幼兒教師教育網(wǎng),為您提供優(yōu)質(zhì)的幼兒相關(guān)資訊

醫(yī)保辦工作計(jì)劃收藏十三篇

發(fā)布時(shí)間:2023-12-07

醫(yī)保工作計(jì)劃。

為了跟上工作進(jìn)程,我們需要制定一份工作計(jì)劃了。制訂工作計(jì)劃的時(shí)候,要思考并用語言表達(dá)出來,可以增強(qiáng)邏輯思維及書面表達(dá)能力。那些值得我們借鑒的工作計(jì)劃都有哪些特點(diǎn)呢?小編經(jīng)過搜集和處理,為你提供醫(yī)保辦工作計(jì)劃收藏十三篇,還請(qǐng)你收藏本頁以便后續(xù)閱讀。

醫(yī)保辦工作計(jì)劃 篇1

20__年,____縣物價(jià)局根據(jù)省、市價(jià)格會(huì)議精神,以_________為統(tǒng)領(lǐng),圍繞____縣縣委、縣政府“打造轉(zhuǎn)型升級(jí)示范區(qū),建設(shè)龍城水鄉(xiāng)新____縣”總體要求,著力推進(jìn)價(jià)格改革,強(qiáng)化價(jià)格調(diào)控監(jiān)管,深化價(jià)格公共服務(wù),穩(wěn)定企業(yè)減負(fù)價(jià)費(fèi)政策,健全促進(jìn)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)的價(jià)格機(jī)制,為全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)平穩(wěn)較快健康發(fā)展?fàn)I造有利的價(jià)格環(huán)境。

一、堅(jiān)決貫徹調(diào)控措施,積極應(yīng)對(duì)市場波動(dòng)

今年以來,受全國物價(jià)上漲過快的大環(huán)境影響,我縣市場主要商品價(jià)格,尤其是農(nóng)副產(chǎn)品價(jià)格,顯現(xiàn)出上揚(yáng)的走勢,我們緊緊抓住“米袋子”、“菜藍(lán)子”等群眾關(guān)心和十分敏感的物價(jià)問題,采取有效措施,提出對(duì)策及建議,為穩(wěn)定市場價(jià)格發(fā)揮了積極作用。

1、強(qiáng)化價(jià)格監(jiān)測預(yù)警。我們?cè)谝种莆飪r(jià)過快上漲,加強(qiáng)價(jià)格調(diào)控,保持價(jià)格總體穩(wěn)定上,一方面,加強(qiáng)價(jià)格監(jiān)測,準(zhǔn)確提供信息。根據(jù)我縣民用生活必需品市場價(jià)格漲幅和實(shí)際供需狀況,實(shí)施了價(jià)格監(jiān)測月報(bào)、旬報(bào)和日?qǐng)?bào)制度,監(jiān)測品種多達(dá)200余種。今年以來,我局共完成報(bào)表439份,數(shù)據(jù)近120__筆,價(jià)格動(dòng)態(tài)分析24期;另一方面,建立健全機(jī)制,及時(shí)預(yù)警預(yù)報(bào)。我們組織專人加強(qiáng)了對(duì)市場供應(yīng)、商品庫存等情況的調(diào)查,健全了市場巡視、預(yù)警報(bào)告、應(yīng)急值班、跟蹤監(jiān)測等制度,形成了發(fā)現(xiàn)問題早、報(bào)告情況快、趨勢判斷準(zhǔn)的預(yù)測預(yù)警機(jī)制,為防止價(jià)格突發(fā)性上漲提供有力保障。

2、開展民生價(jià)格公示。我局創(chuàng)新價(jià)格監(jiān)測工作思路,啟動(dòng)了“曬價(jià)”工程。從價(jià)格工作和市場消費(fèi)實(shí)際出發(fā),合理選擇18個(gè)價(jià)格監(jiān)測網(wǎng)點(diǎn),選擇與消費(fèi)者密切程度高的糧油、肉禽蛋、水產(chǎn)、蔬菜、水果等五大類50個(gè)品種作為監(jiān)測商品。我們將價(jià)格數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比核實(shí)、匯總分析后,每周通過____縣報(bào)、____縣電視臺(tái)等新聞媒體定時(shí)公布,讓消費(fèi)者了解當(dāng)前市場商品的價(jià)格狀況,引導(dǎo)他們合理消費(fèi)。

3、加快平價(jià)商店建設(shè)。我局把平價(jià)商店建設(shè)作為一項(xiàng)重大的惠民工程來抓,現(xiàn)階段已建立6家平價(jià)商店。平價(jià)商店的建成,不但讓廣大市民每天都能購買到低于市場平均價(jià)15%以上、質(zhì)量上乘的農(nóng)副產(chǎn)品,而且有效地激活了市場,穩(wěn)定了物價(jià)。我局將合理布局,加快建設(shè)步伐,力爭通過2至3年努力,基本形成覆蓋全縣城區(qū)的平價(jià)商店網(wǎng)絡(luò)。

二、充分利用價(jià)格杠桿,積極履行服務(wù)職能

今年來,我們緊緊圍繞經(jīng)濟(jì)發(fā)展中心工作,積極履行價(jià)格職能,服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)又好又快發(fā)展。

1、幫助企事業(yè)和居民化解價(jià)格矛盾。一是調(diào)整熱力價(jià)格。組織人員對(duì)我縣供熱成本進(jìn)行了成本監(jiān)審,并組織熱力上下游企業(yè)代表召開了征求意見座談會(huì),聽取方方面面的意見和建議,研究制定了熱力價(jià)格調(diào)整方案,經(jīng)縣政府批準(zhǔn),將熱力價(jià)格由原來的180元/噸調(diào)整至210元/噸,緩解了煤炭價(jià)格增長對(duì)熱電企業(yè)的壓力。二是化解出租車客運(yùn)價(jià)格矛盾。隨著國家成品油價(jià)格的逐步上調(diào),出租車客運(yùn)成本大幅增加,在召開客運(yùn)出租車運(yùn)價(jià)調(diào)整聽證會(huì)廣泛征求社會(huì)各方面意見的基礎(chǔ)上,經(jīng)認(rèn)真研究,仔細(xì)測算,報(bào)縣政府同意,起租價(jià)由原來的2元/2公里調(diào)整為3元/2公里;車公里租價(jià)2公里外由現(xiàn)行的1元車公里調(diào)整為1.3元車公里;每車次收取1元燃油附加費(fèi)。有效緩解了出租車營運(yùn)成本壓力,駕駛員收益有了一定的提高。

2、切實(shí)做好商品房價(jià)格備案工作。為了遏制房價(jià)過快上漲,我們制定了《____縣新建普通住宅商品房實(shí)行銷售價(jià)格備案制度的實(shí)施辦法》,對(duì)新建普通商品房銷售價(jià)格的實(shí)行價(jià)格備案,今年以來,已審核備案了德信九龍城、金地御園、正陽水岸城邦二期、香江花園、湯沐二期等5家房地產(chǎn)銷售價(jià)格,備案面積達(dá)到25萬平方米。要求房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè),嚴(yán)格執(zhí)行“一價(jià)清”和商品房明碼標(biāo)價(jià)規(guī)定。不得在合同成交價(jià)格之外收取其他費(fèi)用,不得在普通商品住房交付使用時(shí)追加普通商品住房價(jià)格。

3、加強(qiáng)收費(fèi)行為管理。從審驗(yàn)收費(fèi)許可證入手,整頓規(guī)范收費(fèi)項(xiàng)目,對(duì)全縣300余家收費(fèi)單位的《收費(fèi)許可證》進(jìn)行了嚴(yán)格審驗(yàn),年審面達(dá)100%。在審驗(yàn)中,我們堅(jiān)持做到審驗(yàn)與檢查相結(jié)合、審驗(yàn)與處罰相結(jié)合、審驗(yàn)與規(guī)范相結(jié)合,通過審驗(yàn)糾正規(guī)范8個(gè)收費(fèi)單位。在管理上,做到登記注冊(cè)、定期記載、認(rèn)真調(diào)研,使我縣收費(fèi)行為得到了進(jìn)一步規(guī)范。

4、開展成本調(diào)查和監(jiān)審工作。以服務(wù)“三農(nóng)”為己任,在農(nóng)產(chǎn)品成本調(diào)查中,從選點(diǎn)入手,合理確定調(diào)查戶,將調(diào)查任務(wù)分解到戶,在全縣設(shè)立了9個(gè)調(diào)查點(diǎn)36個(gè)調(diào)查戶,制定了《農(nóng)調(diào)戶成本原始資料登記考核辦法》,上報(bào)200條農(nóng)產(chǎn)品價(jià)格信息,對(duì)農(nóng)業(yè)和農(nóng)村工作起到了積極作用。

5、切實(shí)做好價(jià)格認(rèn)證工作。今年,我局積極拓展價(jià)格認(rèn)證新領(lǐng)域,與縣地稅局聯(lián)手,制定《____縣涉稅財(cái)產(chǎn)價(jià)格認(rèn)定管理辦法》,在全縣范圍內(nèi)開展涉稅二手房價(jià)格認(rèn)定工作。全年共完成各類價(jià)格鑒證案件2230件,標(biāo)的總金額6.3億元。其中涉稅價(jià)格認(rèn)定848件,標(biāo)的額1.8億元;刑事案件191件,標(biāo)的額371.53萬元;民事案件8件,標(biāo)的額2516.35萬元;道路交通事故車損案件36件,標(biāo)的額44.85萬元;價(jià)格認(rèn)證49件,標(biāo)的額2.6億元;附屬物評(píng)估1050戶。

三、強(qiáng)化價(jià)格監(jiān)督檢查,營造有利價(jià)格環(huán)境

我局不斷創(chuàng)新價(jià)格監(jiān)管方式,優(yōu)化經(jīng)濟(jì)建設(shè)軟環(huán)境,進(jìn)一步維護(hù)了市場價(jià)格穩(wěn)定,維護(hù)了人民群眾利益。1-10月份我縣共查處價(jià)格違法案件30余件,實(shí)行經(jīng)濟(jì)制裁139.48萬元。

1、加強(qiáng)應(yīng)急價(jià)格監(jiān)管。自20__年3月17日,我局發(fā)現(xiàn)鹽價(jià)大幅上漲后,立即召開全局職工大會(huì),抽調(diào)各科室工作人員89人,組織11個(gè)檢查組,由分管局長帶隊(duì),對(duì)轄區(qū)內(nèi)各大超市、集貿(mào)市場及銷售食鹽的個(gè)體工商戶的價(jià)格行為進(jìn)行檢查。共檢查城區(qū)及各鎮(zhèn)大型超市、農(nóng)貿(mào)市場45個(gè),個(gè)體工商戶850余戶,對(duì)城區(qū)萬家樂超市和安國世紀(jì)華聯(lián)超市不執(zhí)行政府定價(jià)的價(jià)格違法行為分別給予沒收違法所得并處于5倍的罰款,共計(jì)13600元。發(fā)放宣傳材料5000余份,讓廣大市民了解情況,消除恐慌心理,確保全縣人民正常的生產(chǎn)生活秩序。

2、加大節(jié)日市場巡查。圍繞人民群眾的生活必需品,開展價(jià)格監(jiān)管,先后共出動(dòng)1100余人次,對(duì)元旦、春節(jié)、“五·一”、中秋、國慶等重要節(jié)假日期間市場的主副食品價(jià)格進(jìn)行跟蹤監(jiān)測、檢查,處理了10多起明碼標(biāo)價(jià)不規(guī)范及標(biāo)價(jià)與促銷廣告帶有價(jià)格欺詐成份等違法行為,確保市場秩序的基本穩(wěn)定。

4、開展各項(xiàng)價(jià)格專項(xiàng)檢查。為鞏固“清費(fèi)、減負(fù)、治亂”工作成果,檢查分局開展涉農(nóng)價(jià)格和收費(fèi)、藥品價(jià)格和醫(yī)療收費(fèi)、涉企收費(fèi)、銀行收費(fèi)等8項(xiàng)價(jià)格專項(xiàng)檢查,共查處價(jià)格違法案件20件,實(shí)行經(jīng)濟(jì)制裁123.5萬元,進(jìn)一步規(guī)范價(jià)費(fèi)行為,切實(shí)維護(hù)了群眾的合法權(quán)益,營造了良好的價(jià)格秩序。

