醫(yī)保工作述職報告七篇

醫(yī)保工作述職報告。

論文寫作對于學(xué)術(shù)研究來說至關(guān)重要，但紙上得來終覺淺，只有通過親身實踐才能真正掌握知識。對于職業(yè)人而言，寫報告是一項非常常見的任務(wù)。那么在寫報告時，我們可以從以下幾個角度著手。

首先，確定研究目標(biāo)和主題。在開始寫報告之前，我們需要明確自己的研究目標(biāo)和主題，這有助于我們有針對性地收集和整理相關(guān)信息。通過明確研究目標(biāo)和主題，我們可以更好地組織報告的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容，使其更加有條理和邏輯。

其次，收集和整理相關(guān)資料。在寫報告時，我們需要進(jìn)行充分的資料搜集和整理工作?？梢酝ㄟ^查閱相關(guān)文獻(xiàn)、采訪專家、收集實地調(diào)研數(shù)據(jù)等方式獲取所需資料。在收集和整理資料的過程中，我們要注意篩選有效的信息，避免引入無關(guān)或低質(zhì)量的內(nèi)容，以確保報告的準(zhǔn)確性和可信度。

第三，明確報告的結(jié)構(gòu)和框架。在寫報告之前，我們需要明確報告的結(jié)構(gòu)和框架，這有助于我們有章可循地展開論述。通常，報告的結(jié)構(gòu)包括引言、背景介紹、研究方法、實證結(jié)果、討論和結(jié)論等部分。通過合理的結(jié)構(gòu)安排，讀者能夠更好地理解和把握報告的內(nèi)容。

最后，強調(diào)實踐和解決問題。寫報告不僅僅是對已有知識的概括，更重要的是要強調(diào)實踐和解決現(xiàn)實中的問題。我們可以通過案例分析、問題解決方案的提出等方式，使報告更具實用性和針對性。職業(yè)人寫報告的目的不僅是為了提供信息，更是為了解決問題和推動工作的進(jìn)展。

綜上所述，寫報告是職業(yè)人必備的一項能力。在寫報告時，我們可以從明確研究目標(biāo)和主題、收集和整理相關(guān)資料、明確報告的結(jié)構(gòu)和框架以及強調(diào)實踐和解決問題等角度著手。通過這些努力，我們能夠?qū)懗鲆环輧?nèi)容準(zhǔn)確、有條理且具有實用性的報告。希望以上建議對您在寫報告時有所幫助！

醫(yī)保工作述職報告(篇1)

醫(yī)保離休年終工作總結(jié)

在過去的一年時間里，醫(yī)保離休工作取得了一定的成果，同時也暴露了一些問題，需要持續(xù)改進(jìn)。以下是對去年工作進(jìn)行的總結(jié)：

一、成果總結(jié)

1.繳費人數(shù)增加

去年，醫(yī)保離休計劃的繳費人數(shù)有了較大的提升。通過加強宣傳和推廣活動，我們成功地吸引了更多的繳費人投入其中，為未來的離休生活提供更充分的保障。

2.基金儲備充足

醫(yī)保離休計劃的基金儲備得到了科學(xué)有效的管理，總儲備規(guī)模保持在較高水平。這為我們信心更加充沛地繼續(xù)為參保人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)和更好的福利待遇提供了保障。

3.服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)步提高

在過去的一年中，醫(yī)保離休計劃注重提高服務(wù)質(zhì)量，加大投入力度，使服務(wù)水平穩(wěn)步提高。我們不斷完善服務(wù)體系，積極開展各項活動，以實際行動證明我們的承諾。

二、存在的問題

1.宣傳不足

目前醫(yī)保離休計劃在一些區(qū)域的宣傳工作還需要加強。尤其是在農(nóng)村地區(qū)，很多老年人并不了解我們的服務(wù)內(nèi)容和福利待遇，缺乏對我們的信任度。因此，在未來的工作中，我們將更加注重宣傳工作，提高覆蓋率，擴大影響力。

2.服務(wù)流程繁瑣

在過去的一年中，我們發(fā)現(xiàn)一些參保人反映我們的服務(wù)流程繁瑣，辦理手續(xù)需要排隊等待較長時間。為了更好地提高便民服務(wù)水平，我們將簡化流程、完善辦理手續(xù)、提高管理水平，縮短服務(wù)時間，并加快服務(wù)速度。

3.服務(wù)項目不夠多樣化

在過去的一年中，我們的服務(wù)項目比較單一，參保人口味不夠豐富。因此，在未來的工作中，我們將更加注重提升服務(wù)項目與服務(wù)質(zhì)量，推出更多新的服務(wù)項目，滿足參保人的多樣化需求。

三、改進(jìn)方案

1.加強宣傳推廣

我們將通過多種媒介途徑，擴大宣傳范圍，提高曝光率，吸引更多的參保人。此外，我們還將人性化地明示參保人所享受的福利待遇，增加參保人的入保積極性。

2.簡化流程優(yōu)化服務(wù)

我們將對服務(wù)流程進(jìn)行再優(yōu)化，縮減不必要的環(huán)節(jié)。同時，將借助信息化手段提高管理水平，加速服務(wù)速度。一切以便民為宗旨，為參保人提供更加高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

3.增加服務(wù)項目

在服務(wù)項目方面，我們將根據(jù)參保人的需求推出更多的服務(wù)項目。例如，健康咨詢、保健養(yǎng)生、志愿者服務(wù)等。同時，增強服務(wù)項目的可操作性，提升服務(wù)品質(zhì)，提供更加便捷、實用的服務(wù)。

總之，醫(yī)保離休年終工作總結(jié)，我們對取得的成果感到由衷的高興，對存在的問題無懈可擊。但我們相信，在領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，全體工作人員的共同努力下，未來的醫(yī)保離休計劃一定能夠更加健康、高效地服務(wù)所有參保人。

醫(yī)保工作述職報告(篇2)

一、工作內(nèi)容簡介

本年度是我作為醫(yī)保專員的第二個年頭，工作內(nèi)容主要包括：

1.醫(yī)療保障指導(dǎo)：對醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)保政策進(jìn)行指導(dǎo)，確保醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)保政策的合規(guī)性；同時也對患者的醫(yī)療保險問題提供建議，引導(dǎo)他們正確利用醫(yī)保資源。

2. 醫(yī)療保障業(yè)務(wù)處理：協(xié)助患者辦理醫(yī)療保障業(yè)務(wù)，如社?？ㄞk理、報銷、參保登記、診療收費等。

3. 醫(yī)保業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：每周參加醫(yī)保政策學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和知識儲備。

二、工作總結(jié)

1.醫(yī)療保障指導(dǎo)

在醫(yī)療保障指導(dǎo)方面，我通過建立標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)保政策流程，對醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)保問題進(jìn)行梳理、分析和解決，讓醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)保政策規(guī)范化、系統(tǒng)化。同時，我們還積極主動向患者提供醫(yī)保咨詢服務(wù)，解答患者疑慮，并提供合理科學(xué)的醫(yī)保管理方案。通過這樣的工作，相信醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)保政策會更加規(guī)范，管理更加科學(xué)，同時也可以提高患者對醫(yī)療保險的認(rèn)識和了解。

2.醫(yī)療保障業(yè)務(wù)處理

在醫(yī)療保障業(yè)務(wù)處理方面，我對社?？ǖ陌l(fā)放、患者的參保登記、醫(yī)療報銷的處理等各個環(huán)節(jié)進(jìn)行了系統(tǒng)性的規(guī)劃和管理，確保了患者的醫(yī)保申報和報銷工作圓滿完成。同時，我還主動向患者提出合理醫(yī)保申報方案，幫助患者快速報銷，并減少患者的報銷成本，得到廣泛好評。

