朗讀者觀后感十三篇

朗讀者觀后感。

希望這篇“朗讀者觀后感”能夠解決您所面臨的難題，如何將內(nèi)心領(lǐng)悟融入作品名觀后感中呢？觀后感可以幫助我們更好地體驗和感受生活，提升我們的情感體驗?zāi)芰?。感謝您的閱讀，希望您能從中受益！

朗讀者觀后感 篇1

晚上，讀者節(jié)目由中國共產(chǎn)黨黨支部舉辦。董卿正在采訪濮存昕，被節(jié)目深深吸引。它和以往的訪談節(jié)目大不相同，除了簡短的采訪，嘉賓還會朗讀一段文字分享給特定的人群。一期節(jié)目會有四到五位嘉賓，滿滿的溫暖。

《朗讀者》以個人成長、情感體驗、背景故事與傳世佳作相結(jié)合的方式，選用精美的文字，用最平實的情感讀出文字背后的價值，展現(xiàn)有血有肉的真實人生故事。我認(rèn)為《朗讀者》是央視從《中國詩詞大會》之后打造的又一爆品。

在看節(jié)目的時候，我在朋友圈里談了一些感受。沒想到我朋友的許多留言都引起了共鳴。此刻我從我的角度給各位朋友做一點分享。

董卿變得柔和起來

幾年前看了董卿主持的節(jié)目，我覺得董卿是個控制欲很強(qiáng)的女人。在節(jié)目中，她不斷展現(xiàn)自己的實力，經(jīng)常打斷嘉賓和評委的話語，讓人覺得有點惡心。之后就沒怎么關(guān)注她，直到詩詞大會董卿的蕙質(zhì)蘭心讓很多觀眾驚訝，這次《朗讀者》讓我對董卿又有了一個全新的認(rèn)識。

我發(fā)現(xiàn)董卿變軟了，無論是主持還是表達(dá)都很舒服。董卿作為制作人及主持人，用一個個“遇見”的故事和精美的文字展現(xiàn)出有血有肉的人生經(jīng)歷。

這就是她的成長。我們每個人都會遇到不同的人。有很多人很有才華，但不知道如何與他人溝通。我們做事從不考慮別人的感受。我認(rèn)為成熟的一個標(biāo)志是在讓別人感到舒服的同時好好表達(dá)自己。

如何與他人溝通？我認(rèn)識的一位老師有幾句話對我很有幫助。讓我在這里和你分享。要與他人合作，我們需要學(xué)習(xí)：

三把最管用的鑰匙：尊重、微笑、謝謝。

三帶來：帶來幸福，帶來利益，帶來希望。

世界小姐張梓琳分享為人母的故事

世界小姐張梓琳與大家分享了母親在生活中角色的轉(zhuǎn)變。世界小姐給她帶來了驚喜，而作母親更是感人至深。也正如她在節(jié)目中給孩子朗讀的《愿你慢慢長大》：“愿你被許多人愛，如果沒有就在寂寞中學(xué)會寬容。

愿你一生一世，每天，都能夠睡到自然醒?！?/p>

許淵沖老爺子詮釋熱愛的力量

第一次知道許袁沖是源于《朗讀者》，老爺子今年已是96歲的高齡，每天卻工作到凌晨三四點。許淵沖榮獲國際翻譯界最高獎項之一的“北極光”杰出文學(xué)翻譯獎，也是第一位獲得該獎項的亞洲譯者。他的名片上印著“書銷中外六十本，詩譯英法第一人”看完這個是不是覺得老爺子很狂?

其實不然。

許淵沖的人生座右銘是“自信使人進(jìn)步，自卑使人落后”，這不是空洞的。誠如錢鐘書先生所言："足下譯著兼詩詞兩體制，英法兩語種，如十八般武藝之有雙槍將，左右開弓手矣!

“到目前為止，哪位外國學(xué)者能夠翻譯中英文？哪位中國學(xué)者把中國詩歌翻譯成英法兩種語言？”

當(dāng)老人和董卿談起翻譯時，他們精神抖擻，眼睛炯炯有神，樂在其中。我認(rèn)為這是最高層次的愛。翻譯是老人的真愛。他說自己有一個小目標(biāo)，如果能活到100歲，他要把剩下的不到30本的莎士比亞的著作翻譯完。

老爺子都如此努力，我們還有什么理由不擼起袖子加油干呢?!