5、認(rèn)真受理“12358”價(jià)格舉報(bào)工作。為提高價(jià)格舉報(bào)案件的處理效能,舉報(bào)中心在元旦、春節(jié)等節(jié)假日期間,建立了應(yīng)急值守值班制度,確保12358價(jià)格舉報(bào)電話暢通,更做到在第一時(shí)間對(duì)價(jià)格舉報(bào)案件的查處,極大提高了價(jià)格舉報(bào)案件處理的時(shí)效性。今年以來,接到舉報(bào)咨詢230件,查處違法案件15件,清退消費(fèi)者1875元,罰款1000元。極大地維護(hù)了消費(fèi)者的合法權(quán)力。

四、狠抓職工隊(duì)伍建設(shè),努力提高部門形象

(一)建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度。我局在對(duì)以往各項(xiàng)制度分析研究的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步建立健全了____縣物價(jià)局勤政廉政、政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、考勤與請(qǐng)假暫行規(guī)定、車輛管理等25項(xiàng)內(nèi)部管理制度。還制定了20__年度目標(biāo)考核、政務(wù)信息考核等5項(xiàng)考核辦法,這些制度和辦法的實(shí)施,進(jìn)一步規(guī)范了干部職工的行為,提高了工作效率,建立了良好的工作秩序。

(二)開展職工政治業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)。為進(jìn)一步提高價(jià)格隊(duì)伍的整體素質(zhì),形成依法行政、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的工作局面,我們利用20__年2月15-18日4天的時(shí)間開展政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)活動(dòng)。我們采取“請(qǐng)進(jìn)來,現(xiàn)場教”的方法,邀請(qǐng)檢察院、紀(jì)檢委、法制辦、新聞中心的業(yè)務(wù)骨干前來講課。主要對(duì)如何預(yù)防職務(wù)犯罪、黨風(fēng)廉政建設(shè)的重要性、依法行政以及如何提高新聞上稿率等課題進(jìn)行講解,使全局人員的整體素質(zhì)有了進(jìn)一步提高。

(三)加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)。局黨組認(rèn)真研究黨風(fēng)廉政建設(shè)工作,把黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制作為重要工作來抓,結(jié)合實(shí)際,把黨風(fēng)廉政建設(shè)工作內(nèi)容逐項(xiàng)分解,與分管領(lǐng)導(dǎo)、股室簽訂了目標(biāo)責(zé)任書,年終進(jìn)行考核,并把考核結(jié)果與年終評(píng)優(yōu)評(píng)先進(jìn)行掛鉤,增強(qiáng)了各股室和分管領(lǐng)導(dǎo)抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)的責(zé)任性,為全局工作的健康協(xié)調(diào)發(fā)展,奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

(四)加大宣傳報(bào)道力度。今年以來,我局充分利用報(bào)刊雜志、內(nèi)部簡報(bào)、廣播電視、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等各種宣傳媒體,大力宣傳價(jià)格政策、物價(jià)工作、調(diào)研成果。編發(fā)《____縣價(jià)格簡報(bào)》10期,在各類報(bào)刊發(fā)表價(jià)格新聞稿件56篇,《中國價(jià)格監(jiān)督檢查》1篇、《江蘇經(jīng)濟(jì)報(bào)》6篇,《徐州日?qǐng)?bào)》1篇,

各級(jí)價(jià)格部門內(nèi)部簡報(bào)27篇。擴(kuò)大了物價(jià)部門社會(huì)影響,展示了物價(jià)部門良好形象。

醫(yī)保辦工作計(jì)劃 篇2

操作者先將雙掌對(duì)合,來回快速搓摩,使之發(fā)熱,然后迅速推擦小兒面頰20~30次,注意用力應(yīng)輕快柔和,或推摩前事先涂抹適量爽身粉。用食指揉迎香穴(鼻翼旁0.5寸)1分鐘,推擦胸背各3~5遍,按揉合谷穴(手背,第一、二掌骨之間,約平第二掌骨中點(diǎn)處)1分鐘,揉外勞宮穴(握拳,中指尖下是也)100次。上法能宣肺利竅,固表通陽,預(yù)防感冒和支氣管炎。一般每日操作1~2次,應(yīng)注意保持室內(nèi)溫暖,施畢立即穿好衣服。

先囑小兒仰臥位,操作者以中指按揉中脘穴(臍上4寸)3分鐘,摩腹3分鐘。然后改為坐位,施搓摩脅肋2分鐘 最后取俯臥位,在小兒背腰部捏脊3~5遍,重點(diǎn)在脾俞穴(第十一胸椎棘突下旁開1.5寸處)、胃俞穴(第十二胸椎棘突下旁開1.5寸處)等部位用力向上提拿 再按揉雙側(cè)足三里穴(髕骨下緣下3寸,脛骨前嵴外一橫指處)1分鐘。本法能健脾益胃,增進(jìn)食欲,強(qiáng)身健體,促進(jìn)發(fā)育。一般在空腹時(shí)施術(shù)操作,每日1次,10次為1療程。

捏脊4遍:雙手中指、無名指和小指握成半拳狀,食指半屈,拇指伸直對(duì)準(zhǔn)食指前半段;然后頂住寶寶的皮膚,拇指、食指前移提拿皮肉,自尾椎兩旁雙手交替向前推動(dòng)到大椎兩旁,即為捏脊一遍。如此反覆4次。

大腸穴位于食指端橈側(cè)邊緣至虎口。術(shù)者可用一根食指在此處自虎口向指端做單向直線推動(dòng)按摩,每次推200次,每天1次,起到清大腸積滯的作用。

從中指指端向指根方向劃帶箭頭直線,劃到第一個(gè)指間橫紋。中醫(yī)認(rèn)為,小兒心氣旺盛有余,小兒心常有余,心屬火,動(dòng)則易亢奮、炎上,易產(chǎn)生內(nèi)熱。孩子太興奮不能安眠時(shí),可在其中指末節(jié),自指尖向指根方向直推,稱為清心經(jīng),連續(xù)操作50-100次??梢郧逍幕穑”?,從容應(yīng)對(duì)孩子煩躁、夜啼、睡而不實(shí)等情況。

小兒過度興奮,可引起睡眠不實(shí),夢(mèng)中啼哭,而遇突發(fā)異聲所引起的驚嚇,則會(huì)更加嚴(yán)重地影響小兒神志,此時(shí)僅僅清心經(jīng)就不夠了,一定要配合開天門。在兩眉心至前發(fā)際的這條直線上,以兩拇指交替向上推,稱開天門,可以醒腦、鎮(zhèn)驚、安神。

摩頭50次,在頭頂、頭側(cè)面、枕后部位環(huán)旋撫摩,囟門未閉合時(shí)手法宜輕;小兒仰臥位,依次搖肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)做順時(shí)針、逆時(shí)針方向搖轉(zhuǎn),各順時(shí)針、逆時(shí)針方向搖100次;捻搖手指、足趾各3遍。用拇指、食指依次捻小兒十指及十趾配合做。搖轉(zhuǎn)十指、十趾或做小兒的抓握鍛煉及足趾的蹬站鍛煉;揉擦涌泉。揉50次;擦30次;撫摩脊背部50遍。捏脊6遍,從下向上,操作完3遍后,第4遍開始捏三提一。

醫(yī)保辦工作計(jì)劃 篇3

2020年,區(qū)醫(yī)療保障局以新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展理念,對(duì)標(biāo)對(duì)表國家、省、市醫(yī)療保障事業(yè)各項(xiàng)工作要求,緊緊圍繞區(qū)委區(qū)政府“讓人民過得更好”目標(biāo),突出重點(diǎn),全面推進(jìn),各項(xiàng)工作取得了新進(jìn)展?,F(xiàn)將工作匯報(bào)如下:

一、2020年主要工作情況

(一)強(qiáng)化政治引領(lǐng),抓好理論武裝和意識(shí)形態(tài)工作

一是深化黨的建設(shè)。始終堅(jiān)持黨對(duì)一切工作的領(lǐng)導(dǎo),在學(xué)懂弄通做實(shí)上下功夫,通過班子成員帶頭上黨課、設(shè)立“醫(yī)保大講堂”,進(jìn)一步增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”,堅(jiān)定“四個(gè)自信”,堅(jiān)決做到“兩個(gè)維護(hù)”。結(jié)合“三化建設(shè)”全面促進(jìn)黨的政治建設(shè),抓實(shí)黨員黨性教育以及黨組自身建設(shè)等工作,共組織學(xué)習(xí)討論15次,其中組織黨員聽廉政黨課5次,黨組書記、黨支部書記分別講授黨課1次。二是深化意識(shí)形態(tài)工作。認(rèn)真落實(shí)意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制,牢牢把握正確的政治方向,定期分析研判意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域情況,對(duì)重大事件、重要情況、重要社情民意中的苗頭傾向性的問題,有針對(duì)性地進(jìn)行引導(dǎo),全力打好意識(shí)形態(tài)工作主動(dòng)戰(zhàn)。2020年完成各類媒體宣傳報(bào)道28篇,其中日?qǐng)?bào)1篇,日?qǐng)?bào)頭版頭條2篇。三是推進(jìn)廉潔篇建設(shè)。堅(jiān)持全面從嚴(yán)治黨,扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)保“三全三再”便民服務(wù),黨員干部紀(jì)律意識(shí)、規(guī)矩意識(shí)明顯增強(qiáng),黨內(nèi)正氣持續(xù)上升,為實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)紀(jì)律保障。

(二)強(qiáng)化政策落實(shí),抓好醫(yī)?;菝窀黜?xiàng)工作

1.醫(yī)療保障待遇能力不斷提升?;緦?shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民參保全覆蓋,2020年城鄉(xiāng)居民參保率達(dá)98%以上,圓滿完成上級(jí)交辦的參保任務(wù)。2021年參保繳費(fèi)工作進(jìn)展順利。企業(yè)職工參保積極性和政策知曉度大大提高,比去年增加參保企業(yè)50家,增加職工參保人數(shù)1560人。嚴(yán)格落實(shí)國家、省、市醫(yī)保政策,以醫(yī)保經(jīng)辦領(lǐng)域“放管服”改革為抓手,實(shí)行延時(shí)預(yù)約服務(wù)機(jī)制,醫(yī)療保障體系不斷完善,進(jìn)一步減輕了老百姓看病負(fù)擔(dān)。2020年累計(jì)享受門診待遇(含慢性病門診)80.3萬人次,發(fā)生門診政策范圍內(nèi)費(fèi)用6295萬元,門診統(tǒng)籌支付3277萬元,大病支付62.3萬元。

2.百姓“救命錢”安全平穩(wěn)運(yùn)行,實(shí)現(xiàn)醫(yī)?;稹耙允斩ㄖ?,收支平衡,略有結(jié)余”。大力推進(jìn)支付方式改革,建立住院統(tǒng)籌基金總額預(yù)算控制下的按床日、按總額預(yù)付等多元化復(fù)合式支付模式,提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我管理水平。全面加強(qiáng)醫(yī)?;鸨O(jiān)管,重拳打擊欺詐騙保,深入開展醫(yī)?;鹗褂帽O(jiān)管專項(xiàng)治理工作,嚴(yán)肅查處定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店欺詐騙保問題,切實(shí)維護(hù)老百姓的利益。今年來共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)200余家次,追回醫(yī)?;?78.55萬元,處罰金84.41萬元。

3.醫(yī)保扶貧工作取得扎實(shí)成效。堅(jiān)決落實(shí)醫(yī)保扶貧各項(xiàng)政策,貧困人口實(shí)行動(dòng)態(tài)管理,2020年11月全區(qū)有1300戶4490名農(nóng)村建檔立卡貧困人口和7385名城鎮(zhèn)貧困群眾,全部由財(cái)政資助免費(fèi)參保,做到了及時(shí)認(rèn)定、及時(shí)參保、及時(shí)享受待遇,有效緩解因病致貧或返貧問題。截止11月,貧困人口累計(jì)住院5964人次,醫(yī)療總費(fèi)用2924.57萬元,“四道保障線”補(bǔ)償2657.07萬元,落實(shí)了貧困患者住院實(shí)際報(bào)銷比例穩(wěn)定在90%的適度要求。我局還選派駐村第一書記,抓好了扶貧包村幫扶工作,解決了貧困群眾“兩不愁三保障”和飲水安全問題,激發(fā)了脫貧戶的內(nèi)生動(dòng)力。

