醫(yī)療工作計(jì)劃。
為了更好地完成接下來(lái)的工作任務(wù),我們需要提前制定下一階段的工作計(jì)劃。但是,如何寫出一份優(yōu)秀的工作計(jì)劃呢?或許這份"醫(yī)療工作計(jì)劃"能夠?yàn)槟峁┮恍┘记珊蛦⑹?,幫助您解決難題。請(qǐng)細(xì)心閱讀,或許會(huì)有所幫助!
為落實(shí)醫(yī)療核心制度,確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成,擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計(jì)劃:
一、強(qiáng)化思想認(rèn)識(shí),持續(xù)發(fā)展:
科主任、護(hù)士長(zhǎng)繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作,落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。每月召開質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議、病歷質(zhì)控小組會(huì)議、院感小組會(huì)議,護(hù)理管理小組會(huì)議,醫(yī)療安全小組會(huì)議等,規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個(gè)工作崗位都能努力工作,以提高醫(yī)療技術(shù)水平,促進(jìn)科室持續(xù)發(fā)展。
二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標(biāo),努力完成
1、病床使用率≥92%。
2、平均住院日≤14天。
3、入院三日確診率≥90%。
4、術(shù)前平均住院日≤3。
5、入出院診斷符合率≥95%。
6、住院危重病人搶救成功率≥85%。
7、手術(shù)前后診斷符合率≥90%。
8、臨床與病理診斷符合率≥90%。
9、三基考核合格率=100%(80/100分)。
10、門診病歷書寫合格率≥90%(90/100分分以上)。
11、甲級(jí)病案率≥90%,無(wú)丙級(jí)病歷。
12、醫(yī)療設(shè)備,儀器完好率≥90%。
13、急救儀器,藥物完好率=100%。
14、抗菌素使用范圍60%,DDD40%,藥敏80%,抗菌素限制使用率50%。
15、手術(shù)720臺(tái)。
三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)工作,實(shí)施規(guī)范化的質(zhì)量管理,制定考評(píng)標(biāo)準(zhǔn),每月由質(zhì)控員進(jìn)行檢查,做好總結(jié)反饋工作。
1、參照二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及三好一滿意的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),對(duì)科室的每月工作情況,認(rèn)真評(píng)分,結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤。
2、健全、落實(shí)各種醫(yī)療制度,要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范,項(xiàng)目齊全。醫(yī)療組嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房制度,入院48小時(shí)內(nèi)主治醫(yī)師查房,一周內(nèi)主任查房,術(shù)前,術(shù)后上級(jí)醫(yī)師查房,重病人隨時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師查房,病重自動(dòng)出院請(qǐng)上級(jí)查房,重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄。加強(qiáng)知情談話制度管理,非手術(shù)病人入院內(nèi)72小時(shí)談話,手術(shù)前、中、后談話,植入談話,危重時(shí)隨時(shí)談,特殊診療操作、治療、用藥談話,輸血同意談話,麻醉前同意談話;嚴(yán)格執(zhí)行病例討論制度、會(huì)診制度、手術(shù)審批及手術(shù)權(quán)限制度、交接班制度等。各科每月召開會(huì)議,對(duì)存在問(wèn)題分析,整改,持續(xù)改進(jìn)。
2013醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃
為落實(shí)醫(yī)療核心制度,確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷
書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成,擬定本醫(yī)療質(zhì)量與安全工作
計(jì)劃:
一、強(qiáng)化思想認(rèn)識(shí),持續(xù)發(fā)展科主任、護(hù)士長(zhǎng)繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工
作,落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。每月召開質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議、病歷質(zhì)控小
組會(huì)議、院感小組會(huì)議,護(hù)理管理小組會(huì)議,醫(yī)療安全小組會(huì)議等,規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個(gè)工作崗位都能努力工作,以提
高醫(yī)療技術(shù)水平,促進(jìn)科室持續(xù)發(fā)展。
二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標(biāo),努力完成1、病床使用率≥92%
2、平均住院日≤14天
3、入院三日確診率≥90%
4、術(shù)前平均住院日≤35、入出院診斷符合率≥95%
6、住院危重病人搶救成功率≥85%
7、手術(shù)前后診斷符合率≥90%
8、臨床與病理診斷符合率≥90%
9、三基考核合格率=100%(80/100分)
10、門診病歷書寫合格率≥90%(90/100分分以上)
11、甲級(jí)病案率≥90%,無(wú)丙級(jí)病歷
12、醫(yī)療設(shè)備,儀器完好率≥90%
13、急救儀器,藥物完好率=100%
14、抗菌素使用范圍80%,抗菌素限制
使用率
15、手術(shù)≥10臺(tái)。
三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)工作,實(shí)施規(guī)范化的質(zhì)量管理,制定考評(píng)
標(biāo)準(zhǔn),每月由質(zhì)控員進(jìn)行檢查,做好總結(jié)反饋工作。
1、參照二級(jí)醫(yī)
院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及三好一滿意的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),對(duì)科室的每月工作情況,認(rèn)真
評(píng)分,結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤。
2、健全、落實(shí)各種醫(yī)療制度,要求各種制
度執(zhí)行記錄規(guī)范,項(xiàng)目齊全。醫(yī)療組嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房制度,入院
48小時(shí)內(nèi)主治醫(yī)師查房,一周內(nèi)主任查房,術(shù)前,術(shù)后上級(jí)醫(yī)師查
房,重病人隨時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師查房,病重自動(dòng)出院請(qǐng)上級(jí)查房,重病人
值班醫(yī)師查房后作好病程記錄。加強(qiáng)知情談話制度管理,非手術(shù)病人
入院內(nèi)72小時(shí)談話,手術(shù)前、中、后談話,植入談話,危重時(shí)隨時(shí)
談,特殊診療操作、治療、用藥談話,輸血同意談話,麻醉前同意談
