注射、心電監(jiān)護(hù)等技術(shù)操作流程。
兒科:實(shí)習(xí)期間,我遵守法律,遵守醫(yī)院和兒科的規(guī)章制度,尊重老師,團(tuán)結(jié)同學(xué),嚴(yán)格要求自己,盡量不遲到,不早退,不無故缺席。并擅自離開工作崗位。對(duì)待患者和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學(xué)的理論知識(shí)和基本技能付諸實(shí)踐。在這個(gè)過程中,我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn),努力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力。我有全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。經(jīng)過1個(gè)月的實(shí)踐,基本掌握病程記錄、會(huì)診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫;掌握臨床兒科及兒科常見多發(fā)病的特點(diǎn)。
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2 __來自網(wǎng)絡(luò),僅供學(xué)習(xí)診治參考;掌握了常用檢查的正常值和臨床意義,以及各類危重、重癥、急性患者的初步處理。在老師的細(xì)心指導(dǎo)下,可以完成新生兒生命體征的測(cè)量、各種生活護(hù)理,以及新生兒保溫箱、藍(lán)光燈箱、心電監(jiān)護(hù)儀的使用。我希望我能在下一個(gè)部門變得更好,提高自己。
婦科:在本科室實(shí)習(xí)期間,我遵守勞動(dòng)紀(jì)律,工作認(rèn)真,學(xué)習(xí)刻苦,能將書本上的知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐中。認(rèn)真履行見習(xí)護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己。尊師重教,團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)愛病人,永不遲到早退。在老師的指導(dǎo)下,我基本掌握了婦產(chǎn)科一些常見病的護(hù)理和一些基本操作。是我從實(shí)習(xí)生到護(hù)士的逐漸轉(zhuǎn)變,讓我意識(shí)到臨床工作的特殊性和必要性。以前在學(xué)校學(xué)的都是理論,現(xiàn)在進(jìn)入臨床,發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作中看到的并不像想象的那么簡(jiǎn)單,也沒有書上說的那么典型,很多時(shí)候還是要靠自己的平時(shí)的工作經(jīng)驗(yàn)積累,所以只有扎扎實(shí)實(shí)的實(shí)踐,有好的經(jīng)驗(yàn),才能逐漸積累經(jīng)驗(yàn)。遵守醫(yī)院和科室規(guī)章制度,認(rèn)真履行見習(xí)護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己。尊師重教,團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)愛病人,永不遲到早退?;A(chǔ)
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2 __來源整理自網(wǎng)絡(luò),僅供學(xué)習(xí)參考。掌握常見病的護(hù)理常規(guī)、陰道分娩、分娩過程的觀察和治療。精通胎心音聽診、盆腔外測(cè)、陰道沖洗、灌腸等。心內(nèi)科實(shí)習(xí)自我評(píng)估
在心內(nèi)科多名老師的悉心指導(dǎo)和患者的配合下,順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)。通過這次實(shí)習(xí),學(xué)習(xí)了心內(nèi)科的基本問診方法、體檢方法和聽診要點(diǎn);我已經(jīng)掌握了患者的心電圖;跑步機(jī)和冠狀動(dòng)脈造影。在老師的指導(dǎo)下,完成了兩個(gè)大病歷。由于練習(xí)時(shí)間寶貴而短暫,他對(duì)心內(nèi)用藥不是很熟練。今后應(yīng)提高基礎(chǔ)知識(shí),加強(qiáng)對(duì)異常心電圖的觀察和比較。為未來打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
呼吸實(shí)習(xí)的自我認(rèn)同
我從事內(nèi)科工作2個(gè)多月了。從臨床表現(xiàn)來看,呼吸系統(tǒng)疾病的臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)現(xiàn)大多數(shù)呼吸道疾病都有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、喘息、發(fā)熱、氣短等癥狀,這些表現(xiàn)往往缺乏特異性。它們可能是輕微的癥狀,例如感冒和支氣管炎。可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀。如果沒有進(jìn)一步檢查診斷,很可能是
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2__源網(wǎng)絡(luò)整理,僅作為學(xué)習(xí)參考會(huì)導(dǎo)致延誤治療并導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的后果。因此,在處理呼吸系統(tǒng)疾病時(shí),不應(yīng)根據(jù)患者的某種臨床癥狀或體征進(jìn)行臨床診斷,而應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步必要的檢查,以獲得可靠、準(zhǔn)確的診斷。臨床數(shù)據(jù),通過嚴(yán)謹(jǐn)正確的臨床思維,做出審慎的診斷。呼吸系統(tǒng)疾病其實(shí)有很多種,但可以分為感染、腫瘤、囊腫等。
通過學(xué)習(xí)和實(shí)踐,我可以掌握各種臨床疾病的病因,但缺乏實(shí)際操作,可以知道基本的病理過程,但缺乏更多的研究。相信在以后的學(xué)習(xí)和工作中,我一定會(huì)成為一名合格的***(自己填寫),為社會(huì)服務(wù)人民!
腎內(nèi)科
一般情況下,腎內(nèi)科患者還要詢問血壓、排尿、是否有糖尿病病史等。 ,然后是個(gè)人史、家族史、過敏史、婚育史,女性患者還詢問了月經(jīng)史,患者的基本情況。
然后依次進(jìn)行體格檢查、心臟叩診、肺部聽診,重點(diǎn)檢查患者是否有水腫、水腫部位、腹部觸診、肝臟觸診、和全身淋巴結(jié)。
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2 __整理了源網(wǎng)絡(luò),僅供學(xué)習(xí)參考。說說我們腎內(nèi)科的常見病。代償,尿毒癥階段,當(dāng)然最好掌握四個(gè)階段,伴隨癥狀,腎性高血壓,腎性貧血,腎性骨?。欢?、糖尿病腎??;三、腎病綜合征;四、急性腎小球腎炎。內(nèi)分泌
每天記錄病歷,對(duì)各種疾病的病情和發(fā)展有了更直觀的了解,理論知識(shí)在實(shí)踐中得到真正的升華。雖然看似微不足道,但讓我對(duì)疾病所需的診斷以及如何與患者溝通有了更深入的了解。然而,對(duì)于內(nèi)分泌學(xué)中最常見的疾病——糖尿病的診斷和治療,人們有很好的了解。當(dāng)然,這兩周還有很多其他的收獲,比如第一次看到腎穿刺,第一次看到血透的過程,了解到連續(xù)血糖測(cè)試和皮下注射胰島素針。注射,其中一些人還自己進(jìn)行了手術(shù)。
血液學(xué)
我在血液科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束。在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間,我恪守紀(jì)律
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__來源編譯自網(wǎng)絡(luò),僅供學(xué)習(xí)參考,謹(jǐn)遵遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室規(guī)章制度,尊師重教,團(tuán)結(jié)學(xué)生,嚴(yán)要求自己,做到不遲到、不早退、不無故缺勤、不擅離職守。以和藹可親的態(tài)度對(duì)待患者,努力將所學(xué)的理論知識(shí)和基本技能運(yùn)用到實(shí)踐中。在此過程中,我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn),努力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力,不斷培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好職業(yè)道德。在本科室實(shí)習(xí)期間,我遵守勞動(dòng)紀(jì)律,兢兢業(yè)業(yè),勤奮學(xué)習(xí),能夠?qū)旧系闹R(shí)應(yīng)用到實(shí)踐中。在老師的指導(dǎo)下,我基本掌握了血液科一些常見病的護(hù)理和一些基本操作。
是我從實(shí)習(xí)生到護(hù)士的轉(zhuǎn)變,讓我意識(shí)到臨床工作的特殊性。性和必要性。以前在學(xué)校學(xué)的都是理論,現(xiàn)在進(jìn)入臨床,發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作中看到的并不像想象的那么簡(jiǎn)單,也沒有書上說的那么典型,很多時(shí)候還是要靠自己的平時(shí)的工作經(jīng)驗(yàn)積累,所以只有扎扎實(shí)實(shí)的實(shí)踐,有好的經(jīng)驗(yàn),才能逐漸積累經(jīng)驗(yàn)。
泌尿外科(護(hù)理學(xué))
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2 __來源編譯自網(wǎng)絡(luò),僅供學(xué)習(xí)參考。泌尿外科實(shí)習(xí)期間,在老師的幫助下,在老師的指導(dǎo)和自己的實(shí)踐下,掌握了泌尿外科的各項(xiàng)規(guī)章制度,認(rèn)真學(xué)習(xí)了膀胱沖洗、靜脈造影、尿道口護(hù)理、留置導(dǎo)尿等專業(yè)護(hù)理操作。 .,并嚴(yán)格遵守泌尿外科的無菌要求。操作原理,進(jìn)一步規(guī)范和熟練掌握靜脈輸液、皮下注射、皮內(nèi)注射等基本護(hù)理操作。
普外科
在普外科實(shí)習(xí)期間,我尊重老師,嚴(yán)格要求自己遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。利用下班時(shí)間學(xué)習(xí)各種外科清創(chuàng)方法和各種外科打結(jié)方法,基本掌握外科急診的操作流程
骨科
對(duì)無菌概念的要求手術(shù)室里是很嚴(yán)格的,手術(shù)室里的護(hù)士也很嚴(yán)格。一個(gè)不遵守?zé)o菌規(guī)則的小動(dòng)作會(huì)立即引起他們的不滿。很多實(shí)習(xí)生因?yàn)檫@個(gè)被罵了很多,我被罵是因?yàn)槲以谀M。手術(shù)室和實(shí)習(xí)生都受過嚴(yán)格的培訓(xùn),所以我很少在手術(shù)室看到他們的臉,根據(jù)我的
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__source 網(wǎng)絡(luò)整理,我很專業(yè),只是作為學(xué)習(xí)參考,他們不再把我當(dāng)作學(xué)生,而是當(dāng)作標(biāo)準(zhǔn)的外科醫(yī)生。
產(chǎn)科
在20天的產(chǎn)科實(shí)習(xí)期間,在老師的指導(dǎo)下,基本掌握了一些產(chǎn)科常見病的診治和一些基本操作。它讓我逐漸從醫(yī)科學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生,讓我感受到了臨床工作的特殊性和必要性。以前在學(xué)校里學(xué)的都是理論,現(xiàn)在進(jìn)入臨床發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作中看到的并不像想象的那么簡(jiǎn)單,不像書上寫的那么典型,而且往往取決于我自己的工作經(jīng)驗(yàn)。所以,只有當(dāng)雜項(xiàng)投入到實(shí)習(xí)中,有了不錯(cuò)的經(jīng)驗(yàn)后,才會(huì)逐漸積累經(jīng)驗(yàn)。另外,也讓我意識(shí)到在臨床工作中如何處理不同的患者,讓醫(yī)患關(guān)系達(dá)到一個(gè)和諧的平臺(tái)。整個(gè)過程雙方都很開心。醫(yī)生為患者著想,患者理解醫(yī)生,營(yíng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。 .