4.疫情防控筑牢醫(yī)保防線。參保方面,推行非接觸式參保繳費(fèi),延長參保繳費(fèi)時(shí)間至疫情解除后3個(gè)月內(nèi)補(bǔ)辦;對(duì)符合條件的企業(yè)基本醫(yī)保企業(yè)負(fù)擔(dān)部分實(shí)行減半征收三個(gè)月,為151家企業(yè)減半征收醫(yī)?;?20余萬元,為13家企業(yè)緩繳醫(yī)?;鸾?萬元,惠及企業(yè)職工2192人,有力助推復(fù)工復(fù)產(chǎn)。待遇保障方面,落實(shí)門診高血壓、糖尿病等慢性病“長處方”政策,減少門診就診次數(shù);對(duì)集中收治的定點(diǎn)醫(yī)院預(yù)付醫(yī)保基金290萬元,做到了“兩個(gè)確保”“六個(gè)及時(shí)”,所有肺炎確診和疑似患者得到免費(fèi)救治,醫(yī)療總費(fèi)用38.13萬元。

5.爭取上級(jí)資金支持全力以赴。2020年共向上爭取資金支持21216.4萬元,其中省級(jí)以上醫(yī)療救助項(xiàng)目資金1353.4萬元,城鄉(xiāng)居民市級(jí)以上財(cái)政補(bǔ)助19617萬元,關(guān)破改企業(yè)市級(jí)以上財(cái)政補(bǔ)助246萬元。

二、存在問題

區(qū)醫(yī)療保障局自成立以來,盡管取得了一些成績,但也存在一些困難和問題,主要體現(xiàn)在:

1.基金穩(wěn)健運(yùn)行壓力逐漸加大。一是慢性病種增加,慢性病補(bǔ)償人次和資金增長較快。二是分級(jí)診療制度實(shí)施不到位,住院費(fèi)用增長較快,基金安全運(yùn)行存在較大風(fēng)險(xiǎn)。

2.基金監(jiān)管體系不健全。缺乏執(zhí)法依據(jù),加上專業(yè)技術(shù)人員匱乏,系統(tǒng)監(jiān)管能力薄弱,有效監(jiān)管手段不足,不能適應(yīng)打擊欺詐騙保的新趨勢。

3.部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我控費(fèi)意識(shí)不強(qiáng),定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)行為不夠規(guī)范,醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)水平離群眾需求有一定差距。

三、下一步工作打算

1.堅(jiān)決貫徹執(zhí)行國家、省、市醫(yī)保惠民政策?!熬€上+線下”宣傳全覆蓋,確保2021年城鄉(xiāng)居民參保率不低于98%上,全面落實(shí)參保群眾尤其是城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)保待遇享受;開展藥品帶量采購和使用,推行城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障工作,減輕群眾看病負(fù)擔(dān);加快醫(yī)療保障改革步伐,配合做好醫(yī)保基金市級(jí)統(tǒng)籌工作,不斷提升人民群眾獲得感、幸福感、安全感。

2.多措并舉加強(qiáng)醫(yī)?;鸨O(jiān)管?!按颉薄靶辈⑴e,堅(jiān)決落實(shí)和完善聯(lián)合執(zhí)法、舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)和聘請(qǐng)第三方監(jiān)管制度,不斷規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,加強(qiáng)與異地醫(yī)保部門的合作,強(qiáng)化對(duì)異地就醫(yī)病人的核查,切實(shí)維護(hù)廣大群眾的“救命錢”。

3.有效落實(shí)鄉(xiāng)村振興工作任務(wù)。貫徹實(shí)施醫(yī)保扶貧和城鎮(zhèn)貧困群眾減貧長效機(jī)制,確保貧困人口醫(yī)療保障待遇享受到位,為實(shí)現(xiàn)全面小康貢獻(xiàn)醫(yī)保力量。

4.進(jìn)一步提升醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)水平。持續(xù)強(qiáng)化理論學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)培訓(xùn),扎實(shí)開展醫(yī)保行風(fēng)建設(shè),打造一支政治過硬、業(yè)務(wù)過硬、服務(wù)過硬的醫(yī)保隊(duì)伍,為群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、便民、高效的政務(wù)服務(wù)。

醫(yī)保辦工作總結(jié)和工作計(jì)劃 二篇

20xx年度,在局領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)下,在局里各科室的緊密協(xié)作下,基金科根據(jù)年初計(jì)劃,編制預(yù)算,核算收支,報(bào)送報(bào)表,力求做到“以收定支,收支平衡,略有節(jié)余”,現(xiàn)就20xx年度的工作總結(jié)如下:

一、基金收支情況

1、1-11月城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入20xx萬元,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出3184萬元,其中統(tǒng)籌基金支出2149萬元,個(gè)人帳戶支出1035萬元,已出現(xiàn)收不抵支。

2、1—11月工傷保險(xiǎn)基金收入99萬元,工傷保險(xiǎn)基金支出102萬元,生育保險(xiǎn)基金收入1.4萬元,生育保險(xiǎn)基金支出0.9萬元。

3、1—11月城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入2820萬元,支出900萬元。

二、主要工作情況

1、按上級(jí)要求,及時(shí)編制上報(bào)了20xx年度各項(xiàng)基金預(yù)算報(bào)表、月報(bào)及季報(bào),并于每季根據(jù)數(shù)據(jù)編寫基金運(yùn)行情況分析,力求更好的為領(lǐng)導(dǎo)決策做好參謀。

2、加大各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收力度,做到應(yīng)收盡收。

一是職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的征收,今年在各單位報(bào)送職工參保資料時(shí),我科與職工保險(xiǎn)科配合先把工資基數(shù)核準(zhǔn)再錄入檔案,6月份在財(cái)政與銀行的配合下,扣繳財(cái)政供養(yǎng)人員個(gè)人繳納全年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)447.42萬元,通過核對(duì),誤差比以前年度減少,防止了基金的流失。

二是工傷生育保險(xiǎn)費(fèi)用的征收,每月將各單位繳納的工傷生育保險(xiǎn)費(fèi)明細(xì)及時(shí)提供給職工保險(xiǎn)科,使他們能通知沒有繳納費(fèi)用的單位按時(shí)足額繳納。

三是配合向上爭資爭項(xiàng)目的工作,工業(yè)濾布目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)困難企業(yè)省級(jí)配套資金已到156.3萬元,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)資金中央配套1267萬元,省級(jí)配套1094.5萬元已全部入賬。

3、控制支出,保證基金流向的合理與規(guī)范。對(duì)每月的基金支出先與業(yè)務(wù)科室進(jìn)行核對(duì),做到數(shù)字無誤,合理規(guī)范,再向財(cái)政申請(qǐng)各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金,及時(shí)劃撥到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店及患者賬上,以確保參保對(duì)象享受正常的醫(yī)療待遇。

4、配合審計(jì)組,做好全國社會(huì)保障資金審計(jì)工作。今年2月份,國家審計(jì)署派出審計(jì)組對(duì)我市社會(huì)保障資金進(jìn)行審計(jì),我局的各項(xiàng)基金也接受了此次審計(jì),在歷時(shí)兩個(gè)月的審計(jì)過程中,我科與業(yè)務(wù)科室相互協(xié)調(diào),密切合作,提供與審計(jì)有關(guān)的會(huì)計(jì)資料、電子數(shù)據(jù)、證明材料等,對(duì)審計(jì)組提出存在的問題進(jìn)行了整改,通過這次審計(jì),更加規(guī)范了基金的征繳、使用及管理。

5、通過協(xié)調(diào),解決了歷年來職工醫(yī)療保險(xiǎn)理賠款難以及時(shí)到位的大難題。今年,在職工保險(xiǎn)科的配合下,劃撥了20xx及20xx年所拖欠的團(tuán)險(xiǎn)理賠款481.97萬元,保障了參保對(duì)象的醫(yī)療待遇。

6、配合居民管理科做好城鎮(zhèn)居民的參續(xù)保工作。20xx年,我科向財(cái)政領(lǐng)用了400本城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)票據(jù),并及時(shí)發(fā)放、核銷,確保居民參保工作的正常順利進(jìn)行。

三、工作的不足

1、與財(cái)政的溝通協(xié)調(diào)不夠,目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)本級(jí)配套資金只到位800萬元,統(tǒng)籌基金收不抵支,使基金運(yùn)行出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn),已占用了個(gè)人賬戶資金。

2、平時(shí)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策及基金的收、支、濾布余情況調(diào)查研究不夠,不能形成信息及調(diào)查報(bào)告,不能更好地為領(lǐng)導(dǎo)決策起到參謀作用。

四、工作計(jì)劃

1、做好20xx年財(cái)政供養(yǎng)人員配套資金預(yù)算表,多爭取資金,將基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

2、與職工保險(xiǎn)科配合,辦理20xx年續(xù)保工作時(shí)先核定工資基數(shù)再進(jìn)行銀行扣繳,力求做到零誤差。

3、及時(shí)編制及報(bào)送各項(xiàng)基金年報(bào)和20xx年預(yù)算報(bào)表。

4、及時(shí)向財(cái)政領(lǐng)核居民醫(yī)療保險(xiǎn)專用票據(jù),發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及象湖鎮(zhèn)各居委會(huì),確保20xx年居民參保續(xù)保工作順利進(jìn)行。

5、與業(yè)務(wù)科室配合,加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)藥店的監(jiān)督檢查工作,杜絕基金的流失。

6、做好各險(xiǎn)種的日常撥付及賬務(wù)處理工作,并參與各險(xiǎn)種的擴(kuò)面工作。

7、加強(qiáng)學(xué)習(xí),包括政治及專業(yè)學(xué)習(xí),將新的政策學(xué)習(xí)通透,更好的為參保對(duì)象服務(wù)。

醫(yī)保辦工作總結(jié)和工作計(jì)劃 三篇

 20xx年,對(duì)于我來說,是非常有意義的一年,也可以說在我人生當(dāng)中,這段回憶更是抹不去的。首先,我想借這個(gè)機(jī)會(huì)感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo),感謝領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的信任,給了我一個(gè)非常好的鍛煉的機(jī)會(huì)。今年四月份我接受科室安排,到醫(yī)保中心工作和學(xué)習(xí),差不多一年的時(shí)間,因?yàn)榕c本職工作有著密不可分的關(guān)系,作為我個(gè)人,不僅非常愿意,更非常珍惜這次機(jī)會(huì),從4月1日到現(xiàn)在,雖然還不到一年,但也已經(jīng)在另一個(gè)環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬,現(xiàn)在的身心多了幾分成熟,對(duì)科室也多了幾份想念,同時(shí)更感覺對(duì)醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責(zé)任。

在新的環(huán)境中,我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo):盡量的減少我院的拒付,同時(shí)更多的掌握醫(yī)保政策。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)方向和目標(biāo),我也做了小小的規(guī)劃,爭取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考,發(fā)現(xiàn)問題多反饋。

到醫(yī)保中心已經(jīng)八個(gè)月了,工作是緊張而充實(shí)的,每個(gè)月都必不可少地會(huì)安排加班,有時(shí)更會(huì)有整整一天的連續(xù)加班,包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌,主要的工作是對(duì)北京市涉及的所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診票據(jù)的審核。從4月1日截止目前,我的工作審核情況如下:審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次,審核涉及金額約3543萬元,審核單張票據(jù)總共約46萬張,最高單日審核量達(dá)到了350多份。除了對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的審核,有時(shí)中心還會(huì)安排我對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的海淀醫(yī)保票據(jù)進(jìn)行審核或幫助復(fù)審組對(duì)已審票據(jù)進(jìn)行復(fù)審的抽查工作。

