醫(yī)療整改報告6篇

下面的內容主題為“醫(yī)療整改報告”，是編輯為你整理的，請您仔細品味本文并收藏以供日后查閱。按理說，經歷過總有感悟和收獲，在日常的學習生活中。報告的用途越來越大，報告特指下級向上級匯報工作。

醫(yī)療整改報告 篇1

醫(yī)療整改報告 第一篇

20__年度，我院嚴格執(zhí)行上級有關城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險及城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求，在各級領導、各有關部門的指導和支持下，在全院工作人員的共同努力下，醫(yī)保工作總體運行正常，未出現借卡看并超范圍檢查、分解住院等情況，維護了基金的安全運行。按照聞人社字[20__]276號文件精神，我們組織醫(yī)院管理人員對20__年度醫(yī)保工作進行了自查，對照年檢內容認真排查，積極整改，現將自查情況報告如下：

一、提高對醫(yī)療保險工作重要性的認識

首先，我院成立了由梁院長為組長、主管副院長為副組長、各科室主任為成員的醫(yī)保工作領導小組，全面加強對醫(yī)療保險工作的領導，明確分工責任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標任務的落實。其次，組織全體人員認真學習有關文件。并按照文件的要求，針對本院工作實際，查找差距，積極整改，把醫(yī)療保險當作大事來抓。積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關，不越雷池一步。堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)保基金違規(guī)現象的發(fā)生，打造誠信醫(yī)保品牌，加強自律管理，樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象。

二、從制度入手加強醫(yī)療保險工作管理

為確保各項制度落實到位，我院健全各項醫(yī)保管理制度，結合本院工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標任務。制定了關于進一步加強醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施，

同時規(guī)定了各崗位人員的職責。各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關醫(yī)保管理資料俱全，并按規(guī)范管理存檔。認真及時完成各類文書、按時書寫病歷、填寫相關資料，及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費用使用情況，如發(fā)現問題及時給予解決。

三、從實踐出發(fā)做實醫(yī)療保險工作管理

結合本院工作實際，嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定。抽查門診處方及住院醫(yī)囑，發(fā)現有不合理用藥情況及時糾正。所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務收費實行明碼標價，并提供費用明細清單，每日費用清單發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉給收費處，讓參保人明明白白消費。并反復向醫(yī)務人員強調落實對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名頂替現象。并要求對就診人員需用目錄外藥品、診療項目事先都要征得參保人員同意并簽署知情同意書。同時，嚴格執(zhí)行首診負責制，無推諉患者的現象。住院方面無掛床現象，無分解住院治療行為，無過度檢查、重復檢查、過度醫(yī)療行為。嚴格遵守臨床、護理診療程序，嚴格執(zhí)行臨床用藥常規(guī)及聯合用藥原則。財務與結算方面，認真執(zhí)行嚴格執(zhí)行盛市物價部門的收費標準，無亂收費行為，沒有將不屬于基本醫(yī)療保險賠付責任的醫(yī)療費用列入醫(yī)療保險支付范圍的現象發(fā)生。

四、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質量保證

一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術操作規(guī)程。

二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫(yī)療質量的提高和持續(xù)改進。

三是員工熟記核。

心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。

四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。

五、系統(tǒng)的維護及管理

醫(yī)療整改報告 第二篇

根據上級文件及衛(wèi)生院要求，結合我公共衛(wèi)生科的實際情況，努力查找當前醫(yī)療質量管理和醫(yī)療安全工作中的薄弱環(huán)節(jié)和易發(fā)隱患，認真組織落實整改措施，把醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故和用火用電安全隱患消除在萌芽狀態(tài)。結合我科實際情況，現將整改時存在的問題及整改措施匯報如下。

一、存在的問題

1.接種過程中無菌觀念不強，一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范、無記錄。

2.由于冬季用電設備增加，耗電功率加大，導致供電線路負荷過重，下班時有時會出現忘關電源的情況，用電安全存在嚴重的安全隱患。

二、整改措施

1.建立相關的一次性物品管理制度責任到人，對一次性物品的使用與銷毀全權負責。對接種人員進行專業(yè)知識培訓增強無菌意識，加強無菌作業(yè)管理。

2.我公共衛(wèi)生科在供電部門的指導下，對科內線路進行改造，完成了空調專線、電熱取暖專線、照明專線等的改造工程，提高了用電安全，增加了工作效益。

通過此次醫(yī)療專項整改活動的實施，我科根據存在的問題和整改措施認真完善公共衛(wèi)生各方面工作，全面促進和提升醫(yī)療服務衛(wèi)生，嚴防醫(yī)療事故和糾紛發(fā)生，為群眾提供了安全、放心的醫(yī)療環(huán)境。

醫(yī)療整改報告 第三篇

醫(yī)院整改措施

交通醫(yī)院整改措施報告

我院認真按照局黨委關于三自六不讓活動“查擺剖析階段”工作內容安排部署，進行了院內六查六看”，結合查擺的問題，召開專題民主生活會，開展批評與自我批評，把問題找準查實；召開黨員干部討論會，把問題理清弄明。工作中，積極采取“早打招呼、多拉袖子、常敲警鐘”的方式，將“自律”與“他律”有機結合，促進黨員領導干部作風轉變?，F將整改措施匯報如下：

一、黨建工作整改

一是學習氛圍不夠濃厚。平日工作中以業(yè)務工作為主，把業(yè)務工作當成硬指標去完成，有時集中學習人數不能保

證，只能以自學為主。二是組織生活不豐富。黨支部活動內容、形式單一，缺乏吸引力。三是典型宣傳不到位。對本單位各個崗位涌現出來的先進事跡和先進典型挖掘不深，宣傳力度不夠，在一定程度上影響了一些黨員的工作積極性，還有待于進一步深入基層了解情況，擴大宣傳，弘揚先進。

1、整改目標：建設一流學習型黨支部

2、整改時限：3月至5月

3、整改落實人：肖靜

4、整改措施

一要堅持學習理論與學習業(yè)務相結合。注重理論學習和業(yè)務學習相結合、相促進，不僅要立足本行業(yè)、本專業(yè)，注重業(yè)務知識和技能學習，而且要系統(tǒng)學習黨的先進性建設理論；還要開闊眼界，拓展思路，真正在理論上有新收獲，思想上有新進步，能力上有新提高。

二要堅持創(chuàng)新組織生活與建立長效機制相結合。要根據工作實際，不斷

豐富組織生活內容，提高組織生活的針對性。充分運用知識競賽、演講比賽、組織參觀考察、座談會等有特色活動方式，輔之開展一些適當的文體活動和義務清掃、文化宣傳等活動，既能鍛煉黨員的組織管理能力，又能激發(fā)黨員參與黨組織活動的積極性，進一步為廣大黨員提供施展個性和才智的舞臺。健全黨員教育和培訓機制，提高綜合素質，做好本職工作。要完善黨員民主權利保障機制，讓黨員參與黨內事務的討論和決策，增強黨員的榮譽感和責任意識；要健全民主評議黨員機制，讓群眾知情，讓群眾評議，使黨員自覺接受群眾的監(jiān)督；要嚴格黨內生活，堅持“三會一課”制度和黨風廉政制度，規(guī)范黨員行為。

三要堅持查找差距與解決實際問題相結合。每個黨員要立足工作實際，圍繞工作目標，認真查找我們在思想認識、工作方法、精神狀態(tài)等方面存在的不 1

足和差距，對于查找出的問題，要

積極主動的進行改正，使每個黨員認識到單位的發(fā)展與自己息息相關，進而積極參與到單位的各項管理活動中去。

二、社區(qū)衛(wèi)生工作整改

一是缺乏專業(yè)技術人才，嚴重影響醫(yī)院診療工作的開展，日常診療工作中缺乏有資歷的醫(yī)療人才，在這方面還有很大的潛力可挖。二是與大醫(yī)院進行交流少，應該加強與我區(qū)宣鋼二附等大醫(yī)院的交流和聯系，多派遣本院大夫到上級醫(yī)院進修學習，結成幫扶對子。三是

健康檔案的利用率有待提高。

1、整改目標：建設新型社區(qū)衛(wèi)生工作管理體系

2、整改時限：6月至8月

3、整改落實人：王建敏

4、整改措施

一要在今后應該多配置一些醫(yī)術精湛的醫(yī)務人員彌補我們醫(yī)療技能方面的“短腿”。二要積極與大醫(yī)院進行交流聯系，多派遣本院大夫到上級醫(yī)院進修學習，結成幫扶對子。同時，每年應有上述兩家大醫(yī)院的知名專家來中心坐診，讓高水平的醫(yī)生真正下到基層，來解決中心醫(yī)務人員的求知渴望和群眾們的求醫(yī)需求，搞好傳幫帶等技術難題和患者就診難題。三要有效提高健康檔案的利用率，通過中心醫(yī)務人員的入戶走訪和免費體檢等方式使檔案真正利用起來。

三、社區(qū)醫(yī)德醫(yī)風整改

當前，我們認真貫徹落實上級xxx門指示精神，在轄區(qū)居民中大力開展

每年一次測血糖免費，65歲以上老人高血壓、糖尿病免費體檢一次的活動，但還不能滿足群眾們需求，他們強烈要求這樣的活動要多開展些，服務的項目在多樣些，所以這方面的服務力度還需要繼續(xù)加大，目前通過我們的入戶走訪吸引了不少群眾慕名而來，但仍然有一些群眾還沒有覆蓋到。有鑒于此，應該更加密切聯系轄區(qū)居民。

1、整改目標：建設便民惠民的社區(qū)衛(wèi)生服務中心

2、整改時限：9月至10月

3、整改落實人：王秀榮

4、整改措施

一要突出人文關懷

職工建議應積極營造“溫馨、安全、便捷、誠信”的氛圍，在中心門診大廳設立就診流程、導醫(yī)臺，發(fā)放宣傳資料，提供“一站式”服務，優(yōu)化服務流程及時解決患者投訴，設專門部門負責接待和解釋及時化解矛盾，應加強對人員的健康教育宣傳地，將醫(yī)療保障知識宣傳貫

徹其中，通過定期健康教育討論發(fā)放宣傳資料，深入社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)義診等形式增加廣大參保人員對疾病和健康知識，轉變重治輕防小病大治的就醫(yī)觀念，引導患者正確的醫(yī)療消費觀念。

二要豐富營銷手段

通過感動服務，加強“一對一”服務與營銷主要包括：1注意環(huán)境和儀表、

2、主動服務、

3、人性化服務、4個性化服務、5換位思維、6負責到底、7為患者省錢、8一次等于一輩子、9一個人等于十個人、10一個人等于一片人、11引導需求、12重視送別、13關注細節(jié)、14重視投訴、15全程服務，這樣可以使患者肯定中心的服務，會自發(fā)地成為中心的最佳宣傳員，也會開發(fā)出一片忠誠的市場。

通過特定的概念訴求、以擺事實講道理的方式使患者走進中心設定的“思維圈”，以強有力的有針對性的文字模式和口頭傳播，比如：新聞、第三方評論、訪談等。

醫(yī)療與健康信息相關，醫(yī)療知識卻是深奧莫測，人們迫切需要通俗易懂的醫(yī)療常識傳遞。因此醫(yī)療行業(yè)的軟文營銷有關其他行業(yè)不具備的行業(yè)優(yōu)勢，醫(yī)療類的軟文更能名正言順，也水到渠成的被大人接受。

2014-6-10

醫(yī)療整改報告 第四篇

在上級部門的正確領導下，我院嚴格遵守國家、省、市的有關醫(yī)保法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據xxxx號文件要求，認真自查，現將自查情況匯報如下：

一、高度重視，加強領導，完善醫(yī)保管理責任體系

接到通知要求后，我院立即成立以主要領導為組長，以分管領導為副組長的自查領導小組，對照有關標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓。醫(yī)保工作年初有計劃，定期總結醫(yī)保工作，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費用情況。

二、規(guī)范管理，實現醫(yī)保服務標準化、制度化、規(guī)范化

在市勞動局及市醫(yī)保處的正確領導及指導下，建立健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據管理制度、門診管理制度。設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”；編印基本醫(yī)療保險宣傳資料；公布咨詢與投訴電話3117050；熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參?；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參保患者就醫(yī)購藥；設立醫(yī)?；颊邟焯?、結算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質的醫(yī)療服務。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現象。積極配合醫(yī)保經辦機構對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關資料。嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。

加強醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經常性組織學習了《xx市職工醫(yī)療保險制度匯編》、《山東省基本醫(yī)療保險乙類藥品支付目錄》等文件，使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。醫(yī)院設專人對門診和住院病人實行電話回訪，回訪率％，對服務質量滿意率98％，受到了廣大參保人的好評。

三、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質量保證

一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術操作規(guī)程。認真落實首診醫(yī)師負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫(yī)療質量的提高和持續(xù)改進。普遍健全完善了醫(yī)療質量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫(yī)療質量管理責任制，把醫(yī)療質量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監(jiān)督關口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權，經考核考試分別授予普通處方權、醫(yī)保處方權、麻醉處方權、輸血處方權。為加強手術安全風險控制，認真組織了手術資格準入考核考試，對參加手術人員進行了理論考試和手術觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學習先進的醫(yī)學知識，提高自身的專業(yè)技術水平，提高醫(yī)療質量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質控再次審核。同時積極開展病歷質量檢查和評比活動，病歷質量和運行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質量有了顯著提高。五是強化安全意識，醫(yī)患關系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質量責任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術前，精于術中，嚴于術后。進一步優(yōu)化服務流程，方便病人就醫(yī)。通過調整科室布局，增加服務窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務設施。設立門診總服務臺為病人提供信息指導和就醫(yī)服務，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫(yī)服務、陪診服務和首診負責制，規(guī)范服務用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。加強婦科門診的私密性，合理安排患者就診，實行一醫(yī)一患一診室，充分保護患者的隱私，使得診療活動更加人性化、舒適化。重視細節(jié)服務，對來門診就診的陪人一天兩次免費發(fā)放冷飲和熱飲，中午就餐時間，為做治療的患者和陪人免費發(fā)放面包。多年來一直實行住院病人免費發(fā)小米稀飯，對患者護理服務熱心，護理細心，操作精心，解答耐心。由經驗豐富的產科、兒科護理專家組成的產后訪視隊，對出院的產婦和新生兒進行健康宣教與指導，得到產婦及家屬的高度贊揚。通過一系列的用心服務，客服部在定期進行病人滿意度調查中，病人滿意度一直在98%以上。