產(chǎn)科在疾病方面是比較簡(jiǎn)單的,看起來比較簡(jiǎn)單,但實(shí)際上沒那么簡(jiǎn)單。醫(yī)生的判斷和決策非常重要,比如非常常見的自然分娩,醫(yī)生必須對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估,決定是否可以通過陰道分娩,以及在分娩過程中如何分娩
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__來源整理自網(wǎng)絡(luò),僅供學(xué)習(xí)參考。如何評(píng)估,出現(xiàn)相應(yīng)問題如何處理,什么時(shí)候需要終止妊娠?一系列的情況都需要醫(yī)生有清醒的認(rèn)識(shí),及時(shí)正確的決策和相應(yīng)的解決方案。在這20天里,我處理的案例包括:足月妊娠、自然分娩、妊娠高血壓、妊娠甲亢、妊娠再生障礙性貧血、妊娠心臟病、icp、多胎妊娠、妊娠劇吐、先兆流產(chǎn)、流產(chǎn), 引產(chǎn), 異位妊娠, 子宮肌瘤, 前置胎盤, 胎膜早破, 宮內(nèi)窘迫, 臍帶繞頸, 羊水污染 是的, 胎盤消融?掌握的操作主要有:拆線、換藥、四步觸診、胎心監(jiān)護(hù)、術(shù)野消毒、測(cè)血壓、宮高腹圍
我看過手術(shù):剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤切除術(shù)、全子宮切除術(shù)、開放式子宮流產(chǎn)術(shù)、子宮切除術(shù)、無痛流產(chǎn)術(shù)、診斷性刮宮術(shù)、化膿性傷口切開引流術(shù)、會(huì)陰切開術(shù)、子宮填塞術(shù)、子宮腔壓縮紗布去除術(shù)、骨髓抽吸術(shù)、羊膜穿刺術(shù)?放射線
一個(gè)月的臨床放射學(xué)實(shí)習(xí)結(jié)束,在導(dǎo)師的悉心指導(dǎo)下
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__來源編譯自網(wǎng)絡(luò),僅供學(xué)習(xí)參考。 我努力學(xué)習(xí),嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,團(tuán)結(jié)各學(xué)院實(shí)習(xí)生; 我不遲到,不早退,努力學(xué)習(xí),以身作則,積極進(jìn)取。 通過這個(gè)月的努力,我學(xué)到了很多其他部門不知道的東西。 實(shí)習(xí)當(dāng)天
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心電門診自評(píng)
心電實(shí)踐自我評(píng)價(jià)
自我認(rèn)同心電圖(共3篇)
科室自我認(rèn)同
科室自我認(rèn)同
本人工作態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn),責(zé)任心強(qiáng),誠(chéng)實(shí)團(tuán)結(jié),性格開朗。本人在專業(yè)知識(shí)上各科都取得良好的成績(jī),曾在校獲得“電子商務(wù)概論單科成績(jī)優(yōu)秀獎(jiǎng)”證書。在掌握理論知識(shí)的同時(shí),注重把理論應(yīng)用于實(shí)踐中去,使自己具有較強(qiáng)的專業(yè)操作能力。能熟練操作Windows系統(tǒng),具備使用Office系列軟件的技能;在學(xué)習(xí)期間積極參加社會(huì)實(shí)踐,曾多次在多間工廠打暑期工;豐富了自己的社會(huì)經(jīng)驗(yàn),加強(qiáng)了對(duì)工作的責(zé)任感,更鍛煉了自己的交際能力。學(xué)到別人的長(zhǎng)處,認(rèn)清自己的`短處。
我一直在追求人格的升華,注重自我的品行。但同時(shí)也認(rèn)識(shí)到自身還存在很多的缺點(diǎn)和不足,要不斷適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展,提高專業(yè)知識(shí)水平和自身修養(yǎng),完善自我。只有不斷開拓進(jìn)取,才能在不斷變化發(fā)展的社會(huì)中立足。
作為一名心電圖護(hù)士實(shí)習(xí)生,在這段時(shí)間的實(shí)習(xí)中,我深刻地意識(shí)到自己所承擔(dān)的責(zé)任和職責(zé)。通過實(shí)踐和學(xué)習(xí),我能夠熟練地操作心電圖儀器,準(zhǔn)確地讀取和解讀心電圖數(shù)據(jù),并及時(shí)向醫(yī)生提供有關(guān)患者心臟狀況的參考。
在實(shí)習(xí)期間,我始終注重于提高自己的專業(yè)技能和知識(shí)水平。首先,在操作心電圖儀器方面,我通過實(shí)際操作熟悉了設(shè)備的各種功能,并學(xué)會(huì)了正確使用電極和導(dǎo)聯(lián)。我能夠根據(jù)患者的需求和情況,靈活選擇正確的導(dǎo)聯(lián)方式,確保獲取到準(zhǔn)確的心電圖信號(hào)。此外,我還學(xué)習(xí)了心電圖標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量方法,能夠根據(jù)患者的特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整和修正,以確保測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性。
其次,我在解讀心電圖數(shù)據(jù)方面也取得了顯著的進(jìn)步。我熟悉了心電圖的正常和異常波形特征,能夠準(zhǔn)確地判斷心臟的節(jié)律和傳導(dǎo)情況。我學(xué)會(huì)了分析和判斷各種心電圖異常,如心律失常、心肌缺血等,能夠及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)患者的心臟狀況。在每次實(shí)習(xí)結(jié)束后,我都會(huì)與導(dǎo)師一起對(duì)心電圖進(jìn)行深入討論和分析,以加深對(duì)心電圖解讀的理解和應(yīng)用。
在實(shí)習(xí)過程中,我也認(rèn)真對(duì)待每一個(gè)患者,并從中學(xué)到了很多。我始終保持敏銳的觀察力,能夠發(fā)現(xiàn)患者的不適和異常情況。我盡力與患者建立良好的溝通和信任關(guān)系,關(guān)心他們的身心健康。我學(xué)會(huì)了站在患者的角度去理解他們的需求和感受,在工作中盡可能提供更好的服務(wù)。
除了專業(yè)技能的提高,我還注重個(gè)人素質(zhì)的培養(yǎng)。在團(tuán)隊(duì)合作中,我積極參與討論和交流,與其他實(shí)習(xí)生共同解決問題。我認(rèn)真對(duì)待工作,保持積極的工作態(tài)度,并自覺參加科室內(nèi)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)活動(dòng)。我尊重并遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,自覺維護(hù)醫(yī)院的良好形象。
雖然實(shí)習(xí)期間取得了一些進(jìn)步,但我也明白自己在實(shí)踐中仍然存在一些不足之處。首先,我希望能夠更加熟練地掌握心電圖儀器的各項(xiàng)功能和操作方法,以提高工作效率和準(zhǔn)確性。其次,我需要加強(qiáng)對(duì)心電圖數(shù)據(jù)的解讀能力,學(xué)習(xí)更多心電圖異常的判斷和處理方法。同時(shí),我還需要進(jìn)一步提高自己的溝通能力和責(zé)任心,以更好地與患者和醫(yī)生進(jìn)行交流和合作。
總的來說,我對(duì)這段時(shí)間的實(shí)習(xí)收獲頗多。通過實(shí)踐和學(xué)習(xí),我掌握了心電圖的操作和解讀技能,提高了個(gè)人專業(yè)水平和素質(zhì)。我將繼續(xù)努力,不斷學(xué)習(xí)和成長(zhǎng),為患者提供更好的護(hù)理服務(wù),同時(shí)也為醫(yī)院的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。
心電實(shí)習(xí)的自我評(píng)價(jià)