我想這就是讀者帶給我的。

朗讀者觀后感 篇2

這幾天被安利了很多次董卿的新欄目《朗讀者》，有人說，我曾經(jīng)制作的小欄目《言情錄》很像這個節(jié)目；也有人說，老師這個節(jié)目和你的堅守不謀而合。央視上一個我比較喜歡的節(jié)目，還是《等著你》，一檔尋親類的節(jié)目。實際上，央視只要想做人文型的節(jié)目，始終還是擁有最大的受眾平臺，和最好的關(guān)注度。

趁著晨起的頭腦的清醒，我看了《朗讀者》，董卿嫻靜而知性的狀態(tài)，深知和懂得她想做什么。這個國家，娛樂至死的'時代。能夠沉淀下來，去做一檔可以喚醒國人朗讀的事情，實在是很有功德的嘗試。

正如卿言：“朗讀者，就是朗讀的人。朗讀，是傳播文字；而人，是傳播生命”。朗讀是很多年代的記憶，相信，這樣的記憶，可以橫跨90年代之前所有的人群。我仍然記得，在我們高中的年代，朗讀還是一件極為風(fēng)靡的事情。更不談，早間課堂的語文朗讀。雖然毫無情感，甚至讀不懂課文的那些情感，但是，文學(xué)的最早熏染，就是從那時開始。

人們經(jīng)常會討論文學(xué)的價值，到底是“腹中詩書氣自華“，還是“書中自有黃金屋”呢？

我相信，對于大多數(shù)國人來說，閱讀，都是相當(dāng)久遠(yuǎn)的事情，更不談朗讀。人們在校園，慌亂的學(xué)習(xí)，極其渴望的長大。過了18歲，就饑不可耐的丟掉課本，享受自由和情愛。踏上社會，則開始在無休止的忙碌，疲憊里循環(huán)。

一個人連和自己都很少真正談心的人，你如何指望他去閱讀別人的人生呢？

朗讀者觀后感 篇3

朗讀者觀后感十年前的那個夏天，似乎全世界的癡男怨女都在為著一個發(fā)生在泰坦尼克號上的悲情故事而以淚洗面，伴隨著這樣的哀怨氣氛的是那首聽到人們耳膜爆裂的《我心永恒》。有一段時間，人們似乎認(rèn)識萊昂納多和溫絲萊特，但我對小白臉和胖女孩的結(jié)合并不感冒，所以我多年來都分不清溫絲萊特和萊溫斯基。直到xx年的《身為人母》我才重新認(rèn)識到這個我始終記不住名字的女人，而最近看完斯蒂芬·戴德利的《朗讀者》后，我已經(jīng)清楚的記住了凱特·溫絲萊特這個名字，和那張不再年輕的臉。

如果你發(fā)現(xiàn)你不可遏止地愛上了比你年長20歲的單身女鄰居，與她的戀情即便在分手后還深深地影響了你，可是在8年后的某一天，你驚訝地發(fā)現(xiàn)這個令你魂牽夢縈的女人竟然是納粹**猶太人的劊子手，而你有證據(jù)可以為她減輕罪名，你會怎么做?

這就是《朗讀者》給我們呈現(xiàn)的道德困境。故事在中年人伯格的記憶中展開，他凝視著窗外緩緩移動的電車。1958年，二戰(zhàn)后的德國蕭條破敗，百業(yè)待興，15歲的少年伯格在電車上突發(fā)猩紅熱了，他獨自下車，行走在瓢潑大雨中，最后在一個陰暗狹小的過道里病倒了，一個36歲的陌生女人幫助了他并把他送回了家。

三個月后，少年漸漸恢復(fù)過來，他來到那個陰暗狹小的過道，手里捧了一束花，他要去感謝那個曾經(jīng)在他生病時給予過他幫助的女人，但是內(nèi)心的情欲卻使得兩人很快卷入了一場激情而秘密的肉體關(guān)系之中。

讀者的印象是，看完凱特·溫斯萊特主演的《讀者》后，他深受感動，幾乎從頭哭到尾。但看完以后，有一種很大很大的力量從心靈噴涌而出，是生活的力量。當(dāng)然不及《聞香識女人》，這是一種看完《辛德勒名單》后相似的感受。

之所以說相似，是因為還有很多的不同。

相同的是。同樣是對人性善與惡非常艱難的界定。但《朗讀者》中為它歸結(jié)的原因是無知，是因為不識字。

這是悲劇的**，很深很深的悲劇。漢娜因為不識字，也羞于承認(rèn)這一點，對自己的工作無知，在犯下罪行之后也甚至也不太明白。在法庭上，她只是用她所知道的說“是”，但她不知道“是”背后的真正含義。

聽者都震驚，漢娜那樣平淡地承認(rèn)自己所作的事，我也是。它看起來可憐，可恨，無知和可悲，因為她無知，她不能閱讀。也不知道自己曾經(jīng)的工作意味著什么，電影中沒有介紹她之所以挑一些少女為她朗讀又送他們“出去”的原因，但我想，漢娜應(yīng)該是不知道的，挑選出來的人意味著什么。

經(jīng)過審判之后，她很長時間里是很堅強(qiáng)的。男主邁克給她送去錄音帶，聽到了久違的朗讀之音，漢娜如饑似渴地聽著，沉浸在文學(xué)的世界中，自然而然地開始學(xué)***，她開始從圖書館借書，一個字一個字地開始學(xué)習(xí)，由此寄信給邁克。這段感人至深……