在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院,大家在一起相處融洽,也經(jīng)常會(huì)針對(duì)各家醫(yī)院的不同特點(diǎn)進(jìn)行互相的學(xué)習(xí)和討論,這使我對(duì)其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。審核工作中,因?yàn)槠睋?jù)是以個(gè)人為單位裝訂報(bào)送的,相對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說,審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機(jī)的,在審核的同時(shí),我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況,并著重積累相關(guān)的臨床知識(shí)和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價(jià)收費(fèi)、非本人定點(diǎn)、開藥超量、超限級(jí)收費(fèi)、自費(fèi)藥品、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項(xiàng)目、部分先天疾病治療費(fèi)用等等幾種拒付情況進(jìn)行了登記和總結(jié)。最重要的是針對(duì)工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題,進(jìn)行及時(shí)的總結(jié)、匯報(bào)工作。我院涉及的問題有超限級(jí)的診療項(xiàng)目、超限級(jí)用藥、開藥超量、科室超物價(jià)收費(fèi)等等,每次中心組務(wù)會(huì)和小教員會(huì)后,針對(duì)會(huì)議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息,我都會(huì)及時(shí)反饋,并堅(jiān)持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了書面的工作匯報(bào),無論刮風(fēng)下雨,從來沒有間斷,我想我會(huì)繼續(xù)把它當(dāng)成了一項(xiàng)任務(wù)和責(zé)任來認(rèn)真對(duì)待和完成。針對(duì)我院門診票據(jù)個(gè)別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜,為減少因退單,延遲報(bào)銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾,避免不必要的糾紛,我還專門請(qǐng)教了中心審核組長及中心網(wǎng)絡(luò)工程師等相關(guān)人員,總結(jié)了原因,并且及時(shí)與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進(jìn)行聯(lián)系、溝通,極力幫助解決工作中存在的各種隱患,盡量避免因現(xiàn)在的費(fèi)用不上傳、退單,而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付。不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人,造成拒付的原因基本是相同的,針對(duì)費(fèi)用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付,有時(shí)我也會(huì)及時(shí)與相關(guān)科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關(guān)醫(yī)生,希望其能夠引起足夠的重視,避免發(fā)生重復(fù)原因的拒付,由此也得到了醫(yī)生們的感激。甲流嚴(yán)重期,中心組務(wù)會(huì)中提出了明確不予報(bào)銷的個(gè)別中藥飲片復(fù)方,周四,我也及時(shí)將此消息通知各位領(lǐng)導(dǎo),對(duì)此醫(yī)保主任也及時(shí)下達(dá)文件給相關(guān)科室,在同期就做好防止拒付的準(zhǔn)備工作。有時(shí)我也會(huì)利用周四回院的方便條件,幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報(bào)材料或文件,積極地幫助同事聯(lián)系申報(bào)材料的經(jīng)辦人,協(xié)調(diào)、接收相關(guān)的傳真資料(material)等。八個(gè)月的時(shí)間,從最初的摸索、學(xué)習(xí)、到工作中發(fā)現(xiàn)問題、及時(shí)反饋,到目前拒付情況的大大減少,從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一,看著中心同事對(duì)我院的拒付情況反映也越來越少,我也感到非常開心和欣慰。為了更好的掌握醫(yī)保的相關(guān)政策,充分利用好這段工作的實(shí)踐和經(jīng)歷,更好的將理論和實(shí)踐相結(jié)合,今年我還利用休息時(shí)間,參加了勞動(dòng)和社會(huì)保障專業(yè)的學(xué)習(xí)班,希望通過系統(tǒng)地對(duì)社會(huì)五險(xiǎn)的學(xué)習(xí),完善自己,更好的把科室的工作做好,把本職工作做好。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時(shí)間查閱一些相關(guān)的政策,翻閱了大量的資料(material),分析產(chǎn)生拒付的原因,針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何預(yù)防拒付的問題,寫了論文一篇。

明年二月底我就可以回“家”了,在剩余三個(gè)月的工作和學(xué)習(xí)中,我會(huì)更加努力的學(xué)習(xí)相關(guān)政策,配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好,將醫(yī)院和科室交給我的任務(wù)完成好,希望早點(diǎn)回院,更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設(shè)工作中去。

醫(yī)保辦工作計(jì)劃 篇4

我們都知道每一個(gè)孩子成長發(fā)育非??焖?,然而就容易導(dǎo)致身體的免疫力下降,每到季節(jié)變化和天氣寒冷的時(shí)候就容易出現(xiàn)感冒咳嗽等現(xiàn)象,這樣對(duì)身體的健康和成長是非常不利的,很多人都知道藥物對(duì)身體有一定的副作用,會(huì)通過中醫(yī)的方法來對(duì)身體進(jìn)行調(diào)理保養(yǎng),下面一起了解一下兒童中醫(yī)保健的方法。

1. 養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣,盡量延長夜間喂奶的間隔時(shí)間。

2.養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣,避免偏食,節(jié)制零食,按時(shí)進(jìn)食,提倡“三分饑”,防止乳食無度。

3.食物宜細(xì)、軟、爛、碎,而且應(yīng)品種多樣。

4. 嚴(yán)格控制冷飲,寒涼食物要適度。

1. 保證充足的睡眠時(shí)間,逐步養(yǎng)成夜間睡眠、白天活動(dòng)的作息習(xí)慣。

2. 養(yǎng)成良好的小便習(xí)慣,適時(shí)把尿;培養(yǎng)每日定時(shí)大便的習(xí)慣。

3. 衣著要寬松,不可緊束而妨礙氣血流通,影響骨骼生長發(fā)育。

4. 春季注意保暖,正確理解“春捂”;夏季納涼要適度,避免直吹電風(fēng)扇,空調(diào)溫度不宜過低;秋季避免保暖過度,提倡“三分寒”,正確理解“秋凍”;冬季室內(nèi)不宜過度密閉保暖,應(yīng)適當(dāng)通風(fēng),保持空氣新鮮。

5. 經(jīng)常到戶外活動(dòng),多見風(fēng)日,以增強(qiáng)體質(zhì)。

(2)操作:操作者用手掌掌面或示指、中指、環(huán)指的指面附著于小兒腹部,以腕關(guān)節(jié)連同前臂反復(fù)做環(huán)形有節(jié)律的移動(dòng),每次1~3分鐘。

我們都知道大人在平時(shí)生活中很多藥物及時(shí)產(chǎn)生副作用,對(duì)身體的傷害不會(huì)特別大,但是很多小孩由于各部分器官發(fā)育不完全,就會(huì)造成非常大的傷害,所以我一定要特別的注意,上面就是對(duì)兒童中醫(yī)保健的方法的介紹,希望很多人能多掌握一些這樣的常識(shí),這樣才能對(duì)寶寶更好照顧。

醫(yī)保辦工作計(jì)劃 篇5

一、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保支付醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理制定工作。

二、推進(jìn)新農(nóng)合異地就醫(yī)結(jié)報(bào)工作,建立異地就醫(yī)(跨省即時(shí)結(jié)報(bào)系統(tǒng)對(duì)接)轉(zhuǎn)診制度,構(gòu)建良好的就醫(yī)秩序。規(guī)范新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)轉(zhuǎn)診流程和信息交換工作。

三、加快確定承辦我縣大病保險(xiǎn)公司的商業(yè)公司,開展大病保險(xiǎn)補(bǔ)償。

四、加大健康脫貧工作實(shí)施進(jìn)度。

五、加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳工作。一是把握重點(diǎn),以農(nóng)民受益實(shí)例為重點(diǎn),開展宣傳;二是創(chuàng)新方式,多用新穎、獨(dú)特、老百姓喜聞樂見的手段開展宣傳。

六、以項(xiàng)目為抓手,進(jìn)一步推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度發(fā)展。

一是進(jìn)一步加快城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付方式改革,強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用的自我約束控制機(jī)制,規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為,保障城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鸢踩€(wěn)定運(yùn)行;二是按照國家、省、市級(jí)文件精神,全面開展我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付方式改革工作,大力推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診、總額預(yù)算管理,積極探索縣域醫(yī)聯(lián)體總額預(yù)算,同時(shí)積極擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按病種付費(fèi)臨床路徑管理試點(diǎn)工作,實(shí)施城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)等支付方式改革工作,切實(shí)減輕重大疾病參合患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

七、進(jìn)一步加大監(jiān)管力度,防止城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹆魇?。

一是繼續(xù)實(shí)行定期檢查、不定期抽查相結(jié)合的方式加強(qiáng)對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病人的監(jiān)管;二是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管,防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)為增加收入而拖延療程、增加用藥品種、增加檢查項(xiàng)目、延長病人住院時(shí)間等做法;三是定期向縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理、監(jiān)督委員會(huì)匯報(bào)監(jiān)管工作情況,取得其工作上的支持。四是完善公示制度,做到公開透明。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室設(shè)立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保公示欄,將參保居民住院醫(yī)療費(fèi)用的`補(bǔ)償情況,包括患者的基本情況、住院時(shí)間、住院總費(fèi)用、可報(bào)費(fèi)用和補(bǔ)償金額,以及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有關(guān)政策、監(jiān)督舉報(bào)電話、群眾意見與反饋等內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格公示,每月公示一次。

八、再接再厲,全力做好20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;I資工作。

一是提早謀劃,早安排、早部署,把20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;I資工作納入議事日程;二是銜接鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好宣傳動(dòng)員準(zhǔn)備工作,并完善信息系統(tǒng)參合數(shù)據(jù)核對(duì)與管理。

醫(yī)保辦工作計(jì)劃 篇6

2018年社區(qū)醫(yī)保服務(wù)年度工作計(jì)劃

本文是由工作計(jì)劃網(wǎng)社區(qū)工作計(jì)劃頻道為大家提供的《2018年社區(qū)醫(yī)保服務(wù)年度工作計(jì)劃》,希望對(duì)大家有所幫助。

2018年,街道辦事處醫(yī)保所在區(qū)醫(yī)保局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,團(tuán)結(jié)一心,取得了優(yōu)秀的成績。2018年,我們將進(jìn)一步明確工作目標(biāo),理清工作思路,調(diào)整工作重點(diǎn),采取有效措施,努力開拓進(jìn)取,真抓實(shí)干,圓滿完成全年工作任務(wù)。

一、提高工作標(biāo)準(zhǔn),創(chuàng)建人民滿意辦所

一是加強(qiáng)學(xué)習(xí),不斷增強(qiáng)本所人員的素質(zhì),能夠熟練地掌握和運(yùn)用醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí),準(zhǔn)確理解和執(zhí)行有關(guān)政策。二是樹立好形象。增強(qiáng)工作責(zé)任心,實(shí)事求是,不謀私利,笑臉迎人,秉公辦事,不斷提高辦事效率。

二、努力擴(kuò)大覆蓋面,做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳工作。

以優(yōu)質(zhì)的服務(wù),熱忱的態(tài)度取得各社區(qū)居委會(huì)的`支持和理解,加大宣傳力度,引導(dǎo)廣大居民關(guān)心醫(yī)保工作,使大家明白只有盡了繳費(fèi)義務(wù),才能享受醫(yī)保權(quán)利。爭取在2月底全面完成城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳工作,同時(shí)做好參保人員的名冊(cè)登記。

三、不斷強(qiáng)化服務(wù),做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)報(bào)銷工作。

堅(jiān)持“以人為本”,認(rèn)真做好票據(jù)的收集和審核工作,做到應(yīng)報(bào)盡報(bào),同時(shí)確保將報(bào)銷費(fèi)用及時(shí)發(fā)放到居民手中,讓參保者能最快拿到醫(yī)藥報(bào)銷費(fèi)用。

四、不斷提高素質(zhì),積極做好宣傳工作

一是撰寫新聞稿件,充分利用各種渠道宣傳工作動(dòng)態(tài);二是組織一些通俗易懂,群眾喜聞樂見的宣傳活動(dòng),大力做好居民的宣傳工作,使醫(yī)保的宗旨和政策家喻戶曉,爭取最廣大居民的理解和支持。

我們相信,在區(qū)政府的高度重視和支持下,在區(qū)醫(yī)保主管部門的指導(dǎo)下,在有關(guān)部門密切配合下,2018年的各項(xiàng)工作一定能順利進(jìn)行。我們的工作人員也將振奮精神,扎實(shí)工作,積極探索,開創(chuàng)我街醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的新局面。