3. 醫(yī)保業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

在醫(yī)保業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方面，我積極參加各類醫(yī)保政策學(xué)習(xí)及相關(guān)的培訓(xùn)，深入學(xué)習(xí)國家最新醫(yī)療保障政策，旨在更好地為患者提供服務(wù)。并且我也積極參與國家醫(yī)療保障政策的研討和探討，針對醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)保管理的薄弱環(huán)節(jié)，制定科學(xué)的改進(jìn)方案。因此，我相信我能夠更好地提高自己在醫(yī)保業(yè)務(wù)上的專業(yè)知識和技術(shù)能力。

三、工作收獲

1. 服務(wù)意識的提高

在一年的工作過程中，我不斷提高服務(wù)意識，發(fā)現(xiàn)患者需求，親力親為為患者提供周到的服務(wù)。同時，在不斷與同事和患者交流中，我逐漸摸索出了一套適合自己的醫(yī)保業(yè)務(wù)處理方式，進(jìn)一步提高了業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。

2. 隊伍合作意識的提高

在工作過程中，我更加深入地發(fā)現(xiàn)團隊合作的重要性。通過與其他部門的緊密合作，加強溝通交流，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，整個醫(yī)療保障工作者的工作協(xié)作得到了充分展現(xiàn)。

3. 專業(yè)知識的提高

隨著醫(yī)療保障政策的不斷更新，我不斷學(xué)習(xí)最新的醫(yī)保政策，不斷提高自己在醫(yī)保業(yè)務(wù)上的專業(yè)知識和實際應(yīng)用能力，成為醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)保領(lǐng)域的“專家”，在患者和同事們中樹立了良好的形象。

四、改進(jìn)方案

1. 定期對業(yè)務(wù)流程進(jìn)行審查和改進(jìn)，實現(xiàn)更合理的醫(yī)保政策。

2. 推廣宣傳醫(yī)保政策，提高患者對醫(yī)保的知曉度。

3. 協(xié)助醫(yī)院優(yōu)化醫(yī)保業(yè)務(wù)流程，提高工作效率。

4. 加強專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和研究，提高服務(wù)能力和水平。

五、結(jié)束語

醫(yī)保專員是醫(yī)院內(nèi)部一個十分重要的崗位，也是患者救命救急、解決醫(yī)療困難的一扇門。在今后的工作中，我將繼續(xù)努力學(xué)習(xí)，不斷提高自身素質(zhì)和技能，盡自己最大的努力為更多有需要的人提供好醫(yī)療保障服務(wù)。

醫(yī)保工作述職報告(篇3)

一、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作

1、加大了政策宣傳力度，提高城鎮(zhèn)居民的參保積極性。20XX年以來，累計發(fā)放宣傳單6萬余份、城鎮(zhèn)居民參保服務(wù)手冊3萬多本，據(jù)統(tǒng)計，20XX年我市城鎮(zhèn)居民(包括全市在校中小學(xué)生)參保人數(shù)為109466人。

2、嚴(yán)格管理，優(yōu)化服務(wù)，采取四級分工的運行模式。即勞動保障行政部門負(fù)責(zé)對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作進(jìn)行統(tǒng)一管理;醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)具體業(yè)務(wù)的組織、管理、指導(dǎo)工作;鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障事務(wù)所按照統(tǒng)一的參保業(yè)務(wù)流程對鄉(xiāng)鎮(zhèn)(村居)工作人員進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)與管理，并負(fù)責(zé)將鄉(xiāng)鎮(zhèn)(村居)上報的參保數(shù)據(jù)審核無誤后統(tǒng)一報送醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu);村居負(fù)責(zé)家庭及人員的審核、登記錄入、保費核算、檔案保存等。

3、加強基層平臺建設(shè)，確保參保工作的順利進(jìn)行。做到“四有”，即有標(biāo)識明顯的醫(yī)療保險經(jīng)辦窗口、有專職或兼職的醫(yī)療保險工作人員、有明確的醫(yī)療保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作職責(zé)、有與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)的計算機終端，為參保人員提供方便、快捷、有序的服務(wù)，確保參保工作的順利進(jìn)行。

　二、思想作風(fēng)建設(shè)和廉潔自律情況

自走上局領(lǐng)導(dǎo)崗位以來，我一直從嚴(yán)要求自己，端正思想認(rèn)識，注重加強政治理論和業(yè)務(wù)政策知識的學(xué)習(xí)，進(jìn)一步加深對鄧小平理論、“三個代表”重要思想和“十八大”精神的理解。二是注重黨性鍛煉與修養(yǎng)。三是廉潔自律、清廉從政。嚴(yán)于律己，落實好廉政建設(shè)各項規(guī)定。自我回顧檢查，沒有任何違反中央、省、市關(guān)于黨員及領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政廉潔自律有關(guān)規(guī)定的行為。

醫(yī)保工作述職報告(篇4)

?一、2021年主要工作情況

?（一）堅定理想信念，強化黨建引領(lǐng)

?一是講政治，局黨組以黨的政治建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，牢固樹立“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護(hù)”，切實發(fā)揮好把方向、管大局、抓落實的領(lǐng)導(dǎo)核心作用。認(rèn)真落實“第一議題”制度，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記“七一”重要講話精神和十九屆六中全會精神，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記在中共中央政治局第二十八次集體學(xué)習(xí)重要講話精神，結(jié)合實際，謀劃推動惠城醫(yī)療保障事業(yè)改革發(fā)展。3-6月，區(qū)委巡察組巡察了我局黨組，局黨組班子好評率為100%。二是強學(xué)習(xí)，突出學(xué)黨史、悟思想、辦實事、開新局，中心組組織了6次專題研討學(xué)習(xí)。黨支部結(jié)合“三會一課”和主題黨日等，以每月安排一名干部上講臺的形式推動學(xué)習(xí)，以課后相互點評的形式取長補短共同進(jìn)步，促進(jìn)學(xué)習(xí)教育與業(yè)務(wù)同步提升。同時，充分利用“學(xué)習(xí)強國”資源，開展線上學(xué)習(xí)活動，每日推送一集“跟總書記學(xué)黨史”到微信工作群。三是辦實事，以學(xué)促干，認(rèn)真組織“我為群眾辦實事”，實地到掛點社區(qū)、醫(yī)院等調(diào)研，找準(zhǔn)醫(yī)保領(lǐng)域的難點堵點問題，精準(zhǔn)施策，開展醫(yī)保政策立體化宣傳、推進(jìn)村衛(wèi)生站“一站式”結(jié)算及醫(yī)療待遇、大病救助、門診慢性病辦理等方面為群眾辦實事6件，組織局黨員干部為社區(qū)群眾辦實事數(shù)量5件。四是抓整改，對區(qū)委巡察區(qū)醫(yī)保局黨組反饋的3方面26個具體問題，照單全收，以刀刃向內(nèi)的革命精神，自我加壓，舉一反三，落實責(zé)任人、責(zé)任股室，明確整改措施、期限。至10月20日，已全面完成整改。五是造鐵軍，貫徹落實惠城區(qū)整頓作風(fēng)鍛造鐵軍工作部署，深化醫(yī)療保障行風(fēng)建設(shè)，保持優(yōu)良的工作作風(fēng)，加大干部隊伍的政治素養(yǎng)和專業(yè)能力培訓(xùn)，鍛造忠誠擔(dān)當(dāng)、團結(jié)協(xié)作、廉潔高效、服務(wù)為民的醫(yī)療保障干部隊伍。

?（二）積極開展醫(yī)療救助。深化落實《惠州市困難人員醫(yī)療救助辦法》，常態(tài)化發(fā)揮醫(yī)療救助機制作用，確保困難人員“應(yīng)保盡?！薄皯?yīng)救盡救”。推進(jìn)醫(yī)療救助一體化經(jīng)辦、一站式結(jié)算，全區(qū)141家村衛(wèi)生站全部實現(xiàn)醫(yī)保結(jié)算網(wǎng)絡(luò)接入，進(jìn)一步鞏固脫貧攻堅成果，有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略。