從某種角度來說算是脫離文盲之后，漢娜真切地了解了自己所做的事。也許那并非出自她的惡意，但做過的事不可磨滅，死去的人也不會再復(fù)生。漢娜與邁克再見，似乎沒有了她在獄中聽磁帶的感覺，她發(fā)覺自己面對邁克沒有了原先那種感覺，因為她發(fā)現(xiàn)了自己靈魂上的罪惡，是她自己無法原諒自己，那是天性善良使然。

漢娜最終選擇自殺。我并不震驚，但我仍然為她哭泣。她的悲劇難以形容。她的生活孤獨而脆弱。即使她死了，也沒人在乎，除了邁克。

漢娜沒有朋友、沒有親人。她的生活真是一片塵土，她一個人住在黑暗的地方，沒有朋友來看她，和邁克的會面是因為她的善良。種下的善因終會結(jié)出善果，卻無法磨滅她一生的悲凄。

她獨自一人在一個小角落里，外面的世界變得很快，漢娜跟不上，但她不可避免地被卷入其中，深深地卷入其中。人們無法了解她，也就像邁克的一個朋友所說，一個殺死了300多條無辜的生命的人，了解她干什么?!但是她也是一個人，她也有生命，有感情，我相信人性本善，每個人都有自己的故事和無奈。

我們有自己的立場，可以考慮別人的想法和自己的想法。所以漢娜并不怪任何人，從某種角度來說她也是幸運的，她所看不到的一切在外人眼里是無法容忍的，但在她大部分的生命中她由于自己的無知而被隔離在外，并沒有意識到。

漢娜的不幸只是一個典型的代表，文盲帶來的悲劇在她身上被放大，這就是一術(shù)的魅力所在。

再說精神和肉體的問題。在影片中，這一段的比例恰到好處。真正的愛包括精神和身體。一定比例的身體給影片一定的美感，也讓影片中的人更加溫暖和人性化。

邁克和漢娜在這兩個方面意見一致，但也有矛盾。畢竟，他們不是同一時代的人。邁克是個知識分子，但漢娜不一樣。但因為讀書，他們真正的靈魂可以相遇，這是世俗之外的世界。

每個人都有自己的世界，我們是獨立的個體和生命，我們有追求未來的權(quán)利。但我從電影中更清楚地知道，我們必須為我們所得到的付出同樣的代價。上帝是公平的。如果你不能忍受痛苦，你就不能享受同樣的快樂。所以我可以接受周圍的悲傷。這是選擇的結(jié)果。每個人都有自己的選擇，我們每個人都必須為自己的選擇負(fù)責(zé)。

上帝是公平的……

望漢娜安息，邁克幸福。

朗讀者觀后感1、集體回憶的孤獨感?；貞洘o可避免地帶有孤獨的印記。這包括個體的回憶和人類集體的回憶，電影本身通過回憶展開，而書籍或者朗讀正是人類集體回憶的具體化，書籍就像一堆死去的回憶在一對男女口中，通過錄音或者現(xiàn)場的方式一對一地傳播，似乎把一種無法穿越墻壁、脫離此時此地的存在感傳遞給別人，可我們?nèi)绾文軌蚋兄环N被感知?

“據(jù)說在堤岸上出現(xiàn)了一個新人:一個帶小狗的女人......”《帶小狗的女人》契訶夫。

這里有兩點撥動著人的期盼，“岸”和“新人”。然而男女主角無論如何都沒有了這一點，最后女主角在書籍的幫助上懸上了繩子……

2、愛的能力。似乎像先天缺乏一種愛的能力，米夏的母親對兒子的評論，愛是艱難的，猶如晨草的露珠，菜肴的蒸汽，(里爾克《杜伊諾哀歌》第一)。愛別人，這也許是神給予我們的最艱難、最重大的任務(wù)，是最后的考驗與測試，是最崇高的工作，“只有從死這一方面(如果不是把死看作絕滅，而是想象為一個徹底的無與倫比的強(qiáng)度)，那么，我相信，只有從死這一方面，才有可能透徹地判斷愛。

——里爾克《慕佐書簡》”

3、精神母親兼情人的角色。關(guān)于漢娜對他生活的影響，我不得不用這個詞。他會一直帶著這個痕跡生活，這是一種你無法擺脫的**。這個女人到底是你的什么?

你和她到底是什么關(guān)系?你如何能夠公正地從法庭的廊檐下去看這個女人以及這種殘暴或者愚蠢的承擔(dān)?你恨的是這個女人還是法庭上其他人的明哲保身的推脫?