回首心電室辛苦又汗流浹背的兩個(gè)星期,值得回味和珍惜!雖然非常累,但也正是因?yàn)檫@短暫的努力,讓我們嘗到了磨練意志、培養(yǎng)毅力、提高能力的真諦。從科室第一天無法操作到快速完成,從第一天害怕拍病人床邊心電圖到現(xiàn)在從容應(yīng)對(duì),從第一天的混亂到與老師的密切配合,從第一天沒時(shí)間看報(bào)告單到現(xiàn)在,我可以從容的看結(jié)論單了……我相信這就是改編!這就是成長(zhǎng)!不需要太多的言語(yǔ),因?yàn)樾袆?dòng)就是證據(jù)。
因?yàn)榍耙恢茉谛碾娛铱偨Y(jié)的實(shí)戰(zhàn)心得和心得體會(huì),第二周的實(shí)習(xí)明顯順利多了。我們已經(jīng)熟悉機(jī)器的操作,熟悉工作流程,對(duì)完成的速度充滿信心,所以我們利用節(jié)省下來的時(shí)間來學(xué)習(xí)如何閱讀心電圖清單。
其實(shí),現(xiàn)在我覺得在心電室實(shí)習(xí)最大的收獲肯定不僅僅是因?yàn)槲译x開科室時(shí)學(xué)會(huì)了如何閱讀一些常見病的心電圖清單,而是因?yàn)樽龃策呅碾妶D的機(jī)會(huì)讓我有在醫(yī)院各個(gè)病房(包括急診室、外監(jiān)護(hù)病房、ICU等)跑病房的經(jīng)驗(yàn),這些都不包括在我們的實(shí)習(xí)計(jì)劃中,也可能是那些不屬于我們實(shí)習(xí)計(jì)劃的科室我們以后再也不碰了)。 .在搶救室里,我目睹了搶救危重病人的兩個(gè)緊急而有序的場(chǎng)景;在外監(jiān)護(hù)病房里,我看到了很多只在書本上見過的新奇儀器;在ICU,我經(jīng)歷了無菌操作的嚴(yán)格;還有,在泌尿外科,在老年病房,在腫瘤病房,在急診室,我看到并接觸到了很多新鮮事物,多么有趣,多么生動(dòng)…….. p>
我很幸運(yùn)在心電室,就是和本科所有老師一起去病房做了床邊心電圖,不同的老師會(huì)有不同的結(jié)果。無以言表。還有一點(diǎn)讓我們每個(gè)同學(xué)都感到有點(diǎn)自豪,那就是很多時(shí)候我們一個(gè)人開病房,一個(gè)人面對(duì)病人。因?yàn)樾碾妶D室很忙,老師們幾乎不能離開診所。我第一次獨(dú)自開著裝有心電圖機(jī)的手推車去病房,我至今記憶猶新。那一天,我既陌生又笨拙。在做心電圖的時(shí)候,我在祈禱自己不會(huì)遇到任何意外情況。就是“天不能叫,地不行”!但經(jīng)過這兩周,數(shù)千名患者的實(shí)操訓(xùn)練自然平靜了許多!在心電圖室,我感覺自己像個(gè)普通員工,什么都要做。我覺得有這么多動(dòng)手的機(jī)會(huì)真的很難得,所以我很珍惜最后的幾天!
每次離開一個(gè)部門,我總有一種舍不得放棄的感覺,熟悉的流程已經(jīng)是熟悉的環(huán)境,已經(jīng)熟悉的老師,我卻又要離開了!但我相信隨著部門輪換的過程,我們會(huì)很快適應(yīng),在各方面不斷進(jìn)步!
一切都是這樣 即將到來的春天,它的可愛不在于它的顏色而是在人們心中蕩漾著希望!
最后一個(gè)科,本想去個(gè)輕松點(diǎn)的科室,比如內(nèi)分泌,主要目的也是在畢業(yè)前松口氣,調(diào)整狀態(tài),后來又覺得,從頭到腳的外科,自己都去過了,如果不去胸外遺憾,遂定于此科。
一入科,碰到一位實(shí)習(xí)同學(xué),他在胸外科已經(jīng)呆了一個(gè)月,趁著在交班,就肆告誡我該科的“潛規(guī)則”,比如有男實(shí)習(xí)同學(xué),女生就不上臺(tái)做手術(shù),我了個(gè)去,這怎么可以,在外科不做手術(shù)那叫神馬?
幾番套詞,他給我推薦了個(gè)老師,姓李,我也記在心里了,可還沒等我開口,胸外科科秘書,就叫著我的名字,把我分給了沈老師,沈老師帶了個(gè)進(jìn)修老師,不爽,那我更沒機(jī)會(huì)了,可定都定了,怎么改?去就去,按照陶老師教我的那套,新病人管理體系和老病人整理體系做下來,似乎沈老師還比較滿意,遂"提拔“我,讓我跟進(jìn)修老師享受同等“待遇”。
昨天小半天,主要熟悉環(huán)境,今天則有了對(duì)這個(gè)科的初步認(rèn)識(shí),首先值得慶賀的是,由于進(jìn)修老師手受傷,遂在他傷好之前,主任決定,他的手術(shù)由我替他和主任上,明兒就有一臺(tái),二尖瓣置換術(shù),小忐忑。
這個(gè)二尖瓣置換術(shù)的病人,病史我不太熟悉,沈老師讓我翻看病人的病歷及醫(yī)囑,讓我查漏補(bǔ)缺,看術(shù)前準(zhǔn)備是否已完善等等,一路看下來該有的術(shù)前檢查都有了,術(shù)前準(zhǔn)備也齊了,還差神馬?疑惑,沈老師翻到這個(gè)病人的.凝血圖,讓我看,對(duì),對(duì),數(shù)值有問題,他的值沒有在正常值的1.5倍及2倍之間,也就是說華法林還差量,追加原用量1/4的華法林,密切注意患者有無出血傾向,如有,停用同時(shí),加維生素K1(20)止血。
這一天我自己還收了個(gè)右上肺CA?的病人,右上肺軟組織包塊,痰中帶血10多天,年齡59歲,多年吸煙史,還是主要考慮個(gè)肺CA,我長(zhǎng)期醫(yī)囑的處理主要是助排痰(肺力咳10ML+鹽酸氨溴索10ML)以及止血(云南白藥1片),都是TID。想等著檢查結(jié)果出來,再進(jìn)一步處理,臨時(shí)醫(yī)囑上的處理,主要是:三常規(guī)、生化全套+電解質(zhì)、纖支鏡、胸部增強(qiáng)CT、ECT骨掃描、肺功能、心電圖、腹部B超、輸血前檢查、血型等處理。
心電實(shí)習(xí)的自我評(píng)價(jià)
回首心電室辛苦又汗流浹背的兩個(gè)星期,值得回味和珍惜!雖然非常累,但也正是因?yàn)檫@短暫的努力,讓我們嘗到了磨練意志、培養(yǎng)毅力、提高能力的真諦。從科室第一天無法操作到快速完成,從第一天害怕拍病人床邊心電圖到現(xiàn)在從容應(yīng)對(duì),從第一天的混亂到與老師的密切配合,從第一天沒時(shí)間看報(bào)告單到現(xiàn)在,我可以從容的看結(jié)論單了……我相信這就是改編!這就是成長(zhǎng)!不需要太多的言語(yǔ),因?yàn)樾袆?dòng)就是證據(jù)。
因?yàn)榍耙恢茉谛碾娛铱偨Y(jié)的實(shí)戰(zhàn)心得和心得體會(huì),第二周的實(shí)習(xí)明顯順利多了。我們已經(jīng)熟悉機(jī)器的操作,熟悉工作流程,對(duì)完成的速度充滿信心,所以我們利用節(jié)省下來的時(shí)間來學(xué)習(xí)如何閱讀心電圖清單。
其實(shí),現(xiàn)在我覺得在心電室實(shí)習(xí)最大的收獲肯定不僅僅是因?yàn)槲译x開科室時(shí)學(xué)會(huì)了如何閱讀一些常見病的心電圖清單,而是因?yàn)樽龃策呅碾妶D的機(jī)會(huì)讓我有在醫(yī)院各個(gè)病房(包括急診室、外監(jiān)護(hù)病房、ICU等)跑病房的經(jīng)驗(yàn),這些都不包括在我們的實(shí)習(xí)計(jì)劃中,也可能是那些不屬于我們實(shí)習(xí)計(jì)劃的科室我們以后再也不碰了)。 .在搶救室里,我目睹了搶救危重病人的兩個(gè)緊急而有序的場(chǎng)景;在外監(jiān)護(hù)病房里,我看到了很多只在書本上見過的新奇儀器;在ICU,我經(jīng)歷了無菌操作的嚴(yán)格;還有,在泌尿外科,在老年病房,在腫瘤病房,在急診室,我看到并接觸到了很多新鮮事物,多么有趣,多么生動(dòng)…….. p>
我很幸運(yùn)在心電室,就是和本科所有老師一起去病房做了床邊心電圖,不同的老師會(huì)有不同的結(jié)果。無以言表。還有一點(diǎn)讓我們每個(gè)同學(xué)都感到有點(diǎn)自豪,那就是很多時(shí)候我們一個(gè)人開病房,一個(gè)人面對(duì)病人。因?yàn)樾碾妶D室很忙,老師們幾乎不能離開診所。我第一次獨(dú)自開著裝有心電圖機(jī)的手推車去病房,我至今記憶猶新。那一天,我既陌生又笨拙。在做心電圖的時(shí)候,我在祈禱自己不會(huì)遇到任何意外情況。就是“天不能叫,地不行”!但經(jīng)過這兩周,數(shù)千名患者的實(shí)操訓(xùn)練自然平靜了許多!在心電圖室,我感覺自己像個(gè)普通員工,什么都要做。我覺得有這么多動(dòng)手的機(jī)會(huì)真的很難得,所以我很珍惜最后的幾天!