醫(yī)保辦工作計(jì)劃 篇7

(一)工作思路及工作措施

1.加強(qiáng)對(duì)城鄉(xiāng)居民的參保動(dòng)態(tài)管理。一是全力推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保全覆蓋,切實(shí)做好城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)工作,進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保政策惠民性的宣傳,增強(qiáng)老百姓的獲得感、幸福感。二是強(qiáng)化主體責(zé)任落實(shí),建立完善防止返貧監(jiān)測和幫扶機(jī)制,對(duì)脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶等每季度開展x次定期排查、動(dòng)態(tài)管理,分層分類及時(shí)納入幫扶政策范圍,堅(jiān)決防止發(fā)生規(guī)模性返貧現(xiàn)象。三是加強(qiáng)與相關(guān)部門、單位數(shù)據(jù)共享和對(duì)接,依托大數(shù)據(jù)平臺(tái)和先進(jìn)技術(shù),探索建立農(nóng)戶申請(qǐng)、村屯確認(rèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)核實(shí)部門比對(duì)、跟蹤回訪的易返貧致貧人口發(fā)現(xiàn)和核查系統(tǒng)體系以及時(shí)監(jiān)測和化解風(fēng)險(xiǎn)隱患。

2.完善籌資運(yùn)行政策和基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。一是完善待遇保障和籌資運(yùn)行政策,確保到2025年底我區(qū)基本醫(yī)療保障制度更加成熟定型;加強(qiáng)基金預(yù)算管理和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警,提高預(yù)算編制質(zhì)量,增強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行約束力,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金安全運(yùn)行可持續(xù);加強(qiáng)對(duì)基金運(yùn)行的動(dòng)態(tài)監(jiān)控和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警。二是完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,執(zhí)行城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度,健全補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇銜接機(jī)制,增強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障功能,全面的范文寫作網(wǎng)站加大對(duì)患重特大疾病造成家庭生活困難人員的救助力度。

3.統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。一是持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革,全面推行門診統(tǒng)籌、住院醫(yī)療費(fèi)用總額控制、按病種付費(fèi)、按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革,逐步建立以保證質(zhì)量、控制成本、規(guī)范診療、提高醫(yī)務(wù)人員積極性為核心的DRG付費(fèi),發(fā)揮醫(yī)保支付的激勵(lì)約束作用。二是筑牢基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障線,發(fā)揮政策效能,確保脫貧人口不因病返貧、致貧。

4.強(qiáng)化醫(yī)?;鸨O(jiān)管,嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。一是貫徹落實(shí)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》,依法依規(guī)加強(qiáng)基金監(jiān)管。二是保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢,組織人員加大對(duì)欺詐騙保行為的查處力度,堅(jiān)持零容**,加強(qiáng)對(duì)欺詐騙保線索的發(fā)現(xiàn)和受理,建立線索督辦和查處反饋制度,提高醫(yī)保基金使用效益。三是規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理,推進(jìn)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查全覆蓋,加強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)和監(jiān)督制約作用。四是加強(qiáng)醫(yī)?;鸨O(jiān)管隊(duì)伍建設(shè),提升依法依規(guī)監(jiān)管能力,建立獨(dú)立、高效、專業(yè)的執(zhí)法隊(duì)伍。五是建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)保信用評(píng)價(jià)管理機(jī)制,構(gòu)建醫(yī)保信用評(píng)價(jià)結(jié)果與醫(yī)院的績效考核、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算掛鉤的銜接機(jī)制,積極推動(dòng)將醫(yī)保領(lǐng)域信用管理納入社會(huì)公共信用管理體系。六是加強(qiáng)部門信息共享和聯(lián)合執(zhí)法,嚴(yán)厲懲處欺詐騙保,尤其是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)外勾結(jié)的欺詐騙保行為。

5.加強(qiáng)醫(yī)保公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化信息化建設(shè),范文參考網(wǎng)手機(jī)版持續(xù)提升醫(yī)療保障服務(wù)能力和水平。一是規(guī)范公共服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程,逐步實(shí)現(xiàn)轄區(qū)范圍內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算。二是深入推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算,按照上級(jí)部門的要求,不斷擴(kuò)大異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)種類。三是加強(qiáng)醫(yī)保人才隊(duì)伍建設(shè),實(shí)施醫(yī)保人才培養(yǎng)工程,建設(shè)對(duì)群眾有溫度的醫(yī)保隊(duì)伍。

6.積極配合全面深化改革委員會(huì)工作要求。一是配合衛(wèi)健部門貫徹落實(shí)自治區(qū)進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查意見、貫徹落實(shí)自治區(qū)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才保障指導(dǎo)意見和貫徹落實(shí)自治區(qū)建立優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系實(shí)施方案。二是配合人社部門繼續(xù)探索公立醫(yī)院薪酬制度改革。

7.強(qiáng)化醫(yī)保隊(duì)伍自身建設(shè)。一是強(qiáng)化為群眾服務(wù)的觀念意識(shí),淡化行政審批意識(shí),優(yōu)化辦事流程,簡化辦事程序。二是狠抓干部隊(duì)伍建設(shè),提升工作能力、綜合素質(zhì)水平。三是加強(qiáng)內(nèi)控監(jiān)查力度,開展定期、不定期的作風(fēng)監(jiān)督檢查。

(二)工作目標(biāo)及做法

深化醫(yī)保支付方式改革,范文網(wǎng)站推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革,深化藥品耗材集中采購改革,繼續(xù)推進(jìn)最多跑一次改革;提升醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)水平,群眾報(bào)銷結(jié)算更加方便,就醫(yī)滿意度進(jìn)一步提高。

1.深化醫(yī)保支付方式改革,維護(hù)醫(yī)?;鸢踩?。繼續(xù)推行門診統(tǒng)籌、按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革;繼續(xù)推進(jìn)日間住院支付方式改革試點(diǎn)工作;完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)考核機(jī)制,努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療服務(wù)雙控目標(biāo),發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)改的牽引作用,維護(hù)醫(yī)?;鸢踩?。

2.開展藥品集中帶量采購,實(shí)現(xiàn)降價(jià)控費(fèi)。繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革和藥品耗材集中采購改革,根據(jù)省市藥品集中采購結(jié)果,開展帶量采購,以量換價(jià)、量價(jià)掛鉤,使定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品價(jià)格能降下來,給老百姓帶來真正的實(shí)惠;探索短缺藥品市內(nèi)醫(yī)共體共濟(jì)使用,減少平臺(tái)下采購的數(shù)量,降低藥品費(fèi)用支出;規(guī)范診療行為,減少高值耗材和藥品浪費(fèi),提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的收費(fèi)。

3.心得體會(huì)推進(jìn)最多跑一次改革,提升就醫(yī)滿意度。全方位提升經(jīng)辦工作人員服務(wù)水平,進(jìn)一步提高群眾辦事便捷度、滿意度;對(duì)照醫(yī)保審核經(jīng)辦流程的要求,進(jìn)一步簡化零星報(bào)銷工作流程,縮短審核及撥付時(shí)限;繼續(xù)實(shí)施醫(yī)療保障一站式結(jié)算,加強(qiáng)轉(zhuǎn)外就醫(yī)流程的宣傳,讓群眾熟悉轉(zhuǎn)診、備案、異地安置的辦理流程,努力促使群眾報(bào)銷結(jié)算更加方便,就醫(yī)滿意度進(jìn)一步提高。

4.加強(qiáng)智慧醫(yī)保建設(shè),提升經(jīng)辦服務(wù)水平。以智能審核監(jiān)管系統(tǒng)、醫(yī)?;讼到y(tǒng)等智慧醫(yī)保平臺(tái)為抓手,繼續(xù)豐富完善監(jiān)管手段,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保就診信息的智能審核,做到醫(yī)保監(jiān)管強(qiáng)化事前提醒和事中警示,做好事后嚴(yán)懲,逐步實(shí)現(xiàn)審核的全部智能自動(dòng)化。

5.加強(qiáng)兩定機(jī)構(gòu)監(jiān)管,打擊欺詐騙保行為。加強(qiáng)日常稽查,部門聯(lián)動(dòng),規(guī)范兩定機(jī)構(gòu)經(jīng)營秩序,打擊各類醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐騙保行為,確保完成明年x家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和x家定點(diǎn)零售藥店的年度考核和稽查任務(wù)。對(duì)一些疑點(diǎn)問題較多的范文參考網(wǎng)兩定單位和群眾舉報(bào)事項(xiàng)重點(diǎn)關(guān)注,精準(zhǔn)檢查。

6.堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)部稽核,降低經(jīng)辦風(fēng)險(xiǎn)。按照?qǐng)?jiān)持問題導(dǎo)向,補(bǔ)齊工作短板的工作思路,按計(jì)劃做好內(nèi)部稽核工作。每季度對(duì)醫(yī)保中心經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面檢查一次,每月不少于x%的抽查率對(duì)各股室進(jìn)行抽查。

7.做好資金籌備,保障資金安全運(yùn)轉(zhuǎn)。每月及時(shí)向市局申請(qǐng)醫(yī)保備用金,按時(shí)撥付醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算款和個(gè)人報(bào)銷款,并按時(shí)上報(bào)財(cái)務(wù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)表;做好全年醫(yī)保資金籌措工作,計(jì)劃在2024年x月底前完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金本級(jí)財(cái)政配套補(bǔ)助籌措資金x萬元,城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金本級(jí)財(cái)政配套補(bǔ)助籌措資金x萬元,確保資金安全運(yùn)轉(zhuǎn)。

(三)2024年重點(diǎn)工作

1.參保繳費(fèi)工作。配合相關(guān)部門做好2024年度城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)工作,確保我區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率達(dá)到x%以上,其中脫貧人員參保率達(dá)到x%。計(jì)劃在2024年x月中旬,組織召開xx區(qū)2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作動(dòng)員會(huì),總結(jié)2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作運(yùn)行情況,動(dòng)員部署2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作。并在三個(gè)月的集中繳費(fèi)期內(nèi),做好宣傳動(dòng)員、指導(dǎo)和督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)開展集中繳費(fèi)工作,范文參考網(wǎng)TOp100范文排行確保完成參保率任務(wù)。

2.醫(yī)保基金監(jiān)督管理工作。一是結(jié)合開展2024年度定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議考核工作,開展一次規(guī)范使用醫(yī)?;鸬谋O(jiān)督管理檢查,全面了解和掌握各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)保基金情況,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,強(qiáng)化基礎(chǔ)管理,進(jìn)一步完善醫(yī)保管理工作,同時(shí)抓好問題整改落實(shí),為年度開展全覆蓋檢查提供參考。

二是開展2024年醫(yī)?;鸨O(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)工作。計(jì)劃2024年x月,在xx區(qū)開展2024年醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)工作,以xx轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主體,通過開展線上線下集中宣傳、現(xiàn)場宣傳、組織全員培訓(xùn)等方式,向社會(huì)開展形式多樣、深入人心的醫(yī)?;鸨O(jiān)管集中宣傳活動(dòng),營造人人知法、人人守法的良好監(jiān)管環(huán)境,有效維護(hù)醫(yī)?;鸢踩?。

三是做好2024年基金監(jiān)管全覆蓋檢查工作。計(jì)劃2024年上半年,在全區(qū)所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)(截至目前共x家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu))范圍內(nèi)開展以打擊欺詐騙保為主要內(nèi)容的醫(yī)療保障基金監(jiān)督全覆蓋檢查。通過制定全覆蓋檢查工作方案,組織檢查工作組對(duì)所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展檢查的方式進(jìn)行,并將檢查結(jié)果在一定范圍內(nèi)通報(bào),對(duì)違法違規(guī)行為將通過新聞媒體進(jìn)行曝光等。不定期開展對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的檢查監(jiān)督工作,隨時(shí)了解掌握、打擊轄區(qū)范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可能出現(xiàn)的違法違規(guī)行為。

3.基金財(cái)務(wù)工作。做好2024年度醫(yī)?;鸬念A(yù)算和結(jié)算工作,按時(shí)間進(jìn)度要求及時(shí)撥付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付的醫(yī)療費(fèi)用。同時(shí),根據(jù)市局工作安排,做好2024年度定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額控制方案。