四、加強住院管理，規(guī)范了住院程序及收費結算

為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實，根據市醫(yī)保部門的要求，病房采用了醫(yī)療保險參保病人專用綠色床頭卡，病歷蓋醫(yī)保專用章。經治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質量管理，嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制，規(guī)范臨床用藥，經治醫(yī)師要根據臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，［特］定藥品，“乙類”藥品以及需自負部分費用的醫(yī)用材料和有關自費項目，經治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務項目費用占總費用的比例控制在15%以下。。

五、嚴格執(zhí)行省、市物價部門的收費標準

醫(yī)療費用是參保病人另一關注的焦點。我院堅持費用清單制度，每日費用發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉給收費處，讓參保人明明白白消費。

六、系統(tǒng)的維護及管理

? ? ? ?醫(yī)院重視保

醫(yī)療整改報告 第五篇

旭日西社區(qū)傳染病報告管理整改措施

整改措施︰

一、加強組織領導，提高思想認識

要求各醫(yī)療機構建立傳染病報告管理相關制度，建立獎罰制度并落實到個人，使用統(tǒng)一規(guī)范的門診日志、出入院登記本、檢驗和影像登記，要求各醫(yī)療機構做到主要領導負總責，分管領導親自抓，公共衛(wèi)生科具體落實，把疫情管理列入醫(yī)療機構年終考核評分內容。

二、加強傳染病報告管理督導檢查

定期組織疾控中心和衛(wèi)生監(jiān)督所對我縣各相關醫(yī)療機構傳染病報告管理進行督導檢查，并及時將檢查情況通報各相關醫(yī)療衛(wèi)生單位。

三、加強日常管理，提高報告質量

要求各醫(yī)療機構疫情管理人員每月對本院傳染病報告管理自查，并將自查情況進行總結上報，著力發(fā)現傳染病報告管理中存在的問題。

四、加強培訓，提升專業(yè)能力

加強各醫(yī)療衛(wèi)生單位臨床醫(yī)生的培訓，讓醫(yī)生了解最新的診斷標準，提升傳染病的診斷能力，規(guī)范門診日志和出入院登記及化驗登記的書寫，防止出現普通腹瀉寫成感染性腹瀉，陳舊性肺結核未注明等情況導致漏報。

醫(yī)療整改報告 第六篇

貫徹落實云人社通?__?100號文件精神，根據省、州、縣人力資源和社會保障局要求，結合《__省基本醫(yī)療保險藥品目錄》、《__省基本醫(yī)療保險診療項目》、《__省基本醫(yī)療保險服務設施標準》的標準，仁心大藥房組織全體員工開展醫(yī)保定點藥房自檢自查工作，現將自檢自查情況匯報如下：

一、本藥房按規(guī)定懸掛定點零售藥店證書、公布服務承諾、公布投訴電話，《營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經營許可證》、《藥品經營質量管理規(guī)范認證證書》均在有效期內;

二、本藥店有嚴格的藥品進、銷規(guī)章制度，藥房員工認真履責，對首營企業(yè)和首營品種認真審核并建立檔案，確保購貨渠道正規(guī)、合法，帳、票、貨相符;

三、本藥房營業(yè)時間內至少有一名藥師在崗，藥房門口設有明顯的夜間購藥標志。所有營業(yè)人員均持有相關主管部門頒發(fā)的《上崗證》、《健康證》和職業(yè)資格證書，且所有證書均在有效期內，藥師按規(guī)定持證上崗;

四、本藥房經營面積284平方米，共配備4臺電腦，其中有3臺電腦裝藥品零xxx，1臺裝有醫(yī)保系統(tǒng)，并經專線連入怒江州醫(yī)保系統(tǒng)。配有相應的管理人員和清潔人員，確保了計算機軟硬件設備的正常運行和經營場所的干凈整潔;

五、本藥房藥學技術人員按規(guī)定持有相關證件。所有員工均已購買社會保險;藥房嚴格執(zhí)行國家、省、州藥品銷售價格，參保人員購藥時，無論選擇何種支付方式，我店均實行同價。

綜上所述，上年度內，本藥房嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策、“兩定”服務協(xié)議，認真管理醫(yī)療保險信息系統(tǒng);尊重和服從州、縣社保管理機構的領導，每次均能準時出席社保組織的學習和召開的會議，并及時將上級精神貫徹傳達到每一個員工，保證會議精神的落實。今后，我藥房將繼續(xù)抓好藥品質量，杜絕假冒偽劣藥品和不正之風，做好參保人員藥品的供應工作，為我州醫(yī)療保險事業(yè)的健康發(fā)展作出更大的貢獻。

醫(yī)療整改報告 第七篇

市衛(wèi)生局與環(huán)保局聯合檢查組到我院檢查督導工作，對醫(yī)療廢物管理及污水處理存在的問題提出了監(jiān)督意見，醫(yī)院領導非常重視，尤其是污水處理不達標問題，指定醫(yī)院感染管理科負責檢查、督導、落實本院醫(yī)療廢物及污水處理的管理工作，要求在五個工作日內完成整改，確保醫(yī)療廢物處理及污水排放符合《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理條例》 ， 《醫(yī)療機構污水排放標準》中相關要求。

具體措施如下：

一、根據《xxx水污染防治法》 ，《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理條例》的要求，結合醫(yī)院實際情況，完善醫(yī)院管理的各項規(guī)章制度，制定細致、實操性強的應急預案。

二、加強對病區(qū)護長、清潔工、污水、污物處理專職人員的培訓，使他們熟悉醫(yī)療廢物的收集、運送、貯存、轉移、安全防護及緊急處理等知識。

三、設專職人員負責管理，鑒于此崗位的危險性，除每月增加100元補貼外，每年還進行健康體檢一次，對乙肝表面抗原陰性者給予預防接種。

四、各科室運送醫(yī)療垃圾必須用周轉桶，以防滲漏、防遺撒、防刺傷。周轉桶每天清潔消毒。

六、保持污水排放系統(tǒng)順利通暢，污水處理專職管理員每天清除污水中的漂浮物及污泥，清理出的東西按感染性垃圾處理。

七、根據每天住院病人數，評估醫(yī)院工作量及污水。

醫(yī)療整改報告 第八篇

一、高度重視，加強領導，完善醫(yī)保管理責任體系

接到通知要求后，我院立即成立以主要領導為組長，以分管領導為副組長的自查領導小組，對照有關標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓。醫(yī)保工作年初有計劃，定期總結醫(yī)保工作，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費用情況。

二、規(guī)范管理，實現醫(yī)保服務標準化、制度化、規(guī)范化

幾年來，在市勞動局及市醫(yī)保處的正確領導及指導下，建立健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據管理制度、門診管理制度。設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”;編印基本醫(yī)療保險宣傳資料;公布咨詢與投訴電話____;熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參?；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參?；颊呔歪t(yī)購藥;設立醫(yī)保患者掛號、結算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質的醫(yī)療服務。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現象。積極配合醫(yī)保經辦機構對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關資料。嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。

加強醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經常性組織學習了《__市職工醫(yī)療保險制度匯編》、《山東省基本醫(yī)療保險乙類藥品支付目錄》等文件，使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。醫(yī)院設專人對門診和住院病人實行電話回訪，回訪率，對服務質量滿意率98%，受到了廣大參保人的好評。

三、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質量保證

一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術操作規(guī)程。認真落實首診醫(yī)師負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交_制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫(yī)療核心制度。

二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫(yī)療質量的提高和持續(xù)改進。普遍健全完善了醫(yī)療質量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫(yī)療質量管理責任制，把醫(yī)療質量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監(jiān)督關口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交_、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權，經考核考試分別授予普通處方權、醫(yī)保處方權、麻醉處方權、輸血處方權。為加強手術安全風險控制，認真組織了手術資格準入考核考試，對參加手術人員進行了理論考試和手術觀摩。

三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學習先進的醫(yī)學知識，提高自身的專業(yè)技術水平，提高醫(yī)療質量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。

四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質控再次審核。同時積極開展病歷質量檢查和評比活動，病歷質量和運行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質量有了顯著提高。

五是強化安全意識，醫(yī)患關系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質量責任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術前，精于術中，嚴于術后。進一步優(yōu)化服務流程，方便病人就醫(yī)。

通過調整科室布局，增加服務窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務設施。設立門診總服務臺為病人提供信息指導和就醫(yī)服務，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫(yī)服務、陪診服務和首診負責制，規(guī)范服務用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。加強婦科門診的私密性，合理安排患者就診，實行一醫(yī)一患一診室，充分保護患者的隱私，使得診療活動更加人性化、舒適化。重視細節(jié)服務，對來門診就診的陪人一天兩次免費發(fā)放冷飲和熱飲，中午就餐時間，為做治療的患者和陪人免費發(fā)放面包。多年來一直實行住院病人免費發(fā)小米稀飯，對患者護理服務熱心，護理細心，操作精心，解答耐心。由經驗豐富的產科、兒科護理專家組成的產后訪視隊，對出院的產婦和新生兒進行健康宣教與指導，得到產婦及家屬的高度贊揚。通過一系列的用心服務，客服部在定期進行病人滿意度調查中，病人滿意度一直在98%以上。

四、加強住院管理，規(guī)范了住院程序及收費結算

為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實，根據市醫(yī)保部門的要求，病房采用了醫(yī)療保險參保病人專用綠色床頭卡，病歷蓋醫(yī)保專用章。經治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質量管理，嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制，規(guī)范臨床用藥，經治醫(yī)師要根據臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，[特]定藥品，“乙類”藥品以及需自負部分費用的醫(yī)用材料和有關自費項目，經治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務項目費用占總費用的比例控制在15%以下。

五、嚴格執(zhí)行省、市物價部門的收費標準

醫(yī)療費用是參保病人另一關注的焦點。我院堅持費用清單制度，每日費用發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉給收費處，讓參保人明明白白消費。

六、系統(tǒng)的維護及管理

醫(yī)院重視保險信息管理系統(tǒng)的維護與管理，及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運行，根據市醫(yī)保處的要求由計算機技術專門管理人員負責，要求醫(yī)保專用計算機嚴格按規(guī)定專機專用，遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯系，不能因程序發(fā)生問題而導致醫(yī)療費用不能結算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結算。

我們始終堅持以病人為中心，以質量為核心，以全心全意為病人服務為出發(fā)點，努力做到建章立制規(guī)范化，服務理念人性化，醫(yī)療質量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質、高效、價廉的醫(yī)療服務和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會效益和經濟效益。

經嚴格對照__市定點醫(yī)療機構《目標規(guī)范化管理考核標準》等文件要求自查，我院符合醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構的設置和要求。

醫(yī)療整改報告 第九篇

根據衛(wèi)生局安全生產會議精神要求，結合實際狀況，我院及時召開會議，周密部署各項工作，在全院內開展安全醫(yī)療大檢查工作。現將自查狀況總結如下：

一、組織動員

由院長召開主管領導及科室會議，將院內重點科室，重點崗位進行檢查，主管領導親自到崗進行現場查看，并教育職工人人做好安全工作，以免意外事故的發(fā)生，消除影響醫(yī)療安全的隱患。

二、檢查資料

院辦公室對全院進行了一次徹底檢查，包括各項安全生產規(guī)章制度制定及落實狀況。用電及消防狀況，易燃、易爆、麻毒藥品等危險品管理以及醫(yī)療安全管理等項目，具體狀況如下：

（一）組織領導

領導職責制落實狀況良好，成立了由衛(wèi)義能院長、科主任為成員的安全生產領導小組，值班人員到位，各項規(guī)章制度健全。

（二）預防醫(yī)療事故方面

落實了醫(yī)療安全的各項核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。醫(yī)療安全的各項硬件設施完善，供應室、手術室等科室設施建設規(guī)范。醫(yī)療廢物處理的各項規(guī)章制度健全，處理方式貼合標準，做到了有專人管理并職責到人。

（三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置和醫(yī)療衛(wèi)生保障方面

針對可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災害事故，制定了相關應急處理預案，成立了醫(yī)療衛(wèi)生應急救援隊伍，持續(xù)通訊暢通，建立醫(yī)療救援、衛(wèi)生防疫等應急物資儲備。

（四）治安保衛(wèi)和消防方面

建立了突發(fā)事件應急預案，完善了治安保衛(wèi)和消防職責、工作制度，人員和經費落實到位。重點要害科室的防護監(jiān)控措施嚴密。

（五）、自查發(fā)現安全隱患

1、部分電線路老化，個別科室部分開關及電器損壞，存在隱患。

2、消防基礎設施建設不完善，滅火器材配備不到位。

3、水井未設置安全防護裝置，門診綜合樓建設現場未設置防護設施和安全標識。

三、整改措施

我院透過這次安全生產自查和整改活動發(fā)現了我院安全生產的薄弱環(huán)節(jié)，我們將采取過硬措施用心整改，以防止各類安全事故的發(fā)生。對發(fā)現存在的安全隱患限制在20xx年10月10日前整改完畢，到時安全生產領導小組將現場檢查，對限期不改者或整改不到位者將嚴肅追究相關職責人的職責。