每次離開部門,我總有一種舍不得放棄的感覺,熟悉的流程已經(jīng)是熟悉的環(huán)境,已經(jīng)熟悉的老師,我卻又要離開了!但我相信隨著部門輪換的過程,我們會(huì)很快適應(yīng)并在各方面不斷進(jìn)步!
一切都是這樣 即將到來的春天,它的可愛不在于它的顏色,而在于它在人們心中激起的希望的漣漪! 更多相關(guān)文章:
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驀然回首,在心電圖室實(shí)習(xí)這兩個(gè)辛苦揮汗的星期是多么令人值得回味和珍惜!雖然異常勞累,但正因?yàn)檫@短短一段埋頭苦干的時(shí)光使我們品嘗了磨練意志,培養(yǎng)堅(jiān)忍,提高能力的真諦。從第一天進(jìn)科室時(shí)的不會(huì)操作到現(xiàn)在的飛速完成,從第一天做病人床旁心電圖的膽戰(zhàn)心驚到現(xiàn)在的獨(dú)自從容應(yīng)對(duì),從第一天的手忙腳亂到現(xiàn)在的與老師們密切配合,從第一天的沒時(shí)間看報(bào)告單到現(xiàn)在的可以靜心看看結(jié)論單……我相信這就是適應(yīng)!這就是成長(zhǎng)!不需要過多的語(yǔ)言,因?yàn)樾袆?dòng)就是證明。
由于有了自己之前一個(gè)星期在心電圖室總結(jié)的實(shí)戰(zhàn)體會(huì)和經(jīng)驗(yàn),這第二個(gè)星期的實(shí)習(xí)顯然順利了許多。對(duì)機(jī)器的`操作已經(jīng)駕輕就熟,對(duì)工作的流程已經(jīng)爛熟于心,對(duì)完成的速度已經(jīng)信心十足,所以我們便用省下的時(shí)間見縫插針地學(xué)習(xí)如何閱讀心電圖單子。
其實(shí),現(xiàn)在我感覺,在心電圖室實(shí)習(xí)的最大收獲絕對(duì)并不僅僅是出科時(shí)我已經(jīng)學(xué)會(huì)了如何閱讀一些常見病的心電圖單子,而是因?yàn)樽龃才孕碾妶D的機(jī)會(huì)讓我有了在全院各個(gè)病區(qū)(包括搶救室,外監(jiān)病房,ICU等等這些不在我們實(shí)習(xí)計(jì)劃之內(nèi)的病區(qū),也許也是我們以后一輩子再也不會(huì)接觸的科室)跑病房的經(jīng)歷。在搶救室內(nèi),我目睹了兩次搶救病危病人的緊急而又井然的場(chǎng)面;在外監(jiān)病房,我看到了很多新奇的只在書本上見過的儀器;在ICU,我領(lǐng)教了無菌操作的嚴(yán)格;還有,在泌尿科病區(qū),在老年科病區(qū),在腫瘤病區(qū),在急診室,我見到和接觸到了許許多多新鮮的東西,這一切都是多么有趣生動(dòng)啊......
在心電圖室有一件讓我感到十分幸運(yùn)的事,那就是我跟過這個(gè)科室所有的老師跑病房做床旁心電圖,跟不同的老師會(huì)有不同的收獲,這是無法言語(yǔ)的。還有一件讓我們每個(gè)出科的同學(xué)都感到小小驕傲的事,那就是很多時(shí)候我們都是獨(dú)自跑病房,獨(dú)自面對(duì)病人——因?yàn)樾碾妶D室的忙碌,所以老師們幾乎沒辦法離開門診。第一次單獨(dú)推著裝著心電圖機(jī)的小車跑病房的經(jīng)歷讓我現(xiàn)在還記憶猶新。那天,操作不熟笨手笨腳的我,一邊做心電圖一邊在祈禱千萬不要碰到什么意外情況,那可是“叫天不應(yīng),叫地不靈”呀!不過經(jīng)過了這兩個(gè)星期幾千個(gè)病人的練手,自然淡定了許多!在心電圖室,感覺和正式的員工差不多,什么都要做。想想有這么多動(dòng)手的機(jī)會(huì)還真是難得,所以最后幾天倍感珍惜!
每次出科總讓我有一種不舍的感覺,已熟悉了的流程,已熟悉了的環(huán)境,已熟悉了的老師們,可是我又要離開了!但我相信隨著科室輪轉(zhuǎn)的進(jìn)程,我們會(huì)在各方面快速適應(yīng)與不斷進(jìn)步的!
一切正如這個(gè)將要到來的春天,它的可愛之處不在于它的顏色而在于它撩撥起了人們心中希望的漣漪!
心電圖室實(shí)習(xí)的自我鑒定精選
自我鑒定是個(gè)人對(duì)一個(gè)時(shí)間段的自我總結(jié),寫自我鑒定有利于我們工作能力的提高,不如靜下心來好好寫寫自我鑒定吧。但是自我鑒定有什么要求呢?下面是小編幫大家整理的心電圖室實(shí)習(xí)的自我鑒定精選,歡迎大家借鑒與參考,希望對(duì)大家有所幫助。
驀然回首,從第一天進(jìn)科室時(shí)的不會(huì)操作到現(xiàn)在的飛速完成,從第一天做病人床旁心電圖的膽戰(zhàn)心驚到現(xiàn)在的獨(dú)自從容應(yīng)對(duì),從第一天的手忙腳亂到現(xiàn)在的與老師們密切配合,從第一天的沒時(shí)間看報(bào)告單到現(xiàn)在的可以靜心看看結(jié)論單……我相信這就是適應(yīng)!這就是成長(zhǎng)!不需要過多的語(yǔ)言,因?yàn)樾袆?dòng)就是證明。
由于有了自己之前一個(gè)星期在心電圖室總結(jié)的實(shí)戰(zhàn)體會(huì)和經(jīng)驗(yàn),這第二個(gè)星期的實(shí)習(xí)顯然順利了許多。對(duì)機(jī)器的操作已經(jīng)駕輕就熟,對(duì)工作的流程已經(jīng)爛熟于心,對(duì)完成的速度已經(jīng)信心十足,所以我們便用省下的時(shí)間見縫插針地學(xué)習(xí)如何閱讀心電圖單子。
其實(shí),現(xiàn)在我感覺,在心電圖室實(shí)習(xí)的最大收獲絕對(duì)并不僅僅是出科時(shí)我已經(jīng)學(xué)會(huì)了如何閱讀一些常見病的心電圖單子,而是因?yàn)樽龃才孕碾妶D的機(jī)會(huì)讓我有了在全院各個(gè)病區(qū)(包括搶救室,外監(jiān)病房,ICU等等這些不在我們實(shí)習(xí)計(jì)劃之內(nèi)的病區(qū),也許也是我們以后一輩子再也不會(huì)接觸的科室)跑病房的經(jīng)歷。在搶救室內(nèi),我目睹了兩次搶救病危病人的緊急而又井然的場(chǎng)面;在外監(jiān)病房,我看到了很多新奇的只在書本上見過的儀器;在ICU,我領(lǐng)教了無菌操作的嚴(yán)格;還有,在泌尿科病區(qū),在老年科病區(qū),在腫瘤病區(qū),在急診室,我見到和接觸到了許許多多新鮮的東西,這一切都是多么有趣生動(dòng)啊......
在心電圖室有一件讓我感到十分幸運(yùn)的事,那就是我跟過這個(gè)科室所有的老師跑病房做床旁心電圖,跟不同的老師會(huì)有不同的收獲,這是無法言語(yǔ)的。還有一件讓我們每個(gè)出科的同學(xué)都感到小小驕傲的事,那就是很多時(shí)候我們都是獨(dú)自跑病房,獨(dú)自面對(duì)病人——————因?yàn)樾碾妶D室的忙碌,所以老師們幾乎沒辦法離開門診。第一次單獨(dú)推著裝著心電圖機(jī)的小車跑病房的經(jīng)歷讓我現(xiàn)在還記憶猶新。那天,操作不熟笨手笨腳的'我,一邊做心電圖一邊在祈禱千萬不要碰到什么意外情況,那可是"叫天不應(yīng),叫地不靈"呀!不過經(jīng)過了這兩個(gè)星期幾千個(gè)病人的練手,自然淡定了許多!在心電圖室,感覺和正式的員工差不多,什么都要做。想想有這么多動(dòng)手的機(jī)會(huì)還真是難得,所以最后幾天倍感珍惜!