話;嚴(yán)格執(zhí)行病例討論制度、會(huì)診制度、手術(shù)審批及手術(shù)權(quán)限制度、交接班制度等。各科每月召開會(huì)議,對(duì)存在問(wèn)題分析,整改,持續(xù)改
進(jìn)。
四、認(rèn)真做好醫(yī)療文書書寫管理工作
1、強(qiáng)化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質(zhì)量小組(相關(guān)質(zhì)控人員)
監(jiān)控??剖也v質(zhì)控員每月對(duì)病區(qū)進(jìn)行環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量檢查,培
養(yǎng)每個(gè)質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識(shí),加深檢查者的感性認(rèn)知,將檢查結(jié)果
及時(shí)傳達(dá)到自己科內(nèi),避免同樣錯(cuò)誤發(fā)生,使被檢查者引起重視,在第一時(shí)間得到反饋意見,實(shí)時(shí)改時(shí),起到良性循環(huán)作用。
2、抓好病歷質(zhì)量的評(píng)價(jià)、實(shí)施獎(jiǎng)懲結(jié)合制度科室病歷質(zhì)控員每月
對(duì)病區(qū)進(jìn)行終末病歷質(zhì)量檢查,檢查存在問(wèn)題及乙級(jí)、丙級(jí)病歷上報(bào)
質(zhì)控辦。相關(guān)科室的質(zhì)控人員需及時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果,如連續(xù)不上報(bào)的則扣科室當(dāng)月一定的考核總分,與科室獎(jiǎng)金掛鉤。促使大家重視并互
相督促,避免和減少病歷缺陷發(fā)生率,達(dá)到提高病歷質(zhì)量的目的。
3、落實(shí)病歷檢查制度,突出重點(diǎn)每月檢查重點(diǎn)安排如下:
1月份:落實(shí)首診負(fù)責(zé)制度,建立急診、院前急救、急救轉(zhuǎn)接服務(wù)制
度,規(guī)范急診搶救及門診病歷。
2月份:“危急值”報(bào)告登記,護(hù)理人員及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,醫(yī)師及時(shí)處
理并錄。
3月份:加強(qiáng)急診檢診、分診,有效分流非急危重患者,做好去向等
記,對(duì)留觀患者有分級(jí)查房、管理制度與程序,落實(shí)各項(xiàng)措施。
4月份:輸血管理制度,包括輸血前申請(qǐng)、備血情況、化驗(yàn)項(xiàng)目、申
請(qǐng)單書寫全面;輸血前簽署患方輸血同意書;合理用血,輸血前后的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷(疑難、死亡、術(shù)前、出院病例討論記錄)。
5月份:抽查危重病人的上級(jí)查房記錄,值班醫(yī)師查房記錄,病危通
知書,搶救記錄等。
6月份:落實(shí)術(shù)前病情評(píng)估制度與術(shù)前討論制度。
1、在術(shù)前完成病史、體格檢查、影像與實(shí)驗(yàn)室資料等的評(píng)估。
2、患者術(shù)前病情的評(píng)估的重點(diǎn)范圍。
3、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
4、術(shù)前準(zhǔn)備。
5、臨床診斷、實(shí)施手術(shù)方式。
6、明確是否需要分次完成手術(shù)等。
7、檢查病歷記錄情況。
8、對(duì)相關(guān)崗位人員進(jìn)行培訓(xùn)及培訓(xùn)記錄。
7月份:①談話制度方面。手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的談話制度,非手術(shù)病人72小時(shí)談話,患方簽字的及時(shí)性、特殊檢查、特殊治療
前的談話;病情危重告知;被授權(quán)于病案簽名的一致。
②第二季度討論病例(疑難、死亡、術(shù)前、出院病例討論記錄)。8月份:合理用藥,包括抗生素專項(xiàng)治理和用藥的情況分析及病情處
置等。
9月份:病程記錄方面。包括三級(jí)查房制度、病程記錄記載要求對(duì)檢
查、化驗(yàn)的分析并合理用藥、處置等。加強(qiáng)首次病程錄的內(nèi)涵。重點(diǎn)
檢查鑒別診斷診療計(jì)劃的內(nèi)容。疑難病歷、死亡病歷討論書寫的檢查。
會(huì)診及轉(zhuǎn)診記錄及時(shí)性、完整性。
10月份:①歸檔病歷的評(píng)分;②討論病歷的書寫。
11月份:手術(shù)分級(jí)動(dòng)態(tài)管理、考核、授權(quán)等。12月份:一年來(lái)醫(yī)療質(zhì)量與管理總結(jié),鞏固成績(jī),改正缺點(diǎn),持續(xù)
改進(jìn)。
五、定期召開質(zhì)管小組會(huì)議,及時(shí)反饋,總結(jié)。每次檢查后及時(shí)反饋
科主任,病歷檢查及時(shí)反饋書寫醫(yī)師,每月檢查的存在問(wèn)題以季度書
面總結(jié)報(bào)院長(zhǎng),并在每季召開質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議反饋,在會(huì)上要求
各位把科室存在問(wèn)題提出大家討論,提出整改方案,以持續(xù)改進(jìn)。
農(nóng)合醫(yī)保工作是政府管理職能的延伸,是醫(yī)院中解決諸多社會(huì)矛盾的集中的地方,是醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理的核心。我院作為農(nóng)合醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院,不僅是醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所,而且是新農(nóng)合醫(yī)保運(yùn)行的載體,是醫(yī)、保、患三者的核心,是國(guó)家政府保障農(nóng)合醫(yī)保工作的橋梁,是保障社會(huì)穩(wěn)定促進(jìn)社會(huì)和諧的紐帶,醫(yī)保工作意義重大。為進(jìn)一步提高農(nóng)合醫(yī)保管理質(zhì)量,創(chuàng)新農(nóng)合醫(yī)保管理體制,確保農(nóng)合醫(yī)保各項(xiàng)工作落到實(shí)處,特制訂xx年度工作計(jì)劃如下:
一、定期進(jìn)行政策宣傳
1、對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行農(nóng)合醫(yī)保政策宣傳,及時(shí)傳達(dá)新政策。
2、定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋,讓醫(yī)護(hù)人員知曉醫(yī)保局、農(nóng)合辦審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容。
二、強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)
1、組織對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn),要求醫(yī)護(hù)人員全面掌握醫(yī)保、合作醫(yī)療政策、制度。
2、加強(qiáng)農(nóng)合醫(yī)保管理科內(nèi)部培訓(xùn),業(yè)務(wù)骨干須懂政策、懂管理、會(huì)操作,以適合基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。
三、提供優(yōu)質(zhì)化服務(wù)
1、建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的結(jié)算工作程序。
2、制訂相關(guān)醫(yī)保流程圖,并上墻張貼,讓患者對(duì)流程一目了然。
3、強(qiáng)化服務(wù)臺(tái)工作服務(wù)禮儀及農(nóng)合醫(yī)保政策的宣傳。
四、加強(qiáng)監(jiān)管力度
1、醫(yī)保管理科主任有副院長(zhǎng)擔(dān)任,完善制定醫(yī)保管理處罰制度。
2、每月在月例會(huì)中,總結(jié)分析近期工作中存在的問(wèn)題,把各項(xiàng)政策措施落實(shí)到實(shí)處。
3、定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等)。
4、加強(qiáng)對(duì)農(nóng)合醫(yī)保工作的日常檢查:
(1)加強(qiáng)病房管理,經(jīng)常巡視病房,進(jìn)行病床邊政策宣傳,征求病員意見及時(shí)解決問(wèn)題,查有無(wú)掛床現(xiàn)象,有無(wú)冒名頂替現(xiàn)象。
(2)加強(qiáng)農(nóng)合醫(yī)保普通門診病人費(fèi)用控制,適度增加均次門診費(fèi)用,及時(shí)降低大處方率。
(3)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保處方管理,杜絕出現(xiàn)醫(yī)保不合理處方。特別加強(qiáng)對(duì)于抗菌藥物的合理應(yīng)用,切實(shí)降低住院病人的均次費(fèi)用。
(4)加強(qiáng)對(duì)科室的病歷書寫質(zhì)量要求,減少在收費(fèi)和記賬工作中存在錯(cuò)誤的可能。
一、深入開展醫(yī)療器械專項(xiàng)整治工作為扎實(shí)推進(jìn)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械專項(xiàng)整治工作,規(guī)范市場(chǎng)秩序,根據(jù)省局《關(guān)于開展骨科植入器械經(jīng)營(yíng)專項(xiàng)檢查的通知》要求,今年將對(duì)骨科植入器械的經(jīng)營(yíng)使用進(jìn)行專項(xiàng)整治,全面清理違法經(jīng)營(yíng)使用骨科植入器械的行為。檢查內(nèi)容主要包括:1、經(jīng)營(yíng)單位:檢查企業(yè)是否具有經(jīng)營(yíng)骨科植入器械資質(zhì);是否掛靠經(jīng)營(yíng)、走票、超范圍經(jīng)營(yíng)骨科植入器械;進(jìn)貨渠道是否合法;產(chǎn)品生產(chǎn)許可證、注冊(cè)證、合格證以及檢測(cè)報(bào)告是否齊全有效;進(jìn)貨驗(yàn)收記錄和銷售記錄是否齊全規(guī)范并保存;經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所和倉(cāng)庫(kù)設(shè)備設(shè)施是否齊全并符合要求;質(zhì)量管理人員是否在職在崗;經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所和倉(cāng)庫(kù)地址是否和許可證一致;計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)是否正常運(yùn)行;產(chǎn)品是否可以追溯等。2、使用單位:檢查進(jìn)貨渠道是否合法;產(chǎn)品生產(chǎn)許可證、注冊(cè)證、合格證以及檢測(cè)報(bào)告是否齊全有效;進(jìn)貨驗(yàn)收記錄是否齊全規(guī)范并保存;產(chǎn)品是否可以追溯等。時(shí)間安排:1、全面檢查、集中整治(4月6日-8月30日)對(duì)骨科植入器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)和使用單位進(jìn)行全面檢查。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,逐一提出整改意見,督促限期整改。對(duì)違法違規(guī)行為,依法嚴(yán)厲查處。2、總結(jié)提高階段(209月1日D9月30日)對(duì)專項(xiàng)檢查進(jìn)行全面總結(jié)。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的突出問(wèn)題,在整改的基礎(chǔ)上,完善工作制度。對(duì)典型案例進(jìn)行分析,為進(jìn)一步做好高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械監(jiān)管工作提出建設(shè)性意見。二、全力確保高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械質(zhì)量安全繼續(xù)抓好高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械產(chǎn)品的監(jiān)管,加強(qiáng)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量體系的監(jiān)督檢查。組織對(duì)生產(chǎn)一次性使用無(wú)菌輸注器具、骨科植入物、動(dòng)物源產(chǎn)品、血液透析材料、醫(yī)用縫合針等高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量體系的監(jiān)督檢查。重點(diǎn)檢查生產(chǎn)企業(yè)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)情況,原材料采購(gòu)控制和驗(yàn)證情況,工藝過(guò)程控制情況,檢驗(yàn)和質(zhì)量控制情況,包裝標(biāo)識(shí)規(guī)范情況,檢驗(yàn)設(shè)施完備情況,采購(gòu)、檢測(cè)和生產(chǎn)記錄是否齊全,凈化設(shè)施是否持續(xù)運(yùn)行并達(dá)到規(guī)定要求,產(chǎn)品的可追溯性,顧客的抱怨及處理記錄、不良事件監(jiān)測(cè)記錄等。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械使用單位重點(diǎn)檢查產(chǎn)品進(jìn)貨渠道是否合法,是否使用無(wú)產(chǎn)品注冊(cè)證書、無(wú)合格證明、過(guò)期、失效或者淘汰的醫(yī)療器械,購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收記錄是否建立,植入性醫(yī)療器械的使用是否建立并保存可追溯的使用記錄,設(shè)備類醫(yī)療器械是否建立管理檔案,定期校驗(yàn)、養(yǎng)護(hù),并做記錄等。以高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)品為切入點(diǎn),以檢查在用醫(yī)療器械的來(lái)源為重點(diǎn),嚴(yán)把醫(yī)療器械使用環(huán)節(jié)關(guān),確保檢查工作取得實(shí)效,對(duì)本轄區(qū)內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查并做相關(guān)記錄,檢查覆蓋率達(dá)到100%,對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題責(zé)令限期改正,涉嫌違法違規(guī)問(wèn)題的及時(shí)依法處理。三、扎實(shí)推行生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量受權(quán)人制度繼續(xù)推行醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量受權(quán)人制度;在日常監(jiān)督檢查中,將質(zhì)量受權(quán)人制度的執(zhí)行情況與企業(yè)的信用評(píng)級(jí)結(jié)合起來(lái),確保質(zhì)量受權(quán)人制度的`施行。實(shí)施醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作,推進(jìn)誠(chéng)信體系建設(shè),切實(shí)增強(qiáng)監(jiān)管工作的科學(xué)性、針對(duì)性、有效性。四、繼續(xù)開展生產(chǎn)企業(yè)日常監(jiān)督檢查評(píng)級(jí)工作按照《山東省醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)日常監(jiān)督管理辦法》的規(guī)定,對(duì)重點(diǎn)監(jiān)管的醫(yī)療器械產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)每半年檢查一次,對(duì)其他二、三類醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)每年監(jiān)督檢查一次。推進(jìn)日常監(jiān)管責(zé)任制、督查制和跟蹤制的落實(shí),嚴(yán)格落實(shí)缺陷的跟蹤檢查,徹底消除質(zhì)量安全隱患;加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)品種、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的專項(xiàng)檢查和企業(yè)日常生產(chǎn)質(zhì)量情況月報(bào)告、季報(bào)告制度的執(zhí)行。