醫(yī)療整改報告 第十篇

1、通過此次醫(yī)療衛(wèi)生專項整改活動的實施，我院根據存在的問題和整改措施認真完善醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作，全面促進和提升醫(yī)療服務衛(wèi)生，嚴防醫(yī)療差錯事故和糾紛發(fā)生，為群眾提供安全、放心的醫(yī)療環(huán)境。力爭通過衛(wèi)生局驗收，樹立醫(yī)療行業(yè)新風氣。（使用熱度：5092人次）

2、安全隱患整改報告（使用熱度：4146人次）

3、通過此次排查，我們更清醒地認識到平安校園創(chuàng)建的重要性，任務艱巨，唯有各方努力，大力配合，方能保一方平安。（使用熱度：931人次）

4、x年x月x日（使用熱度：917人次）

5、20xx年xx月xx日（使用熱度：251人次）

醫(yī)療整改報告 第十一篇

根據“衛(wèi)生和計劃生育局關于開展醫(yī)療廢物專項檢查的通知”的要求，結合我單位情況，對我中心的醫(yī)療廢物管理工作進行了自查自糾工作，具體內容如下:

一、健全組織、完善制度:

我中心成立了醫(yī)療廢物管理小組，明確了工作職責。完善了醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物交接登記制度、醫(yī)療廢物暫時貯存點工作制度、專用盛裝、運送工具的消毒制度、醫(yī)療廢物管理工作人員職業(yè)安全防護制度、醫(yī)療廢物管理人員職責、制訂了本中心院內醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生的應急預案，做到醫(yī)療廢物規(guī)范管理。

二、專用設備、專用包裝

醫(yī)療廢物收集、轉運過程中使用專用包裝袋、專用利器盒、專用運送收集桶，設置醫(yī)療廢物暫存處，并貼有警示標志和警示語。

三、收集、運送、暫存管理:

從醫(yī)療廢物產生地到分類收集、內部轉運、暫時存放過程等各種行為規(guī)范。

1、分類收集規(guī)范，嚴格醫(yī)療廢物分類收集（感染性廢物、損傷性廢物），杜絕醫(yī)療廢物與生活垃圾混裝。

2、將醫(yī)療廢物分別放入帶有“警示”標識的專用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專用利器盒內。

3、運送前應檢查醫(yī)療廢物標識、標簽、封口，防止運送途中流失、泄漏、擴散。

4、運送結束，及時清潔消毒運送工具，有清潔消毒記錄。

5、每日清潔工作人員對醫(yī)療廢物暫存間進行紫外線消毒及室間墻身用含氯消毒液噴灑。

四、人員防護:

醫(yī)療廢物管理人員在收集、運送過程中，穿工作服、戴口罩、帽子、手套、防護鞋等。

五、人員培訓情況:

醫(yī)務人員每年培訓2次，內容為:醫(yī)療廢物管理條例、醫(yī)療廢物管理條例實施細則、醫(yī)院內醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物管理應急預案等。

六、存在問題及整改措施：

通過這次對我中心的醫(yī)療廢物管理工作的自查，我們發(fā)現了一些不足，主要問題有:

1、工作人員有時會把感染性廢物和損傷性廢物混裝。

2、醫(yī)療轉送時科室記錄不及時。

針對以上存在問題，我們做了具體的整改措施:對工作人員加強培訓，提高醫(yī)療廢物分類的熟悉度；各科室規(guī)范醫(yī)療操作流程，及時做好登記等。

在以后的工作中，我們將通過不斷的檢查，及時發(fā)現問題、解決問題，努力把醫(yī)療廢物管理工作做的更好。

醫(yī)療整改報告 第十二篇

一、健全組織、完善制度：

成立了醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理小組，明確了職責任務。制定了醫(yī)療廢棄物管理制度、專用運送工具的消毒制度、醫(yī)療廢棄物收集人員個人防護制度，醫(yī)療廢棄物專職收集人員職責。設立“醫(yī)療廢物分類表”、“醫(yī)療廢物處置登記冊”、“醫(yī)療廢物轉移多聯單”等。建立了醫(yī)療廢物集中安全處置和統(tǒng)一管理流程，保障醫(yī)療廢棄物安全處置的正常運行。

二、分類收集管理：

分類收集規(guī)范，嚴格醫(yī)療廢棄物分類收集（感染性廢物、傳染性廢物、損傷性廢物、傳染損傷性廢物），杜絕醫(yī)療廢棄物與生活垃圾混裝。將醫(yī)療廢物分別放入帶有“警示”標識的專用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專用銳器盒內，不得再取出。醫(yī)療廢物達到3/4滿時，做到有效封口，貼上標簽。病原體培養(yǎng)基、標本、菌種和毒種保存液，應先高壓滅菌后再按感染性廢物處理。隔離傳染病人或疑似傳染病人產生的醫(yī)療廢物及生活廢物，應用雙層專用包裝物，并及時密封、貼上標簽。

三、收集轉運及專業(yè)人員管理：

運送醫(yī)療廢物專職人員在運送時，必須穿戴防護服、口罩、帽子、手套、防護鞋等，做到持證上崗，定期體檢運送醫(yī)療廢物人員每天按規(guī)定的時間、路線運送至暫存地。收集轉運醫(yī)療廢棄物時，必須按照指定的路線轉運，使用指定電梯，禁載人和運送醫(yī)療廢物同時進行，電梯運送醫(yī)療廢棄物后要立即進行消毒處理。運送前應檢查醫(yī)療廢物標識、標簽、封口，防止運送途中流失、泄漏、擴散。運送車輛要有防滲漏、防遺散設施，易于清潔、消毒。運送結束，及時清潔消毒運送工具。嚴防暴露損傷，發(fā)生暴露損傷應及時報告上級領導。

四、暫存設施及醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存地，暫存地遠離醫(yī)療、食品加工、人員活動區(qū)；

有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防滲漏措施；易于清潔消毒暫存點消毒管理：醫(yī)院暫存點的警示標識清楚、交接記錄完整、消毒記錄及時。配備相應的消毒工具、器具及設備，定期消毒，嚴格做好安全防護工作，采用有效氯消毒劑進行浸泡或噴霧消毒。醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存點有專人管理，有“警示”標識和“禁止吸煙、飲食”的標識。醫(yī)療廢物轉出后對暫存點及時清潔、消毒。產生和運送醫(yī)療廢物的科室，對醫(yī)療廢物來源、種類、重量、時間、去向、經辦人簽名等內容進行登記，登記資料保存3年。醫(yī)療廢物不得自行處理，禁止轉讓、買賣事故發(fā)生，定期督查。建立了發(fā)生醫(yī)療廢物意外事故時的《應急預案》對轉運途中發(fā)生醫(yī)療廢棄物泄露，必須采取相應的安全應急處理措施，嚴防發(fā)生二次污染，確保安全。

醫(yī)療整改報告 第十三篇

按照20ｘｘ年《國家中醫(yī)藥管理局關于印發(fā)中醫(yī)醫(yī)院以“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進活動方案的通知》（[20ｘｘ]5號）及《ｘｘ省衛(wèi)計委關于做好中醫(yī)醫(yī)院以“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進活動的通知》（鄂衛(wèi)計通[20ｘｘ]3號）的要求，醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會對醫(yī)院院內醫(yī)療質量自查，現將自查發(fā)現的問題匯報如下：

1、醫(yī)院地理布局設置不科學問題，宜城市中醫(yī)醫(yī)院位置處于市內老城區(qū)，規(guī)模偏小，占地少，醫(yī)院整體布局欠科學、功能欠完善、醫(yī)療環(huán)境欠好的問題，如我院手術室布局不合理，達不到無菌標準、胃鏡室不合格、發(fā)熱門診及腸道門診設置不規(guī)范等?，F已由中央財政、省衛(wèi)計委、宜城市市政府開始投入資金并督導建設，預計兩年內建設施工完畢并投入使用。建成后宜城市中醫(yī)醫(yī)院將成為一所功能齊全的中醫(yī)醫(yī)院。

3、結合國家向中醫(yī)藥事情發(fā)展的政策和我院實際情況，反復討論制定可行性、操作性及針對性強的發(fā)展計劃、措施，并將各項計劃任務細化到各科室。醫(yī)院實施建設名院、名科、名醫(yī)，實施“科教興院工程”的發(fā)展戰(zhàn)略，明確了醫(yī)院的發(fā)展目標。在醫(yī)院管理體系中建立了引導發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的考核和獎懲激勵制度，各科室綜合考核目標中將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效作為重要指標。積極開展中醫(yī)對口支援工作，并制定鼓勵措施。

4、加快重點專科建設。醫(yī)院學科建設領導小組、學科建設辦公室負責對醫(yī)院學科建設規(guī)劃中的階段目標、分項目標的具體計劃、項目實施進度、完成項目的措施、經費使用的具體情況等每年組織進行一次自查。并根據需要,隨時抽查各級重點學科點的建設工作情況。截至20ｘｘ年12月我院現有ｘｘ省重點專科皮膚科，在建ｘｘ省重點?？平ㄔO科室腦病科，襄陽市重點?？平ㄔO重點?？乒莻疲诮▋蓚€：針灸科、肛腸科，上述五個科室嚴格按照《重點?？平ㄔO管理辦法》建設，發(fā)揮重點專科優(yōu)勢，醫(yī)院年終考核著重檢查專科建設執(zhí)行情況及各項指標完成情況。

5、中醫(yī)藥特色建設不顯著，安排青年醫(yī)師進行名老中醫(yī)師承教育，并制定醫(yī)院名老中醫(yī)傳承工作計劃，并具體實施。全院各臨床科室每年對中醫(yī)診療方案進行優(yōu)化并科室內討論，嚴格執(zhí)行中醫(yī)診療常規(guī)在臨床上的應用，提高中藥湯劑、中藥自制藥品使用率。制定醫(yī)院名老中醫(yī)傳承工作計劃，并具體實施，基層中醫(yī)藥適宜技術服務能力建設項目的順利實施。中醫(yī)藥項目是參與醫(yī)改作為緩解群眾“看病難”、“看病貴”的重要舉措，市衛(wèi)計局出臺了多項有力措施，提高了中醫(yī)藥服務水平，在國家和各級主管部門扶持中醫(yī)藥政策落實到位情況下，通過配置診療設備和改善就醫(yī)環(huán)境，中醫(yī)藥服務能力得到明顯提升，中醫(yī)藥在緩解群眾就醫(yī)負擔中充分發(fā)揮了低成本優(yōu)勢，讓群眾得到實惠。

6、不斷加強醫(yī)、藥、護、技人才隊伍建設，加強人才培養(yǎng)和引進，優(yōu)化人員結構，提高醫(yī)院整體診療水平，壯大中醫(yī)藥隊伍建設。醫(yī)院出臺《宜城市中醫(yī)醫(yī)院20ｘｘ年職工繼續(xù)醫(yī)學教育工作計劃與實施方案》并成立繼續(xù)醫(yī)學教育管理小組，由分管科教的副院長牽頭，人事科、醫(yī)務科、護理部、科教科負責人作為小組成員，負責監(jiān)督、檢查、管理全院衛(wèi)生專業(yè)技術人員的繼續(xù)醫(yī)學教育工作。根據醫(yī)院業(yè)務發(fā)展計劃及遠景發(fā)展計劃，制定全院專業(yè)衛(wèi)生技術人員的繼續(xù)醫(yī)學教育計劃及實施方案?？平炭曝撠熇^續(xù)醫(yī)學教育計劃的組織和實施，并建立全院衛(wèi)生專業(yè)技術人員繼教檔案。

7、進一步落實醫(yī)療核心制度，嚴格落實三級醫(yī)師查房制度、會診制度、疑難病例和死亡病例討論制度、手術安全核查制度等，規(guī)范上級醫(yī)師的查房內容，發(fā)揮上級醫(yī)師查房的指導作用；努力提高臨床醫(yī)生中醫(yī)辨證論治水平，加強現代醫(yī)學診療知識的培訓與學習，每月組織培訓學習1次以上。定期組織科內、院內的疑難病例討論、死亡病例討論，并及時總結經驗教訓，提高疑難急危重癥救治能力。重抓醫(yī)療質量管理，完善質量控制體系，切實加強病歷質控工作。每年開展2-3次的中醫(yī)病歷書寫規(guī)范的培訓、每月開展1次中醫(yī)基礎理論知識的培訓，制定獎懲措施，定期組織考試，要求合格率達100%。嚴格落實病歷書寫制度，提高全體醫(yī)務人員的中醫(yī)病歷書寫水平和中醫(yī)診療水平；規(guī)范使用抗菌素，掌握用藥指癥，嚴格落實抗菌素的分級管理制度，加強對診療方案及臨床路徑的知識的培訓及在病歷中的落實，并將各項工作與每月的績效工資相掛鉤。

8、重視醫(yī)院感染管理工作，醫(yī)院在20ｘｘ年安排專門人員學習醫(yī)院感染管理，并調整醫(yī)院感染監(jiān)控領導小組，專人負責醫(yī)院院感管理工作，讓醫(yī)院感染管理水平及業(yè)務能力逐步得到提高。醫(yī)院將加大對醫(yī)院感染高風險科室消毒供應中心、手術室、產房設備設施投入，按照現有的空間對原有的房屋設施進行徹底改造升級，在一年的時間內，逐步達到xxx醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學管理要求；對感染高危險因素進行風險評估，制定防護措施，保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)院感染的隱患。在醫(yī)院感染控制工作方面：加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作，指導臨床合理應用抗菌素，開展耐藥菌監(jiān)測，有效預防醫(yī)院感染的發(fā)生。加強醫(yī)療廢物管理，對醫(yī)療廢物暫存處在近一個月內再次進行改造，重新制訂規(guī)范醫(yī)療廢物暫存處與臨床科室交接記錄本。傳染病由專人管理，由專人負責上報傳染病。