每次出科總讓我有一種不舍的感覺,已熟悉了的流程,已熟悉了的環(huán)境,已熟悉了的老師們,可是我又要離開了!但我相信隨著科室輪轉(zhuǎn)的進(jìn)程,我們會(huì)在各方面快速適應(yīng)與不斷進(jìn)步的!
一切正如這個(gè)將要到來的春天,它的可愛之處不在于它的顏色而在于它撩撥起了人們心中希望的漣漪!
驀然回首,從第一天進(jìn)科室時(shí)的不會(huì)操作到現(xiàn)在的飛速完成,從第一天做病人床旁心電圖的膽戰(zhàn)心驚到現(xiàn)在的獨(dú)自從容應(yīng)對(duì),從第一天的手忙腳亂到現(xiàn)在的與老師們密切配合,從第一天的沒時(shí)間看報(bào)告單到現(xiàn)在的可以靜心看看結(jié)論單……我相信這就是適應(yīng)!這就是成長(zhǎng)!不需要過多的語(yǔ)言,因?yàn)樾袆?dòng)就是證明。
由于有了自己之前一個(gè)星期在心電圖室總結(jié)的實(shí)戰(zhàn)體會(huì)和經(jīng)驗(yàn),這第二個(gè)星期的實(shí)習(xí)顯然順利了許多。對(duì)機(jī)器的操作已經(jīng)駕輕就熟,對(duì)工作的流程已經(jīng)爛熟于心,對(duì)完成的速度已經(jīng)信心十足,所以我們便用省下的時(shí)間見縫插針地學(xué)習(xí)如何閱讀心電圖單子。
其實(shí),現(xiàn)在我感覺,在心電圖室實(shí)習(xí)的最大收獲絕對(duì)并不僅僅是出科時(shí)我已經(jīng)學(xué)會(huì)了如何閱讀一些常見病的心電圖單子,而是因?yàn)樽龃才孕碾妶D的機(jī)會(huì)讓我有了在全院各個(gè)病區(qū)(包括搶救室,外監(jiān)病房,ICU等等這些不在我們實(shí)習(xí)計(jì)劃之內(nèi)的病區(qū),也許也是我們以后一輩子再也不會(huì)接觸的科室)跑病房的經(jīng)歷。在搶救室內(nèi),我目睹了兩次搶救病危病人的緊急而又井然的場(chǎng)面;在外監(jiān)病房,我看到了很多新奇的只在書本上見過的儀器;在ICU,我領(lǐng)教了無菌操作的嚴(yán)格;還有,在泌尿科病區(qū),在老年科病區(qū),在腫瘤病區(qū),在急診室,我見到和接觸到了許許多多新鮮的東西,這一切都是多么有趣生動(dòng)啊
在心電圖室有一件讓我感到十分幸運(yùn)的事,那就是我跟過這個(gè)科室所有的老師跑病房做床旁心電圖,跟不同的老師會(huì)有不同的收獲,這是無法言語(yǔ)的。還有一件讓我們每個(gè)出科的同學(xué)都感到小小驕傲的事,那就是很多時(shí)候我們都是獨(dú)自跑病房,獨(dú)自面對(duì)病人------因?yàn)樾碾妶D室的忙碌,所以老師們幾乎沒辦法離開門診。第一次單獨(dú)推著裝著心電圖機(jī)的小車跑病房的經(jīng)歷讓我現(xiàn)在還記憶猶新。那天,操作不熟笨手笨腳的我,一邊做心電圖一邊在祈禱千萬不要碰到什么意外情況,那可是叫天不應(yīng),叫地不靈呀!不過經(jīng)過了這兩個(gè)星期幾千個(gè)病人的練手,自然淡定了許多!在心電圖室,感覺和正式的員工差不多,什么都要做。想想有這么多動(dòng)手的機(jī)會(huì)還真是難得,所以最后幾天倍感珍惜!
每次出科總讓我有一種不舍的感覺,已熟悉了的流程,已熟悉了的環(huán)境,已熟悉了的老師們,可是我又要離開了!但我相信隨著科室輪轉(zhuǎn)的進(jìn)程,我們會(huì)在各方面快速適應(yīng)與不斷進(jìn)步的!
一切正如這個(gè)將要到來的春天,它的可愛之處不在于它的顏色而在于它撩撥起了人們心中希望的漣漪!
心電圖是一種常見的臨床檢查手段,用于評(píng)估心臟的電活動(dòng)情況,對(duì)診斷心臟疾病具有重要意義。作為醫(yī)學(xué)工作者,我深知掌握心電圖的解讀和診斷對(duì)于提高患者診療水平至關(guān)重要。因此,我決定進(jìn)行心電圖進(jìn)修,以提高自己的專業(yè)能力。下面我將詳細(xì)闡述我的計(jì)劃和目標(biāo)。
首先,我需要選擇一家專業(yè)的醫(yī)學(xué)院?;蚺嘤?xùn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行心電圖進(jìn)修。借鑒他人的經(jīng)驗(yàn),我了解到某某醫(yī)學(xué)院校的心電圖進(jìn)修課程非常專業(yè),且由國(guó)內(nèi)外知名專家主講,因此我決定報(bào)名參加該院校的心電圖進(jìn)修課程。據(jù)我所知,該課程內(nèi)容全面,包括心電圖的基礎(chǔ)知識(shí)、心律失常的分析和診斷,以及臨床應(yīng)用等。此外,該課程還提供實(shí)踐機(jī)會(huì),讓學(xué)員親自操作心電圖設(shè)備并解讀心電圖圖像。
心電圖進(jìn)修不僅要有良好的學(xué)習(xí)環(huán)境和教學(xué)資源,還需要自己的努力和積極性。因此,我制訂了詳細(xì)的學(xué)習(xí)計(jì)劃。首先,我會(huì)在課前預(yù)習(xí)相關(guān)的教材,了解心電圖的基本原理和解讀方法。通過自學(xué),我能夠更好地理解教學(xué)內(nèi)容,并能夠更好地與老師和同學(xué)交流討論。其次,我會(huì)積極參加課堂互動(dòng),向老師請(qǐng)教不理解的問題,并與同學(xué)合作解析心電圖案例,互相促進(jìn)學(xué)習(xí)進(jìn)步。此外,我還計(jì)劃參加相關(guān)的學(xué)術(shù)討論會(huì)和實(shí)踐培訓(xùn),以擴(kuò)展自己的學(xué)術(shù)視野和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
對(duì)于心電圖進(jìn)修的目標(biāo),我有明確的設(shè)定。首先,我希望能夠熟練掌握心電圖的基本解讀方法,能夠準(zhǔn)確判斷正常心電圖和異常心電圖,并能夠分析心律失常的類型和嚴(yán)重程度。其次,我希望能夠熟悉臨床常見心電圖病例的解讀和診斷,能夠提供準(zhǔn)確的診斷意見和治療建議,為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。最重要的是,我希望通過心電圖進(jìn)修,能夠提高自己的專業(yè)能力和醫(yī)學(xué)素養(yǎng),為患者的健康貢獻(xiàn)自己的力量。
采用多種學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)資源,我相信心電圖進(jìn)修一定會(huì)取得顯著的進(jìn)展。在學(xué)習(xí)過程中,我將努力克服困難和挑戰(zhàn),堅(jiān)持不懈,不斷提高自己的學(xué)習(xí)效果。我會(huì)積極與同學(xué)交流分享心得和經(jīng)驗(yàn),互相學(xué)習(xí),互相監(jiān)督,共同進(jìn)步。同時(shí),我會(huì)加強(qiáng)實(shí)踐的機(jī)會(huì),將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐,不斷提高自己的實(shí)踐技能和解讀準(zhǔn)確性。以此不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),不斷完善自己的學(xué)習(xí)和實(shí)踐方法。
心電圖進(jìn)修不僅是提高自己的專業(yè)能力的機(jī)會(huì),也是一種不斷學(xué)習(xí)和進(jìn)步的動(dòng)力。通過心電圖進(jìn)修,我相信我可以提高自己解讀和診斷心電圖的水平,為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí),我也希望能夠通過心電圖進(jìn)修,結(jié)識(shí)更多志同道合的醫(yī)學(xué)從業(yè)者,共同交流和探討,共同進(jìn)步。相信通過持之以恒的努力和不斷的學(xué)習(xí),我一定能夠?qū)崿F(xiàn)自己的心電圖進(jìn)修目標(biāo),為醫(yī)療事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)。
關(guān)于今年寒假的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),我們?nèi)チ薠X第九人民醫(yī)院檢驗(yàn)科。想著終于有機(jī)會(huì)進(jìn)檢驗(yàn)科,能夠從中了解本人所學(xué)的專業(yè),心中便充滿了期待。由于初次接觸檢驗(yàn)科的工作,心中既興奮又緊張。教師講解的每一個(gè)操作要點(diǎn)、注意事項(xiàng),我們都會(huì)牢記在心。