4、罪惡的平庸性。

它不再關(guān)注那些慘無人道的罪行，也沒有慘烈的畫面作為刺激，而是全心全意把焦點放到了普通人身上，通過他們的轉(zhuǎn)變來折射出那段罪惡的往事?！安⒉皇敲總€人天生都是劊子手，更多的人都是不知不覺就參與到了罪惡之中，像漢娜一樣，” 在集中營里，無論囚犯還是看守，他們要繼續(xù)自己的生活，一天一天地活下去，就不得不把毒氣室和焚尸爐——殺戮和死亡看做是日常生活的一部分，不得不把他們自己的作用看得很輕，不得不像被注*****或喝醉了酒一樣讓麻木狀態(tài)占據(jù)自己。在這種共同的麻木之上，他們形成了一種合作關(guān)系，每天制造**。

在這種環(huán)境下，對錯、善惡、生死等基本倫理問題都消失了，只剩下日常的各種職責(zé)計算。正如在艾希曼身上，阿倫特看到了：“恐怖的、難以表述的、難以想象的惡之平庸(the banality of evil)?！?/p>

朗讀者觀后感 篇4

《朗讀者》第一次的遇見，遇見第一次的朗讀者。

“蒹葭采采，白露未已”，所深銘者，非汝又孰。生命的歷程中，我已遇見過今后都不可再會遇見的人。不管我是否記得他們，不管他們是否記得我。

“生命原本悶有意義，在于你賦予它怎樣的價值”。第一次的遇見，最初給人的印象對以后的交際總是有影響的，不過是看何人何事，影響深淺罷了。亦如，他說你任何為人稱道的美麗，不及他第一次遇見你。

人言，杏花，煙雨，江南。終不及，駿馬，秋風(fēng)，塞北。在那里，長河夕陽，沙漠硝煙，遇見了一個不記得我的老人。

“人生，緣始于‘遇見’，情長于‘陪伴’”。

那是陪伴我的認(rèn)識很多的，不知何時，它們隨著時光的流逝也慢慢消失，我向來是不畏懼這樣的陪伴逐漸少些的，但倘使要次次都發(fā)生在我的身上，那不免會有些落寞了。

愛到最美是陪伴。卻惜，無人會守一人愛到最美，因為沒有任何一個人，會常伴你一生。那樣，便有告別一詞了。

據(jù)說這次告別是為了下次重聚。這話不錯，告別時的氣氛大都凄涼，“別時茫茫江浸月”算是應(yīng)驗。

這是告別，亦作離別。更有甚者，喚于訣別。

已從書中看慣太多的生死，從未親生經(jīng)歷的我對這些早已冷漠，知道爺爺?shù)碾x開，在一個寒冷的冬天，那年我九歲。往后每個大雪紛飛的日子，再無他撐傘待我放學(xué)的身影。

他生前我從未意識到珍惜，每日都煩于他的嘮叨。我不知道當(dāng)時他的身體已經(jīng)垮了，但他依然堅強(qiáng)地站在我們面前，甚至穿著那件多年來在寒冬夜風(fēng)中看人家房子的白大褂。長歌當(dāng)哭，倘使我能夠相信真有所謂“在天之靈”，那自然可以得到最大的寬慰。

所以當(dāng)你遇到一個在生活中對彼此至關(guān)重要的人時，你所做的就是從第一次遇見他起就珍惜他。

世人皆愛，你認(rèn)真的樣子。

無人陪伴的日子，我會勇敢。所謂勇氣我學(xué)得來，但不知是用來做積極的事或反之?；仡櫸覀冏哌^的漫長人生，我們最后悔的是，我們不應(yīng)該有勇氣去做一些毫無意義的事情，也沒有勇氣去做一些所謂的謂大的是情。

敦煌莫高窟一詞第一次為我所見，是在幾年前的小學(xué)課本上，所謂偉大的祖先創(chuàng)造出的這樣美麗的名字，著實悅耳。此建筑更是名不虛傳。將這一歷史名跡保存并傳承下來的，任誰也不會想到是一位現(xiàn)已過花甲之年的老人，她叫樊錦勝。