9、完善醫(yī)院護理工作。一是合理配備護理人力資源，使病區(qū)床護比達1:的要求。重新修改制定符合本院的中醫(yī)特色護理質量評價標準、分級護理考核標準，每月月底組織所有的護士長對全院護理質量進行檢查，并將檢查結果與季度獎金掛鉤。五是護理部落實中醫(yī)護理培訓計劃，加強護理人員的中醫(yī)藥知識培訓，要在在入院護理評估單與護理記錄中，體現辯證施護，在日常護理工作中，積極開展與推廣中醫(yī)護理技術的應用，醫(yī)院對開展中醫(yī)護理技術的應用單獨體現在經濟分配方案中，以調動護理人員的積極性。

醫(yī)療整改報告 第十四篇

根據我院《進一步改善醫(yī)療服務行動計劃工作方案》的要求，自x月，全院進入了“改善醫(yī)療服務行動”第三階段，即督查整改階段，主要開展了以下工作。

一、加強專項巡查，深入推進改善醫(yī)療服務行動

為了深入推進改善醫(yī)療服務行動，經院領導研究決定，自x月x日起，我院組織了“改善醫(yī)療服務專項巡查”。每周由一名院領導牽頭，帶領部分職能科室工作人員，本著“方便患者、方便臨床”的原則，通過實地查看、訪談醫(yī)護人員、患者和家屬等形式，對全院醫(yī)療服務質量、診療流程和環(huán)境設施等進行全面巡查。對于發(fā)現的不方便患者就診、影響臨床科室工作效率等問題，能現場整改的，明確責任部門，立即整改，其他問題提交院長辦公會討論，明確整改措施和責任部門限期整改。整改情況由巡查人員負責追蹤驗證，并在院長辦公會上進行匯報。巡查發(fā)現的亮點，予以全院通報表揚，對于可持續(xù)、可復制的亮點，在全院進行推廣。截至x月x日，共進行了x輪“專項巡查”，發(fā)現亮點x余項，發(fā)現問題x余項，涉及醫(yī)療安全、診療流程、信息化建設、醫(yī)保管理和后勤保障等諸多方面?，F場整改問題x余項，其他問題整改情況正在追蹤驗證過程中。

二、延伸服務舉措，改善患者就診感受

1、開發(fā)“口服藥短信提醒系統(tǒng)”，指導患者用藥。醫(yī)院信息科和藥劑科聯合開發(fā)了“口服藥短信提醒系統(tǒng)”，當門診醫(yī)師開具口服藥物處方后，信息系統(tǒng)可自動將該藥物的服用注意事項，通過短信形式發(fā)送到患者手機，進一步保證了患者的用藥安全。

2、運用“醫(yī)患溝通板”，“傾聽”患者心聲。為了更好地了解語言障礙患者的需求和心聲，康復科護理團隊積極探索新溝通方式，制作了“醫(yī)患溝通板”。溝通板上用簡單的圖片和文字表明了如吃飯、喝水、疼痛、大小便、想家等日常需求。語言障礙患者可用手指點相關圖片表達需求，讓醫(yī)護人員和家屬能明白其心聲。目前“醫(yī)患溝通板”已在重癥監(jiān)護室、神經內科、神經外科和血栓科推廣使用，得到了患者和家屬的一致好評。

3、舉辦社區(qū)健康教育活動，提高群眾防病治病能力。我院血栓科深入社區(qū)衛(wèi)生機構，先后舉辦了x次“血栓病健康教育及社區(qū)義診活動”，接診x余人次、發(fā)放宣傳材料x余份，并與社區(qū)達成協(xié)議，每周固定時間派專家到社區(qū)義診。我院還舉辦了秋季糖尿病健康教育講座，醫(yī)務人員針對胰島素治療、糖尿病與脂肪肝關系、糖尿病患者秋季護理等進行了深入淺出的講解，并通過播放小視頻、PPT、有獎問答等形式寓教于樂，加深了患者對糖尿病的了解?；顒雍筮€免費為糖友們測量骨密度、血糖、血壓等。通過一系列健康宣教和義診活動的開展，加深了患者和家屬對疾病的理解和認識，也進一步增強了其防病治病的能力。

三、研發(fā)康復管理信息系統(tǒng)，助力康復患者科學康復

我院信息科和康復科聯合，自主研發(fā)了康復管理信息系統(tǒng)。通過該系統(tǒng)可對患者實施病情評估和治療效果評價，還實現了對康復治療排隊叫號和治療工作量統(tǒng)計等，基本覆蓋了患者康復治療全過程。系統(tǒng)自投入使用以來，患者在病房里就可查閱自己的治療師和治療時間，縮短了等候時間，保障了各項康復治療有序進行，取得了明顯的效果?？祻涂谱o理人員還根據患者需求，制作了許多健康教育視頻資料，包括科室宣傳、火災警示、預防跌倒墜床、肢體康復操和翻身訓練等，在康復大廳和病房顯示屏滾動播放，增加了患者和家屬的康復知識。

四、服務百姓健康，開展送愛下鄉(xiāng)義診活動

x月x日-x日，我院組織專家醫(yī)療隊共x人，在徐洪玉副院長的帶領下，攜帶便攜式B超機、心電圖機、血糖儀、藥品和各類健康教育宣傳手冊等，趕赴臨沂市平邑縣老池峪、香山前和花果峪等村莊為當地群眾義診。醫(yī)療隊專家與當地群眾面對面接觸，零距離溝通，細心問診、檢查、開處方、指導用藥和解答咨詢。義診活動共接診病人x人次，做心電圖檢查x人次，B超檢查x人次，測血壓、血糖x人次，發(fā)放藥品x人次，現場發(fā)放健康教育手冊x余份，把健康知識和醫(yī)療服務送到群眾家門口，受到了當地群眾的廣泛好評。

五、強化員工培訓，提升醫(yī)務人員綜合能力

為進一步提升員工綜合能力，醫(yī)院組織一系列培訓活動，包括醫(yī)學人文教育、護理人員床邊綜合能力培訓考核和心電圖知識培訓、新員工核心醫(yī)療制度培訓等活動，還邀請心理咨詢師開展了以“關愛護理健康，共筑心靈驛站”為主題的護士心理健康團體輔導活動。通過上述培訓和心理咨詢活動的開展，提升了醫(yī)務人員溝通服務和業(yè)務技術等綜合能力，也為其提供了有效釋放壓力的機會，增強了彼此信任，提升了團隊意識。醫(yī)院下一步除強化業(yè)務能力培訓以外，還計劃將健康宣教、醫(yī)護患溝通和心理疏導等內容培訓納入常規(guī)工作持續(xù)開展，以進一步提升醫(yī)務人員的服務水平和能力。

六、下一步工作安排

“改善醫(yī)療服務行動”是一項長期工程、系統(tǒng)工程，我院將嚴格按照國家和省衛(wèi)計委各項工作要求，結合醫(yī)院實際，創(chuàng)新服務舉措，不斷改善醫(yī)療服務行為。對工作中發(fā)現的好的做法和工作模式做好宣傳和推廣，并通過制度予以固化;對于發(fā)現的問題，按要求及時整改，切實改進醫(yī)院醫(yī)療服務質量，打造“滿意在交醫(yī)”服務品牌。

醫(yī)療整改報告 第十五篇

2020年**月**日

按照國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室《關于印發(fā)“公立醫(yī)療機構經濟管理年”活動評價方案的通知》(國衛(wèi)辦財務函〔2020〕1004號）、《**省“公立醫(yī)療機構經濟管理年”活動實施方案》（*衛(wèi)財審函〔2020〕135號）的通知要求，結合我區(qū)實際精心組織、嚴格落實，督查各公立醫(yī)療機構認真梳理分析問題，及時整改堵塞漏洞；強化價格管理，規(guī)范業(yè)務和價格行為；加強財務管理，夯實經濟管理基礎；推進業(yè)務財務融合，促進經濟管理提質增效；改革創(chuàng)新強化監(jiān)管，健全長效機制。現將“公立醫(yī)療機構經濟管理年”工作自評報告如下：

一、組織落實情況

（一）高度重視，明確責任分工。

我局高度重視“公立醫(yī)療機構經濟管理年活動”，將“公立醫(yī)療機構經濟管理年活動”作為全局中心工作和醫(yī)院管理工作的頭等大事，列入重要議事日程，局班子會、局長辦公會多次進行專題研究；成立了主要領導為組長的**區(qū)“公立醫(yī)療機構經濟管理年活動”領導小組，明確責任分工及管理要求，制定了“公立醫(yī)療機構經濟管理年活動”方案，確定了活動的重點內容、工作步驟及工作要求，并將“公立醫(yī)療機構經濟管理年活動”納入目標管理、年度評優(yōu)，實現了“全局有人管，大事有人抓，工作有人做”。

（二）周密部署，多種形式廣泛深入宣傳。

我局通過召開動員會，下發(fā)文件等形式對“公立醫(yī)療機構經濟管理年活動”進行了周密部署和安排。為便于各醫(yī)療機構掌握“公立醫(yī)療機構經濟管理年活動”的主要內容和要求，我局在2020年9月，將“公立醫(yī)療機構經濟管理年活動”涉及的六個方面20項指標，要求各醫(yī)療機構將“公立醫(yī)療機構經濟管理年活動”的主要內容通過微信平臺、宣傳條幅、電子大屏以及制作成宣傳單下發(fā)給每個職工等多種形式開展廣泛、深入的宣傳。

（三）強化經濟管理措施、健全長效機制。

我局通過舉辦醫(yī)院經濟管理年培訓會，努力提高人員素質，提高經濟管理知曉率。培訓會要求在2020年內，針對醫(yī)院當前存在的問題，各科室要進行全面整改，強化財務、價格、成本、內控等經濟管理措施，夯實我院經濟管理基礎，規(guī)范經濟行為，保障經濟安全，推進提升經濟管理質量和醫(yī)院運行效益。通過培訓學習，進一步提高了全區(qū)各級醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員對認真執(zhí)行醫(yī)院經濟管理制度、健全經濟管理長效機制，減少問題再度發(fā)生等經濟管理內容的知曉率，為全區(qū)醫(yī)院經濟管理年活動開展奠定了基礎。

（四）強化督導，推動落實。

我局組織督查組對全區(qū)范圍內醫(yī)療機構進行了醫(yī)院經濟管理督查。督查采取事先不打招呼、直接查閱資料、實地查看等方式，重點對醫(yī)院在經濟管理年活動中組織管理、問題整改、價格管理、財務管理、業(yè)財融合、健全長效機制等情況進行綜合督查，并在督查過程中就發(fā)現的問題進行現場講評，下達《督查意見書》，要求各醫(yī)療機構針對發(fā)現的問題，一邊推進實施，一邊抓好整改。

（五）統(tǒng)籌經濟政策和資金保障并做好醫(yī)用物資儲備落實常態(tài)化疫情防控。

充分發(fā)揮物資保障在疫情防控中的作用,理順疫情防控的物資保障工作機制,確保疫情防控工作順利進行。在新冠肺炎疫情防控中，我局是疫情防控指揮部辦公室，落實政策資金，明確保障醫(yī)用物資儲備全區(qū)疫情防控工作要求。通過多種形式做好政策資金保障，明確并落實醫(yī)用物資儲備得等相關工作。

二、工作開展情況

(一）認真梳理，及時堵塞漏洞。

我局對督察工作發(fā)現的經濟管理問題認真梳理：一是對2019年以來醫(yī)保方面檢查指出的問題逐條落實、整改，現已全部及時改正，檢查中未發(fā)現任何科室和個人私自亂收費行為，不存在小金庫。二是通過整改問題又制定了一些制度，并按照各項制度定期進行檢查，并建立處罰制度，規(guī)范了價格管理等行為。嚴格執(zhí)行了收費標準，并公開收費項目及標準，提高收費透明度。三是醫(yī)務人員未發(fā)現接受患者及其親友的紅包物品和宴請的行為。四是嚴格執(zhí)行了藥品集中招標采購政策及藥品零差率的政策。同時建立健全內控管理和風險監(jiān)控的制度措施，補短板、堵漏洞使之既符合業(yè)務管理規(guī)范化要求，又滿足風險防控精準化需要。聚焦關鍵環(huán)節(jié)和流程管控，建章立制，防患于未然。

(二）強化價格管理，規(guī)范業(yè)務和價格行為。

一是強化價格管理，規(guī)范收費管理，嚴禁重復收費、串換項目收費、分解收費、超標準收費、自定項目收費等問題。落實醫(yī)療服務價格自查制度，醫(yī)院價格管理負責人每月按照一定比例隨機抽取費用清單，與門診和住院、出院病歷，藥品、耗材出入庫，檢驗、檢查報告單等數據進行橫向比對，及時糾正不規(guī)范收費行為。

二是規(guī)范醫(yī)療服務行為，嚴禁超范圍使用藥品和耗材、無指征入院或過度診療等問題。向患者推送費用清單（含電子清單）,費用清單包括醫(yī)療服務項目、藥品、醫(yī)用耗材的名稱和編碼、單價、計價單位、使用日期、數量、金額等，全方位接受群眾監(jiān)督。嚴格落實價格公示制度，醫(yī)療機構在服務場所顯著位置公示常用醫(yī)療服務項目、藥品、醫(yī)用材料和醫(yī)療服務價格信息，保障患者的查詢權和知情權，價格發(fā)生變動時，及時調整公示內容。醫(yī)院公布價格咨詢、投訴電話，接待投訴人員全面、準確記錄投訴內容、辦理結果、整改措施及落實情況等。