《關(guān)于區(qū)醫(yī)療保障局醫(yī)保基金管理2024年工作計(jì)劃》是篇好范文參考,涉及到醫(yī)保、工作、開展、定點(diǎn)、基金、參保、加強(qiáng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等范文相關(guān)內(nèi)容,希望對(duì)網(wǎng)友有用。

醫(yī)保辦工作計(jì)劃 篇8

隨著新農(nóng)合,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,在全國的廣泛推廣,我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80%,已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市常對(duì)上述三類病人服務(wù)好,管理好,對(duì)我院以后的住院收入有著重大的意義。院醫(yī)保辦(新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、在職職工醫(yī)保),以后簡稱“基本醫(yī)?!保且环N政府行為,不僅是醫(yī)療任務(wù),也具有很強(qiáng)的政治內(nèi)涵。

醫(yī)院醫(yī)保工作應(yīng)以對(duì)被保險(xiǎn)人負(fù)責(zé),讓參保人滿意,對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé),讓醫(yī)院提高兩個(gè)效益,為工作宗旨。通過對(duì)有關(guān)醫(yī)院的考察,結(jié)合我院的實(shí)際,對(duì)我院的醫(yī)保管理提出以下幾點(diǎn)意見:

一、門診管理

我院門診病人現(xiàn)在主要是對(duì)離休干部和重點(diǎn)保健對(duì)象的服務(wù),現(xiàn)在離休干部門診開藥較為規(guī)范,但是由于上級(jí)管理政策的缺陷,門診開藥無法控制,現(xiàn)在重點(diǎn)保健對(duì)象的門診開藥比較混亂,見意在臨床大夫開完藥后到保健科換方使用保健科的統(tǒng)一代碼(需藥劑科、財(cái)務(wù)科、網(wǎng)絡(luò)中心協(xié)調(diào)完成此工作)以便于統(tǒng)計(jì)和管理。

二、醫(yī)保辦公室管理

現(xiàn)在我院醫(yī)保的醫(yī)保工作對(duì)病人的管理只是停留在對(duì)病人的人員核實(shí),對(duì)醫(yī)保全過程的管理還存在缺陷,今后應(yīng)加強(qiáng)基本醫(yī)保病人在住院期間和出院時(shí)間的管理。

注意對(duì)醫(yī)保病人的住院流程作出如下調(diào)整:

1、在住院處辦理住院手續(xù),加蓋醫(yī)保公章,并收下病人醫(yī)保證。

2、醫(yī)保辦在第二天到醫(yī)院住院處收集醫(yī)保本,在醫(yī)保程序中錄入醫(yī)保網(wǎng)。

3、在醫(yī)院HIS系統(tǒng)中導(dǎo)入醫(yī)保網(wǎng)。

4、建立醫(yī)保監(jiān)督小組,每周對(duì)基本醫(yī)保病人抽二次,不僅對(duì)病人的身份進(jìn)行核實(shí),還要對(duì)基本醫(yī)保病人的'運(yùn)行病例,根據(jù)基本醫(yī)保的政策規(guī)定進(jìn)行檢查。

5、病人出院時(shí)要對(duì)病人的病歷進(jìn)行審核,審核內(nèi)容:診斷病種是否準(zhǔn)確,藥品使用時(shí)候正確,診斷項(xiàng)目時(shí)候合理,審核檢查單是否完全,是否有漏洞或超出現(xiàn)象,應(yīng)對(duì)醫(yī)保審核人員進(jìn)行授權(quán),對(duì)漏收的費(fèi)用直接記賬而不必在科室記賬(工作人員應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé))

6、在醫(yī)保辦結(jié)算后,病人拿著醫(yī)保或新農(nóng)合結(jié)算單到住院處進(jìn)行補(bǔ)償報(bào)銷,這樣可以避免結(jié)賬報(bào)銷在一起更加規(guī)范了財(cái)務(wù)制度。

三、需加強(qiáng)的幾項(xiàng)具體工作

1、積極配合網(wǎng)絡(luò)中心進(jìn)一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善,使醫(yī)保管理科學(xué)化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。

2、根據(jù)現(xiàn)在的實(shí)際情況進(jìn)一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷字典的對(duì)應(yīng),并有專人負(fù)責(zé)。

3、根據(jù)市醫(yī)保處的安排積極配合市醫(yī)保處做好全市醫(yī)保統(tǒng)籌工作。

4、想盡一切辦法爭取把市離休我院墊付的資金回籠一部分,即使不能全部回籠應(yīng)和市保健辦達(dá)成一定的協(xié)議,隨著離休干部數(shù)量的逐漸減少,這個(gè)問題不解決可能成為一筆壞賬。

醫(yī)保辦工作計(jì)劃 篇9

提高醫(yī)保管理質(zhì)量,創(chuàng)新醫(yī)保管理體制,把醫(yī)保工作做實(shí)做細(xì)。醫(yī)??剖钦芾砺毮艿难由欤轻t(yī)院中解決諸多社會(huì)矛盾的集中的地方,是醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理的核心。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院不僅是醫(yī)療服務(wù)場所,而且是醫(yī)保運(yùn)行的載體,是醫(yī)、保、患三者的核心,是國家政府保障醫(yī)保工作的橋梁,是保障社會(huì)穩(wěn)定促進(jìn)社會(huì)和諧的紐帶。我院的醫(yī)保科工作服務(wù)半徑,院內(nèi)涉及到的科室:財(cái)務(wù)科,藥劑科,醫(yī)務(wù)科,住院部,門診部,臨床各科室,病案室,信息科;院外涉及到的單位:各旗縣區(qū)醫(yī)保辦公室,新農(nóng)合辦公室,民政局,市醫(yī)保局,市新農(nóng)合辦公室等。

隨著新農(nóng)合,城鎮(zhèn)居民、職工,在全國的廣泛推廣,我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80%以上,已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場。對(duì)上述三類病人服務(wù)好,管理好,對(duì)我院以后的住院收入有著重大的意義。(新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保,以后簡稱“基本醫(yī)?!保?,是一種政府行為,不僅是醫(yī)療任務(wù),也具有很強(qiáng)的政治內(nèi)涵。

醫(yī)院醫(yī)保工作應(yīng)對(duì)被保險(xiǎn)人負(fù)責(zé),讓參保人滿意,對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé),為醫(yī)院提高效益,為工作宗旨。通過對(duì)有關(guān)醫(yī)院的考察,結(jié)合我院的實(shí)際,對(duì)我院的醫(yī)保管理提出以下幾點(diǎn)意見:

一、門診管理

我院門診醫(yī)保病人現(xiàn)在主要是對(duì)離休干部和新農(nóng)合門診觀察對(duì)象的服務(wù),現(xiàn)在離休干部門診開藥和新農(nóng)合門診觀察較為規(guī)范,但為了避免開“搭車藥”和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生,我院門診大夫應(yīng)嚴(yán)加審核,規(guī)范管理,更加有效的使用醫(yī)保、新農(nóng)合基金。

二、醫(yī)保辦公室管理

現(xiàn)在我院醫(yī)保的醫(yī)保工作對(duì)病人的管理只是停留在對(duì)病人的人員核實(shí),對(duì)醫(yī)保全過程的管理還存在缺陷,今后應(yīng)加強(qiáng)基本醫(yī)保病人在住院期間和出院時(shí)間的管理。

注意對(duì)醫(yī)保病人的住院流程作出如下調(diào)整:

1、在住院處辦理住院手續(xù),準(zhǔn)確登記醫(yī)療類型,并收下城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民病人醫(yī)保卡。

2、醫(yī)保辦在第二天到醫(yī)院住院處收集醫(yī)???,在醫(yī)保程序中錄入醫(yī)保網(wǎng)。

3、在醫(yī)院HIS系統(tǒng)中導(dǎo)入醫(yī)保網(wǎng)。

4、建立醫(yī)保監(jiān)督小組,每周對(duì)基本醫(yī)保病人抽二次,不僅對(duì)病人的身份進(jìn)行核實(shí),還要對(duì)基本醫(yī)保病人的運(yùn)行病例,根據(jù)基本醫(yī)保的政策規(guī)定進(jìn)行檢查。

5、病人出院時(shí)要對(duì)病人的病歷進(jìn)行審核,審核內(nèi)容:診斷病種是否準(zhǔn)確、完整,藥品使用是否正確,診斷項(xiàng)目是否合理,審核檢查單是否完全,是否有漏洞或超出現(xiàn)象。

6、在醫(yī)保辦結(jié)算后,病人拿著醫(yī)保或新農(nóng)合結(jié)算單到住院處進(jìn)行補(bǔ)償報(bào)銷,這樣可以避免結(jié)賬報(bào)銷在一起更加規(guī)范了財(cái)務(wù)制度。

三、需加強(qiáng)的幾項(xiàng)具體工作

1、積極配合網(wǎng)絡(luò)中心進(jìn)一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善,使醫(yī)保管理科學(xué)化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。

2、根據(jù)現(xiàn)在的實(shí)際情況進(jìn)一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷字典的對(duì)應(yīng),并有專人負(fù)責(zé)。

3、根據(jù)市醫(yī)保處的安排積極配合市醫(yī)保處做好全市醫(yī)保統(tǒng)籌工作。

醫(yī)保辦工作計(jì)劃 篇10

提高醫(yī)保管理質(zhì)量,創(chuàng)新醫(yī)保管理體制,把醫(yī)保工作做實(shí)做細(xì)。隨著新農(nóng)合,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,在全國的廣泛推廣,我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80%,已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場。對(duì)上述三類病人服務(wù)好,管理好,對(duì)我院以后的住院收入有著重大的意義。

20xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中,得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導(dǎo)的大力支持,加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合,使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行,并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處,如:因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項(xiàng)規(guī)定掌握的不夠明確,問題瑣碎,人員緊張,導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ髦斜容^被動(dòng),溝通協(xié)調(diào)阻力偏大,全院醫(yī)保工作反饋會(huì)偏少。下一年工作具體安排如下:

1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保局、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達(dá)的工作;

2.圍繞醫(yī)院年度工作計(jì)劃,突出重點(diǎn),當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手,使醫(yī)保局、合管辦,醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏;

3.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋,每季度末對(duì)各臨床科室的各項(xiàng)指標(biāo)控制情況進(jìn)行反饋。重視培訓(xùn)工作,舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn),培訓(xùn)出一批懂政策、會(huì)操作的科室業(yè)務(wù)股干,不斷提高全院職工的自身

素質(zhì),以適宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。

4.加強(qiáng)就醫(yī)補(bǔ)償各項(xiàng)服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化,建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序,方便于民、取信于民。

5.帶領(lǐng)全科工作人員,求真務(wù)實(shí),一如既往地努力工作,絕不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。

6. 根據(jù)現(xiàn)在的實(shí)際情況進(jìn)一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷字典的對(duì)應(yīng),并有專人負(fù)責(zé)。

7. 積極配合網(wǎng)絡(luò)中心進(jìn)一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善,使醫(yī)保管理科學(xué)化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。

醫(yī)保、新農(nóng)合是維護(hù)廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益,是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明:只要我們堅(jiān)決貫徹上級(jí)的各項(xiàng)政策,我們相信,在政府高度重視,在勞動(dòng)保障以及合管辦主管部門的指導(dǎo)下,在全院各科室的密切配合下,明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進(jìn)行。我們的工作人員也將振奮精神,扎實(shí)工作,積極探索,開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。

赤峰寶山醫(yī)院醫(yī)保科

醫(yī)保辦工作計(jì)劃 篇11

我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下,在全院職工關(guān)心支持下和各臨床科室積極配合下,通過醫(yī)??坡毠さ墓餐Γ樌拈_展了各項(xiàng)工作,現(xiàn)總結(jié)如下:

1、20xx年與我院簽署定點(diǎn)醫(yī)院協(xié)議的行政部門有:

1)1月份與榆林市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。

2)3月份與神木市醫(yī)保中心簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。

3)5月份與神木市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。

4)榆林市工商保險(xiǎn)服務(wù)中心。

5)神木市民政局。

6)鐵嶺市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保中心未重新簽署的,都延續(xù)之前的協(xié)議。