?（三）開展醫(yī)療保障基金監(jiān)管。一是開展醫(yī)?；鹎辶阈袆?。成立區(qū)醫(yī)保局清零行動工作專班，制定《2021年惠城區(qū)醫(yī)?；鸨O(jiān)管清零行動工作方案》（惠城醫(yī)保〔2021〕7號），對2019年3月至2020年12月底發(fā)現(xiàn)但未查處完結(jié)的疑似問題進(jìn)行清零，追回醫(yī)?；鸸灿嫿?萬元。二開展年度打擊欺詐騙保專項整治行動，利用第三方智能監(jiān)管系統(tǒng)，審核定點醫(yī)院診療數(shù)據(jù)，追回醫(yī)?；鹂偨痤~元34.65萬元。行政立案8宗，罰款2.8萬元，追回醫(yī)?；鹂偨痤~元1.4萬元。三是開展審計整改督促落實工作。貫徹落實《關(guān)于印發(fā)《惠州市2020年基本醫(yī)療保險基金審計報告問題整改工作責(zé)任分工及臺賬》的通知》（惠醫(yī)保發(fā)〔2021〕35號），督促轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)嚴(yán)格按照審計意見加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管和規(guī)范收費，建立健全機構(gòu)內(nèi)醫(yī)保監(jiān)管長效機制，停止有關(guān)損害參保人利益的行為，對多收取金額及時進(jìn)行清退。

?（四）組織實施藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革。常態(tài)化跟蹤監(jiān)測47種防控藥品的價格和供需，保障防控藥品供應(yīng)。持續(xù)做好我區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)參與藥品集中帶量、耗材網(wǎng)上交易采購工作，按時間節(jié)點要求組織好報量、采購實施、回款工作。對于采購任務(wù)執(zhí)行滯后、回款逾期的單位進(jìn)行重點督導(dǎo)，確保公立醫(yī)療機構(gòu)按時完成采購任務(wù)及回款進(jìn)度。執(zhí)行跨區(qū)域集中采購以及國家集采和國談藥品落地實施以來，惠城區(qū)累計節(jié)省1.91億元(統(tǒng)計2019年1月18日至2021年11月30日惠城區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)，民營醫(yī)療機構(gòu)的有效訂單金額)，綜合降幅31.33%，其中深圳GPO平臺藥品跨區(qū)域集中采購累計降費4422萬元，以量換價成效明顯。????????????????

?（五）開展醫(yī)保政策立體化宣傳。通過舉辦四場“宣傳貫徹條例、加強基金監(jiān)管宣講暨惠州市社會基本醫(yī)療保險辦法”大型宣講培訓(xùn)，開展“為民辦實事，醫(yī)保政策進(jìn)社區(qū)”活動，開展“學(xué)黨史我為群眾送醫(yī)保政策”宣傳咨詢等系列活動，以點對點、面對面的形式，立體化精準(zhǔn)推進(jìn)醫(yī)保政策咨詢宣傳，用實際行動回應(yīng)群眾的關(guān)切和期盼，讓群眾享受惠城醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的成果。

?（六）醫(yī)保信息化建設(shè)有序推進(jìn)。做好國家和省統(tǒng)一和醫(yī)療保障信息平臺惠城上線運行工作，建立暢通的平臺運維渠道，下發(fā)《HIS結(jié)算業(yè)務(wù)操作指引》，建立工作專班，積極協(xié)調(diào)解決平臺切換造成的數(shù)據(jù)對接問題，2月3日，惠城區(qū)正式上線運行“國家和省統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺”。進(jìn)一步推廣醫(yī)保電子憑證，一方面持續(xù)提升激活率，至10月底，惠城區(qū)激活率51.5%，圓滿完成了市下達(dá)的任務(wù)；另一方面不斷擴展線上線下應(yīng)用場景，推廣線上支付，其中區(qū)直三級定點醫(yī)療機構(gòu)積極發(fā)揮引領(lǐng)作用，目前，第三人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已上線，醫(yī)院公眾號相關(guān)醫(yī)保電子憑證場景即將正式發(fā)布應(yīng)用，可實現(xiàn)門診掛號醫(yī)保電子憑證個賬支付及門診統(tǒng)籌、慢性病線上報銷支付。第二婦幼保健院正對公眾號相關(guān)醫(yī)保電子憑證場景進(jìn)行建設(shè)，將于2022年3月底上線試應(yīng)用。認(rèn)真開展15項醫(yī)保業(yè)務(wù)編碼貫標(biāo)工作，扎實做好國家對業(yè)務(wù)編碼貫標(biāo)成果實地隨機抽查驗收迎檢工作。

?（七）積極籌建區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)管理中心。2021年8月起，積極籌建區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)管理中心。目前籌建工作進(jìn)展順利，區(qū)委編委印發(fā)了《關(guān)于明確惠城區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)管理中心機構(gòu)編制事項的通知》，區(qū)政府已同意招聘5名編外人員并安排了開辦資金，辦事窗口6個設(shè)在區(qū)行政服務(wù)中心1樓。按市醫(yī)保局工作部署，區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)管理中心將于2022年1月1日前正式對外掛牌開辦。

??二、存在問題

??一是醫(yī)保惠民政策的宣傳力度有待加強；二是隊伍專業(yè)性水平不高，業(yè)務(wù)培訓(xùn)力度不夠；三是醫(yī)療服務(wù)項目收費管理需進(jìn)一步提高。

??三、2022年主要工作安排

??一是繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)保信息化建設(shè)，做好大型定點藥店和二級以上醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保電子憑證使用場景的應(yīng)用推廣和醫(yī)保外購處方電子流轉(zhuǎn)，減少醫(yī)藥機構(gòu)掛號、看病、取藥排隊時間長人員聚集過多現(xiàn)象，助力疫情防控。

??二是全力以赴做好醫(yī)保鄉(xiāng)村振興工作，做好防止返貧監(jiān)測和幫扶工作。繼續(xù)做好困難群眾數(shù)據(jù)動態(tài)監(jiān)測，確保救助對象看病就醫(yī)“一站式”結(jié)算，實現(xiàn)應(yīng)保盡保、應(yīng)救盡救。

??三是推進(jìn)藥品、耗材帶量采購的常態(tài)化和制度化，落實省局《關(guān)于做好藥品和醫(yī)用耗材采購工作的指導(dǎo)意見》，推動醫(yī)用耗材多平臺采購工作，強化督導(dǎo)，提高結(jié)算效率，擴大帶量采購規(guī)模和降價效果。

??四是堅持監(jiān)督檢查全覆蓋，強化醫(yī)?；鸨O(jiān)管。由區(qū)醫(yī)療保障局、市公安局惠城區(qū)分局、區(qū)衛(wèi)生健康局組成聯(lián)合檢查組，對轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)自2020年1月1日以來納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的所有醫(yī)藥服務(wù)行為和醫(yī)藥費用進(jìn)行100%全覆蓋檢查。

醫(yī)保工作述職報告(篇5)

2020年，縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，緊緊圍繞黨中央國務(wù)院和省委、市委、縣委各項決策部署，在省市醫(yī)療保障局的精心指導(dǎo)下，團結(jié)一致、戮力同心、改革創(chuàng)新、盡職盡責(zé)，圓滿完成十三五收官之年工作任務(wù)。現(xiàn)將2020年工作完成情況總結(jié)如下。