(三）加強財務管理，保障高效合理運行。

建立健全單位內部預算、成本、采購、資產、內控、運營、績效等制度體系，依法依規(guī)規(guī)范經濟活動，提高經濟管理水平，發(fā)揮經濟管理工作的服務、保障和管控作用，具體措施如下：

1、加強醫(yī)院全成本核算與管理，將成本意識貫穿到醫(yī)院管理的方方面面、落實到一個崗位，切實提升精細化管理水平和資源使用效益，促進醫(yī)院合理控制運行成本。

2、重點圍繞成本管理、運營管理、內部控制、績效管理等薄弱環(huán)節(jié)，堅持補短板強弱項健全全成本核算體系、運營管理制度措施、內部控制全流程體系、預算績效管理目標指標導向等，推進形成經濟管理價值創(chuàng)造，提高業(yè)務活動和經濟活動的質量效益。

3、加強采購管理。健全政府采購管理制度，規(guī)范采購流程，形成依法合規(guī)、運轉高效、權責統(tǒng)一的管理制度，實現對政府采購活動內部權力運行的有效制約，確保政府采購工作依法依規(guī)規(guī)范運行。

4、加強國家基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金財務管理和預算績效管理。將截止目前，國家撥付的到位資金全部足額及時撥付到各位基層醫(yī)療機構。

(四）改革創(chuàng)新強化監(jiān)管，健全長效機制。

1.深化醫(yī)改任務，認真落實深化醫(yī)改任務要求，采取務實有效管用的措施，切實維護公立醫(yī)療衛(wèi)生機構公益屬性。加快債務化解，減少增量、消化存量，厲行節(jié)約，牢固樹立“過緊日子”理念，全員參與，嚴控一般性支出成本，優(yōu)化支出結果，用年度結余資金逐步化解債務。

2.推進醫(yī)療服務價格內部管理長效機制建設，及時申報新增醫(yī)療服務項目并嚴格執(zhí)行；認真落實支付方式改革任務要求，推進醫(yī)療服務保質量、降成本、增效益。

3.細化落實各類業(yè)務活動中內涵經濟行為的內部控制制度和監(jiān)管措施，建立醫(yī)療、價格、財務等管理部門聯檢聯查日常監(jiān)督機制，定期和不定期開展醫(yī)療服務規(guī)范化管理檢查。

4.強化區(qū)政府審計監(jiān)督。發(fā)揮政府審計作用，建立健全調賬審計長效監(jiān)管機制。

三、存在問題

我區(qū)在醫(yī)院經濟管理年活動取得了一定成效，但仍存在著一些問題和不足：醫(yī)療機構對醫(yī)院經濟管理年活動的認識不到位，重視不夠，存在松懈思想；醫(yī)院科兩級質量管理體系不健全或雖有組織但履行職責不力；醫(yī)院各項工作制度特別是醫(yī)療安全各項核心制度有待于進一步健全、完善和落實；缺乏有效的評審和考核制度;管理干部隊伍不穩(wěn)，缺乏必要的培訓;人才缺乏仍是制約區(qū)衛(wèi)生院提高醫(yī)療服務質量的突出矛盾。

四、下一步工作計劃

今后，我局要嚴格執(zhí)行財務制度，財經紀律、并嚴格按照物價部門核定的標準執(zhí)行。加強醫(yī)院內涵建設和服務理念，改善服務質量，提高服務水平，提高管理隊伍的管理能力和水平。切實加強重點學科建設，提高醫(yī)院技術水平和整體服務能力。

要進一步轉變醫(yī)院管理者的發(fā)展思路和服務理念，端正辦院方向，從注重外延和硬件發(fā)展，轉向充實內涵，加強醫(yī)院思想道德建設、人員素質建設、文化建設和學科建設上來，用科學的發(fā)展思路、先進的管理理念、忠誠的服務精神和人道的服務文化，要強化醫(yī)院院長的責任，提高院長的政治素質和管理能力，使院長把主要精力放在加強和改善醫(yī)院經濟管理、維護公益性質上來，減少專業(yè)技術性服務，同時，加強和培養(yǎng)專業(yè)化醫(yī)院管理干部，為醫(yī)院管理工作提供強有力的支持。

醫(yī)療整改報告 第十六篇

一、醫(yī)療質量管理

我院狠抓服務質量，嚴防醫(yī)療差錯，依法執(zhí)業(yè)，文明行醫(yī)。醫(yī)院成立了以張季岳副院長為組長的醫(yī)療質量管理領導小組，定期抽查處方、病歷，及時反饋相關責任人，對全院醫(yī)療質量進行監(jiān)督。各種單病重質量控制達到市、區(qū)標準。

二、醫(yī)療文書

嚴格遵守《病歷書寫基本規(guī)范》中的各項要求，對于病人做到客觀、真實、準確、及時、完整的書寫各項醫(yī)護文書。

三、規(guī)章制度

我院完善并實施一系列規(guī)章制度，完善各項管理制度，包括十三項核心制度、新技術準入制度、藥事管理制度、突發(fā)公共事件管理制度等。對于就診病患，掛號時要求出示醫(yī)療證及身份證，住院病人住院期間需提交兩證復印件，認真查對，嚴防冒名頂替。嚴格掌握入院標準，遵循門診能治療的，堅決不住院，嚴格按照標準收治住院，不隨意降低住院指針，不拖延住院日。

我院嚴格遵守醫(yī)保各項相關制度，組織全院醫(yī)務人員反復認真學習醫(yī)保相關政策，并且進行了考核工作，將考核成績與個人利益分配掛鉤。

四、基本藥物制度

對于就診或住院病人的檢查、治療，我院嚴格按照《基本藥物目錄》規(guī)定執(zhí)行。要求每位醫(yī)師嚴受執(zhí)業(yè)道德規(guī)范，切實做到

合理檢查、合理用藥、合理施治、合理收費，能用價格低的藥品則不用價格高的藥品，切實減輕農民醫(yī)療費用負擔。藥庫藥品備貨達到目錄規(guī)定的'90%以上。嚴格控制了處方用藥量，住院病人用藥不超過3日量，出院病人帶藥不超過7日量，嚴禁開大處方、人情方和濫用藥物，且出院帶藥天數不得超過實際住院天數。嚴格按照規(guī)定進行檢查，堅決杜絕一人醫(yī)保，全家用藥的現象。

五、醫(yī)療費用控制

我院嚴格按照省、市、區(qū)物價、衛(wèi)生、財政等部門聯合制定的收費標準進行收費。狠抓內涵建設，提高服務質量，縮短病人平均住院日，嚴格控制住院費用。

六、醫(yī)療幫扶

今年市、區(qū)衛(wèi)生局加大了醫(yī)療幫扶力度，市傳染病醫(yī)院、區(qū)一醫(yī)院均有專家、教授下鄉(xiāng)進行醫(yī)療幫扶工作，對提高一線醫(yī)療人員專業(yè)知識水平，完善知識結構，更新最新專業(yè)動態(tài)，均有很大的幫助。

七、目前存在的不足

1、由于經費不足，有些醫(yī)療設備得不到及時維修或更新，一定程度上影響了相關業(yè)務的深入開展，專業(yè)性發(fā)展的后勁不足

2、高年資中醫(yī)師對于電腦掌握不佳，未能實現全部電子處方，對于完善門診統(tǒng)籌有一定阻力。

3、發(fā)現個別醫(yī)師存在門診處方不合格現象，包括處方格式不合格，門診抗菌藥物使用比列大于20%等等。

八、今后努力方向

我院一定以此次醫(yī)院等級評審暨年度考核為契機，在上級業(yè)務主管部門的領導下，嚴格遵守《醫(yī)療機構管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素質，求真務實，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務質量和技術服務水平。

醫(yī)療整改報告 第十七篇

???遵照衛(wèi)生局關于醫(yī)院感染管理要求，我院于2011年2月10日在李雷院長的帶領下，對我院感染管理工作進行了一次全面檢查?，F將自查結果匯報如下：

一、門診注射室、病房及搶救室：

注射器、輸液器用后能及時毀型，有專人收集、焚燒，有記錄；針頭能放進銳器盒內，無菌容器及時消毒更換，無菌包放置規(guī)范，包內清潔無破損、無潮濕，包內器械清潔明亮，關節(jié)打開，包外有標牌及消毒指示帶，包內有化學指示卡，在有效期內。

二、手術室：

無菌包放置規(guī)范，包內器械關節(jié)打開，無銹跡；包皮清潔無破損，有標牌及消毒指示帶，無過期包。但是，器械柜不符合要求，應更換為貨架式。

三、婦產科：

流產包包皮不清潔，包內器械關節(jié)有部分未打開。責令相關人員應及時更換清洗，在刷洗器械時，應將器械關節(jié)完全打開，胎盤處理經病人同意及簽字后深埋。

四、供應室正在改建中；

五、檢驗科的醫(yī)療垃圾能夠按照要求分類處理。

所有科室都能按照要求使用洗手液或快速手消毒液。

醫(yī)療整改報告 第十八篇

為進一步貫徹落實XXX衛(wèi)生局《關于加強危險醫(yī)療廢物管理工作的緊急通知》，根據市衛(wèi)生局和《轉發(fā)的通知》XXX【2013】41號文件精神，加強醫(yī)療廢棄物的安全管理，防止疾病傳播，保護環(huán)境、切實保護人民群眾身體健康，根據《醫(yī)院感染管理辦法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療廢棄物管理條例》等規(guī)定，我院組織了工作人員對醫(yī)療廢物收集、轉運、貯存和處理等環(huán)節(jié)進行自查，完善各種管理制度，規(guī)范從業(yè)人員行為。在檢查中沒有發(fā)現醫(yī)療廢物流失、泄漏和擴散等情況?，F將自查情況匯報如下：

一、加強領導，健全組織，完善制度

我院成立了醫(yī)院感染管理小組，醫(yī)療廢棄物管理由醫(yī)院感染管理小組負責，制定醫(yī)療廢物流失、泄漏擴散應急預案，明確職責，制定了醫(yī)療廢棄物管理制度，設立“醫(yī)療廢物分類目錄表”， “醫(yī)療廢物處理流程圖”，“醫(yī)療垃圾廢物回收登記表”等以保障醫(yī)療垃圾安全處置。

二、分類收集管理

1、將醫(yī)療垃圾及生活垃圾分類收集，杜絕醫(yī)療垃圾與生活垃圾混裝，統(tǒng)一規(guī)定醫(yī)療廢物使用黃色塑料袋盛裝，生活垃圾用黑色塑料袋盛裝，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾中。

2、將醫(yī)療廢棄物分別放入專用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專用銳器盒內，不得再取出。當醫(yī)療廢棄物達到包裝袋的3/4滿時，

做好有效封口，并貼上標簽，標簽內容有廢物類別、生產日期、科室。 3、對醫(yī)療廢物進行秤重和登記，登記內容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、交接時間、經辦人簽名。

三、加強對一次性使用的醫(yī)療器械、器具的管理

一次性使用的醫(yī)療用品用后，按醫(yī)療廢物分類處理，禁止重復使用和回流市場，并做好登記工作。

四、收集轉運管理

1、專人收集管理：收集醫(yī)療廢棄物人員在收集時穿戴防護服、戴口罩、帽子、手套和防護鞋等。

2、運送前應檢查醫(yī)療廢棄物標記，標簽，封口，防止運送途中流失，泄露。

3、醫(yī)療垃圾廢物由x市綠保危險廢物處理公司專職人員統(tǒng)一運送。

五、暫存設施及登記管理

1、醫(yī)療廢棄物暫存點警示標記清楚。

2、暫存點消毒管理：配備相應的消毒工具、器具及設備，醫(yī)療廢物轉出后對暫存點及時清潔、消毒，并有記錄。

3、嚴格交接記錄，對醫(yī)療廢物來源、種類、重量、時間、去向、經辦人簽名等內容進行登記，登記資料保存3年。

4、及時轉送醫(yī)療廢物，本院的醫(yī)療廢物沒有在暫存點存放沒有超過2天，也沒有發(fā)生自行處理、轉讓、買賣事故等情況。

六、存在問題及整改措施

通過這次對我院的醫(yī)療廢物管理工作的自查，我們發(fā)現了一些不

足，主要問題有：

1.工作人員有時會把感染性廢物和損傷性廢物混裝； 2.醫(yī)療轉送時科室記錄不及時；

3.醫(yī)療廢物存放點存放于露天，無密封、無防蚊、防鼠措施。 針對以上存在問題，我們做了具體的整改措施：對工作人員加強培訓，提高醫(yī)療廢物分類的熟悉度；各科室規(guī)范醫(yī)療操作流程，及時做好登記；配備符合要求的專用收集工具等。在以后的工作中，我們將通過不斷的檢查，及時發(fā)現問題、解決問題，努力把醫(yī)療廢物管理工作做的更好。

醫(yī)療整改報告 第十九篇

在區(qū)醫(yī)保中心的指導下，在各級領導、各有關部門的高度重視支持下，嚴格按照國家、市、區(qū)有關城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求，認真履行《__市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議書》。經以院長為領導班子的正確領導和本院醫(yī)務人員的共同努力，__年的醫(yī)保工作總體運行正常，未出現費用超標、借卡看病、超范圍檢查等情況，在一定程度上配合了區(qū)醫(yī)保中心的工作，維護了基金的安全運行。現我院對__年度醫(yī)保工作進行了自查，對照評定辦法認真排查，積極整改，現將自查情況報告如下：