五、切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療器械的注冊(cè)工作嚴(yán)格按照《境內(nèi)第一類醫(yī)療器械注冊(cè)審批操作規(guī)范》的要求,審查批準(zhǔn)第一類醫(yī)療器械的`注冊(cè),認(rèn)真做好醫(yī)療器械注冊(cè)的現(xiàn)場(chǎng)核查和臨床核查工作。六、大力規(guī)范重點(diǎn)監(jiān)管醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)秩序?qū)χ攸c(diǎn)監(jiān)管醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)重點(diǎn)檢查企業(yè)是否按照許可證核定的經(jīng)營(yíng)范圍、注冊(cè)地址、倉(cāng)庫(kù)地址、有效期限等從事經(jīng)營(yíng)活動(dòng),產(chǎn)品進(jìn)貨渠道是否合法,是否擅自降低我省醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)檢查驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)對(duì)企業(yè)的質(zhì)量管理人員、售后服務(wù)人員、管理制度、場(chǎng)地環(huán)境、倉(cāng)庫(kù)存儲(chǔ)設(shè)施設(shè)備等經(jīng)營(yíng)條件的要求等。加大對(duì)重點(diǎn)檢查對(duì)象的日常檢查頻次,對(duì)重點(diǎn)檢查對(duì)象應(yīng)保證現(xiàn)場(chǎng)檢查覆蓋率至少達(dá)到100%,對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題責(zé)令其限期改正,涉嫌違法違規(guī)問(wèn)題的及時(shí)進(jìn)行處理,確保日常監(jiān)督檢查工作取得實(shí)效。七、積極推進(jìn)醫(yī)療器械監(jiān)管信息化建設(shè)八、認(rèn)真抓好監(jiān)管人員培訓(xùn)工作組織監(jiān)管人員參加省局的各種培訓(xùn),尤其是醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量規(guī)范的培訓(xùn),同時(shí)加強(qiáng)對(duì)企業(yè)相關(guān)人員的培訓(xùn)。九、繼續(xù)抓好醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作進(jìn)一步完善醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作,按照省、市局的要求,努力完成今年的醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)目標(biāo)。
一、目標(biāo)
此方案是依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)制定。對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行安全管理,防止傳染病蔓延,減少衛(wèi)生人員和患者暴露于醫(yī)療廢物下的風(fēng)險(xiǎn),保證可持續(xù)的環(huán)境發(fā)展。
二、措施
(一)建立完善的醫(yī)院感染管理制度
1、國(guó)家相關(guān)法律法規(guī):《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物分類目錄》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》、《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》等。
2、結(jié)合本地醫(yī)療廢物處置的具體條件,根據(jù)國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》及其相關(guān)的配套文件等,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理辦法。
(二)對(duì)村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn),提高村民對(duì)醫(yī)療廢物的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。
村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員:
1、定期參加相關(guān)政府部門和其它技術(shù)機(jī)構(gòu)組織的醫(yī)療廢物安全管理的法律、法規(guī)及相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。
2、掌握醫(yī)療廢物收集、消毒儲(chǔ)存、運(yùn)送、處置方法,以及個(gè)人防護(hù)措施,諸如在日常工作中的手衛(wèi)生、口罩穿戴和使用原則等,并在工作中正確運(yùn)用。
村民和患者:
3、對(duì)村民和患者的宣教:與醫(yī)療廢物有關(guān)的危險(xiǎn),盡量避免醫(yī)療廢物,去哪里報(bào)告醫(yī)療廢物管理上的玩忽職守。
(三)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)
1、醫(yī)務(wù)人員需采取預(yù)防性措施,如穿戴工作衣、帽、口罩和手套,防護(hù)用品保持清潔,并定期更換。
2.規(guī)范手衛(wèi)生和呼吸方面。
3、使用過(guò)的銳利器需放入防穿透的利器盒中,并小心處理。
(四)醫(yī)療廢物管理的具體措施
醫(yī)療廢棄物大致分為兩類,即一般性廢物和有潛在感染性的廢物。在大多數(shù)情況下,村衛(wèi)生室化學(xué)性和藥物性廢物數(shù)量很少。少量的藥物性廢物可隨感染性廢物一起處置,如果是大量的藥物性廢物則需退返供應(yīng)者或者交由專門的部門處理。
1、醫(yī)療廢物的處置原則:不得對(duì)包括水、空氣、土壤、植物、動(dòng)物等環(huán)境和對(duì)周圍人群造成危害。
2、醫(yī)療廢物應(yīng)分類,分成不同的組。根據(jù)不同類別的醫(yī)療廢物采取適宜的方式進(jìn)行處置。
①有不同顏色編碼的三分類廢物箱(三種不同顏色的容器分別放置一般性廢物、潛在的感染性廢物和銳器)是醫(yī)療廢物安全管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)。
②根據(jù)國(guó)家規(guī)章制度的要求,醫(yī)療廢物的存放時(shí)間最多不得超過(guò)兩天。
③對(duì)于能夠焚燒的,應(yīng)及時(shí)焚燒。在進(jìn)行焚燒時(shí),需注意對(duì)周圍環(huán)境的影響。要在遠(yuǎn)離水源的隔離區(qū)內(nèi),在深坑中進(jìn)行焚燒,焚燒完畢后填埋。對(duì)于不能夠焚燒的,應(yīng)在消毒后集中填埋。整個(gè)醫(yī)療廢物處置過(guò)程均需由專人負(fù)責(zé)。
④注射器和輸液器外包裝、藥瓶、輸液瓶等,按一般垃圾處置。
⑤注重重復(fù)使用設(shè)備的消毒,首選壓力蒸汽滅菌或采用消毒劑消毒或滅菌。
⑥加強(qiáng)對(duì)藥品儲(chǔ)存和供應(yīng)的管理,盡量減少藥物性廢物的產(chǎn)生。
3、發(fā)生醫(yī)療廢物流失時(shí),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)追回流失的醫(yī)療廢物,并對(duì)流失的廢物進(jìn)行無(wú)害化處理,如焚燒或深埋。對(duì)發(fā)生的原因進(jìn)行分析,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),加強(qiáng)對(duì)相關(guān)人員的教育,避免類似事件的再發(fā)生。
一、進(jìn)一步完善各項(xiàng)醫(yī)保制度