一、中心工作完成情況

（一）扎實推進(jìn)黨建工作?？h醫(yī)療保障局始終堅持黨要管黨、從嚴(yán)治黨，將黨的建設(shè)貫穿于醫(yī)療保障工作全過程，同部署、同落實、同考核。一是健全組織機構(gòu)。醫(yī)療保障局班子共6人，設(shè)黨組書記1名，黨組副書記1名，黨組成員4名。黨員干部共15名，成立支部委員會，選舉產(chǎn)生支部書記1名，支部副書記、組織委員、宣傳委員、紀(jì)律委員各1名；二是強化學(xué)習(xí)教育。制定黨組中心組學(xué)習(xí)計劃和支部工作計劃，2020年共召開黨組理論中心組專題學(xué)習(xí)12次、黨組會（擴大）42次、學(xué)習(xí)強國年人均學(xué)習(xí)積分15673.88分，銅仁智慧黨建平臺全體黨員綜合評價均為優(yōu)秀；三是抓好陣地建設(shè)。結(jié)合局辦公區(qū)域?qū)嶋H，對四個意識四個自信社會主義核心價值觀等黨建元素進(jìn)行打造，建立四比一站文化墻，切實增強黨組織的凝聚力和戰(zhàn)斗力；四是加強支部規(guī)范化建設(shè)。嚴(yán)格落實三會一課要求，全年召開支部黨員大會8次、支委會12次、組織生活會1次、黨課3次、主題黨日活動8次，全年收繳黨員黨費4378元；五是扎實抓好黨建幫扶。2020年，繼續(xù)派駐1名黨組成員到壩盤鎮(zhèn)竹山村任第一書記，與村黨支部聯(lián)合開展七一聯(lián)建活動，黨組書記在聯(lián)建幫扶村上黨課2次，發(fā)展入黨積極分子1名，預(yù)備黨員轉(zhuǎn)正式黨員1名，開展困難黨員走訪慰問2次，送去慰問金4200元。

（二）落實意識形態(tài)責(zé)任。醫(yī)療保障局黨組持續(xù)堅持黨建統(tǒng)領(lǐng)，圍繞黨管意識形態(tài)的原則，全面落實意識形態(tài)工作責(zé)任制。一是強化組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了以黨組書記、局長任組長,副局長任副組長，股室負(fù)責(zé)人為成員的意識形態(tài)工作領(lǐng)導(dǎo)小組；二是完善制度建設(shè)。制定了《2020年度落實意識形態(tài)工作責(zé)任制實施方案》《江口縣醫(yī)療保障系統(tǒng)意識形態(tài)陣地管理辦法》《江口縣醫(yī)療保障局重大意識形態(tài)輿情事件應(yīng)急處置預(yù)案》等制度；三是強化責(zé)任落實。把意識形態(tài)、黨建、黨風(fēng)廉政建設(shè)工作一起納入班子成員一崗雙責(zé)范疇，層層簽訂意識形態(tài)工作責(zé)任書，牢牢掌控網(wǎng)絡(luò)意識形態(tài)主導(dǎo)權(quán)，嚴(yán)禁干部職工在QQ、微信發(fā)布反動消極、低級庸俗的圖片和視頻等；四是加強宣傳陣地建設(shè)。建立宣傳走廊，大力宣傳基層黨建、社會主義核心價值觀、黨風(fēng)廉政等內(nèi)容，強化宣傳載體作用；五是強化先進(jìn)典型學(xué)習(xí)。先后學(xué)習(xí)黃文秀、楊榮等先進(jìn)事跡，鑄造對黨忠誠的政治品格，進(jìn)一步增強黨員干部堅定理想信念，筑牢信仰之魂。

（三）加強黨風(fēng)廉政建設(shè)。一是加強組織領(lǐng)導(dǎo)。出臺《江口縣醫(yī)療保障局2020年黨風(fēng)廉政建設(shè)工作要點》，制定領(lǐng)導(dǎo)班子、領(lǐng)導(dǎo)班子成員黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任清單和領(lǐng)導(dǎo)班子問題清單，明確黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任和重點任務(wù)目標(biāo)。全年無違反政治紀(jì)律和政治規(guī)矩行為發(fā)生；二是抓實黨風(fēng)廉政建設(shè)。按照《黨委（黨組）落實全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任規(guī)定》要求，全年專題研究部署黨風(fēng)廉政建設(shè)2次，扎實開展黨風(fēng)廉政建設(shè)兩個責(zé)任分級約談，全年開展分級約談24人次，簽訂黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書、廉潔自律承諾書、違規(guī)操辦酒席承諾書等；三是抓實紀(jì)律作風(fēng)建設(shè)。局班子帶頭落實中央八項規(guī)定及實施細(xì)則有關(guān)精神，牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想，狠抓干部作風(fēng)建設(shè)，持續(xù)開展漠視侵害群眾利益專項治理行動，不斷優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)流程。全年未發(fā)生吃拿卡要等違反作風(fēng)紀(jì)律問題；四是抓實嚴(yán)管與教育并施。按照懲前毖后、治病救人的方針，堅持嚴(yán)管和厚愛相結(jié)合，把紅臉出汗扯袖子作為經(jīng)常性手段，提高執(zhí)紀(jì)標(biāo)準(zhǔn)和運用政策能力。經(jīng)常性采取口頭提示、提醒談話等形式，做到抓早抓小、防微杜漸，切實將苗頭性問題消除在萌芽狀態(tài)；五是抓實重點領(lǐng)域防控。針對局業(yè)務(wù)股、財務(wù)股、服務(wù)窗口等重點領(lǐng)域、重點科室實施經(jīng)常性重點監(jiān)督，嚴(yán)把醫(yī)保憑證審核、資金撥付等流程規(guī)范，經(jīng)常性開展自查排查，嚴(yán)防與服務(wù)對象、管理對象發(fā)生利益輸送腐敗行為。

（四）抓實人大政協(xié)工作。一是切實加強理論學(xué)習(xí)。局黨組將人民代表大會制度、習(xí)近平總書記關(guān)于加強和改進(jìn)人民政協(xié)工作的重要論述納入黨組中心組學(xué)習(xí)內(nèi)容，及時傳達(dá)學(xué)習(xí)黨的十九屆五中全會、省委十二屆八次、市委二屆十次、縣委十三屆十一次全會精神學(xué)習(xí)，提升干部職工理論水平；二是認(rèn)真辦理意見提案。2020年，我局共收到省、市、縣人大代表建議、政協(xié)委員提案8條（其中，人大代表建議案5條，政協(xié)委員提案3條）。均按照規(guī)范程序及時辦理回復(fù)8件，完成辦理100%，代表、委員滿意率100%；三是積極配合人大政協(xié)工作。按照人大、政協(xié)工作安排和工作開展需要，我局主動配合支持人大常委會和政協(xié)委員會組織的執(zhí)法檢查、調(diào)研、視察工作，為確保人大、政協(xié)工作順利開展提供良好的條件和便利；四是認(rèn)真辦理群眾信訪工作。牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想，密切關(guān)注群眾對醫(yī)療保障工作的需求和提出的建議意見，認(rèn)真研究并予以落實。全年收到便民服務(wù)熱線咨詢、投訴案件7件，均按照政策規(guī)定和程序進(jìn)行辦理，群眾對辦理情況滿意率達(dá)100%。