2、認(rèn)真學(xué)習(xí)宣傳各險(xiǎn)種的各項(xiàng)政策規(guī)定,并貫徹執(zhí)行。

實(shí)時(shí)更新合療政策宣傳欄;定期公示補(bǔ)償信息表;每月底給榆林市醫(yī)保、合療等各部門辦公室上傳報(bào)表。每月去合療辦公室報(bào)送報(bào)銷資料。快遞郵寄病歷38份(含85份病歷)

3、定期到臨床科室了解合療管理情況,幫助解決合療工作中存在的問題,減少不必要的損失。季度統(tǒng)計(jì)各科室收治合療患者的費(fèi)用情況并做分析,按時(shí)發(fā)放至各科室,讓各臨床科室都能了解、掌握合療患者的費(fèi)用情況,及時(shí)做出調(diào)整。

4、匯總季度各科室收治的合療患者人數(shù)給與獎(jiǎng)勵(lì),對(duì)于違反政策的個(gè)人及科室給與處罰,并將季度獎(jiǎng)罰匯總表交由經(jīng)營辦發(fā)放。

1)合療:上半年(1-5月份)共報(bào)付合療患者247人次,(包含神木縣患者162人次)住院總金額共計(jì)695377.49元。住院補(bǔ)償金額498754.6元,申請(qǐng)合療基金515275元。合療基金結(jié)余16120.41元。人均住院費(fèi)用2815.29元,住院實(shí)際補(bǔ)償率為74%。合療患者平均住院日為5.3天。藥占比為15.5%,自費(fèi)藥占比為10.8%。單病種執(zhí)行率90.4%。各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到合療政策要求,在榆林、神木兩市合療辦的多次督察中均受到好評(píng)。暫無門診慢病與大病補(bǔ)助。

2)醫(yī)保:

住院:報(bào)出12例患者。住院總金額為51098.5元,醫(yī)保墊付38934.68元,患者自負(fù)12163.82元。

3)民政:共報(bào)付9人次,醫(yī)療費(fèi)用33662.97元,民政補(bǔ)助4035.41元。

4)扶貧:共報(bào)付精準(zhǔn)扶貧人員5人次,總醫(yī)療費(fèi)用14359.69元,報(bào)銷金額1318.22元,報(bào)銷比例達(dá)92%。

1、跟未結(jié)款的各縣合療辦催要合療補(bǔ)償款。

2、我院1月份已經(jīng)被批準(zhǔn)成為鄂爾多斯醫(yī)保局定點(diǎn)醫(yī)院,但由于網(wǎng)絡(luò)原因一直開通不了,現(xiàn)正準(zhǔn)備簽署協(xié)議

3、匹配上傳鄂爾多斯醫(yī)保三大目錄,且已與鄂爾多斯醫(yī)保局網(wǎng)絡(luò)對(duì)接成功,準(zhǔn)備試運(yùn)行。

4、陜西省社??ㄗx寫設(shè)備已經(jīng)接入,由于社??ㄒ恢蔽捶虐l(fā),暫未運(yùn)行。

1、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保、合療政策的學(xué)習(xí)和宣傳,嚴(yán)把審核關(guān),提高醫(yī)保管理的科學(xué)性與技巧性,更好的為患者為臨床服務(wù)。

2、進(jìn)一步密切和醫(yī)保、各合療辦的聯(lián)系,及時(shí)互通信息,保持良好的工作關(guān)系。

3、加強(qiáng)與各臨床科室的溝通,指導(dǎo)各臨床科室執(zhí)行好醫(yī)保、合療等相關(guān)政策,盡力減少因工作不當(dāng)造成的經(jīng)濟(jì)損失。

醫(yī)保辦工作計(jì)劃 篇12

20__年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中,得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導(dǎo)的大力支持,加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合,使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行,并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處,如:因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項(xiàng)規(guī)定掌握的不夠明確,問題瑣碎,人員緊張,導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ髦斜容^被動(dòng),溝通協(xié)調(diào)阻力偏大,全院醫(yī)保工作反饋會(huì)偏少。下一年工作具體安排如下:

1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達(dá)的工作;

2.圍繞醫(yī)院年度工作計(jì)劃,突出重點(diǎn),當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手,使醫(yī)保中心、合管辦,醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏;

3.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋,每季度末對(duì)各臨床科室的各項(xiàng)指標(biāo)控制情況進(jìn)行反饋。重視培訓(xùn)工作,舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn),培訓(xùn)出一批懂政策、懂管理、會(huì)操作的業(yè)務(wù)股干,不斷提高全院職工的自身素質(zhì),以適宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。

4.加強(qiáng)就醫(yī)補(bǔ)償各項(xiàng)服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化,建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序,方便于民、取信于民。

5.帶領(lǐng)全科工作人員,求真務(wù)實(shí),一如既往地努力工作,絕不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。

醫(yī)保、新農(nóng)合是維護(hù)廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益,是保證國家長治久安的大事。

醫(yī)保辦工作計(jì)劃 篇13

20__年,我局以“政策體系有新完善,參保擴(kuò)面有新突破,平臺(tái)建設(shè)有新跨越,服務(wù)形象有新提升”“四個(gè)有”為目標(biāo),一手抓制度政策完善、一手抓人口覆蓋提高,在完善體系、擴(kuò)大覆蓋、提高水平上邁出了新步伐,圓滿完成了年初確定的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。

一、20__年工作情況

經(jīng)過一年努力,全市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)235萬人,較去年底增加9萬人,人口覆蓋率達(dá)87.5%。其中,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保65萬人,較去年底凈增5.75萬人,城鎮(zhèn)醫(yī)保覆蓋率超過小康目標(biāo)。市直參保人口67.53萬人,較去年底增加近5萬人,覆蓋率達(dá)92%。市區(qū)5.9萬名老人和8034名救助對(duì)象通過政府資助進(jìn)入醫(yī)保體系,基本做到了“應(yīng)保盡?!?。全市征繳各項(xiàng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金10億元,比去年增收1.3億元,增幅15%,其中當(dāng)年基金收入9億元;當(dāng)年實(shí)際支出8.3億元,結(jié)余0.7億元?;鹬С鲈陬A(yù)算范圍內(nèi),結(jié)余率適中,運(yùn)行總體良好。市直全年醫(yī)?;鹗杖?.21億元,其中,當(dāng)年收入4.45億元,非當(dāng)年5625萬元,收入增幅12%;全年基金支出4.47億元,比預(yù)算增長23%。征收城鎮(zhèn)退役士兵安置保障金714萬元。按時(shí)上繳管理費(fèi)20萬元。

(一)以優(yōu)化提升為目標(biāo),醫(yī)保政策體系實(shí)現(xiàn)新完善。修訂完善《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》和《醫(yī)療救助辦法》,既是對(duì)五年多來政策體系系統(tǒng)地梳理完善,也是對(duì)醫(yī)保制度的又一次宣傳推動(dòng)。從4月份開始,我局牽頭開展為期兩個(gè)月的“調(diào)研月”活動(dòng),分課題組織力量展開調(diào)研。先后召開20多個(gè)場次300余人的座談會(huì),廣泛征求意見和建議。這兩個(gè)辦法已經(jīng)市政府研究同意,將從明年1月1日起正式實(shí)施。這樣,經(jīng)過完善提升,我市多層次社會(huì)醫(yī)療保障體系就由“社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)+社會(huì)醫(yī)療救助”兩個(gè)文件構(gòu)成新的框架。同時(shí),進(jìn)一步調(diào)整完善居民醫(yī)保政策。作為全國較早實(shí)施該項(xiàng)制度的城市,今年以來,按照國家和省關(guān)于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保制度的意見精神,加快政策調(diào)整完善步伐。其中,籌資標(biāo)準(zhǔn)今明年已分別提高到150元、250元,門急診補(bǔ)償比例從20%提高到40%,住院費(fèi)用全年最高補(bǔ)償提高到15萬元,綜合補(bǔ)償率由原來25%提高到50%以上。市區(qū)財(cái)政對(duì)參保學(xué)生少兒均給予補(bǔ)助,讓他們也享受到了“普惠”。各轄市均出臺(tái)和實(shí)施了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法。此外,對(duì)農(nóng)民工及其子女參保繳費(fèi)、享受待遇等作出意見規(guī)定,特別是明確參保農(nóng)民工在外務(wù)工期間發(fā)生門急診醫(yī)療費(fèi)直接按規(guī)定報(bào)銷,不降低報(bào)銷比例,較好地維護(hù)了農(nóng)民工權(quán)益。

(二)以推進(jìn)小康目標(biāo)為重點(diǎn),醫(yī)保人口覆蓋實(shí)現(xiàn)新擴(kuò)大。加大政策推動(dòng)和行政推動(dòng)力度,通過動(dòng)員參保、監(jiān)察推保、多形式助保等各種途徑,多措并舉、強(qiáng)力推動(dòng)參保擴(kuò)面。一是以醫(yī)保小康指標(biāo)監(jiān)測分析為抓手,同步推動(dòng)各地開展擴(kuò)面工作;借助全市社保擴(kuò)面征繳有利形勢,與養(yǎng)老保險(xiǎn)同步推進(jìn)醫(yī)保擴(kuò)面。二是在去年實(shí)施“人人享有醫(yī)療保障”工程的基礎(chǔ)上,建立反推倒逼機(jī)制,通過抽樣調(diào)查和全面摸排,動(dòng)員未保人員參保;強(qiáng)化稽查稽核,將參保登記信息與工商注冊(cè)、稅務(wù)登記信息比對(duì),實(shí)現(xiàn)登記最大化;將人員參保繳費(fèi)與就業(yè)登記、勞動(dòng)合同鑒證信息對(duì)接,實(shí)現(xiàn)登記參保到戶、繳費(fèi)管理到人。三是重點(diǎn)抓好環(huán)衛(wèi)工、出租車司機(jī)、保安等特殊群體以及建筑、餐飲行業(yè)用工人員的參保工作;對(duì)斷保人員進(jìn)行梳理分析,采取不同措施激活續(xù)保;同時(shí),落實(shí)農(nóng)民工醫(yī)保專項(xiàng)擴(kuò)面行動(dòng),進(jìn)一步推進(jìn)農(nóng)民工參保。

(三)以社區(qū)配套政策為抓手,基本醫(yī)療服務(wù)可及性實(shí)現(xiàn)新增強(qiáng)。將實(shí)施和完善醫(yī)保制度與充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)緊密結(jié)合起來,通過實(shí)施包括社區(qū)定點(diǎn)、優(yōu)惠支付、提高醫(yī)保待遇、服務(wù)減免、藥品“零差率”政策、健康管理、付費(fèi)制度等一系列醫(yī)保配套政策,引導(dǎo)參保人員到社區(qū)就診。特別是對(duì)藥品“零差率”政策,4月份組織第一輪集中招標(biāo),平均中標(biāo)價(jià)即降為零售價(jià)的52%;醫(yī)保部門通過巡查、抽查等方式,重點(diǎn)對(duì)零差率等政策落實(shí)情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查,確保各項(xiàng)社區(qū)配套政策落到實(shí)處,使之受惠于民。社區(qū)配套政策運(yùn)行一年以來,其政策導(dǎo)向作用越來越明顯:全年在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診人數(shù)估計(jì)增長51%以上,醫(yī)療費(fèi)用增幅54%(不含“零差率”補(bǔ)貼),其中慢病病人就診量上升2倍以上。社區(qū)機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了就診量和費(fèi)用同步快速增長的好勢頭。居民選擇社區(qū)門急診的比例超過35%,對(duì)于把常見病多發(fā)病解決在基層、切實(shí)緩解“看病難看病貴”起到了積極作用。