一、提高對醫(yī)療保險工作重要性的認識

為加強對醫(yī)療保險工作的領導，我院成立了有關人員組成的醫(yī)保工作領導小組，明確分工責任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標任務的落實。多次組織全體人員認真學習有關文件，，針對本院工作實際，查找差距，積極整改。著眼未來與時俱進，共商下步醫(yī)保工作大計，開創(chuàng)和諧醫(yī)保新局面。我院把醫(yī)療保險當作醫(yī)院大事來抓，積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關，不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)?；疬`規(guī)現象的發(fā)生。加強自律管理、推動我院加強自我規(guī)范、自我管理、自我約束。進一步樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象。

二、從制度入手加強醫(yī)療保險工作管理

為確保各項制度落實到位，醫(yī)院健全各項醫(yī)保管理制度，結合本院工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標任務。制定了關于進一步加強醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施，同時規(guī)定了各崗位人員的職責。各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。認真及時完成各類文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄，及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。

三、從實踐出發(fā)做實醫(yī)療保險工作管理

醫(yī)院結合本院工作實際，嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定。所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。并反復向醫(yī)務人員強調、落實對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診等現象，

四、通過自查發(fā)現我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績，但距醫(yī)保中心要求還有一定的差距，如基礎工作還有待進一步夯實等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：

1、個別醫(yī)務人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務上對醫(yī)保的學習不透徹，認識不夠充分，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做。

2、在病人就診的過程中，有對醫(yī)保的流程未完全掌握的現象。

3、病歷書寫不夠及時全面

4、未能準確上傳參保人員入、出院疾病診斷以及藥品、診療項目等醫(yī)保數據

五下一步工作要點

今后我院要更加嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導，根據以上不足，下一步主要采取措施：

1、加強醫(yī)務人員的有關醫(yī)保文件、知識的學習，從思想上提高認識，杜絕麻痹思想。

2、落實責任制，明確分管領導及醫(yī)保管理人員的工作職責，加強對醫(yī)務人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。

3、今后要更加加強醫(yī)患溝通，努力構建和諧醫(yī)患關系，不斷提高患者滿意度。使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障，通過提高我院醫(yī)療質量和服務水平，增強參保人員、社會各界對醫(yī)保工作的認同度和支持率。

醫(yī)療整改報告 第二十篇

為更好地滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務需求，推動公立醫(yī)療機構加快補齊內部管理短板和項，促進公立醫(yī)療機構高質量發(fā)展。根據國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局《關于開展“公立醫(yī)療機構經濟管理年”活動的通知》(國衛(wèi)對務函2020)262號)要求，我中心開展全面開展“三規(guī)范、三落實、三推進”行動，通過自查、整改、督導等形式，形成“制度完善、管理規(guī)范、配置科學、組織健全”的經濟管理的新格局。

(一)開展公立醫(yī)療機構制度、價格、診疔“三規(guī)范”行動

1.建章立制，規(guī)范完善財經規(guī)章制度。以問題為導向，對本單位經濟管理方面現有規(guī)章制度進行全面梳理，對照最新制度要求，對不符合實際的及時廢止，需要修訂的盡快修訂完善，需要新建的抓緊制定新的規(guī)章制度，重點圍繞成本管理、運營管理、內部控制、績效管理等薄弱環(huán)節(jié)，堅持補短板強弱項，健全全成本核算體系、運營管理制度指施、內部控制全流程體系、預算績效管理目標指標導向等，建立起一整套符合實際、科學嚴謹、切實管用的財經規(guī)章制度體系，從制度層面促進依法依規(guī)進行經濟活動，推進形成經濟管理價值創(chuàng)造，提高業(yè)務活動和經濟活動的質量效益。

3.嚴格管理，規(guī)范醫(yī)療機構診療行為。加強藥楲管理，嚴禁超范圍使用藥品和耗材、設備使用不規(guī)范、醫(yī)療記錄不規(guī)范，嚴禁無指征入院、過度診療、為患者提供醫(yī)療以外的強制性服務等問題。

(二)開展公立醫(yī)療機構制度執(zhí)行、預算管理、問題整改“三落實”行動

1.嚴謹規(guī)范，落實財經管理制度要求。嚴格落實各項財經規(guī)章制度，依法依規(guī)開展經濟管理活動。有針對性地加強財經制度宣傳、培訓和指導，對經濟活動中容易出現問題的采購管理、捐贈管理、資產管理等方面，要著力加強眼蹤評價，重點督導，同時，牢固樹立“過緊日子”理念，將日常業(yè)務管理與嚴控一般性支出、節(jié)約資源成本同部署、同落實、同監(jiān)管、同評價，確保全員參與、全流程管控。

2.認真自査，落實問題整改要求。細化落實各類業(yè)務活動中內涵經濟行為的內部控制制度和監(jiān)管措施，建立醫(yī)療、價格財務等管理部門聯檢聯查日常監(jiān)督機制，定期和不定期開展醫(yī)療服務規(guī)范化管理檢查，避免出現違法違紀違規(guī)行為。加強內部審計監(jiān)督，發(fā)揮內部審計作用，健全長效監(jiān)管機制，對前期審計、督查，檢查發(fā)現的問題，及時進行匯總分析，認真整改堵塞漏洞，梳理近三年內發(fā)現的經濟管理、經濟行為等突出問題以及短板弱項，進行分類匯總，形成臺賬，對照內容，及時整改，逐一銷號，客觀綜合分析問題產生原因，建章立制，防患未然。

(三)開展公立醫(yī)療機構信息化、組織建設、業(yè)財融合工作“三推進”行動

1.互聯互通，積極推進信息化建設。推進實現單位內部運營管理平臺系統(tǒng)與醫(yī)療教學科研等業(yè)務系統(tǒng)互聯互通，數據共享共用。加強數據管理和分析應用，強化數據資源整合，定期開展數據綜合分析研究，為領導決策提供科學參考和建議，同時積極運用信息化技術，探索開展智能監(jiān)管，規(guī)范診療和收費等行為，保障單位經濟安全。

2.優(yōu)化設置，大力推進組織建設管理。加強經濟管理一體化建設，完善內設機構職能，形成經濟管理工作合力;加強經濟管理人才隊伍建設，注重培養(yǎng)使用專業(yè)化、復合型管理人才，充分發(fā)揮人才作用，提升我醫(yī)院經濟管理水平

3.齊抓共管，不斷推進業(yè)財融合。強化現代醫(yī)院管理理念，把經濟管理各項要求融入醫(yī)教研防等業(yè)務流程控制和質量控制各環(huán)節(jié)，以提升質量、提高效益為主線，轉變重業(yè)務輕管理的現狀，提高全員執(zhí)行制度和重視內控的意識，促進業(yè)務管理與經濟管理深度融合

醫(yī)療整改報告 第二十一篇

今年,在區(qū)委、區(qū)政府的正確領導下，在區(qū)安委會的正確指導下，衛(wèi)生局嚴格按照安全工作會議的精神和區(qū)安監(jiān)局年初對安全生產工作總體安排開展安全生產工作，衛(wèi)生系統(tǒng)全體干部職工的共同努力，全年內安全生產事故為零，安全生產整體形勢保持穩(wěn)定?，F將今年的工作執(zhí)行情況報告如下：

一、建立健全組織機構，層層落實安全生產責任制

局始終把安全生產工作擺在各項工作的首位來抓，年初，我局重新明確了安全工作領導小組的職能與分工，成立了危險品安全專項整治領導小組和四個安全生產檢查工作小組，配備了兼職安全檢查人員。加強了安全生產的監(jiān)管力度。同時，根據區(qū)人民政府的部署和要求，我局認真結合本系統(tǒng)的實際情況，制定了具體的治理實施方案，明確職責，精心組織實施，并召開了專門的工作會議，具體部署各醫(yī)療衛(wèi)生單位的排查工作，層層落實工作責任。

二、認真落實各項工作措施

(一)宣傳發(fā)動

大力宣傳安全生工作的重要性，組織本系統(tǒng)的人員參加會議進行部署和培訓，充分利用干部大會、版報、宣傳專題片、張貼標語等，廣泛宣傳安全生產工作的內容、明確安全隱患排查整治工作的方法、要求以及相關的法律責任，為安全工作營造了良好的輿論氛圍。

(二)認真開展自查整改

認真按照安全生產工作會議和區(qū)安委會的要求，對照排查、整治的重點內容進行全面自查。對存在的安全隱患，屬于立即改正的，立即改正;屬于限期改正的，落實整改責任人、整改期限和整改措施，并在整改期間采取保障安全的措施;并要求各醫(yī)療單位在自查整改結束后，填寫統(tǒng)一格式的《單位安全隱患自查整改承諾書》報衛(wèi)生行政管理部門，確保了各項工作措施的落實。

(三)認真做好安全生產各項工作

1、做好防火工作

一是責令醫(yī)療衛(wèi)生改正單位中存在的鎖閉、封堵或占用疏散通道、疏散樓梯或安全出口，影響安全疏散的行為。二是責令醫(yī)療單位拆除在疏散通道、疏散樓梯、安全出口處設置鐵柵欄，在公共區(qū)域的外窗及集體住宿房間的外窗安裝的影響安全疏散和應急救援的金屬護欄。三是責令醫(yī)療單位改正疏散指示標志和火災應急照明燈被遮擋、覆蓋的，疏散指示標志和火災應急照明燈缺少、損壞和標識錯誤的行為。四是責令醫(yī)療單位改正在建筑物周圍搭建棚、房等，影響人員逃生和滅火救援的行為。

2、做好衛(wèi)生安全工作

一是加強從業(yè)人員管理。根據《xxx執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《xxx母嬰保健法》等衛(wèi)生法規(guī)，嚴格把好衛(wèi)生專業(yè)人員準入關，嚴禁非衛(wèi)生專業(yè)技術人員從事衛(wèi)生專業(yè)技術活動，嚴格執(zhí)行執(zhí)業(yè)資格制度，認真組織衛(wèi)生專業(yè)技術人員執(zhí)業(yè)資格考試衛(wèi)生技術人員進行執(zhí)業(yè)注冊,認真履行衛(wèi)生監(jiān)管職能，依法行醫(yī)，確保醫(yī)療安全。二是狠抓醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全。強化醫(yī)療機構管理，建立健全各規(guī)章制度及診療操作規(guī)程，制訂醫(yī)療質量考核量化標準，抓好病案管理，開展病歷書寫培訓，嚴格規(guī)范病歷書寫，提高醫(yī)療質量，嚴防醫(yī)療事故。三是加大執(zhí)法力度，嚴格依法行政。加強對醫(yī)療、食品衛(wèi)生市場的監(jiān)督管理。嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《食品衛(wèi)生法》，認真履行行政執(zhí)法職責，重點對村衛(wèi)生室、個體診所、對學校食品衛(wèi)生的進行監(jiān)督和整治，按照《港口區(qū)食品藥品放心工程實施方案》，多次會同公安、工商、經貿、農業(yè)等部門開展食品藥品安全大檢查，同時，加大《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等法律、法規(guī)的宣傳和執(zhí)法力度。會同市衛(wèi)生監(jiān)督所認真開展醫(yī)療市場的整治工作。

3、做好職業(yè)衛(wèi)生防治工作

三、加強督查，確保措施落實

為保障工作中各項措施的落實，我局切實按照區(qū)人民政府部署和要求，履行對安全隱患排查、整治工作的領導責任，加強領導，督促本系統(tǒng)切實履行職責，堅持什么問題突出就整治什么問題，在法律和政策允許的范圍，什么方法對整改火災隱患有效就用什么方法，千方百計地消除各種致災因素，竭盡全力地預防和遏制重特安全尤其是群死群傷安全事故的發(fā)生。同時，將安全生產工作納入規(guī)范化、經常化、制度化和法制化軌道，在排查、整治中建立了整改長效機制;加強安全隱患排查、整治工作的信息反饋，適時指導隱患排查、整治工作，及時總結推廣各地安全生產工作的好經驗、好方法，著力推動安全生產工作的深入開展，最大限度地整改消除安全隱患，切實保護人民生命財產安全，為我區(qū)的經濟和社會發(fā)展創(chuàng)造良好的消防安全環(huán)境。

醫(yī)療整改報告 第二十二篇

在20ｘｘ年醫(yī)院將不斷加強醫(yī)院醫(yī)療質量持續(xù)改進措施，落實并發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的措施；建立中醫(yī)院行為規(guī)范體系，形成含有中醫(yī)藥文化特色的服務文化和管理文化；積極開展中醫(yī)對口支援工作，并制定相應鼓勵措施，對宜城市基層醫(yī)療機構開展多種形式指導，提升被指導單位的門診、住院部中醫(yī)康復業(yè)務工作量；不斷改進病歷書寫持續(xù)改進整改措施；醫(yī)療技術管理持續(xù)改進整改措施；加強醫(yī)療質量持續(xù)改進考核與獎懲，整改具體措施如下：

一、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施

1、針對病歷中醫(yī)特色不明顯（住院證缺少中醫(yī)診斷、首程中醫(yī)診斷不明確、飲片使用少、三級查房和病例討論缺少中醫(yī)內容）。醫(yī)務科、護理部、藥械科利用運行病歷、歸檔病歷督查，強化督導檢查，切實完善病歷中醫(yī)書寫內容。目前所有歸檔病歷中醫(yī)內容能達到無缺項。

2、針對中醫(yī)特色不明顯，中醫(yī)護理常規(guī)落實不夠到位。臨床科室加強了學習特色病種中醫(yī)護理常規(guī)，并切實落實護理常規(guī)和分級護理，加強了醫(yī)護配合，能根據病情給每位患者進行辯證施護和中醫(yī)護理項目，體現中醫(yī)護理特色。