（五）深入開展宣傳思想和精神文明。一是強化理論學(xué)習(xí)。制定《局黨組中心組2020年度理論學(xué)習(xí)計劃》，明確學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)方式等，全年共開展中心組理論學(xué)習(xí)12次，到聯(lián)建幫扶村開展習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想和全會精神宣講2場次，單位全體干部職工積極參加理論考試，完成《黨建》征訂任務(wù)，拓展黨建學(xué)習(xí)內(nèi)容；二是加強新聞宣傳。調(diào)整充實局宣傳思想和精神文明工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確分管領(lǐng)導(dǎo)和具體工作人員，確保宣傳思想和精神文明工作有序開展。按時完成網(wǎng)信辦下達(dá)的工作任務(wù)，切實加強網(wǎng)絡(luò)輿情管控和處置，全年共完成網(wǎng)上咨詢、投訴件7件，辦理回復(fù)7件，辦理率和滿意率均達(dá)100%；三是積極開展五城聯(lián)創(chuàng)。制定《江口縣醫(yī)療保障局五城聯(lián)創(chuàng)工作實施方案》，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確創(chuàng)建目標(biāo)任務(wù)，并結(jié)合工作實際積極開展了相關(guān)工作；四是做好榜樣選樹。為大力培育和踐行社會主義核心價值觀，我局非常重視江口榜樣推薦評選工作，全年推薦并榮獲脫貧攻堅優(yōu)秀共產(chǎn)黨員表彰1名，推薦疫情防控戰(zhàn)中戰(zhàn)疫好人戰(zhàn)役先鋒各1名；五是積極開展志愿服務(wù)。制定《江口縣醫(yī)療保障局新時代江口先鋒志愿服務(wù)隊工作方案》，組織志愿服務(wù)隊分別到我局衛(wèi)生管理網(wǎng)格區(qū)域、聯(lián)建幫扶村開展志愿服務(wù)活動共2次。

（六）貫徹落實宗教工作。一是強化工作部署。局黨組成立了民族宗教事務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組建專門辦公室，明確具體辦公人員，制定了《2020年民族宗教事務(wù)工作要點》，確保宗教事務(wù)工作有組織、按步驟順利開展；二是強化學(xué)習(xí)貫徹。將宗教事務(wù)納入黨組中心組必學(xué)內(nèi)容，深入學(xué)習(xí)《宗教事務(wù)條例》和習(xí)近平新時代民族工作思想以及關(guān)于宗教工作的重要論述，深刻領(lǐng)會其內(nèi)涵和精髓要義。認(rèn)真貫徹落實中央、省委、市委、縣委關(guān)于民族宗教事務(wù)工作的重大決策部署；三是強化信教排查。每月動態(tài)排查單位黨員干部信教情況，每季度開展非黨員干部信教情況調(diào)查，簽訂《共產(chǎn)黨員不參教不信教承諾書》。從排查情況看，我局未發(fā)現(xiàn)黨員干部信教情況。

（七）積極開展社會治安綜合治理。一是完善綜合治理機制。調(diào)整充實了平安家庭創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組、矛盾糾紛調(diào)處工作領(lǐng)導(dǎo)小組，成立社會治理現(xiàn)代化工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定《2020年平安家庭創(chuàng)建活動實施方案》《2020年平安建設(shè)工作實施方案》《2020年命案防控工作實施方案》等18個綜合治理方案（要點），建立醫(yī)保局矛盾糾紛排查工作制度，黨組會專題安排部署治理工作2次；二是有序開展綜合治理工作。嚴(yán)密監(jiān)測和處置網(wǎng)絡(luò)輿情，研究網(wǎng)上反映、咨詢、投訴事件處理事宜7件，辦理回復(fù)和滿意度均達(dá)100%。加大防范化解重大風(fēng)險排查和管控力度，結(jié)合實際加強精神病人的醫(yī)療保障待遇落實，全年共補償精神病人醫(yī)療費用350人次，消除精神病人社會危害風(fēng)險。2020年舉辦消防知識培訓(xùn)2次，積極組織開展網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查、反洗錢在線答題，簽訂黃賭毒承諾書，建立領(lǐng)導(dǎo)干部抓平安建設(shè)工作實績檔案。2020年，我局責(zé)任范圍內(nèi)未發(fā)生一起刑事、治安案件，未發(fā)生一起水電安全事故；三是深入開展掃黑除惡專項斗爭。認(rèn)真組織學(xué)習(xí)掃黑除惡專項斗爭相關(guān)文件11次，安排部署掃黑除惡專項斗爭工作10次。醫(yī)保系統(tǒng)懸掛宣傳橫幅77條、LED電子屏滾動宣傳35個、設(shè)立舉報箱61個。收集問題線索排查表1159份，問題線索0個。2020年，所有問題線索均處理清零。

（八）大力推進(jìn)依法治縣。一是健全依法治縣機制。調(diào)整充實醫(yī)保局依法治縣工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定《2020年全面依法治縣工作方案》，明確醫(yī)保執(zhí)法主體和執(zhí)法責(zé)任人，制定責(zé)任清單和崗位職責(zé)清單；二是加強法制知識學(xué)習(xí)。局黨組會、職工會深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記在中央全面依法治國委員會第二、第三次重要講話精神，以及省委依法治省第二、第三次會議精神和縣委依法治縣文件、會議精神。組織干部職工加強學(xué)法用法，以考促學(xué)，樹立干部職工規(guī)范執(zhí)法意識，提升法制能力和水平。三是大力開展七五普法。按照七五普法規(guī)劃，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，抓好規(guī)劃落實，強化法治宣傳教育，提升醫(yī)保法治管理水平；四是規(guī)范醫(yī)保執(zhí)法。全面梳理醫(yī)保服務(wù)事項清單，公布醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)事項和辦理流程，廣泛公布咨詢、投訴、舉報電話，設(shè)置醫(yī)保舉報箱，建立執(zhí)法檢查程序和執(zhí)法輔助人員清單，提升醫(yī)保執(zhí)法水平。

（九）堅決打贏疫情防控戰(zhàn)。一是健全防控組織機制。成立局疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組并抽調(diào)3名同志負(fù)責(zé)辦公。出臺《江口縣醫(yī)療保障局關(guān)于切實加強應(yīng)對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障工作的通知》《江口縣醫(yī)療保障局應(yīng)對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情藥品和醫(yī)療器械監(jiān)管工作方案》文件；二是積極投入疫情防控工作。先后選派20名干部參與到龍井社區(qū)、雙月社區(qū)多個卡點疫情防控值守，為值守人員提供生活、防護(hù)等物資保障；三是強化疫情期間醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)。劃撥疫情救治醫(yī)保資金700萬元到縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)醫(yī)院。臨時調(diào)整疫情救治醫(yī)保目錄，救治費用實施綜合保障，延長2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中繳費期限，采取不見面辦、延長待遇期限、支持慢性病購藥長處方、網(wǎng)上預(yù)約辦等措施落實群眾醫(yī)保待遇；四是加大疫情防控監(jiān)督檢查力度。成立2個巡查監(jiān)督工作組，開展全縣定點零售藥店和定點醫(yī)療機構(gòu)藥品和醫(yī)用防護(hù)物資儲備及銷售巡查監(jiān)督，共開展集中整治和常態(tài)化監(jiān)管5次，督查定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店44家次，規(guī)范全縣兩定機構(gòu)疫情防控期間的規(guī)范運行。

二、業(yè)務(wù)工作完成情況

（一）醫(yī)?；I資圓滿完成

1.城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資工作。2020年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保211020人，參保率達(dá)99.40%，收繳個人參保資金5275.50萬元，圓滿完成省級下達(dá)95%以上參保目標(biāo)任務(wù)。按照當(dāng)年個人籌資總額800元標(biāo)準(zhǔn)，全年籌集資金16881.60萬元。

2.城鎮(zhèn)職工醫(yī)保征繳工作。全縣參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保245個單位10257人，全年共收繳參保資金5254.42萬元。同時，按照國家和省關(guān)于減輕疫情期間企業(yè)參保繳費負(fù)擔(dān)，全縣階段性減征征收企業(yè)92個，2-6月減征參保資金200余萬元。

（二）醫(yī)保待遇有序落實

1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補償725544人次，發(fā)生醫(yī)療總費用23794.05萬元，報銷資金14945.75萬元。其中，住院補償36231人次，住院醫(yī)療總費用18316.68萬元，補償資金12160.46萬元；門診補償689313人次，門診醫(yī)療總費用5477.37萬元，補償資金9468.38萬元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？捎没鹗褂寐蕿?9.06%。