建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總額控制下的以病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合付費(fèi)醫(yī)保支付機(jī)制,嚴(yán)格落實(shí)保障基金監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制,完善穩(wěn)定公平的待遇保障機(jī)制及可持續(xù)的醫(yī)療保障籌資和運(yùn)行機(jī)制,不斷降低醫(yī)療投入成本,提升醫(yī)療保障服務(wù)能力和服務(wù)水平,最大限度的減輕參保群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān),更好保障全縣人民“病有所醫(yī)”需求的奮斗目標(biāo)不懈努力。
二、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療救助政策
進(jìn)一步完善醫(yī)療救助經(jīng)辦流程,加大對(duì)患重特大疾病造成家庭生活困難人員的救助力度。結(jié)合省、市、縣政策規(guī)定,細(xì)化“十四五”期間醫(yī)療救助政策與“十三五”期間醫(yī)療救助支持健康扶貧政策,確保平穩(wěn)過(guò)渡和有效銜接。
三、全面落實(shí)基金籌資相關(guān)政策,加強(qiáng)基金預(yù)算管理和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警
1、加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)算管理,完善醫(yī)?;痤A(yù)算編制和管理辦法,樹立預(yù)算在基金管理中的核心地位,完善預(yù)算執(zhí)行分析報(bào)告制度,提高預(yù)算編制質(zhì)量,增強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行約束力,實(shí)現(xiàn)醫(yī)?;鸢踩\(yùn)行可持續(xù)。
2、加強(qiáng)對(duì)基金運(yùn)行的動(dòng)態(tài)監(jiān)控和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警。建立基金風(fēng)險(xiǎn)定期評(píng)估制度,對(duì)存在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析評(píng)估,對(duì)醫(yī)?;疬\(yùn)行進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控和預(yù)警;建立定期通報(bào)制度,提出應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的建議措施并及時(shí)報(bào)告。
四、是持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革,推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策
1、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和診療服務(wù)項(xiàng)目。規(guī)范醫(yī)??傤~控制、病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等醫(yī)保付費(fèi)方式,發(fā)揮醫(yī)保支付的激勵(lì)約束作用。
2、落實(shí)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策,大力推進(jìn)醫(yī)保電子憑證工作,構(gòu)建城鄉(xiāng)居民和貧困家庭共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)保服務(wù)新格局。
3、嚴(yán)格執(zhí)行藥械招標(biāo)采購(gòu)改革相關(guān)制度,持續(xù)推進(jìn)藥品集采工作,強(qiáng)化集采藥品采購(gòu)、使用、監(jiān)督和管理,引導(dǎo)醫(yī)生向病人廣泛推廣使用集采藥品,提高集采藥品使用率,降低廣大群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。探索對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、責(zé)任人、醫(yī)生考核管理,突出基本醫(yī)療保障為重點(diǎn),把更多救命救急的好藥納入醫(yī)保藥品目錄。
五、完善醫(yī)療保障基金監(jiān)管辦法,提升基金監(jiān)管能力
1、加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管隊(duì)伍建設(shè),提升依法依規(guī)監(jiān)管能力,建立獨(dú)立、高效、專業(yè)的執(zhí)法隊(duì)伍,充分發(fā)揮社會(huì)各方力量監(jiān)管作用,做到“人防、技防、專防、社防”相結(jié)合。
2、建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)保信用評(píng)價(jià)管理機(jī)制,構(gòu)建醫(yī)保信用評(píng)價(jià)結(jié)果與醫(yī)院的績(jī)效考核、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算掛鉤的銜接機(jī)制,積極推動(dòng)將醫(yī)保領(lǐng)域信用管理納入社會(huì)公共信用管理體系。
3、加強(qiáng)對(duì)欺詐騙保行為的打擊力度,堅(jiān)持“零容忍”,加強(qiáng)對(duì)欺詐騙保線索的發(fā)現(xiàn)和受理,建立線索督辦和查處反饋制度。加強(qiáng)部門信息共享和聯(lián)合執(zhí)法,嚴(yán)厲懲處欺詐騙保,尤其是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)外勾結(jié)的欺詐騙保行為,確保醫(yī)?;鸢踩\(yùn)行。
六、加強(qiáng)醫(yī)保公共服務(wù)窗口標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),持續(xù)提升醫(yī)療保障服務(wù)能力和水平
1、建立健全醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系。按照打造人民滿意的醫(yī)保公共服務(wù)的目標(biāo),按照省州要求推進(jìn)醫(yī)保公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),規(guī)范公共服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程,改善服務(wù)態(tài)度,逐步實(shí)現(xiàn)縣域范圍內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”。深入推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算,不斷擴(kuò)大異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)種類,精簡(jiǎn)備案手續(xù),優(yōu)化備案流程,規(guī)范就醫(yī)秩序,落實(shí)分級(jí)診療的要求。
2、加強(qiáng)醫(yī)保人才隊(duì)伍建設(shè)。實(shí)施醫(yī)保人才培養(yǎng)工程,牢固樹立以人民為中心的服務(wù)理念,強(qiáng)化醫(yī)保人才服務(wù)意識(shí),建設(shè)好密切聯(lián)系群眾、服務(wù)群眾,強(qiáng)化醫(yī)保窗口服務(wù),提升工作人服務(wù)意識(shí),著力打造一支使群眾滿意醫(yī)療保障隊(duì)伍。
3、加強(qiáng)醫(yī)保輿論宣傳力度。一是圍繞醫(yī)療保障重大政策、重要工作開展宣傳,加大政策法規(guī)的解讀和宣傳力度,提高輿論引導(dǎo)能力。二是加強(qiáng)宣傳平臺(tái)建設(shè),充分發(fā)揮微信公眾號(hào)等新媒體平臺(tái)作用。三開展多種形式的醫(yī)保政策策宣傳,采取經(jīng)辦窗口解釋、服務(wù)活動(dòng)、發(fā)放宣傳資料、新聞媒體信息等方式,通過(guò)進(jìn)企業(yè)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、上街道(農(nóng)村)、到鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中宣講等途徑,讓所有協(xié)議管理定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和廣大參保群眾深入了解醫(yī)保政策,努力做到國(guó)家的醫(yī)療保障政策家喻戶曉。