一眼就能看出，他經(jīng)常微笑，態(tài)度溫和。正是這位和藹的老人，傳承這一古跡背后的勇氣，可想而知。

除非你遭遇更大的災(zāi)難，否則你不會意識到生活是多么美好。秋爸爸和秋媽媽這對高素質(zhì)的人才夫妻。有一對可愛的雙胞胎——秋歌秋語。

如若沒有查出雙兒都患有自閉癥。他們一家人的生活該有多么美好。然而，災(zāi)難畢竟已經(jīng)到來，我們要做的就是勇敢地面對它。

他們做到了，即使秋歌又被查出了白血病。這依舊沒有打倒這個堅強(qiáng)的家庭。所幸他們終于挺了過去。

秋爸說，“眼淚是沒有用的，他不能解決問題”。所以我們所做的，只有勇于面對。無論這困難有多強(qiáng)大，只要過得去，你就是成功者。

航海家翟墨是我最佩服的一個。他忘卻生命去完成一個本可以不用的冒險，而僅僅是出于愛好。我不知道他有多大的勇氣做出這樣的決定。

如果說這一點不重要，那么面對海上的風(fēng)浪，用針線親手縫上自己受傷的腳底板。任是我平生遇到過的何人何事，不及如此。

我目睹山區(qū)的環(huán)境，是始于兒時了。那時有一個轉(zhuǎn)到我們這邊學(xué)校的同窗。他的老家便在山區(qū)。

我看過他居住的已經(jīng)不能稱之為“房子”的**。已與背后的大山融為一體，讓人分辨不出。但是那里的人又苦又單純，那里的孩子又單純又善良。他給我講的關(guān)于家鄉(xiāng)的有趣故事激起了我對那種生活的無限向往。

任何提起所謂山區(qū)生活，多不免帶有一種瞧不起的心態(tài)作祟。孩子們的心中印象于支教的老師們，是何等的偉大。江一燕作為著名影星，卻放下架子任教。

這會讓人對她刮目相看。于她自身在期間享受到的快樂，自然也是不可言說。倘要尋求這對于將來的意義。

大者對國家，小者對孩子，意義就在此吧。

倦鳥歸林，落葉歸根，魚翔淺底。我們最終，都會回到最初的地方。

每個人的小家都是幸福，無論破敗，無論貧寒，我們都愛它。

愈是長大，“想家”一詞就愈會體現(xiàn)于人心中。它所展現(xiàn)的，也不僅為一個字面上的文字。

大家即國家，每個人都是他的兒女。無論我們最終怎樣，都還在這個大家庭。家裝也好，繁華也好，簡單也好，我們都愛它，因為它是家。

家的溫暖在于黃色的燭光、破碎的墻壁和早晨射向門口的第一縷陽光。

就像王耀慶讀皮一樣漂泊的思想，他的家早就存在與野外?？梢运翢o忌憚，任憑風(fēng)吹雨打，就因為它在家里無憂無慮。

有如作家梁曉聲一樣貧寒家境，在生活中的一切細(xì)節(jié)能體會人情冷暖世態(tài)炎涼，我卻在破舊的房子中擁有一個世界上最幸福的家庭。

無論我飛得離你多遠(yuǎn)，我都會在年老時死去，任何人都會回到你身邊。

這個詞是可編輯的。如果您不需要刪除以下內(nèi)容，請使用它。謝謝你的理解

篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及**

重癥肺炎

【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人類總死亡率中排第5~6位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外, 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn), 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎(***munity -acquired pneumonia, cap),亦可發(fā)生于醫(yī)院獲得性肺炎(hospital acquired pneumonia, hap)。在hap中以重癥監(jiān)護(hù)病房(intensive care unit ,icu)內(nèi)獲得的肺炎、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(ventilator associated pneumonia ,vap)和健康護(hù)理( 醫(yī)療) 相關(guān)性肺炎(health care–associated pneumonia ,hcap)更為常見。

免疫抑制宿主發(fā)生的肺炎亦常包括其中。重癥肺炎死亡率高，在過去幾十年中已成為一種獨立的臨床綜合征。它在流行病學(xué)、危險因素和預(yù)后方面有其獨特的特點。它需要獨特的臨床**途徑和初始抗生素**。重癥肺炎患者可從icu綜合**中獲益。

臨床各科都可能會遇到重癥肺炎患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。

對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹。

【診斷】首先需明確肺炎的診斷。cap 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì)) 炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。簡單地講,是住院48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。

cap 臨床診斷依據(jù)包括: ①新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰; 伴或不伴胸痛。②發(fā)熱。

③肺實變體征和(或) 濕性啰音。④wbc > 10

99×10/l或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要進(jìn)入icu的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的cap 診斷和**指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn):

①意識障礙; ②呼吸頻率>30次/min ③pao25d、機(jī)械通氣>4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn), 亦視為重癥。

美國胸科學(xué)會(ats) 2001年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) ①需要機(jī)械通氣; ②入院48h 內(nèi)肺部病變擴(kuò)大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/l( 2mg/dl) 。次要標(biāo)準(zhǔn):

①呼吸頻率>30 次/min;②

pao2/fio22007年ats 和美國感染病學(xué)會( idsa) 制訂了新的《社區(qū)獲得性肺炎**指南》，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)：① 需要創(chuàng)傷性機(jī)械通氣 ② 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。

次要標(biāo)準(zhǔn)包括：①呼吸頻

率>30 次/min; ② 氧合指數(shù)( pao2/fio2) 20 mg/dl）⑥白細(xì)胞減少癥（wbc計數(shù)＜4×109 /l）⑦血小板減少癥（血小板計數(shù)＜100×109 /l）⑧體溫降低（中心體溫＜36℃）⑨低血壓需要液體復(fù)蘇。符合1條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少3項次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。