2.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保。城鎮(zhèn)職工參?；颊邎箐N160086人次，發(fā)生醫(yī)療總費用4305.68萬元，報銷資金共計3854.54萬元（其中，統(tǒng)籌基金報銷2000.48萬元，個人賬戶支付1236.04萬元）。

（三）醫(yī)保扶貧強力推進(jìn)

1.全面完成貧困人口參保。全縣建檔立卡貧困人口應(yīng)參保人數(shù)42780人，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保建檔立卡貧困人員42009人（因死亡、外嫁、服兵役、服刑、異地參保等合理化因素未參保771人），貧困人口實現(xiàn)參保全覆蓋。

2.全面兌現(xiàn)參保資助政策。2020年全縣實際資助貧困人口參保42595人（其中，縣內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保42009人，縣外參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保586人），兌現(xiàn)參保資助資金437.43萬元。

3.全面落實三重醫(yī)療保障。2020年建檔立卡貧困人口住院9101人次，發(fā)生醫(yī)療總費用4371.65萬元，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用4027.24萬元，三重醫(yī)療保障補償3756.76萬元（其中，基本醫(yī)保補償2720.07萬元，大病保險補償215.52萬元，醫(yī)療救助821.17萬元），政策范圍內(nèi)補償比達(dá)93.28%。

（四）醫(yī)保監(jiān)督持續(xù)發(fā)力

2020年，縣醫(yī)療保障局結(jié)合打擊欺詐騙保專項行動大力開展醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)監(jiān)督。全年檢查定點醫(yī)療機構(gòu)177家，實現(xiàn)監(jiān)督檢查全覆蓋，調(diào)查住院患者738人次，回訪患者239人次，核查系統(tǒng)信息324人次，抽檢門診處方1525份。查實存在問題醫(yī)療機構(gòu)18家，涉及違規(guī)資金6.32萬元，處罰違約金21.23萬元。另外，審計反饋問題并核查后涉及違規(guī)資金11.44萬元，處罰違約金38.71萬元。

（五）醫(yī)保服務(wù)惠民高效

1.先診療后付費持續(xù)推進(jìn)。一是農(nóng)村建檔立卡貧困人口在縣域內(nèi)住院享受先診療后付費6628人次，免交住院押金2165.85萬元；二是機關(guān)事業(yè)單位參保職工在縣內(nèi)二級醫(yī)療機構(gòu)住院享受先診療后付費396人次，住院醫(yī)療總費用138.95萬元，醫(yī)保報銷99.05萬元，自付費用39.90萬元。

2.一站式即時結(jié)報有序開展。建檔立卡貧困人口在縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院三重醫(yī)療保障一站式結(jié)算，切實減輕患者墊付醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)和簡化報銷環(huán)節(jié)。全年享受一站式結(jié)算貧困患者5176人次，發(fā)生醫(yī)療總費用1681.04萬元，保內(nèi)醫(yī)療費用1586.36萬元，三重醫(yī)保報銷1468.10萬元（其中，基本醫(yī)保1109.36萬元，大病保險23.50萬元，醫(yī)療救助335.24萬元），政策范圍內(nèi)補償比例92.54%。

（六）醫(yī)保宣傳擴面提效

縣醫(yī)療保障局采取多種形式切實加強醫(yī)保扶貧政策宣傳。2020年，印發(fā)宣傳資料100000份，覆蓋全縣每戶貧困戶。開展政策宣講（含縣級安排集中宣講）25場次，網(wǎng)絡(luò)平臺宣傳4期，張貼宣傳海報600余張，定點醫(yī)療機構(gòu)制作醫(yī)保宣傳專欄68個。

（七）保險工作穩(wěn)步開展

1.大病保險：2020年，全縣大病保險籌集基金1587.9萬元，全年城鄉(xiāng)居民大病保險補償受益2622人次，補償資金866.8萬元，資金使用率54.59%。

2.意外傷害保險：2020年，全縣意外傷害保險籌集基金1587.9萬元，全年意外傷害保險補償受益1508人次，補償資金933.04萬元，資金使用率58.76%。

三、主要工作成效

（一）五舉措確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金安全。一是實行總額打包付費。制定《江口縣2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金分配撥付方案》，對縣域兩家醫(yī)共體內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行全年總額打包付費5787.15萬元，實行超支不補，結(jié)余留用；二是實施總額控費。對市級11家定點醫(yī)療機構(gòu)采取談判并簽訂服務(wù)協(xié)議的方式，補償資金年度總額控制在2661.67萬元內(nèi)，實際發(fā)生補償資金3272.79萬元，實施總控節(jié)約資金611.12萬元；三是規(guī)范患者就醫(yī)行為。落實參?；颊呖h域外就醫(yī)轉(zhuǎn)診備案管理制度，患者就醫(yī)行為得到規(guī)范。2020年縣外就醫(yī)患者在2019年基礎(chǔ)上減少1033人次，降幅9.63%；四是拆減超編床位?？h域2個醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)共拆減超編制床位284張，占原開放床位50.18%，拆減床位后較以前住院人次減少8397人次，降幅25.56%；五是下放審核權(quán)限。將城鄉(xiāng)居民參?；颊呔歪t(yī)憑證均由2個醫(yī)共體牽頭醫(yī)院審核，審核后報縣醫(yī)療保障局撥付補償資金，充分發(fā)揮醫(yī)療專家審核報銷憑證的優(yōu)勢，提高報銷憑證審核的質(zhì)量。

通過改革創(chuàng)新管理方式，2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸾Y(jié)余2271.99萬元。2020年6月，《江口縣創(chuàng)新五舉措確保醫(yī)?；鸢踩\行》在貴州改革動態(tài)第27期發(fā)布。醫(yī)保創(chuàng)新舉措得到市政府劉嵐副市長、縣委書記楊華祥、縣長楊云、分管副縣長劉運喜等市縣領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定和批示。同時，縣績效考核優(yōu)秀改革案例評比中，醫(yī)保局創(chuàng)新醫(yī)?？刭M五舉措確醫(yī)?；鸢踩\行以92.96分獲得改革二等獎。

（二）精準(zhǔn)打贏醫(yī)保脫貧攻堅戰(zhàn)。2020年，縣醫(yī)療保障局舉全局之力打好醫(yī)保脫貧攻堅戰(zhàn)，確保高質(zhì)量、打好脫貧攻堅戰(zhàn)。一是精準(zhǔn)參保管理，確保貧困人口基本醫(yī)療有保障。全縣2020年鎖定建檔立卡貧困人口應(yīng)參保人數(shù)42780人，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保建檔立卡貧困人員42009人（因死亡、外嫁、服兵役、服刑、異地參保等合理化因素未參保771人），貧困人口參保全覆蓋；二是精準(zhǔn)兌現(xiàn)參保資助，減輕貧困人口參保繳費負(fù)擔(dān)。按照全省統(tǒng)一參保資助標(biāo)準(zhǔn)，建檔立卡貧困人口由省、市、縣三級財政按照5:2:3比例分擔(dān)資助參保資金，2020年共資助建檔立卡貧困人口43497人，兌現(xiàn)參保資助參保資金558.56萬元；三是精準(zhǔn)費用補償，防止因病致貧返貧現(xiàn)象發(fā)生。2020年建檔立卡貧困人口住院9101人次，發(fā)生醫(yī)療總費用4371.65萬元，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用4027.24萬元，三重醫(yī)療保障補償3756.76萬元（其中，基本醫(yī)保補償2720.07萬元，大病保險補償215.52萬元，醫(yī)療救助821.17萬元），政策范圍內(nèi)補償比達(dá)93.28%；四是精準(zhǔn)實施便民措施，提升醫(yī)療保障服務(wù)水平。2020年，建檔立卡貧困人口在縣域內(nèi)住院享受先診療后付費7489人次，免交住院押金2603.70萬元?？h域內(nèi)住院三重醫(yī)療保障實行一站式結(jié)算，享受一站式結(jié)算7489人次，發(fā)生醫(yī)療總費用2603.70萬元，保內(nèi)醫(yī)療費用2444.42萬元，三重醫(yī)保報銷2261.03萬元（其中，基本醫(yī)保1581.45萬元，大病保險59.55萬元，醫(yī)療救助620.03萬元）。