帶著一份希冀和一份茫然步入了醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行了三個(gè)小時(shí)的學(xué)習(xí)。盡管我們僅在這里度過了短短的三個(gè)小時(shí)的時(shí)間,但也正是這短短的三個(gè)小時(shí)使我對(duì)自己所學(xué)的專業(yè)有了更加全面的了解,對(duì)以后進(jìn)一步的專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)奠定了更堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),同時(shí)也為今后的就業(yè)做了良好的鋪墊。見習(xí),是一種磨練,是對(duì)自己感受醫(yī)院環(huán)境,了解醫(yī)院事務(wù)的一種鞏固理論知識(shí)的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),更是對(duì)自己醫(yī)生夢(mèng)想的前期準(zhǔn)備。
短短三個(gè)小時(shí)親身體驗(yàn)了三個(gè)科室生化,免疫,臨檢的繁忙,發(fā)現(xiàn)了原來工作和學(xué)習(xí)是相徑庭的。
首先是生化,這里的操作工作基本都是流水線,在這里,不只要對(duì)專業(yè)學(xué)問充分控制,還要對(duì)檢驗(yàn)儀用具有一定的知曉,由于不知道什么時(shí)候儀器就會(huì)出毛病,這個(gè)時(shí)候還需求懂得如何處理機(jī)器問題。提到檢驗(yàn)的結(jié)果問題,就不得不說儲(chǔ)存血液標(biāo)本了。這是為了便當(dāng)病人或者醫(yī)生對(duì)報(bào)告有所疑問時(shí),來重新檢驗(yàn)時(shí)用的。不只是為了對(duì)病人負(fù)責(zé),也是醫(yī)護(hù)人員的一個(gè)義務(wù)。
第二個(gè)科室就是免疫,與生化不同的是,免疫需求的是量的手工操作。由于很多是微量實(shí)驗(yàn),就會(huì)差之毫厘,失之千里。教師也不敢隨便讓我們來操作。很多時(shí)候就是做一些簡(jiǎn)單的操作,在教師的旁邊聽一些實(shí)驗(yàn)的解說。有了這種直觀的學(xué)習(xí)辦法,使我們?cè)谡n堂上的單純的圖文變得詳細(xì)、形象起來。
第三個(gè)科室便是臨檢了,其實(shí)也是分為血液和體液的。在血液臨檢,看著自動(dòng)做剖析的流式細(xì)胞儀,再回想教師課堂上所解說的內(nèi)容,又有了更深的了解。而在體液臨檢,教師經(jīng)常會(huì)讓我們來看看樣本。而這些來自不同人的、或陽(yáng)性或陰性的樣本才是我們今后所要面對(duì)的。
對(duì)于如何采集標(biāo)本,采集標(biāo)本的注意事項(xiàng),如何收集標(biāo)本,如何分離,如何進(jìn)行檢測(cè)都有了體的了解。之后我們學(xué)習(xí)了如何進(jìn)行靜脈采血。在靜脈采血中的一卻注意事項(xiàng),如何做到快速準(zhǔn)確的取血。
都說如今的醫(yī)患關(guān)系慌張,在這里見習(xí)時(shí),也有幸聽老師回答過病人的問題。與患者打交道的是需求耐煩,多說一個(gè)您好,或許就會(huì)拉近醫(yī)生與患者的間隔,少了一份猜疑,多了一份信任。建立和諧的醫(yī)患關(guān)系,首先要做到將心比心。用一顆博愛之心,一種換位思考的思維去想象病人的疼與痛,矛盾與徘徊,將病人的疼痛看作自己的疼痛看作自己的`疼痛,用心去體會(huì)病人的茫然與不知所措,只要你及時(shí)伸出一雙溫暖的手,病人就能感受來自你手心的力量,也許他們就會(huì)獲取一份戰(zhàn)勝病魔的決心與信心,疾病不攻自破。盡管我們很少直接接觸患者,但是,作為醫(yī)生,難免與病人接觸,若我們能夠給患者及其家屬一抹微笑,那如同在寒冷的冬天給他們一縷陽(yáng)光,那溫暖不言而喻。這樣我們才能真正做到:再次走進(jìn)病房,少了一份陌生,多了一份親切;少了一份負(fù)擔(dān),多了一份安慰;少了一份擔(dān)心,多了一份真誠(chéng)。
曾經(jīng)有人說,檢驗(yàn)科的工作三個(gè)月就能夠輕松上手,很簡(jiǎn)單。但是,真正來到這里,聽教師講解后,就會(huì)發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)工作并不是想象中那么的簡(jiǎn)單。就仿佛病人手中一張張的報(bào)告,看似簡(jiǎn)單,其實(shí)這是經(jīng)過一位位教師的質(zhì)控、實(shí)驗(yàn)、檢測(cè)、檢查、復(fù)核,這一步步慎重操作得出的,每一步都馬虎不得。固然在外人看來檢驗(yàn)人員每天都做著相同的工作,但是當(dāng)不測(cè)或者特殊病癥呈現(xiàn)時(shí),才發(fā)現(xiàn)日復(fù)一日的積聚是有意義的,這就是為什么檢驗(yàn)人員不只僅請(qǐng)求對(duì)專業(yè)學(xué)問牢記在心,也更需求量的實(shí)踐操作經(jīng)歷。
此次見習(xí),固然只要短短的三個(gè)小時(shí),可是卻使我理解了很多關(guān)于檢驗(yàn)科工作的狀況,認(rèn)識(shí)了很多教師。醫(yī)學(xué)是一門典型的實(shí)踐科學(xué),作為一名醫(yī)學(xué)生,若想要在今后的工作中取得一定的成績(jī),就必須積極地向老師和前輩們學(xué)習(xí),不懂就問。見習(xí)并不僅僅是跟著看看,而積極也并不是總跟在帶教老師的后面,還得主動(dòng)爭(zhēng)取動(dòng)手操作的機(jī)會(huì),不要害怕做錯(cuò),膽怯只會(huì)令我們止步不前。關(guān)于這個(gè)專業(yè)和本人的將來又有了一些新的認(rèn)識(shí),愈加明白了未來的目的。
其實(shí)我對(duì)于專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)還只是略懂皮毛,但是在這次社會(huì)實(shí)踐中我最的收獲就是對(duì)于醫(yī)院里檢驗(yàn)科的模式流程的了解,以及對(duì)于醫(yī)患關(guān)系及醫(yī)患之間互動(dòng)的更深一步的理解。通過這次見習(xí)讓我了解了許多,學(xué)習(xí)了許多,一定會(huì)對(duì)我今后的學(xué)習(xí)工作起到很的助。
總之,這次見習(xí)收獲頗豐。真的十分感激學(xué)校和醫(yī)院的教師們給了我們這么好的一個(gè)時(shí)機(jī)讓我們對(duì)本人所學(xué)的專業(yè)有了充沛的認(rèn)識(shí)。
心電圖室實(shí)習(xí)的自我鑒定精選
驀然回首,從第一天進(jìn)科室時(shí)的不會(huì)操作到現(xiàn)在的飛速完成,從第一天做病人床旁心電圖的膽戰(zhàn)心驚到現(xiàn)在的獨(dú)自從容應(yīng)對(duì),從第一天的手忙腳亂到現(xiàn)在的與老師們密切配合,從第一天的沒時(shí)間看報(bào)告單到現(xiàn)在的可以靜心看看結(jié)論單……我相信這就是適應(yīng)!這就是成長(zhǎng)!不需要過多的語(yǔ)言,因?yàn)樾袆?dòng)就是證明。
由于有了自己之前一個(gè)星期在心電圖室總結(jié)的實(shí)戰(zhàn)體會(huì)和經(jīng)驗(yàn),這第二個(gè)星期的實(shí)習(xí)顯然順利了許多。對(duì)機(jī)器的操作已經(jīng)駕輕就熟,對(duì)工作的流程已經(jīng)爛熟于心,對(duì)完成的速度已經(jīng)信心十足,所以我們便用省下的時(shí)間見縫插針地學(xué)習(xí)如何閱讀心電圖單子。
其實(shí),現(xiàn)在我感覺,在心電圖室實(shí)習(xí)的最大收獲絕對(duì)并不僅僅是出科時(shí)我已經(jīng)學(xué)會(huì)了如何閱讀一些常見病的心電圖單子,而是因?yàn)樽龃才孕碾妶D的機(jī)會(huì)讓我有了在全院各個(gè)病區(qū)(包括搶救室,外監(jiān)病房,ICU等等這些不在我們實(shí)習(xí)計(jì)劃之內(nèi)的病區(qū),也許也是我們以后一輩子再也不會(huì)接觸的科室)跑病房的經(jīng)歷。在搶救室內(nèi),我目睹了兩次搶救病危病人的緊急而又井然的場(chǎng)面;在外監(jiān)病房,我看到了很多新奇的只在書本上見過的儀器;在ICU,我領(lǐng)教了無菌操作的嚴(yán)格;還有,在泌尿科病區(qū),在老年科病區(qū),在腫瘤病區(qū),在急診室,我見到和接觸到了許許多多新鮮的東西,這一切都是多么有趣生動(dòng)啊......