20xx年醫(yī)院工作的重點(diǎn)是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,強(qiáng)化服務(wù)意識(shí),創(chuàng)造群眾滿意醫(yī)院。安照以上活動(dòng)方案的要求,醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的管理實(shí)施全程質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn),取得良好成效,先總結(jié)如下:
一、 完善制度,規(guī)范管理
醫(yī)院在原有《xx醫(yī)院規(guī)章制度匯編》和《核心制度》的基礎(chǔ)上,我們于今年x月份通過(guò)了《住院病歷質(zhì)控獎(jiǎng)懲細(xì)則》,該《細(xì)則》源于《核心制度》,就醫(yī)務(wù)人員住院病歷的書寫作出了細(xì)致的要求,并增加了獎(jiǎng)勵(lì)規(guī)定,激勵(lì)臨床醫(yī)師按照《xx省病歷書寫規(guī)范》的要求書寫病歷,使之前一直難于糾正的問(wèn)題迎刃而解,使我院的病歷質(zhì)量再次上升一個(gè)臺(tái)階。繼續(xù)完善應(yīng)急制度的建設(shè),如《xx醫(yī)院應(yīng)急響應(yīng)方案及救援流程》,明確了在突發(fā)事件中醫(yī)護(hù)人員的任務(wù)和職責(zé),制定了一系列的匯報(bào)、處置流程;規(guī)范了全院職工特別是臨床一線醫(yī)護(hù)人員的診療行為,提高了對(duì)突發(fā)事件的處置能力,對(duì)突發(fā)事件的處置流程提供依據(jù)。同時(shí),繼續(xù)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量安全事件實(shí)施報(bào)告制度,針對(duì)不良事件實(shí)行誡勉談話,組織相關(guān)科室對(duì)事件進(jìn)行討論,查找診療服務(wù)環(huán)節(jié)中存在的醫(yī)療隱患,加強(qiáng)整改,從而有效規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),保障了醫(yī)療安全。一年以來(lái)無(wú)醫(yī)療事件發(fā)生。
面對(duì)今年婦幼專線的嚴(yán)峻形勢(shì),我院組織了全院職工進(jìn)行定時(shí)、不定時(shí)的專線培訓(xùn),并組織質(zhì)控人員進(jìn)行專項(xiàng)檢查,由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)帶隊(duì),對(duì)高?;颊甙凑找?guī)定進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控,必要時(shí)聯(lián)合鎮(zhèn)相關(guān)部門聯(lián)合勸導(dǎo)配合治療,有效避免了孕產(chǎn)婦死亡事件。
二、加強(qiáng)三基培訓(xùn)、崗前培訓(xùn),提高基礎(chǔ)理論知識(shí)水平和診療技能
今年我們繼續(xù)對(duì)全院醫(yī)技人員進(jìn)行急救技能培訓(xùn),重點(diǎn)培訓(xùn)了心肺復(fù)蘇、脊柱搬運(yùn)、氣管插管,并實(shí)行視頻錄像評(píng)分,對(duì)不合格的人員進(jìn)行再次培訓(xùn)。繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的基礎(chǔ)理論知識(shí)培訓(xùn),如四大穿刺技術(shù)、四項(xiàng)急救技術(shù)、體格檢查、病史詢問(wèn)規(guī)范等,制定了業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃。同時(shí),對(duì)新畢業(yè)、新入職的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn),注重法律法規(guī)及診療規(guī)范的教育,加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)和處理醫(yī)患矛盾的思維訓(xùn)練。有效提高了本院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平。
三、繼續(xù)加強(qiáng)法制教育,提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),保障醫(yī)療安全
對(duì)醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱,我們組織全院學(xué)習(xí)《xx省病歷書寫規(guī)范與管理》、《侵權(quán)責(zé)任法》等,專門以PPT的形式培訓(xùn)了《醫(yī)療文書與法律訴訟》,使醫(yī)務(wù)人員明確了在診療過(guò)程中應(yīng)盡的法律義務(wù),病歷是醫(yī)療訴訟過(guò)程中的有力證據(jù)。要求各科醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格落實(shí)病情告知和知情同意制度、知情選擇制度。通過(guò)學(xué)習(xí),全員醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)有了很大提高,有效規(guī)避了醫(yī)療投訴、糾紛。
四、實(shí)行院科兩級(jí)監(jiān)控,實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)
醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)每季度一次組織檢查,針對(duì)科室管理、病歷書寫質(zhì)量、安全合理用藥、醫(yī)院感染管理、合理輸血等方面的常見缺陷進(jìn)行分析并組織學(xué)習(xí);根據(jù)各科職責(zé)任務(wù)要求,制定各科科室管理質(zhì)量檢評(píng)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量檢評(píng)標(biāo)準(zhǔn),要求科室每月一次進(jìn)行質(zhì)量檢評(píng),了解各科工作落實(shí)情況,對(duì)存在問(wèn)題提出指導(dǎo)意見,在規(guī)范科室管理的同時(shí),有效提高了各科醫(yī)療質(zhì)量。
五、落實(shí)國(guó)家抗菌素用藥制度,開展抗菌藥物專項(xiàng)整治
(一)繼續(xù)落實(shí)陽(yáng)光用藥監(jiān)控,每季度一次進(jìn)行用藥金額、數(shù)量前十位的統(tǒng)計(jì)排位,針對(duì)用藥量較多,金額大的藥品進(jìn)行處方或住院病歷抽查點(diǎn)評(píng),防止濫用藥物發(fā)生。
(二)我院在之前制定的抗菌藥物使用管理細(xì)則的基礎(chǔ)上,根據(jù)各科用藥特點(diǎn)制定科室抗菌藥物使用率控制標(biāo)準(zhǔn),與各科負(fù)責(zé)人簽訂抗菌藥物專項(xiàng)整治責(zé)任書,每月一次對(duì)各科室、個(gè)人實(shí)行抗菌藥物使用率統(tǒng)計(jì)排名,對(duì)排名前十位個(gè)人進(jìn)行處方抽查,點(diǎn)評(píng)合理用藥情況。同時(shí),對(duì)手術(shù)一級(jí)切口使用抗菌藥物進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控,督查臨床醫(yī)生用藥違規(guī)行為,保障本院抗菌藥物的合理使用。
針對(duì)我院醫(yī)療安全管理存在的問(wèn)題,為切實(shí)做到“以病人為中心”,保障醫(yī)療安全,預(yù)防醫(yī)療投訴糾紛,減少醫(yī)患矛盾和爭(zhēng)議,特制定我院20xx年度醫(yī)療安全管理工作計(jì)劃如下:
一、醫(yī)療安全年度目標(biāo)
1、醫(yī)療投訴糾紛年發(fā)生率(年醫(yī)療投訴糾紛總?cè)舜螖?shù)/年門診住院總?cè)舜螖?shù))≤2/萬(wàn)(人次);