重癥醫(yī)院獲得性肺炎（shap）的定義與scap相近。2005 年ats 和美國感染病學(xué)會( idsa) 制訂了《**hap, vap, hcap 處理指南》。指南中界定了hcap 的病人范圍:

在90d 內(nèi)因急**染曾住院≥2d; 居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu); 最近接受過靜脈抗生素**、化療或者30d 內(nèi)有感染傷口**; 住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析**。因為hcap患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥(mdr)病原菌的抗菌藥物**，故將其列入hap 和vap 的范疇內(nèi)。

【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀，容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。

在急診門診遇到的主要是重癥cap患者，部分是hcap患者。重癥cap的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：

⑴肺炎鏈球菌為重癥cap最常見的病原體，占30%~70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損，導(dǎo)致局部防御功能下降。

充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。

典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿，常缺乏典型的臨床癥狀和體征。

典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部ⅹ線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%~70%，比無菌血癥者高9倍。

⑵金葡菌肺炎為重癥cap的一個重要病原體。在流行**冒時期，cap中金葡菌的發(fā)生率可高達(dá)25%，約50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍，死亡率為64%。

胸部ⅹ線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。mrsa（耐甲氧西林金葡菌）為cap中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬古霉素**。

⑶革蘭氏陰性菌cap 重癥cap中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的cap約占1%~5%，但其臨床過程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者，表現(xiàn)為明顯的中毒癥狀。

胸部x線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。死亡率高達(dá)40%~50%。

⑷非典型病原體在cap中非典型病原體所致者占3%~40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致cap中占首位，在**中占2%~30%，肺炎衣原體占

6%~22%，嗜肺軍團(tuán)菌占2%~15%。但是肺炎衣原體感染所致的cap，其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其

他可有鼻竇炎、氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染，特別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重，有時可為致死性的。

肺炎衣原體培養(yǎng)、dna檢測、pcr、血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺炎占重癥cap病例的12%~23%，僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者，原患有心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險性增加。軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期為2~10天。

病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率為33%,呼吸困難為60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見，33%的病人有腹瀉。

不少病人還有肺外癥狀，急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。

軍團(tuán)菌肺炎的胸部ⅹ線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ards區(qū)別。胸腔積液相對較多。

此外，20%~40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機(jī)械通氣。

⑸流感嗜血桿菌肺炎約占cap病例的8%~20%，老年人和copd病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。copd病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。

嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或局限的干、濕性羅音，但大片實變體征者少見。胸部x線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實變影，很少有肺膿腫或膿胸形成。

[6]卡氏孢子蟲肺炎（pcp） pcp僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但pcp仍是一種重要的肺炎，特別是hiv感染的病人。pcp常常是診斷aids的依據(jù)。pcp的臨床特征性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。

病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，pcp相對進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。pcp的試驗室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，cd4淋巴細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部x線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的“毛玻璃”樣表現(xiàn)。

但30%的胸片可無明顯異常。pcp為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎 。

【輔助檢查】

1.病原學(xué)：

⑴診斷方法包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（psb）經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（bal）。

①血培養(yǎng)一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物**，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。**每次10~20ml，嬰兒和兒童0.

5~5ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。24小時內(nèi)采血標(biāo)本3次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。

在大規(guī)模的非選擇性的因cap住院的病人中，抗生素**前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果 ，常為凝固酶陰性的葡萄球菌。

抗生素**后血培養(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌血癥高危因素存在時，初始抗生素**后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏

陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高，重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)，這對指導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。

②痰液細(xì)菌培養(yǎng)囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。

痰量的要求，普通細(xì)菌＞1ml,真菌和寄生蟲3~5ml, 分支桿菌5~10ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過2小時。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。

在培養(yǎng)前必須先挑出膿性部分涂片作革蘭氏染色，低倍鏡下觀察，判斷標(biāo)本是否合格。鏡檢鱗狀上皮＞10個/低倍視野就判斷為不合格痰，即標(biāo)本很可能來自口咽部而非下呼吸道。多核細(xì)胞數(shù)量對判斷痰液標(biāo)本是否合格意義不大，但是纖毛柱狀上皮和肺泡巨噬細(xì)胞的出現(xiàn)提示來自下呼吸道的可能性大。

痰液細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率各異，受各種因素的影響很大。痰液培養(yǎng)陽性時需排除污染和細(xì)菌定植。與痰涂片細(xì)菌是否一致、定量培養(yǎng)和多次培養(yǎng)有一定價值。

在氣管插管后立即采取的標(biāo)本不考慮細(xì)菌定植。痰液培養(yǎng)結(jié)果陰性也并不意味著無意義：合格的痰標(biāo)本分離不出金葡菌或革蘭氏陰性桿菌就是排除這些病原菌感染的強(qiáng)有力的證據(jù)。