(四)以可持續(xù)運(yùn)行為導(dǎo)向,醫(yī)保制度運(yùn)行質(zhì)量得到新提高。按照“健全制度,規(guī)范管理,開展教育,加強(qiáng)防范”的思路,認(rèn)真做好“社?;饘徲?jì)年”各項(xiàng)工作。在基金管理上,完善核算管理辦法,強(qiáng)化運(yùn)行分析和監(jiān)控;推行申報(bào)基數(shù)職工簽字認(rèn)定、參保單位先行公示等新舉措,采取日常、重點(diǎn)、專項(xiàng)稽核等辦法,確?;饝?yīng)收盡收,稽查面超過參保單位總數(shù)的30%;以醫(yī)療行為監(jiān)督和醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算為切入點(diǎn),完善以“就診人頭”為核心的付費(fèi)辦法,提高基金使用質(zhì)量和效率。預(yù)計(jì)全年,參保人員醫(yī)療費(fèi)用增長12%,其中個(gè)人支付增長4%,基金支出增長13.5%;二、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用平均增幅8.88%,醫(yī)務(wù)所室平均下降10.4%,定點(diǎn)藥店增長3.8%,社區(qū)增長54%;醫(yī)?;鹩糜谏鐓^(qū)藥品“零差率”補(bǔ)貼1000萬元,既較好地控制了參保人員個(gè)人支付費(fèi)用增長,又使大部分參保群眾享受到了醫(yī)保實(shí)惠。

(五)以經(jīng)辦能力提升為主線,服務(wù)平臺(tái)建設(shè)取得新進(jìn)展。一是努力打造新的服務(wù)平臺(tái)。市區(qū)啟動(dòng)社區(qū)平臺(tái)建設(shè),所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng),逐步將醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)向社區(qū)延伸,從而使參保人員既看小病不出社區(qū),辦理醫(yī)保事務(wù)也不出社區(qū)。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)增加醫(yī)保病歷購換服務(wù),完善了轄管人口的醫(yī)保和健康檔案,為老年人、慢性病人、醫(yī)療救助對(duì)象實(shí)施健康長效服務(wù)。以“訪老問醫(yī)送溫暖”為主題,開展向退休人員“發(fā)一封慰問信、送一張醫(yī)保聯(lián)系卡、發(fā)一份宣傳資料、搞一次免費(fèi)體檢”的“四個(gè)一”活動(dòng),其中,組織社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分兩批為10萬名參保退休人員免費(fèi)健康體檢。首批已有3萬多名70歲以上老人享受免費(fèi)體檢,受到退休人員的極大歡迎。二是強(qiáng)化和改善對(duì)外服務(wù)。對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦事務(wù)進(jìn)行一次性告知,公布舉報(bào)電話和投訴渠道,接受社會(huì)監(jiān)督;拓展醫(yī)保網(wǎng)站功能,初步實(shí)現(xiàn)繳費(fèi)工資總額網(wǎng)上申報(bào),方便了參保單位和經(jīng)辦人員。與相關(guān)單位協(xié)調(diào),下調(diào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原協(xié)定的月通信使用費(fèi),平均降幅30%;取消醫(yī)保卡掛失費(fèi)用,減少群眾支出20萬元。三是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自身建設(shè)。按照練好業(yè)務(wù)、干好事務(wù)、搞好服務(wù)的要求,規(guī)范基礎(chǔ)管理和服務(wù)流程,大力強(qiáng)化經(jīng)辦能力與服務(wù)建設(shè)。特別是在服務(wù)大廳,建立AB工作制等一系列創(chuàng)新辦法,推行陽光服務(wù),努力做到窗口一站式、告知一口清、咨詢投訴一撥靈,取得了良好的社會(huì)效果。四是加強(qiáng)醫(yī)保理論研究和宣傳信息工作。繼續(xù)與鎮(zhèn)江日?qǐng)?bào)聯(lián)辦醫(yī)療保險(xiǎn)專版,全年出版52期;全年編印《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)》期刊12期;對(duì)外宣傳報(bào)道及理論研究文章省級(jí)以上40多條。

回顧過去的一年,我們按照“全面達(dá)小康,建設(shè)新鎮(zhèn)江”的總體要求,實(shí)施轄市聯(lián)動(dòng):句容推行“醫(yī)保普惠工程”,建立實(shí)施城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度,首次實(shí)現(xiàn)制度全覆蓋,當(dāng)年新增居民參保3.6萬人;丹陽緊扣小康目標(biāo)實(shí)現(xiàn),3000多名殘疾人和近萬名醫(yī)療救助對(duì)象參加醫(yī)保;揚(yáng)中創(chuàng)新思想理念、方法制度和管理機(jī)制,積極擴(kuò)展社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的內(nèi)涵和功能。一年來,我市先后兩次在國務(wù)院召開的全國性大會(huì)上介紹交流工作經(jīng)驗(yàn),推進(jìn)醫(yī)保制度改革的做法和成效受到國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定;央視《新聞聯(lián)播》、江蘇衛(wèi)視、中國勞動(dòng)保障報(bào)、新華日?qǐng)?bào)、揚(yáng)子晚報(bào)等媒體均在頭條或顯著位置全方位宣傳了我市醫(yī)保制度的改革實(shí)踐,新華社、人民日?qǐng)?bào)、中國改革報(bào)來鎮(zhèn)進(jìn)行了專訪;全國各地先后有94個(gè)城市1100多人來我市學(xué)習(xí)考察。醫(yī)保經(jīng)驗(yàn)進(jìn)一步推向全國。

二、20__年工作總體情況

對(duì)照十七大關(guān)于“加快建立和完善社會(huì)保障體系,努力使全體人民病有所醫(yī)”的基本任務(wù),對(duì)照市委“把改善保障民生作為發(fā)展根本取向”的總體要求,明年我市社會(huì)醫(yī)療保障工作將面臨新的形勢和挑戰(zhàn),需要我們立足新起點(diǎn)、策應(yīng)新形勢、實(shí)現(xiàn)新突破。為此,全市醫(yī)保戰(zhàn)線要全面落實(shí)十七大精神,深入貫徹科學(xué)發(fā)展觀,緊緊圍繞全市發(fā)展大局和改善保障民生的總體要求,進(jìn)一步優(yōu)化發(fā)展思路,創(chuàng)新工作方法,最大限度地實(shí)現(xiàn)“人人享有醫(yī)療保障”,進(jìn)一步深化“人人享有”的內(nèi)涵,不斷提高醫(yī)療保障待遇和群眾健康水平,緩解群眾“看病難看病貴”矛盾,為在更高水平上建設(shè)全面小康社會(huì)提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障環(huán)境。力爭至08年底,全市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保242萬人,提前實(shí)現(xiàn)“十一五”末全市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)人口覆蓋90%以上的目標(biāo)。

相信《醫(yī)保辦工作計(jì)劃收藏十三篇》一文能讓您有很多收獲!“幼兒教師教育網(wǎng)”是您了解工作計(jì)劃模板,工作計(jì)劃的必備網(wǎng)站,請(qǐng)您收藏yjs21.com。同時(shí),編輯還為您精選準(zhǔn)備了醫(yī)保工作計(jì)劃專題,希望您能喜歡!

相關(guān)推薦

  • 醫(yī)院辦公室工作計(jì)劃十六篇 工作計(jì)劃的目的是為了提升工作效率,因此需要制定一份詳細(xì)的計(jì)劃。您是否真正理解如何制定出一個(gè)完善的計(jì)劃呢?我們的編輯經(jīng)過搜集整理,為大家準(zhǔn)備了這篇題為“醫(yī)院辦公室工作計(jì)劃”的文章,我們非常興奮地歡迎您訪問我們的網(wǎng)站,探索我們的內(nèi)容!...
    2023-11-04 閱讀全文
  • 辦公室工作計(jì)劃收藏 經(jīng)過我們的認(rèn)真編輯以下為大家準(zhǔn)備了“辦公室工作計(jì)劃”的相關(guān)內(nèi)容。為了保持工作的高效性和不做重復(fù)的工作,我們要妥善處理下一階段的工作計(jì)劃了。有了工作計(jì)劃,我們才能盡早的找到工作任務(wù)里的重點(diǎn)核心。請(qǐng)把這篇文章記入您的收藏清單中!...
    2023-08-12 閱讀全文
  • 醫(yī)保工作計(jì)劃 幼兒教師教育網(wǎng)編輯經(jīng)過反復(fù)考慮認(rèn)為“醫(yī)保工作計(jì)劃”是一篇值得推薦的文章。人們都渴望通過高效的工作方式實(shí)現(xiàn)自己的職場突破和成功,需要根據(jù)個(gè)人情況制定下一階段的工作計(jì)劃了。寫工作計(jì)劃是開展下一階段工作的重點(diǎn)。強(qiáng)烈建議你能收藏本頁以方便閱讀!...
    2023-05-09 閱讀全文
  • 總經(jīng)辦的工作計(jì)劃收藏10篇 為了提高工作效率我們需要加快工作進(jìn)程,因此我們需要對(duì)下一階段的工作計(jì)劃預(yù)先做好準(zhǔn)備。工作計(jì)劃,就是讓無形的工作變?yōu)橛行?。幼兒教師教育網(wǎng)編輯認(rèn)為“總經(jīng)辦的工作計(jì)劃”是一篇精品文章難得一遇,歡迎大家與身邊的朋友分享吧!...
    2023-05-06 閱讀全文
  • 保育員工作計(jì)劃收藏12篇 根據(jù)公司的工作要求,需要我們制作出更合理的計(jì)劃安排。工作計(jì)劃,是每一個(gè)職場人士進(jìn)行時(shí)間管理、項(xiàng)目管理的手段,怎樣讓一份工作計(jì)劃變得完整呢?小編陸續(xù)為大家整理了保育員工作計(jì)劃收藏12篇,希望對(duì)大家有所幫助。保育員的工作在幼兒教育中起著十分重要的協(xié)助作用,下面是小編為你整理了“幼兒園保育員工作計(jì)劃”...
    2023-11-19 閱讀全文

工作計(jì)劃的目的是為了提升工作效率,因此需要制定一份詳細(xì)的計(jì)劃。您是否真正理解如何制定出一個(gè)完善的計(jì)劃呢?我們的編輯經(jīng)過搜集整理,為大家準(zhǔn)備了這篇題為“醫(yī)院辦公室工作計(jì)劃”的文章,我們非常興奮地歡迎您訪問我們的網(wǎng)站,探索我們的內(nèi)容!...

2023-11-04 閱讀全文

經(jīng)過我們的認(rèn)真編輯以下為大家準(zhǔn)備了“辦公室工作計(jì)劃”的相關(guān)內(nèi)容。為了保持工作的高效性和不做重復(fù)的工作,我們要妥善處理下一階段的工作計(jì)劃了。有了工作計(jì)劃,我們才能盡早的找到工作任務(wù)里的重點(diǎn)核心。請(qǐng)把這篇文章記入您的收藏清單中!...

2023-08-12 閱讀全文

幼兒教師教育網(wǎng)編輯經(jīng)過反復(fù)考慮認(rèn)為“醫(yī)保工作計(jì)劃”是一篇值得推薦的文章。人們都渴望通過高效的工作方式實(shí)現(xiàn)自己的職場突破和成功,需要根據(jù)個(gè)人情況制定下一階段的工作計(jì)劃了。寫工作計(jì)劃是開展下一階段工作的重點(diǎn)。強(qiáng)烈建議你能收藏本頁以方便閱讀!...

2023-05-09 閱讀全文

為了提高工作效率我們需要加快工作進(jìn)程,因此我們需要對(duì)下一階段的工作計(jì)劃預(yù)先做好準(zhǔn)備。工作計(jì)劃,就是讓無形的工作變?yōu)橛行?。幼兒教師教育網(wǎng)編輯認(rèn)為“總經(jīng)辦的工作計(jì)劃”是一篇精品文章難得一遇,歡迎大家與身邊的朋友分享吧!...

2023-05-06 閱讀全文

根據(jù)公司的工作要求,需要我們制作出更合理的計(jì)劃安排。工作計(jì)劃,是每一個(gè)職場人士進(jìn)行時(shí)間管理、項(xiàng)目管理的手段,怎樣讓一份工作計(jì)劃變得完整呢?小編陸續(xù)為大家整理了保育員工作計(jì)劃收藏12篇,希望對(duì)大家有所幫助。保育員的工作在幼兒教育中起著十分重要的協(xié)助作用,下面是小編為你整理了“幼兒園保育員工作計(jì)劃”...

2023-11-19 閱讀全文