2、醫(yī)療投訴糾紛年賠償總額占醫(yī)療收入比例≤20/億(萬(wàn)元);
3、醫(yī)療投訴糾紛年結(jié)案率≥90%;
4、醫(yī)療質(zhì)量安全(不良)事件報(bào)告例數(shù)每百?gòu)堥_放床位年報(bào)告≥20 件。
二、醫(yī)療安全工作重點(diǎn)
工作重心由事后處理轉(zhuǎn)為事前預(yù)防和醫(yī)療安全過(guò)程控制,切實(shí)將醫(yī)院安全(不良)事件報(bào)告制度落到實(shí)處,從源頭上控制醫(yī)患糾紛,減少安全隱患。
(一)嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè),切實(shí)做到依法辦院,依法管醫(yī),合法行醫(yī)。
1、依法取得并及時(shí)變更和校驗(yàn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,醫(yī)院按照衛(wèi)生行政部門核定的新增或變更診療科目執(zhí)業(yè)。
2、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范培訓(xùn)學(xué)習(xí),嚴(yán)格臨床衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員質(zhì)資準(zhǔn)入和技術(shù)準(zhǔn)入管理,嚴(yán)厲禁止超范圍、跨專業(yè)、超能力執(zhí)業(yè)。實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生等須在上級(jí)醫(yī)生的指導(dǎo)下開展診療活動(dòng),不準(zhǔn)獨(dú)立行醫(yī)。所有醫(yī)護(hù)人員服裝穿戴整齊,配帶胸牌上崗。
3、依法取得《放射診療許可證》,對(duì)放射診療設(shè)備及其相關(guān)設(shè)備的技術(shù)指標(biāo)和安全、防護(hù)性能進(jìn)行定期校正,配備完整的放射防護(hù)器材與個(gè)人防護(hù)服用品。每年對(duì)影像科人員進(jìn)行健康體檢,并完善放射防護(hù)檔案與健康檔案。
(二)進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)院安全(不良)事件報(bào)告制度。
1、落實(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí),提高知曉率。年初開展一次全院培訓(xùn)并進(jìn)行考核。對(duì)醫(yī)院安全(不良)事件的概念、分類、上報(bào)率、報(bào)送時(shí)限等進(jìn)行詳細(xì)培訓(xùn),讓全體職工都有了解,提高知曉率。
2、加強(qiáng)檢查督促,提高執(zhí)行力。根據(jù)患者十大安全目標(biāo)及不良事件報(bào)告的要求,每周對(duì)臨床各科室進(jìn)行督促檢查,按月匯總并反饋檢查結(jié)果并納入績(jī)效考核。
3、加強(qiáng)醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告的程序性和時(shí)效性。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故,醫(yī)療過(guò)失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的,應(yīng)當(dāng)立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告,科室負(fù)責(zé)人必須及時(shí)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告,醫(yī)院(由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé))按照一般醫(yī)療事故爭(zhēng)議15天,重大醫(yī)療事故爭(zhēng)議12小時(shí),特別重大醫(yī)療事故爭(zhēng)議2小時(shí)的時(shí)限上報(bào)行政管理行政主管部門??剖颐吭录皶r(shí)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告醫(yī)療安全情況,臨床住院部大科室(內(nèi)、外、骨、婦、兒)每科年報(bào)告≥10 件,其他臨床科室(急診、ICU、五官、口腔、肛腸、康復(fù))每科年報(bào)告≥5 件,醫(yī)技科室(影像、檢驗(yàn)、輸血、病理、藥劑)每科年報(bào)告≥2 件,對(duì)提供不良報(bào)告未達(dá)標(biāo)的科室給予處罰,每差一例扣50元,對(duì)提供不良報(bào)告超標(biāo)的科室給予獎(jiǎng)勵(lì),每超一例獎(jiǎng)20元。醫(yī)務(wù)科每季匯總醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生情況向臨床科室反饋,并向分管院長(zhǎng)提交分析報(bào)告。
(三)加強(qiáng)醫(yī)療投訴糾紛預(yù)防處理。
1、應(yīng)堅(jiān)持以“預(yù)防為主”原則,各科室切實(shí)采取預(yù)防控制措施以有效防止醫(yī)患糾紛的發(fā)生。
2、強(qiáng)化法律法規(guī)和醫(yī)患溝通技能培訓(xùn),通過(guò)分類、分期、分批培訓(xùn),增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的五種意識(shí)(法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、安全防范意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí))。全院性醫(yī)療安全意識(shí)教育和衛(wèi)生法律法規(guī)培訓(xùn)由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)1年2次,衛(wèi)技人員聽課率達(dá)到90%。質(zhì)管科、科教科負(fù)責(zé)采取崗位培訓(xùn)、住院醫(yī)師制度化培訓(xùn)、學(xué)歷教育、繼續(xù)教育等手段以提高醫(yī)療技術(shù)和業(yè)務(wù)水平為目的的醫(yī)療質(zhì)量教育。院辦、黨團(tuán)組織負(fù)責(zé)開展普法宣教和職業(yè)道德教育。各部門互相配合、各司其職,共同做好醫(yī)院安全教育工作??剖乙弥軙?huì)、晨會(huì)及科委會(huì)不定期組織學(xué)習(xí)、宣傳醫(yī)療安全知識(shí),要有書面記錄,一年不少于4次。3、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療投訴糾紛的登記、報(bào)告、討論、分析、總結(jié)及責(zé)任追究等工作,院內(nèi)使用衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的醫(yī)療安全管理軟件(醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息報(bào)告系統(tǒng))。
4、完善醫(yī)療糾紛“大調(diào)解”機(jī)制,密切與調(diào)委會(huì)的溝通協(xié)調(diào),密切與衛(wèi)生、公安、司法、保險(xiǎn)等部門聯(lián)系,及時(shí)妥善處理醫(yī)療糾紛賠償和理賠工作,切實(shí)降低醫(yī)院和個(gè)人經(jīng)濟(jì)損失,杜絕重大群體性惡性醫(yī)鬧事件發(fā)生。
(四)強(qiáng)化醫(yī)療安全管理委員會(huì)職能,定期開展醫(yī)療安全大檢查,定期召開醫(yī)療安全專題會(huì)議。
1、醫(yī)院每季度召開一次醫(yī)院醫(yī)療安全管理委員會(huì)會(huì)議,科室每月召開一次醫(yī)療安全小組會(huì)議,確定各種醫(yī)療糾紛處理意見,分析研究不安全因素,督促各項(xiàng)安全制度落實(shí)及時(shí)提出整改措施,要有書面記錄。
2、科室應(yīng)加強(qiáng)日常質(zhì)量安全自查,職能科室每月一次檢查各科室醫(yī)療制度落實(shí)情況,并匯總反饋給科室,安委會(huì)每季度開展一次安全大檢查,及時(shí)通報(bào)醫(yī)療安全信息,提出整改反饋意見,科室每季度要進(jìn)行一次醫(yī)療不安全因素自我分析、評(píng)估、總結(jié)。