二、隊伍建設

人才是醫(yī)院發(fā)展的根本，只有不斷的引進人才，醫(yī)院的服務質量才能得到提高，醫(yī)院的業(yè)務也相應得到提升，同時更進一步提高我院的社會知名度。20ｘｘ年度我院將繼續(xù)實行“請進來”（請專家講學、手術、會診），“送出去”（外出進修學習、參加院內、外各類學術活動及培訓班）的形式，邀請上級指導協(xié)作醫(yī)院襄陽市中醫(yī)醫(yī)院專家對我院進行專業(yè)技術指導，以查房、手術、講課等形式不斷提高我院業(yè)務水平，并支持各科邀請專家指導開展新技術、新業(yè)務及中醫(yī)重點?？平ㄔO工作。選派醫(yī)務人員到上級醫(yī)院學習，20ｘｘ年內計劃選派6-12人次到三級醫(yī)院或重點?？漆t(yī)院進行進修學習，吸收先進經驗，提高技術水平，外出進修學習，將采取短、中、長期相結合的方式，對年青醫(yī)護人員及業(yè)務骨干進行相專業(yè)進修學習，以增強我院?？脐犖榻ㄔO及整體技術實力。通過有計劃的選送中醫(yī)藥人才到三級中醫(yī)醫(yī)療機構開展較系統(tǒng)中醫(yī)藥知識培訓，提升中醫(yī)藥從業(yè)人員素質，提高中醫(yī)藥臨床應用率，擴大中醫(yī)藥醫(yī)療市場占有率。積極引進和開展新技術、新項目我院對于業(yè)務進修、學術交流、短期培訓等，凡屬引進新技術、新項目的，給予優(yōu)先安排。凡進修學習都要帶回一個新項目，每年評比新技術成果，并列入崗級考核中。鼓勵業(yè)務人員技術創(chuàng)新我院出臺獎勵措施，鼓勵新藥、新技術的研發(fā)開發(fā)和有效利用。制定醫(yī)院名老中醫(yī)傳承工作計劃，并具體實施。中級職稱專業(yè)技術人員要緊密結合自己專業(yè)，鼓勵通過自學、脫產學習自覺嚴格補充，增長本專業(yè)技術的新理論、新技術、新方法，掌握交叉學科和相關學科的知識。以成立的宜城市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療集團的優(yōu)勢，在集團內及全市開展中醫(yī)適宜技術推廣活動，并積極開展院內專題學術講座，組織科主任（護士長）查房、科室定期業(yè)務學習，鼓勵個人自考、自學或參加函授教育。通過名老中醫(yī)師承帶教及舉辦各種形式的`師資培訓活動，提高授課教師、臨床帶教教師的教學水平，規(guī)范臨床教學，培養(yǎng)合格醫(yī)學人才。每年組織“三基三嚴”理論考核，對“三基三嚴”的培訓工作進行每季度一次，每年進行一次理論考核和實踐技能的考核?？己私Y果列入績效考核。

三、科室建設及管理

遵照《中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設與管理指南》《國家中醫(yī)藥管理局關于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與臨床科室名稱的通知》要求，對住院部中西科室分類進行了規(guī)范設置，對門診部各內科診斷室的二級分科命名進行了整理、規(guī)范。皮膚科和骨傷科成功的通過省重點?？平ㄔO項目及襄陽市重點?？平ㄔO項目評審。20ｘｘ年將繼續(xù)申報中醫(yī)特色的重點?？啤?/p>

四、中醫(yī)臨床路徑及診療方案的推廣實施

遵照《中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設與管理指南》《國家中醫(yī)藥管理局關于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與臨床科室名稱的通知》要求，對住院部中西科室分類進行了規(guī)范設置，對門診部各內科診斷室的二級分科命名進行了整理、規(guī)范。皮膚科和骨傷科成功的通過省重點?？平ㄔO項目及襄陽市重點?？平ㄔO項目評審。

五、藥事管理

1、針對加強中藥飲片調劑分劑量準確度。藥劑科院定期抽查，對未達到控制要求的進行責任人處罰。

2、針對在庫藥品定期養(yǎng)護工作不到位。藥庫人員每月養(yǎng)護在庫藥品并做好記錄。

3、針對在庫藥品分類擺放混亂。藥庫人員按功效分類擺放在庫藥品，每月查對效期。

4、針對滯銷藥品（有效期六個月）未及時退回庫房做退藥處理。每月清查滯銷藥品，及時退回庫房做退藥處理。

5、針對病區(qū)、門診退藥記錄不完整，未專區(qū)放置。藥房加強了病區(qū)、門診退藥登記，并專區(qū)放置。

6、針對處方每日未分類裝訂，相關數據上報不及時。要求藥房處方每日分類裝訂，相關數據及時上報。

7、針對藥房各項登記不全。安排專人負責藥房各項記錄，醫(yī)院定期抽查，納入了績效考核。保證了藥房各項記錄完整性、連續(xù)性。

六、其他院感組：

1、針對消毒隔離制度未落實到位，特別是重點部門（手術室、口腔科、檢驗科、住院部）手衛(wèi)生觀念淡薄，手衛(wèi)生工作欠缺。加強培訓學習，提高醫(yī)護人員院感防控意識，促進手衛(wèi)生制度的實施，同時加強對醫(yī)護人員手衛(wèi)生的督導，養(yǎng)成良好的工作習慣。

2、針對醫(yī)療廢物暫存點缺少警示標記。公衛(wèi)科重新選擇遠離生活、醫(yī)療區(qū)域設置醫(yī)療廢物暫存點，同時粘貼警示標記，并規(guī)范醫(yī)療廢物的存放、轉運流程。

3、針對污水處理設備未正確運轉。醫(yī)院已維修完畢，現正常投入使用。醫(yī)技組：

1、針對人員配備不合理。引進醫(yī)技人員，由高年資醫(yī)技人員帶教，強化醫(yī)技隊伍。

2、針對質控項目部分參加室間質評?，F全部質控項目已100%參加省內室間質評。

20ｘｘ年以來，通過等級醫(yī)院創(chuàng)建工作，強化和規(guī)范了醫(yī)院管理，持續(xù)改進和提高了醫(yī)療質量，中醫(yī)特色優(yōu)勢更加明顯，服務能力、服務水平有了大幅度提高。雖然我們做了艱苦的努力，但與標準要求相比，我們清醒的認識到仍然存在一些問題和不足。我們有決心、有信心，20ｘｘ年力爭盡早建成綜合服務能力強，中醫(yī)特色明顯的二級甲等中醫(yī)醫(yī)院。

醫(yī)療整改報告 篇2

****食品藥品監(jiān)督管理局：

******有限公司位于**市**區(qū)湖**路**號，于****年12月成立。法定代表人***，企業(yè)負責人***，質量負責人****，注冊資金***萬元，企業(yè)性質為有限責任公司。注冊地址均為倉庫地址**市**區(qū)湖**路**號，辦公面積***㎡，陰涼庫面積***㎡，冷庫容積為***m。

《醫(yī)療器械經營許可證》證號：*******號，有效期限至**年**月***日。核準經營范圍為：ⅲ類：**************。

《第二類醫(yī)療器械經營備案憑證》備案編號：*****備案經營范圍：ⅱ類： ********。

根據《國家食品藥品監(jiān)督管理總局關于整治醫(yī)療器械流通領域經營行為的公告》（20xx年第112號）和《****食品藥品監(jiān)督管理局關于開展醫(yī)療器械流通領域違法經營行為集中整治行動的通知》（*****號）以及《***市食品藥品監(jiān)督管理局關于開展醫(yī)療器械流通領域違法經營行為集中整治行動的通知》（*****號）的精神要求，公司領導高度重視，召開專題會議傳達各級藥監(jiān)局關于集中整治醫(yī)療器械流通領域違法經營行為公告和通知的精神及要求，要求各部門切實領會文件精神實質，把思想和行動統(tǒng)一到文件精神要求上來，并要求所有部門組織開展內部自查。現將自查和整改及管理措施情況報告如下：

（一）從事醫(yī)療器械批發(fā)業(yè)務的經營企業(yè)銷售給不具有資質的經營企業(yè)或者使用單位的；醫(yī)療器械經營企業(yè)從不具有資質的生產、經營企業(yè)購進醫(yī)療器械的。 自查情況：無此違法違規(guī)行為。

管理措施：我公司所有的醫(yī)療器械首次發(fā)生業(yè)務的供貨單位/銷售人員、供貨品

種、購貨單位全部通過計算機系統(tǒng)進行業(yè)務部門申報—質管部審核—質量副總審批的流程進行合法審核。通過計算機系統(tǒng)把器械產品所屬的經營范圍和供銷單位經營/生產范圍進行關聯，醫(yī)療器械購、銷、儲、運等經營環(huán)節(jié)全部通過計算機系統(tǒng)進行控制，能夠有效做到超經營范圍、超有效期限的預警提示和攔截控制。確保我公司醫(yī)療器械購銷經營活動的合法性。

（二）經營條件發(fā)生變化，不再符合醫(yī)療器械經營質量管理規(guī)范要求，未按照規(guī)定進行整改的；擅自變更經營場所或者庫房地址、擴大經營范圍或者擅自設立庫房的。

自查情況：無此違法違規(guī)行為。

管理措施：我公司醫(yī)療器的經營條件全部依據《醫(yī)療器械經營許可證》和《第二類醫(yī)療器械經營備案憑證》許可和備案的經營范圍、注冊地址、倉庫地址和營業(yè)場所進行醫(yī)療器械經營活動的，沒有發(fā)生任何變化。不存在擅自變更經營場所或者庫房地址、擴大經營范圍或者擅自設立庫房的經營行為。

（三）提供虛假資料或者采取其他欺騙手段取得《醫(yī)療器械經營許可證》的'；未辦理備案或者備案時提供虛假資料的；偽造、變造、買賣、出租、出借《醫(yī)療器械經營許可證》或《醫(yī)療器械經營備案憑證》的。

自查情況：無此違法違規(guī)行為。

管理措施：我公司嚴格按照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》《醫(yī)療器械經營監(jiān)督管理辦法》的要求，提供有關資料進行《醫(yī)療器械經營許可證》和《第二類醫(yī)療器械經營備案憑證》的申辦，提供的資料真實、合法、有效。自經營以來****市****區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局，每年對我公司醫(yī)療器械經營情況進行現場檢查，均未存在偽造、變造、買賣、出租、出借《醫(yī)療器械經營許可證》或《醫(yī)療器械經營備案憑證》的經營行為。并保證在以后的經營過程中繼續(xù)嚴格遵守《醫(yī)

療器械經營質量管理規(guī)范》，不偽造、變造、買賣、出租、出借《醫(yī)療器械經營許可證》或《醫(yī)療器械經營備案憑證》。

（四）未經許可從事第三類醫(yī)療器械經營活動的，或者《醫(yī)療器械經營許可證》有效期屆滿后未依法辦理延續(xù)、仍繼續(xù)從事醫(yī)療器械經營的。

自查情況：無此違法違規(guī)行為。

管理措施：***年**月**日我公司順利通過了***市食品藥品監(jiān)督管理局現場檢查驗收，取得了《醫(yī)療器械經營許可證》的到期延續(xù)，我公司嚴格按照《醫(yī)療器械經營許可證》許可的經營范圍進行第三類醫(yī)療器械經營活動，未經許可的第三類醫(yī)療器械計算機系統(tǒng)進行自動攔截控制。

（五）經營未取得醫(yī)療器械注冊證的第二類、第三類醫(yī)療器械的，特別是進口醫(yī)療器械境內代理商經營無證產品的。

自查情況：無此違法違規(guī)行為。

管理措施：我公司所有經營的第二類、第三類醫(yī)療器械、進口醫(yī)療器械均有醫(yī)療器械注冊證，所有醫(yī)療器械首營產品資質的合法、有效性都通過計算機系統(tǒng)進行審核，經過質量副總批準通過后，才可以進行業(yè)務的發(fā)生，保證了醫(yī)療器械產品的合法性。

（六）經營不符合強制性標準或者不符合經注冊或者備案的產品技術要求的醫(yī)療器械的；經營無合格證明文件、過期、失效、淘汰的醫(yī)療器械的。 自查情況：無此違法違規(guī)行為。

管理措施：我公司所有醫(yī)療器械產品在采購前審核供貨者的合法資格、所購入醫(yī)療器械的合法性并獲取加蓋供貨者公章的相關證明文件或者復印件，并對供貨者質量管理情況進行評價，資質包括：①營業(yè)執(zhí)照；②醫(yī)療器械生產或者經營的許可證或者備案憑證；③醫(yī)療器械注冊證或者備案憑證；④銷售人員身份

證復印件，加蓋本企業(yè)公章的授權書原件。授權書應當載明授權銷售的品種、地域、期限，注明銷售人員的身份證號碼。保證了醫(yī)療器械產品的合法采購。

（七）經營的醫(yī)療器械的說明書、標簽不符合有關規(guī)定的；未按照醫(yī)療器械說明書和標簽標示要求運輸、貯存醫(yī)療器械的，特別是未對需要低溫、冷藏醫(yī)療器械進行全鏈條冷鏈管理的。

自查情況：無此違法違規(guī)行為。

管理措施：我公司所經營醫(yī)療器械產品的說明書、標簽均符合自20xx年10月1日執(zhí)行的《醫(yī)療器械說明書和標簽管理規(guī)定》（國家食品藥品監(jiān)督管理總局令第6號）規(guī)定。我公司均按照醫(yī)療器械說明書和標簽標示要求運輸、貯存。

我公司醫(yī)療器械陰涼庫面積為***㎡，冷庫面積為***㎡，**輛冷藏車，***個保溫箱。我公司倉庫、冷藏車、保溫箱內均安裝溫濕度自動監(jiān)測系統(tǒng)，對倉庫、冷藏車、保溫箱內溫度能夠進行實時監(jiān)測，養(yǎng)護員根據溫濕度檢測系統(tǒng)的監(jiān)測情況及時調控倉庫、冷藏車、保溫箱的溫濕度。確保了倉庫、冷藏車、保溫箱的溫濕度都控制在規(guī)定的范圍內，做到了低溫、冷藏醫(yī)療器械全鏈條冷鏈管理的。有效保證了低溫、冷藏醫(yī)療器械在儲存、運輸環(huán)節(jié)的質量安全。