四、存在的不足和問題

2020年，縣醫(yī)保局圓滿完成既定的各項工作目標(biāo)任務(wù)并取得一定的成效，但工作開展過程中仍存在一定的問題和不足，與黨委政府要求和群眾的期盼仍有一定的差距，主要表現(xiàn)在：一是人民群眾日益增長高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)就醫(yī)需求和醫(yī)療費用持續(xù)增長導(dǎo)致醫(yī)?；疬\行壓力加大；二是醫(yī)保政策宣傳效果和服務(wù)能力提升有待加強，特別是對留守老人、兒童等重點群體；三是醫(yī)保支付方式仍存在多樣化、復(fù)雜化、不穩(wěn)定性等問題，支付方式改革仍需持續(xù)深化，確保醫(yī)療保障基金安全運行和醫(yī)保制度可持續(xù)平穩(wěn)發(fā)展；四是醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力有待進(jìn)一步提升，醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)流程還需持續(xù)優(yōu)化；五是干部職工的思想教育和工作作風(fēng)還有待加強，以人民為中心的發(fā)展思想還未樹牢。

四、2021年工作重點

（一）繼續(xù)加大醫(yī)保政策宣傳力度。進(jìn)一步優(yōu)化宣傳方式和措施，采取發(fā)放宣傳資料、制作宣傳專欄、網(wǎng)絡(luò)媒體宣傳、開展政策宣講等多種形式加大醫(yī)保政策宣傳力度，擴大宣傳覆蓋面，提高群眾對醫(yī)保政策的知曉率，積極爭取群眾的支持和擁護(hù)，提高群眾的獲得感、滿意度。

（二）穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)保征繳擴面工作。加強與稅務(wù)部門協(xié)作配合，做好醫(yī)保征繳政策的宣傳工作，引導(dǎo)群眾積極踴躍參加基本醫(yī)療保險，不斷擴大參保覆蓋范圍，確保3月底前城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率穩(wěn)定在98%以上、脫貧人口等特殊困難群眾應(yīng)保盡保，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保實現(xiàn)全面參保。

（三）有效鞏固提升醫(yī)保扶貧成果。強化部門信息共享，加大政策落實，加強跟蹤管理，確保脫貧人口參保應(yīng)保盡保、資助參保應(yīng)資盡資、三重醫(yī)療保障應(yīng)報盡報。加大醫(yī)保防貧監(jiān)測預(yù)警保障工作，定期跟蹤梳理群眾自付醫(yī)療費用情況，對一般參保群眾自付醫(yī)療費用10000元以上和脫貧人口自付醫(yī)療費用4000元以上人群作出預(yù)警監(jiān)測，嚴(yán)防因病致貧、因病返貧現(xiàn)象發(fā)生。

（三）持續(xù)加大打擊欺詐騙保力度。進(jìn)一步加強醫(yī)保監(jiān)督管理，持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項行動，每年最少開展專項行動2次以上。結(jié)合醫(yī)保日常督查、醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理、專項審計等方式，努力打造醫(yī)保零死角監(jiān)督環(huán)境，逐步形成不敢騙、不能騙的長效機制，切實規(guī)范定點醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)和參保人員就醫(yī)行為，保障醫(yī)保基金安全運行。

（四）不斷提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平。通過加強醫(yī)保政策培訓(xùn)、提升政務(wù)服務(wù)能力、優(yōu)化經(jīng)辦人員配置、簡化申報資料和程序，切實提高醫(yī)保服務(wù)能力和水平。同時，通過推行政務(wù)服務(wù)好差評、暢通投訴舉報渠道、完善首問責(zé)任和一次性告知等制度，切實加強醫(yī)保系統(tǒng)作風(fēng)建設(shè)和作風(fēng)整頓，樹牢干部職工以人民為中心的發(fā)展思想，打造干凈、擔(dān)當(dāng)、作為的醫(yī)保隊伍。

（五）深入推進(jìn)醫(yī)療保障制度改革。繼續(xù)推進(jìn)機關(guān)事業(yè)單位參保人員、脫貧人口先診療后付費工作。推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組付費試點工作（DRG），持續(xù)探索對緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實行總額付費。持續(xù)深化放管服改革，全面落實一次性辦結(jié)，最多跑一次工作要求，提高醫(yī)保經(jīng)辦工作服務(wù)效能。

（六）切實加強藥品耗材采購管理。督促指導(dǎo)公立醫(yī)療機構(gòu)開展國家集采藥品報量、集采采購任務(wù)。以及醫(yī)療機構(gòu)開展國家集采冠脈支架、省級集采冠脈球囊等集采耗材的采購和使用工作。組織開展好國家集采藥品資金結(jié)余留用考核工作，跟進(jìn)資金考核撥付。

醫(yī)保工作述職報告(篇6)

我在河西學(xué)生醫(yī)保中心經(jīng)過兩年的歷練，本著我中心以“政策體系有新完善，參保擴面有新打破，平臺建立有新跨越，效勞形象有新提升”“四個有”為目的，立足本崗，踏踏實實的完成好自己的本職工作，如下是我今年的工作匯報。

今年的政策較往年有一定的變化，醫(yī)保中心加大政策推動和行政推動力度，個人積極發(fā)動學(xué)校參保、監(jiān)察推保、多形式助保等各種途徑，多措并舉、強力推動參保擴面。以上級下發(fā)的政策性文件為指導(dǎo)，同步推動各校開展擴面工作;借助全市學(xué)生醫(yī)保擴面征繳有利形勢，積極推進(jìn)我區(qū)學(xué)生醫(yī)保擴面。重點抓好私立學(xué)校、私立園的參保繳費工作;對去年未繳費學(xué)生進(jìn)展梳理分析^p，采取不同措施發(fā)動繳費，進(jìn)一步推進(jìn)外地來津打工子女的參保問題。

去年的繳費我重點幫助陽光人壽保險公司管轄的小學(xué)，今年又進(jìn)一步擴大到托幼機構(gòu)，在今年的參保任務(wù)加大的情況下我依托今年的參保政策，先期隨保險公司到劃片學(xué)校進(jìn)展醫(yī)保宣傳，把政策落實到位，重點加強私立學(xué)校的宣傳工作，對教師的問題細(xì)心解答。后期報盤的時間緊，任務(wù)比往年都要重，我抓緊工作上的.一切時間下校幫助教師做好學(xué)生錄入報盤工作，有些學(xué)校如閩侯路小學(xué)在校生人數(shù)多，教師一個人很難在規(guī)定的時間內(nèi)完成報盤工作，為了能讓學(xué)生在一天參保，可以減輕教師的負(fù)擔(dān)，我自愿幫助教師完成學(xué)生信息錄入和報盤的工作，每天和同事下校宣傳并幫助教師做好報盤工作。加班加點協(xié)助教師將工作做好，大大提升了工作效率，及時完成了大校的參保工作。通過積極的效勞于學(xué)校，解決學(xué)校后顧之憂，得到學(xué)校教師主管指導(dǎo)的認(rèn)可，從而保證了我區(qū)參保工作的有效推動。