革蘭氏染色陰性和培養(yǎng)陰性應(yīng)停止針對金葡菌感染的**。

③ 痰涂片染色痰液涂片革蘭氏染色可有助于初始的經(jīng)驗性抗生素**，其最大優(yōu)點是可以在短時間內(nèi)得到結(jié)果并根據(jù)染色的結(jié)果選用針對革蘭氏陽性或陰性細(xì)菌的抗生素；涂片細(xì)菌陽性時常常預(yù)示著痰培養(yǎng)陽性；涂片細(xì)菌與培養(yǎng)出的細(xì)菌一致時，可證實隨后的痰培養(yǎng)出的細(xì)菌為致病菌。結(jié)核感染時抗酸染色陽性。真菌感染時痰涂片可多次查到霉菌或菌絲。

痰液涂片在油鏡檢查時見到典型的肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌有診斷價值。

④其他在軍團(tuán)菌的流行地區(qū)或有近期2周旅行的病人，除了常規(guī)的培養(yǎng)外，需要用緩沖碳酵母浸膏作軍團(tuán)菌的培養(yǎng)。尿抗原檢查可用肺炎球菌和軍團(tuán)菌的檢測。對于**肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%，特異性90%，不受抗生素使用的影響。

對軍團(tuán)菌的檢測，在發(fā)病的第一天就可陽性，并持續(xù)數(shù)周，但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏診?？焖倭鞲胁《究乖瓩z測陽性可考慮抗病毒**。肺活檢組織細(xì)菌培養(yǎng)、病理及特殊染色是診斷肺炎的金標(biāo)準(zhǔn)。

朗讀者觀后感 篇5

不喜歡看煽情的節(jié)目，不喜歡讀煽情的書，“朗讀者”的節(jié)目從一開始呼聲就很高，然而我連簡介都沒有看過，也許是因為自己厭惡這種呼聲高的東西。但是，一次偶然的機(jī)會我有幸拿到了《朗讀者》這本書，當(dāng)時被董卿漂亮的封面吸引了，我去看了，而且是帶著很強(qiáng)的意愿去看的，已經(jīng)不知道當(dāng)初是懷著一種什么樣的心情開始讀這本書的，這本書在眾多書中也僅是普通的一本書，也許正是它的普通，讓我讀是很自然，也讓我真正的了解了“朗讀者”這一電視節(jié)目。

在讀這本書之前，我很好奇：書中的文章是誰寫的？是原作者讀的嗎？

或者是什么人替作者讀？為什么選擇這樣一個人來朗讀？它又會給我們傳遞什么樣的情感？

讀了《朗讀者》一段時間后，這些問題逐漸有了答案，也明白了節(jié)目為何有如此大的魅力！這些都**于董卿“別人懷寶劍，我有筆如刀?！倍渖糜谔暨x文，更擅于挑選最適合傳達(dá)文字情感的人物。

在《選擇》這章里，董卿說：“有人說我們時代不缺機(jī)會，所以也勢必會讓每個人面臨很多選擇。那么是遵從自己的內(nèi)心，還是隨波逐流；是直面挑戰(zhàn)，還是落荒而逃；是選擇喧囂一時的功力，還是選擇持久平靜的善良，都是我們要拷問自己的問題。

”《選擇》里的第一篇朗讀的文章是《老人與?！?，眾所周知，海明威筆下的老人，堅韌不拔，老當(dāng)益壯，大海搖曳著老人的船，就猶如幼兒肆無忌憚的擺弄著自己新得的玩具。老人面對大馬哈魚，從未動搖過殺死它的信念，即使手掌被魚線劃的滿是血跡，他也未曾松懈，老人與魚的搏斗，似乎是老人在于年輕氣盛的自己搏斗，面對困難，他選擇勇往直前，奮勇拼搏，“一個人可以被毀滅，但不能被打敗”就是老人最好的座右銘！董卿選擇讓王千源朗讀《老人與?！罚跚г词俏粚嵙ε裳輪T，《鋼的琴》、《解救吾先生》中精湛的演出，圈粉無數(shù)。

王千源在出演《鋼的琴》時，常常吃了上頓沒下頓，跟隨著劇組過著櫛風(fēng)沐雨的日子，即使資金匱乏，他也咬著牙關(guān)堅持了下去，董卿詢問他為何要接這部影片，他說他覺得自己活在了角色里面。王千源的付出得到了回報，《鋼的琴》中出演的下崗的鋼廠工人陳桂林為他贏得了第二十三屆東京國際電影界最佳男演員。

王千源與海明威筆下的老人有許多相似之處，執(zhí)拗，自己認(rèn)準(zhǔn)了的事情一定要堅持下去，他們的這份執(zhí)拗就猶如后羿手中的弓箭，即使前方是炙熱的太陽，也要義無反顧的沖向前去。（文字：武曉露）