在心電圖室有一件讓我感到十分幸運(yùn)的事,那就是我跟過這個(gè)科室所有的老師跑病房做床旁心電圖,跟不同的老師會(huì)有不同的收獲,這是無法言語(yǔ)的。還有一件讓我們每個(gè)出科的同學(xué)都感到小小驕傲的事,那就是很多時(shí)候我們都是獨(dú)自跑病房,獨(dú)自面對(duì)病人——————因?yàn)樾碾妶D室的忙碌,所以老師們幾乎沒辦法離開門診。第一次單獨(dú)推著裝著心電圖機(jī)的小車跑病房的經(jīng)歷讓我現(xiàn)在還記憶猶新。那天,操作不熟笨手笨腳的'我,一邊做心電圖一邊在祈禱千萬不要碰到什么意外情況,那可是"叫天不應(yīng),叫地不靈"呀!不過經(jīng)過了這兩個(gè)星期幾千個(gè)病人的練手,自然淡定了許多!在心電圖室,感覺和正式的員工差不多,什么都要做。想想有這么多動(dòng)手的機(jī)會(huì)還真是難得,所以最后幾天倍感珍惜!
每次出科總讓我有一種不舍的感覺,已熟悉了的流程,已熟悉了的環(huán)境,已熟悉了的老師們,可是我又要離開了!但我相信隨著科室輪轉(zhuǎn)的進(jìn)程,我們會(huì)在各方面快速適應(yīng)與不斷進(jìn)步的!
一切正如這個(gè)將要到來的春天,它的可愛之處不在于它的顏色而在于它撩撥起了人們心中希望的漣漪!
一個(gè)禮拜的心電圖實(shí)習(xí)已經(jīng)結(jié)束,這是我實(shí)習(xí)的第二個(gè)科室,在這個(gè)科老師們的指導(dǎo)下,我可以說是獲益良多。在這個(gè)科里,我學(xué)會(huì)了以下
1 心電圖導(dǎo)聯(lián)的鏈接
2 心電圖機(jī)的操作
3 床頭心電圖的的操作和分析
4 解析心電圖
5 書寫并發(fā)送心電圖報(bào)告
6 心電圖波型原理
7心電圖異常和相關(guān)疾病的聯(lián)系
心電圖室是我當(dāng)前來實(shí)習(xí)最忙的一個(gè)科室,一天忙到晚,但心里很充實(shí),通過在這個(gè)科室的實(shí)在心內(nèi)科實(shí)習(xí)完的基礎(chǔ)上,我們更進(jìn)一步掌握心電圖分析。我們?cè)趲椭鷰Ы掏瓿尚碾妶D連接等工作的同時(shí),老師就針對(duì)病人異常情況結(jié)合圖形給我們講解各種圖形。
該科室我們基本掌握的內(nèi)容:依據(jù)心電圖形可分心律為竇性和異位。
竇性心律:心率在60 -100次/分;P波在Ⅰ、Ⅱ、 avF導(dǎo)聯(lián)直立,avR導(dǎo)聯(lián)倒置,PR間期0.12-0.20s。
心房纖維顫動(dòng) 1、P波消失,代之以大小不等的f波代替,頻率100~160次/分;2、心室律極不規(guī)則,頻率100~160次/分;3、QRS波群大部分正常。如寬大畸形為室性差傳。右心房肥大 Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)P波高尖,電壓≥0.25mV,常見于肺心病,該P(yáng)波又稱“肺型P波”V1導(dǎo)聯(lián)P波正向、電壓≥0.2mV。
左心房肥大 P時(shí)間>;0.11秒、P雙峰、峰距>;0.04秒常后峰>前峰,PV1終末電勢(shì)超過-0.04毫米?;秒 ,該類型P波常見于二尖瓣狹窄,又稱“二尖瓣P(guān)波”。
房性期前收縮(房早)1、提前出現(xiàn)的P‘-QRS-T波群2、房性的異位P波與竇性P波不同3、P‘-R間期≥0.12S4、包括早搏在內(nèi)的兩個(gè)竇性P波間期短于竇性P-R間期的兩倍,稱為不完全代償間歇。
室性期前收縮 1、提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群,時(shí)限>;0.12S,其前無P波,繼發(fā)S-T段與T波和主波方向相反。2、聯(lián)律間期恒定3、代償間期完全4、室早可以孤立或規(guī)律出現(xiàn)、形成二聯(lián)律(左圖上)、三聯(lián)律、成對(duì)室早5、在同一導(dǎo)聯(lián)內(nèi)若出現(xiàn)不同形態(tài)的室早為多形或多源性室早。
Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯 1、P-R間期超過正常最高限度(正常P-R間期的長(zhǎng)短與心率、年齡有關(guān)),一般>0.20秒;2、P-R間期超過正常最高限度(正常P-R間期的長(zhǎng)短與心率、年齡有關(guān)),一般>0.20秒。
Ⅱ°Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯 規(guī)律的竇性P-P中,突然有一長(zhǎng)間歇與短P-P成倍數(shù)關(guān)系。
Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯 1、P-P間期相等,R-R間期相等2、P與R無固定時(shí)間關(guān)系(P-R間期不等)3、心房率快于心室率4、QRS正常,表示心室起搏 點(diǎn)在交界區(qū);QRS增寬變形表示起搏點(diǎn)在心室。
心肌梗塞急性期異常Q波+損傷型ST抬高、T波可直立或逐漸倒置習(xí)。
暑假期間,我來到了省中醫(yī)的心電圖室進(jìn)行學(xué)習(xí)。經(jīng)過了一個(gè)月的實(shí)踐和學(xué)習(xí),使我從一個(gè)地道的門外漢成為了一個(gè)能獨(dú)立為病人做檢查并能看懂大部分常見心電圖的實(shí)習(xí)醫(yī)生。
現(xiàn)將我所積累的點(diǎn)滴臨床經(jīng)驗(yàn)貢獻(xiàn)出來,供大家參考。
首先介紹一下什么是心電圖。眾所周知,細(xì)胞的生命活動(dòng)最直接的體現(xiàn)就是電現(xiàn)象,心肌細(xì)胞也不例外。每一時(shí)刻,每個(gè)心肌細(xì)胞都會(huì)產(chǎn)生電流,我們稱之為心電向量,所有細(xì)胞的瞬時(shí)心電向量進(jìn)行了抵消綜合后就形成了綜合心電向量,其方向、大小隨時(shí)間變化。把每一時(shí)刻的綜合心電向量連接起來就成了一個(gè)心電向量環(huán)。心電圖就是這個(gè)向量環(huán)的二次投影所形成的圖像。
然后介紹一下心電圖的波形,典型的心電圖由p、Q、R、S、T五個(gè)主要的波和ST段組成。p波代表心房除極,QRS波群代表電活動(dòng)通過心室肌傳導(dǎo)與擴(kuò)步的過程,T波代表心室復(fù)極過程。(p不怕低,有p就行;T不怕高,無峰就行)注意:心電圖所表示的是心臟的電活動(dòng),與心臟的機(jī)械性收縮并不相關(guān),在特殊情況下可以出現(xiàn)心臟停跳而仍有心電圖表現(xiàn)的現(xiàn)象。
另外,各個(gè)波以及它們之間的時(shí)限也是一項(xiàng)重要的指標(biāo),無論高于或低于正常值都是異常的表現(xiàn)。p波——0.11s,QRS——0.06s~0.10s,pR間期——0.12~0.20s。還可以通過p-p間期計(jì)算出心房頻率,通過R-R間期計(jì)算出心室頻率。
再來說一個(gè)很重要的概念——心電軸。瞬時(shí)心電向量的軸心線稱為瞬時(shí)心電軸。而將無數(shù)個(gè)瞬時(shí)心電向量進(jìn)行綜合、計(jì)算后得到的整個(gè)除極或復(fù)極過程的平均心電軸,就代表了除極或復(fù)極過程心電向量的平均方向。(平均電軸簡(jiǎn)稱電軸)在心電圖學(xué)中心電軸主要是指QRS波的平均心電軸(因其最為重要)。以國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)為例,平均心電軸的正常范圍是:0°~+90°,其中+30°~+90°無電軸偏移,+30°~0°電軸輕度左偏;電軸左偏:0°~-90°,其中0°~-30°為電軸中度左偏,-30°~-90°電軸重度左偏;電軸右偏:+90°~+180°,其中+90°~+120°為電軸輕度右偏,+120°~+180°為電軸顯著右偏;電軸重度右偏:+180°~-90°。心電軸的評(píng)價(jià)是非常重要的一項(xiàng)指標(biāo),在很多疾病的判斷上起著重要的作用,在下文中將會(huì)逐步提及。