回憶過去的一年，我按照“立足本崗，嚴(yán)于律己”的總體要求，認(rèn)真學(xué)習(xí)理論科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真學(xué)習(xí)理論知識和業(yè)務(wù)知識，努力進(jìn)步工作程度。建立健全醫(yī)保宣傳制度，積極實現(xiàn)參保全覆蓋;在工作中創(chuàng)新思想理念，積極擴展學(xué)生醫(yī)療保險的內(nèi)涵和功能，繼續(xù)發(fā)揮橋梁和紐帶的作用，積極解決在工作中出現(xiàn)的瓶頸問題，尋找差距，規(guī)劃前景，在新的一年里，爭取做出更加輝煌的業(yè)績。

醫(yī)保工作述職報告(篇7)

醫(yī)保審核股是一個工作非常繁雜、任務(wù)比較重的部門。作為審核股一員肩負(fù)著領(lǐng)導(dǎo)助手的重任，不論在審核報賬還是在處理問題時，都得慎重考慮，做到能獨擋一面，這些都是審核股人員不可推卸的職責(zé)。20xx年以來，在局領(lǐng)導(dǎo)的親切指點和廣大同事的熱心幫助下，我認(rèn)真貫徹醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定，立足崗位，安心做好本質(zhì)工作，一心一意為參保人員提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，牢固樹立了“審核股無小事”的思想，盡職盡責(zé)，努力工作，取得了一定的進(jìn)步，同時存在一些很明顯的不足之處，現(xiàn)將總結(jié)如下：

一、主要表現(xiàn)

（一）認(rèn)真學(xué)習(xí)，注重提高。

20xx年以來，我認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療保險各種政策法規(guī)和規(guī)章制度，不斷加強醫(yī)療保險經(jīng)辦流程的學(xué)習(xí)，熟悉工作業(yè)務(wù)流程，努力增強自身業(yè)務(wù)能力。在工作之余，我還閱讀大量有關(guān)醫(yī)療保險內(nèi)容的報刊書籍，學(xué)習(xí)關(guān)于醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的各種文件，認(rèn)真做到向書本學(xué)習(xí)，向領(lǐng)導(dǎo)學(xué)習(xí)，向同事學(xué)習(xí)。我深知如不虛心學(xué)習(xí)，積極求教，實踐經(jīng)驗的缺乏必將成為制約個工作人能力發(fā)展的瓶頸，我覺得，局里的每位同事都是我的老師，他們中有業(yè)務(wù)骨干、有技術(shù)尖兵、有文字高手。正是不斷地虛心向他們學(xué)習(xí)求教把書本經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為實踐經(jīng)驗，我自身的素質(zhì)和能力才得以不斷提高，工作才能勝任。

（二）腳踏實地，努力工作

審核股工作的好壞，直接影響和決定了醫(yī)保工作的整體。審核股的工作性質(zhì)，給股室人員提出了強烈的能力要求和專業(yè)素養(yǎng)，我深知工作之難，責(zé)任之大。為此，認(rèn)真制定工作計劃，一是端正工作態(tài)度。按照崗位基本要求，我努力到“五勤”、誠心當(dāng)好“四員”。五勤就是眼勤、耳勤、腦勤、手勤、腿勤，四員就是為領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)好參謀員、信息員、宣傳員和服務(wù)員。秉承一貫真誠務(wù)實做人的作風(fēng)，踏實細(xì)心的工作態(tài)度，以高度的責(zé)任感和事業(yè)心來為單位服務(wù)，希望把自己所學(xué)到的書本經(jīng)驗用在實踐工作中，認(rèn)真努力做好工作。二是落實工作任務(wù)。審核股對全局工作的正常運轉(zhuǎn)起著重要的作用。因此，在工作中，我堅持做到“四個不讓”，即：不讓領(lǐng)導(dǎo)布置的工作在我手中延誤，不讓正在處理的事項在我手中積壓，不讓前來辦事的參保人員在我這里受到冷落，不讓任何小道消息從我這里傳播。努力做到工作不拖沓，認(rèn)真保證工作高效完成。三是維護(hù)工作形象。我始終牢記自己是醫(yī)保局的一員，是領(lǐng)導(dǎo)身邊的一兵，言行舉止都注重約束自己，對上級機關(guān)和各級領(lǐng)導(dǎo)做到謙虛謹(jǐn)慎、尊重服從；對同事做到嚴(yán)于律己、寬以待人；

對外界做到坦蕩處事、自重自愛，努力做到對上不輕漫，對外不卑不亢，注意用自已的一言一行維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)的威信，維護(hù)整個機關(guān)的形象。

（三）轉(zhuǎn)變作風(fēng)，擺正位置。

我始終把耐得平淡、舍得付出、默默無聞作為自己的準(zhǔn)則；

始終把增強服務(wù)意識作為一切工作的基礎(chǔ)；

始終把思想作風(fēng)建設(shè)的重點放在嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、扎實、求實上，腳踏實地埋頭苦干。審核股工作最大的規(guī)律就是“無規(guī)律”，“不由自主”。因此，我正確認(rèn)識自身的工作和價值，正確處理苦與樂、得與失、個人利益與集體利益的關(guān)系，堅持甘于奉獻(xiàn)、誠實敬業(yè)，做到領(lǐng)導(dǎo)批評不言悔、取得成績不驕傲，努力保證了審核工作的高效運轉(zhuǎn)。在工作中，我始終堅持勤奮、務(wù)實、高效的工作作風(fēng)，認(rèn)真做好工作。服從領(lǐng)導(dǎo)安排，不計得失、不挑輕重。自工作以來，沒有耽誤過任何領(lǐng)導(dǎo)交辦的任何事情。在生活中，堅持正直、謙虛、樸實的生活作風(fēng)，擺正自己的位置，尊重領(lǐng)導(dǎo)，團結(jié)同志，平等相處，以誠待人，不趨炎附勢，也不欺上壓下，正確維系好與領(lǐng)導(dǎo)、同事相處的尺與度，大事講原則，小事講風(fēng)格，自覺抵制腐朽思想的侵蝕。

二、存在問題

20xx年，在領(lǐng)導(dǎo)和同志們的關(guān)心支持下，我取得的一點成績與醫(yī)保工作的實際需要相比，與領(lǐng)導(dǎo)的要求相比，都還存在著一定的差距。如工作經(jīng)驗不夠豐富，畏手畏腳，不夠灑脫自在；

組織協(xié)調(diào)能力和社交工作能力需要進(jìn)一步提高；

工作中有時出現(xiàn)求快；

有些工作思想上存在應(yīng)付現(xiàn)象；

學(xué)習(xí)掌握新政策、新規(guī)定還不夠，對新形勢下的工作需求還有差距；

學(xué)習(xí)上不夠高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求等。

三、今后打算

（一）繼續(xù)嚴(yán)格遵守各項醫(yī)保政策和審核股工作職責(zé)，嚴(yán)守機關(guān)秘密，服從單位安排，腳踏實地完成各項任務(wù)。

（二）進(jìn)一步加強理論文化知識和專業(yè)技術(shù)知識的學(xué)習(xí)，同時加強政策調(diào)研，不斷提高理論水平和辦事的能力。

（三）更要樹立起良好的自身形象，在工作中成為同事的榜樣，在感情上成為同事信任伙伴。

（四）工作中要學(xué)會開動腦筋，主動思考，充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)的參謀作用，積極為領(lǐng)導(dǎo)出謀劃策，探索工作的方法和思路。

（五）積極與領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行交流，出現(xiàn)工作上和思想上的問題及時匯報，也希望領(lǐng)導(dǎo)能夠及時對我工作的不足進(jìn)行批評指正，使我的工作能夠更加完善?？傊?0xx年以來，通過努力學(xué)習(xí)和不斷摸索，收獲很大，我堅信工作只要盡心努力去做，就一定能夠做好。我決心在今后的工作中要多提高自己的素質(zhì)與休養(yǎng)，多學(xué)習(xí)為人處世的哲學(xué)，不斷超越現(xiàn)在的自己，爭取更大的進(jìn)步！

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