（八）未按規(guī)定建立并執(zhí)行醫(yī)療器械進貨查驗記錄制度的；從事第二類、第三類醫(yī)療器械批發(fā)業(yè)務以及第三類醫(yī)療器械零售業(yè)務的經營企業(yè)未按規(guī)定建立并執(zhí)行銷售記錄制度的。

自查情況：無此違法違規(guī)行為。

管理措施：我公司建立并執(zhí)行了醫(yī)療器械進貨查驗記錄制度和銷售記錄制度，我公司所有經營醫(yī)療器械產品都在計算機系統(tǒng)中自動生成采購記錄、收貨記錄、驗收入庫記錄，庫存記錄、養(yǎng)護記錄，銷售記錄、出庫復核記錄、運輸記錄，并通過計算機系統(tǒng)進行醫(yī)療器械產品效期管理，計算機系統(tǒng)實現近效期預警，

超過有效期自動鎖定，停止銷售。

根據《國家食品藥品監(jiān)督管理總局關于整治醫(yī)療器械流通領域經營行為的公告》（20xx年第112號）精神要求，我公司對20xx年6月1日至20xx年6月30日以來的醫(yī)療器械經營行為，對照公告的八項內容逐條進行了深入自查。通過自查我公司嚴格按照相關法律、法規(guī)的要求開展經營行為，不存在公告中的違規(guī)行為。我公司承諾所提供的自查及整改報告內容真實、有效。

特此報告。

法定代表人（簽字）：****

******有限公司

二零xx年七月六日

醫(yī)療整改報告 篇3

醫(yī)療整改報告

隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，對于醫(yī)療行業(yè)的要求也日益嚴格。在過去的這段時間里，我深感醫(yī)療行業(yè)對病人、家屬以及醫(yī)療工作者的責任之重大。通過實踐與反思，我總結出了一些經驗教訓，以期能為醫(yī)療行業(yè)的進步貢獻一份力量。

經驗教訓：

1. 技能提升的重要性

在過去的工作中，我發(fā)現在診斷和治療過程中，技能的熟練程度直接影響到患者的治療效果。例如，在手術過程中，由于操作不熟練，導致手術時間延長，增加了患者的風險。這使我深刻認識到，醫(yī)療工作者必須持續(xù)學習，不斷提高自己的技能水平。

2. 溝通的技巧與藝術

在和患者及家屬的溝通中，我發(fā)現有時候由于表達不準確或過于專業(yè)，導致患者及家屬不能充分理解病情和治療方案。這使我意識到，與患者的溝通不僅僅是傳達信息，更是建立信任和緩解他們焦慮的重要手段。

3. 團隊協(xié)作的價值

在多次參與復雜手術和病例討論時，我認識到團隊協(xié)作的重要性。一個團隊中的每個成員都有其專長和視角，有效的協(xié)作能顯著提高治療的效果。同時，也能避免因個人失誤導致的醫(yī)療事故。

4. 關注細節(jié)與安全

在醫(yī)療工作中，細節(jié)往往決定成敗。一個小小的疏忽可能導致嚴重的后果。例如，在藥品管理中，如果沒有仔細核對藥品和劑量，可能會導致用藥錯誤。這使我更加注重工作中的每一個環(huán)節(jié)，確?；颊叩陌踩?/p>

5. 對患者的人文關懷

除了治療疾病，我們還應該關注患者的心理狀態(tài)和情感需求。例如，對于癌癥患者，心理支持往往比藥物治療更為重要。這使我意識到，作為醫(yī)療工作者，我們不僅要治療疾病，更要關心患者的整體健康。

改進措施：

1. 定期培訓與進修

為了提高自己的技能水平，我計劃定期參加各種培訓和進修課程，確保自己始終站在醫(yī)療技術的前沿。

2. 提升溝通技巧

為了更好地與患者及家屬溝通，我將學習更多的溝通技巧，同時盡可能使用通俗易懂的語言進行解釋。我也會在每次溝通后詢問患者及家屬是否理解，以便及時調整表達方式。

3. 強化團隊協(xié)作

在未來的工作中，我會更加注重團隊間的協(xié)作與溝通。定期組織團隊會議，分享經驗和技術，以提高整個團隊的治療水平。

4. 關注安全細節(jié)

為了確保患者的安全，我將嚴格遵守各項操作規(guī)程，并在每項操作后進行仔細的檢查和核對。同時，我也會主動參與醫(yī)院的安全管理活動，提出改進意見。

5. 增加人文關懷

我將學習更多的人文關懷知識，以更好地理解患者的心理需求。為此，我也將參與一些心理輔導培訓課程，以便更好地幫助患者度過難關。

醫(yī)療行業(yè)是一個充滿挑戰(zhàn)和機遇的領域。作為醫(yī)療工作者，我們不僅要有精湛的醫(yī)術，更要有對患者負責到底的態(tài)度。通過不斷的反思和學習，我相信我們能更好地為患者服務，為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展做出更大的貢獻。

醫(yī)療整改報告 篇4

接國家食品藥品監(jiān)管總局《關于整治醫(yī)療器械流通領域經營行為的公告》的通知，公司領導班子對此高度重視，于x月x日，組織召開了公司領導班子會議，會議決定成立“自查整改領導小組”，由公司法人任組長，組員包括公司各部門負責人。“自查整改領導小組”對照國家總局和省局提出的可能存在問題的八個方面，認真制定了自查整改方案，并按自查整改方案認真進行了自查?，F將自查情況報告如下：

安徽群力藥業(yè)有限公司注冊資本：xxx萬元。

注冊地址：xxxx號。

經營范圍：

二類：6810矯形外科（骨科）手術器械，6820普通診察器械，6831醫(yī)用x射線附屬設備及部件，6854手術室、急救室、診療室設備及器具，6855口腔科設備及器具，6856病房護理設備及器具，6857消毒和滅菌設備及器具，6864醫(yī)用衛(wèi)生材料及敷料。

公司作為一個批發(fā)公司，由于藥械經營行業(yè)嚴酷競爭的現實以及醫(yī)療衛(wèi)生體制不斷改革的大環(huán)境影響，近幾年來，銷售對象是縣屬區(qū)域內的醫(yī)療衛(wèi)生單位。

經過自查：

3、公司無“提供虛假資料或者采取其他欺騙手段取得《醫(yī)療器械經營許可證》的；未辦理備案或者備案時提供虛假資料的；偽造、變造、買賣、出租、出借《醫(yī)療器械經營許可證》或《醫(yī)療器械經營備案憑證》”的行為。

5、公司五“營未取得醫(yī)療器械注冊證的第二類、第三類醫(yī)療器械的，特別是進口醫(yī)療器械境內代理商經營無證產品”的行為。

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醫(yī)療整改報告 篇5

食品藥品監(jiān)督管理局：

根據《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》的有關規(guī)定:食品藥品監(jiān)督管理局檢查組，對我院醫(yī)療器械使用管理進行了認真細致檢查，并將檢查結果進行了現場反饋，對我院醫(yī)療器械管理、制度建全、人員培訓、使用保養(yǎng)、設備維護中存在問題進行了點評。并要求限期整改。根據檢查組提出的存在問題，我院及時召開了相關科室負責人會議，逐條落實整改責任人和時間表。確保整改落實到位?，F將整改情況報告如下：

一、加強組織領導建全規(guī)章制度：醫(yī)院成立了以院長為組長，醫(yī)務科、護理部為副組長，醫(yī)療器械采購、使用相關科室負責人為成員的醫(yī)療器械管理領導小組。由醫(yī)務科負責制定醫(yī)器械采購、使用、管理等規(guī)章制度，并組織實施。使我院醫(yī)療器械管理規(guī)范、使用安全，保證設備在良好狀態(tài)下運行。

二、明確醫(yī)療器械采購驗收人員職責：所有醫(yī)療器械采購都必須索要供貨方的資質和醫(yī)療器械的合格證明文件，即“三證”。實行貨到驗收，做好驗收登記，并將供貨方“三證”、產品說明書、保修單、合格征等相關資料交醫(yī)務科存檔保管（總公司下撥的醫(yī)療器械要保存復印件資料，說明與原件一致，加蓋總公司公章）。

二、醫(yī)務科要每年舉辦不少于兩期醫(yī)療器械管理與維護保養(yǎng)培訓班。對負責采購和所有使用醫(yī)療器械的`操作人員進行培訓，使工作人員掌握設備器械性能和保養(yǎng)知識，培訓結束進行考試，保證培訓效果。將培訓課件、參訓人員簽到，現場照片和考試試卷存檔備查。

三、建立科室經常性維護保養(yǎng)制度。

四、建立各科室醫(yī)療器械使用、維護保養(yǎng)制度，明確使用科室負責人是醫(yī)療器械使用、維護和保養(yǎng)的第一責任人，定期按照說明書要求，對本科室醫(yī)療器械進行檢查、檢驗、校準、保養(yǎng)、維護并進行記錄，器械設備故障維修、科室溫、濕度經常性監(jiān)測，都要做好登記，科室負責人和維護人簽字。

五、建立醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測管理制度。

六、明確醫(yī)務科負責醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作，收集不良事件上報工作。經常性組織電工，網管對科室醫(yī)療器械進行監(jiān)測，對不良事件及時上報食品藥品監(jiān)督局。

七、經過此次檢查，使我們進一步認識到醫(yī)療器械管理責任重大，任重道遠。我院將會按照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》等相關規(guī)定，建立建全規(guī)章制度，加強維護保養(yǎng)管理，確保我院醫(yī)療器械產品合格，參數準確，使用安全。

xxx。

日期：

醫(yī)療整改報告 篇6

實施質量管理年活動是一個十分龐大、系統(tǒng)、全面的工程，落實好此項活動對提高本xx醫(yī)院的醫(yī)療質量，促進醫(yī)院的發(fā)展具有十分重要的意義。在近二年的實踐報告過程中，我院經過以目標為導向，以四個體系建設為抓手的醫(yī)院質量管理活動，取得了較好的成績。

根據職能，我院成立二個醫(yī)院質量管理年活動的組織體系。

一是實施質量管理年活動的領導組織：負責制訂活動方案，分解目標，制訂評估標準，獎罰措施，監(jiān)督、檢查實施情景等。

二是實施組織：主要負責實施活動資料和反饋，整改存在的不足等。為使這二個組織能有效地開展工作，還必須具備二個條件：

首先，必須具備高度的團結精神及相互協(xié)作本事。xx年進行二次大范圍的崗位競聘工作，選拔一些優(yōu)秀的人才進入管理組織中，進一步明確分工、職責；經過召開全院職工運動會、春節(jié)晚會、軍民共建等活動，使醫(yī)院的管理層及廣大員工到達較高的愛崗敬業(yè)、團結協(xié)作水平。

其二，必須具備認識上的高度統(tǒng)一。我院主要經過會議傳達、集中學習、案例分析相結合的辦法來提高和統(tǒng)一認識。如在案例分析中，經過對投訴或糾紛的處理、分析來說明質量管理年方案中某個或某幾個目標對減少投訴或糾紛的重要意義。

1、建立分級目標。將目標逐層、逐級進行具體化和細化分解。我院共設有5大一級目標，12個二級目標，近100個三級目標。

2、明確職責。對應于各項目標，確定每級目標的負責人，每一個具體的、細化后的目標都有負責人、落實人。

3、明確目標的完成期限。如病歷完成時間，合同簽訂時間等。

4、量化目標。我們要求對所有的目標量化到達80%以上。如各科每月業(yè)務量、出院病人數、投訴發(fā)生的'例數等，對一些不能明確進行量化的目標資料，也必須明確要求到達的效果。

為保證實施體系執(zhí)行力和效率問題，主要開展六個方面的工作：

1、建立、完善、落實各項制度。我院結合質量管理年活動的資料和目標要求進行制度完善與補充。

2、完善組織。xx年，我院成立了院感科，xx年成立信訪辦、icu等，以使工作更加規(guī)范化、專業(yè)化。

3、優(yōu)化流程。如明確病員就診流程、輸液流程、糾紛處理流程等，以提高效。

4、分段實施。促進醫(yī)院的評估、分析、整改。

5、反饋修正。建立有效的反饋機制，對反饋的問題進行分析并及時作出修改調整。

我院成立考核小組，建立按月考核、年終激勵的評估——激勵體系?？荚u是所有行政工作中最困難的工作，在實踐過程中必須堅持：

1、定期考評與即時考評相結合的辦法；

2、標準統(tǒng)一，客觀公正；

3、分部門考評，統(tǒng)一匯總、分析、反饋；

4、注意考評結果、數據的收集、積累、分類和匯總。同時建立激勵機制進行配套，主要設立了“個人即時獎罰”、“科室目標獎勵”和“科主任目標基金”為主的激勵體系。在考評中根據個人行為是否貼合目標要求，將即時進行獎罰。如違反勞動紀律的，將被扣必須數量的獎金；對受到表彰的、開展新技術的進行必須的獎勵。

經過醫(yī)院質量管理年活動，醫(yī)院的各項工作取得了較好的成績：縣衛(wèi)生局對醫(yī)院進行年終考核，我院列三家縣級醫(yī)院第一名；醫(yī)院獲“先進團體”稱號；放射、檢驗、病理等六大市質控考核成績優(yōu)秀，其中檢驗考核列全大市所有醫(yī)院第一名；麻醉考核獲領導支持獎；藥品比例較大幅度的下降；醫(yī)院的凝聚力和向心力有了進一步的提高。

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