判斷心電軸偏向的依據(jù)主要是看心電圖的Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián),以及QRS電軸的數(shù)值。正常心電圖Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波均向上,電軸左偏時(shí)Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS主波向上而Ⅲ導(dǎo)聯(lián)向下(口訣:口對(duì)口向左走),電軸右偏時(shí)Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS主波向下而Ⅲ導(dǎo)聯(lián)向上(口訣:尖對(duì)尖向右偏)。在臨床過程中,經(jīng)常有病人的心電圖顯示電軸左偏而無其他異常,應(yīng)下“電軸左偏”的結(jié)論,但屬于正常心電圖范圍,其電軸左偏可能是由于心臟的順鐘向轉(zhuǎn)位引起,屬生理現(xiàn)象。
簡(jiǎn)單了解了心電圖的原理之后就是實(shí)際操作的部分,即各導(dǎo)聯(lián)在身體的位置。如果導(dǎo)聯(lián)連接有問題的話會(huì)直接影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。首先是四個(gè)肢導(dǎo)聯(lián),正規(guī)肢導(dǎo)聯(lián)的夾子分別是紅、黃、綠、黑四種顏色,紅色——右手、黃色——左手、綠色——左腿、黑色——右腿。然后是六個(gè)胸導(dǎo)聯(lián),它們的顏色和位置分別是:V1(紅色)——第四肋間隙胸骨右側(cè);V2(黃色)——第四肋間隙胸骨左側(cè);V4(棕色/藍(lán)色)——鎖骨中線第五肋間隙;V3
(綠色)——V2、V4導(dǎo)聯(lián)連線的中點(diǎn);V5(黑色)——腋前線第五肋間隙;V6(紫色)——腋中線第五肋間隙。在特殊情況下需要加做V7、V8、V9導(dǎo)聯(lián),它們都與V4~V6在同一水平線上,V7位于腋后線,V8位于肩胛線,V9位于脊旁線。
下面將結(jié)合我在臨床上所遇到的一些病例,介紹幾種異常心電圖的表現(xiàn)及特點(diǎn)。(由于條件限制,不能將真實(shí)病例的圖像加入,所以本文中出現(xiàn)的圖像均為我自己畫的示意圖,重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)各病的特點(diǎn),在細(xì)節(jié)方面可能有不當(dāng)之處,請(qǐng)多包涵。)
竇性心律不齊
屬于竇性心律,每個(gè)心搏動(dòng)都由竇房節(jié)發(fā)起,即每個(gè)QRS波群前面都有與其相關(guān)聯(lián)的正常p波,p-R間距正常(0.12~0.20s)。其主要特點(diǎn)是R-R間距不等,最長(zhǎng)R-R間距與最短間距相差≥0.12s。竇性心律不齊若出現(xiàn)在兒童和青少年一般無特殊意義,大部分與呼吸節(jié)律影響有關(guān)
竇性心動(dòng)過速
屬于竇性心律,其特點(diǎn)是R-R間距縮小,在心電圖上表現(xiàn)為兩個(gè)p波或者兩個(gè)R波的間距小于三個(gè)大格(0.6s)。心律大于100時(shí)可以下竇速的結(jié)論。
竇性心動(dòng)過緩、屬于竇性心律,其特點(diǎn)是R-R間距增大,在心電圖上表現(xiàn)為兩個(gè)p波或者兩個(gè)R波的間距大于五個(gè)大格(1s),心律低于60可下竇緩的結(jié)論。
竇房結(jié)內(nèi)游走心律
屬于竇性心律,其特點(diǎn)是p波形態(tài)有規(guī)律的由高到低或由低到高;R-R間距有規(guī)律的逐漸變寬或縮短,在出現(xiàn)最長(zhǎng)間距后又從最短間距開始。
游走心律中并不會(huì)出現(xiàn)QRS波群的脫漏,注意與Ⅱ?Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯相區(qū)別
房室傳導(dǎo)阻滯
Ⅰ?房室傳導(dǎo)阻滯(AVB),其特點(diǎn)是p-R間距延長(zhǎng)(0.20s)
Ⅱ?Ⅰ型AVB,其特點(diǎn)是p-R間期進(jìn)行性延長(zhǎng),最終出現(xiàn)一次QRS波群的脫漏(即兩個(gè)p波之間不出現(xiàn)QRS波群),然后又從最短的p-R間期開始出現(xiàn)。
Ⅱ?Ⅱ型AVB,其特點(diǎn)是p波規(guī)律出現(xiàn),發(fā)生心室漏波之前與之后所有下傳波動(dòng)的p-R間期均恒定,QRS波群成比例的脫漏,傳導(dǎo)比為2:1(即出現(xiàn)兩次p波才出現(xiàn)一次QRS波群)或3:2等。出現(xiàn)QRS波群脫漏的長(zhǎng)R-R間距等于兩倍的正常R-R間距。
Ⅲ?AVB,為完全的房室傳導(dǎo)阻滯,心房與心室的波動(dòng)相互之間沒有聯(lián)系,均以各自的節(jié)律出現(xiàn)。p波出現(xiàn)頻率要高于QRS波群的頻率,且QRS波群為寬大畸形。
判斷AVB的口訣:
Ⅰ度房室阻滯癥,p-R延長(zhǎng)為特征;Ⅱ度房室阻滯癥,莫氏分為兩類型;Ⅰ型p-R逐漸長(zhǎng),終于脫落又發(fā)生,周而復(fù)始有規(guī)律,文氏現(xiàn)象有此型;Ⅱ型較為Ⅰ型重,p-R間期均固定,傳導(dǎo)時(shí)間不延長(zhǎng),心室激動(dòng)很規(guī)整;Ⅲ度就是完全型,傳導(dǎo)中斷不通行,心房心室兩分離,p與QRS無聯(lián)系,房室各自成規(guī)律,房快室慢均整齊
完全右束支傳導(dǎo)阻滯(RBBB)
特點(diǎn)為:⒈QRS時(shí)限延長(zhǎng)(≥0.12s)
⒉V1、V2出現(xiàn)rsR’型或?qū)挻笥星雄E的R波,我們稱為鋸齒型波或兔耳型波;
⒊aVR可出現(xiàn)終末R波,粗鈍
⒋Ⅰ、V5、V6的S波增寬,粗鈍
⒌ST-T方向與QRS終末向量相反
其中,以第二和第四條最為典型,也是判斷本病的基本條件
完全左束支傳導(dǎo)阻滯
特點(diǎn)為:⒈QRS時(shí)限延長(zhǎng)(≥0.12s)
⒉V1、V2呈現(xiàn)寬大而深的rS或QS波;Ⅰ、V5、V6一般無q波,呈寬大粗鈍或有切跡的R波(圖見上)
⒊室壁激動(dòng)時(shí)間(VAT)V5、V6≥0.06s
⒋ST-T方向與QRS主波大部相反
完左與完右基本特征相同,只是所出現(xiàn)的導(dǎo)聯(lián)不同,在進(jìn)行判斷時(shí)要注意
左前分支傳導(dǎo)阻滯
特點(diǎn)為:1.QRS波群在Ⅰ、aVL呈qR型,q0.02s且RaVLRⅠ;Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1、V2呈rS型且SⅢSⅡ
2.電軸左偏(-45°)
3.QRS時(shí)長(zhǎng)正常或輕度延長(zhǎng)口訣:
左前阻滯后支傳,電軸顯著向左偏;
Ⅱ、Ⅲ、aVF大S,Ⅱ?qū)小于Ⅲ;
QRS不增寬,心前導(dǎo)聯(lián)無改變。
房性早博
是在正常竇性節(jié)律中提前出現(xiàn)的異常的由竇房節(jié)發(fā)起的沖動(dòng)。
其特點(diǎn)是:1.提前出現(xiàn)的p波形態(tài)與正常p波不同,p-R0.12s。
2.提前出現(xiàn)的p波后可以出現(xiàn)或者不出現(xiàn)QRS波群,此QRS波群為室上性,與正常波群相同。
3.其后無ST-T改變。
4.不完全代償
在判斷房早時(shí)最重要的是找出正常的竇性節(jié)律,再判斷哪些是早搏
室性早博
是在正常竇性節(jié)律中提前出現(xiàn)的異常QRS波群
其特點(diǎn)是:1.提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群
2.QRS波群的前、中、后可出現(xiàn)p波,但與其無關(guān)
3.ST-T異常
4.完全代償
多發(fā)室性早博常常呈現(xiàn)二聯(lián)律、三聯(lián)律分布
ST異常
ST-T段指的是S波的末端到T波起始點(diǎn)之間的部分。其在心電圖的診斷上有比較重要的意義。正常ST-T段應(yīng)該與心電圖基線(一般是T-p段)齊平或稍有波動(dòng)。
ST-T段抬高在V1~V3導(dǎo)聯(lián)中應(yīng)≤0.3mV(心電圖中上下每一個(gè)小格代表0.1mV)在其他導(dǎo)聯(lián)中均不得超過0.1mV
下移超常代表心肌缺血、心肌損害等
上抬超常若弓背向上代表急性心梗,弓背向下常表示急性心包炎
心肌梗塞因?yàn)槠浒l(fā)生階段和位置不同我將另外作為一專題進(jìn)行介紹特別鳴謝省中醫(yī)心電圖室的魏__老師、邵__老師和__老師。
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