為了認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)衛(wèi)生部門關(guān)于承擔(dān)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援、培訓(xùn)、協(xié)作等任務(wù),現(xiàn)結(jié)合我院及基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際情況,制訂本工作計(jì)劃。
一、指導(dǎo)思想
堅(jiān)持和貫徹以農(nóng)村為重點(diǎn)、預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針,積極推薦農(nóng)村醫(yī)療救助工作,實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)規(guī)劃,加快農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)和應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。
二、建立對(duì)口支援
建立對(duì)口支援閭井、茶埠、西寨衛(wèi)生院的工作制度,逐步提高衛(wèi)生院的醫(yī)療技術(shù)水平、管理水平、醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)以及綜合服務(wù)能力,推進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè),滿足廣大農(nóng)民的基本醫(yī)療服務(wù)需求。
三、支援內(nèi)容
1、提供服務(wù):按照縣衛(wèi)生局的統(tǒng)一安排,派出醫(yī)務(wù)人員以掛職或下基層鍛煉等方式在閭井、茶埠、西寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院直接向當(dāng)?shù)剞r(nóng)民提供醫(yī)療服務(wù),或者在組織巡回醫(yī)療時(shí)作為必到服務(wù)點(diǎn),也可根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的需求開展專家門診、手術(shù)指導(dǎo)、專題講座、查房、會(huì)診等服務(wù)。
2、衛(wèi)生管理:派出醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)幫助幫扶衛(wèi)生院完善各項(xiàng)工作制度和業(yè)務(wù)管理規(guī)范,業(yè)務(wù)院長(zhǎng)以及醫(yī)務(wù)人辦、護(hù)理部負(fù)責(zé)人定期到衛(wèi)生院指導(dǎo)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理,逐步提高衛(wèi)生院的管理水平。
3、培訓(xùn)人員:派出人員要加強(qiáng)對(duì)常見病、多發(fā)病和傳染病等重點(diǎn)疾病的防治工作指導(dǎo)。同時(shí)結(jié)合我院的中醫(yī)??铺厣€定期派出骨傷科和康復(fù)科的??萍夹g(shù)人中員指導(dǎo)、幫助被幫扶衛(wèi)生院逐步發(fā)展中醫(yī)骨傷??坪涂祻?fù)科,開拓新業(yè)務(wù)、推廣新技術(shù),加強(qiáng)農(nóng)村中醫(yī)建設(shè)。
5、經(jīng)費(fèi)和設(shè)備支持;鑒于我院自身經(jīng)濟(jì)困難,只能提供很少的經(jīng)費(fèi)和設(shè)備支持,在我院力所能及的范圍內(nèi),主要是在人力資源一支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)。
20xx年1月1日我門診正式開始使用城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)卡,在我門診全體工作人員的高度重視下,按照市社保局的工作安排,遵循著“把握精神,吃透政策,大力宣傳,穩(wěn)步推進(jìn),狠抓落實(shí)”的總體思路,認(rèn)真開展各項(xiàng)工作,經(jīng)過(guò)全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力,我門診的醫(yī)保工作漸漸步入正軌,特制定以下20xx年工作計(jì)劃:
一、重視醫(yī)保工作,加大宣傳力度。
為規(guī)范診療行為,控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng),以低廉的價(jià)格,優(yōu)質(zhì)的服務(wù),保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展,我站全體醫(yī)務(wù)人員,統(tǒng)一思想,明確目標(biāo),成立了負(fù)責(zé)人具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。負(fù)責(zé)醫(yī)保工作的全面管理。
為使醫(yī)務(wù)人員對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,進(jìn)行廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng),加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。宣傳醫(yī)保政策,讓廣大醫(yī)保人員,城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等真正了解到參保的好處,了解醫(yī)保的運(yùn)作模式,積極參保。
二、措施得力,規(guī)章制度嚴(yán)格。
為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī),明明白白消費(fèi)”,我站公布了醫(yī)保就診流程圖,醫(yī)保各種標(biāo)識(shí),使參保病人一目了然。監(jiān)督電話公示接受群眾監(jiān)督。制定了醫(yī)保管理獎(jiǎng)懲制度,每季度召開醫(yī)保管理會(huì)議,總結(jié)近期工作中存在的問(wèn)題,把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究,從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。開展服務(wù),刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)。我站結(jié)合工作實(shí)際,制訂醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度,定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等)工作計(jì)劃,并定期進(jìn)行考評(píng),制定改進(jìn)措施。
三、改善服務(wù)態(tài)度,提高醫(yī)療質(zhì)量。
新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我站的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn),正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中,任勞任怨,各司其職,各負(fù)其責(zé)。
要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),規(guī)范診療過(guò)程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕大處方,人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,規(guī)范運(yùn)作,凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為,提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí),提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
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