朗讀者觀后感 篇6

如果你也曾閑來無事在****上隨便翻看發(fā)現(xiàn)不知道該看些什么，如果你也被各種真人秀和相親節(jié)目轟炸到審美疲勞，如果你也膩歪了那些喧囂的娛樂八卦和明星緋聞，那么你可以試著看看董卿主持的這檔《朗讀者》，你會發(fā)現(xiàn)，原來平凡人的故事也可以這般地打動人心，只因它觸摸到了人內(nèi)心最柔軟的地方。

其實就我個人而言，最讓我記憶尤深的不是邀請來的那些作家和明星，如同周星馳的電影里他大多數(shù)時間都是在演繹小人物的人生，小人物的故事才更能讓人感同身受不是嗎？第一期的主題名為“遇見”，很美的名字，這一期中講述的都是各行各業(yè)中的平凡人生，簡簡單單的故事，給人最深的感動。其中，****夫婦和女醫(yī)生蔣勵的故事讓人印象深刻，但翻譯家許淵沖先生的故事是一部無聲電影，可以讓你含淚**，在腦海中自動回放。

許先生講林徽因的故事時，在他那飽含深情的話語中，你似乎也能夠感受到其中那份深情的熾烈，他念情詩的時候你竟仿佛也身臨其境熱淚盈眶而不自知。這個浮躁的社會需要這樣一個安靜的讀者。正如許先生所說，衡量人生價值的標(biāo)準(zhǔn)，不是你走過了多少天，而是你記住了多少天。懂得生活的意義，懂得什么是愛，你的生活才會真正有色彩。

朗讀不是一種簡單的閱讀方式，它是以種以聲音為載體，以情感為衣，以感知為核心的閱讀方式。理解單詞的意思很重要，但最重要的是理解其中蘊含的溫暖和感激。當(dāng)下的生活節(jié)奏何其之快，人們似乎都早已***用最高的效率和最少的時間來達(dá)成目標(biāo)，很少有人愿意停下腳步，去欣賞路邊野花的綻放，而朗讀者告訴了我們，這些我們在生活里無意中錯過的那些美好，或許才是你生命中最珍貴的所在。

你有無數(shù)的社交活動。一次，兩次，三次，你都忘了周末帶女兒去游樂園玩過山車，以為以后可以彌補(bǔ)；

你工作很忙，又離家出走了?？斓皆┝?。我媽媽又打**來問我兒子什么時候回家過年？你啞口無言，滿懷愧疚地告訴媽媽明年一定要回去。心里想著，平時有空再回去吧，反正票也難買，路上還堵。

你總是看起來很忙，總是犧牲和家人在一起的時間；

你事業(yè)成功，有很多朋友。無論你走到天涯海角，你都能遇到好朋友，享受生活；

但是，你真的快樂嗎？你說聽到的那些贊歌都是發(fā)自內(nèi)心的嗎？戴著偽善的面具生活，真的不累嗎？

是的，我們都是趕路人，珍惜時光莫放松。但別忘了偶爾停下來休息一下，給那些愛你的人一個擁抱。

朗讀者觀后感 篇7

朗讀者是秦玥飛，耶魯大學(xué)畢業(yè)生。2011年8月他選擇了去湖南，落腳到一個名不見經(jīng)傳的農(nóng)村，當(dāng)了一名村官。六年了，他現(xiàn)在的工資只有1700元?，F(xiàn)場有人提問他，去農(nóng)村有沒有感覺大材小用？

他說：“我也不覺得我是一個大才，因為我在農(nóng)村這樣一個廣闊天地里，它給了我一個平臺，讓我這個小才，可以有了大用。”

董卿給觀眾讀了一個數(shù)據(jù)：第一年，他幫所在村村民引進(jìn)了80多萬資金，建起了新的敬老院，然后三年里修了水渠，重新硬化了村公路，同時引進(jìn)了信息化教學(xué)設(shè)備.....

看著他腳穿解放鞋、數(shù)日不洗澡，扎根農(nóng)村為民服務(wù)的淳樸形象，加上他那樸實無華的語言，怎能不讓人們心生敬意？

和他一起上臺的還有幾位，也是和他一樣回農(nóng)村做貢獻(xiàn)的各大名校的畢業(yè)生，他們一同朗讀了遲子建的《泥濘》。

看到這里，我想說：這才是擁有熱血的年輕人，擁有激情的年輕人，擁有風(fēng)采的年輕人，擁有抱負(fù)的年輕人。這才是祖國的棟梁之才！希望有衣帶漸寬終不悔，為伊消得人憔悴。

他給大家朗讀了劉禹錫的《陋室銘》，用以獻(xiàn)給他2021年逝去的媽媽。他的中文水平，他的.執(zhí)著的追求，他的偉大成績讓中國人汗顏；他的選擇，令人尊敬，令人膜拜。

“斯是陋室，唯吾德馨”！

是??！一個人最重要的不是擁有多少財富，和擁有多大的房子，最重要的是要擁有深厚的學(xué)識，和崇高的思想道德。