行為心理學治療自閉癥有效嗎？

教育學心理學筆記。

校園是孩子的第二個家，孩子的教育工作離不開這兩個大家庭！教師與家長之間要互相理解、互相幫助，以積極正確的教育方式，幫助孩子放飛夢想！那么，家園教育工作有哪些需要改進的地方呢？下面是小編精心收集整理，為您帶來的《行為心理學治療自閉癥有效嗎？》，僅供參考，大家一起來看看吧。

行為心理學在自閉癥治療中的應用及其良好效果，在學術(shù)界，患者及家庭，以及有些國家的政府主管部門，均已得到廣泛的認同。一般說來，對自閉癥患者的行為療法，可包括基于功能分析上的環(huán)境改造，效果調(diào)控，以及技能Vl[練等。具體到自閉兒童的治療，除了上述這些方法以外，較為常用的療法可概括為強化療法，自然療法，和團助療法.

強化療法是由美國加州大學洛杉礬校區(qū)的心理學教授洛瓦思博士在七十年代開始提倡，并在其后不斷發(fā)展完善起來的。其理論基礎及治療方法在洛瓦思所著的“教育發(fā)展性殘障的兒童”一書中有較完整的表出“i

c在美國有些州的社區(qū)和學區(qū)，強化療法已成為對自閉癥兒童的綜合治療中的主要服務項BL‘2I。就治療形式而言，強化療法采用的是治療人員(一般是由專家指導下的大學生研究生或兒童的家長)與自閉癥兒童的一對一的訓練：因為每周治療時間可長達30-40小時故有強化療法之稱。就治療目標而言，一殷可由Vl陳自閉癥兒童的合作開始.由此進入到語言社交技能的訓練，而后再進入到學校科目[加算術(shù)，寫作)的范圍。在治療方法上經(jīng)常使用的是離散單元教法(口M舊e

TnaxsT田c比Ie)，其特點是先由治療人員結(jié)出一簡短明確的指令讓自閉癥兒童作出一個單一性動作，加自閉癥兒童根據(jù)指令完成這一動作則立即給以預選的獎勵.否則的話則由治療人員給予適當?shù)目陬^提示或必要的身體幫助.待其能自己完成該動作后再逐漸提示幫助。每一單元都應簡短并與下一單元有一定的時間間隔。這是一種結(jié)構(gòu)性較強的治療方法。

稍后，以加州大學山塔芭芭拉校區(qū)的心理學教授凱戈爾博士等人為代表，自然教法在幼兒自閉癥的治療中有了長足的進展[Mj：自然教法強調(diào)對自閉癥兒童的訓練應當在自然的教育環(huán)境和家庭環(huán)境中進行，并應盡量安排非殘疾兒童加入到Vl陳過程中以起到示范與強化的作用。關于治療目標，凱戈爾等人更多地強調(diào)對自閉癥兒童的主動自立和自控能力的培養(yǎng)。因此，功能分析的作用得到了強調(diào)以使治療人員更好地理解自閉癥兒童的具體需要，并在此基礎上設計治療的目標和方案”：4J。此外，自閉癥兒童不一定非要達到規(guī)定動作，只要其顯示出交流意向或行為努力，就應給以充分的獎勵。在治療方法上，針對自閉癥兒童一般缺乏行為動機的情況，治療人員應充分運用情景教育的原則，盡量創(chuàng)造特定的客觀情景以激勵自閉癥兒童說話交往，并使這種努力在自然結(jié)果中得到獎勵與強化。如果說強化療法是以幫助自閉癥兒童學得具體技能見長的話，自然療法則以提升自閉癥兒童的主體性和行為的自然性而別樹一幟。

至于團助療法.其提倡與普及是基于以下兩個基本事實：第一，大多數(shù)自閉癥兒童都有嚴重的語言障礙，有些甚至達到失語的程度；第二，自閉癥兒童對于日常生活中的變化，控往由于不能適應而反應強烈。針對策一方面的問題，美國德萊瓦州自閉癥治療中心的邦第博士，根據(jù)行為心理學的原理發(fā)展出一套圖片交換溝通系統(tǒng)[咖)，旨在幫助有語言障礙的自閉癥兒童學會用圖片來表達他們的要求和思想。這一圖片交換溝通系統(tǒng)包含由易而難的六個階段，治療人員應根據(jù)每個自閉癥兒童的特殊情況教其掌握幾個或者所有階段的技能。這些技能包括：給出圖片以表達要求，獲取圖片以用于溝通。辨別不同的圖片以用于不同的目的，使用圖片組成句子.使用圖片回答問題.以及自然地使用圖片進行交。為了加強圖助療法的效果，在初期對于自閉癥兒童的訓練以及在全部過程中治療人員對自閉兒童溝通努力的統(tǒng)一反應，是兩個必要的條件：在對自閉癥兒童的治療過程中.圖片不僅可以用于幫助溝通，還可用于安排自閉癥兒童的日常活動。閱如用不同圖片的排列來顯示作息表和持定時間的特定活動：其目的在于幫助自閉癥兒童增加對未來事件的預測感和對自己生活的控制感.從而減少自閉癥兒童常有的事物突變的感覺和由此產(chǎn)生的強烈負面的反應：這種干預方法在倫理和臨床意義上，無疑都有可以稱道之處。

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兒童自閉癥行為的三大特征

美國的卡奈博士于一九四○年提出「嬰兒退縮到自己的幻想世界里，無法與他人建立人際關系?！狗Q之為「自閉癥」。自閉癥的發(fā)病年齡

在三十個月大以前，且大多在嬰幼兒時期即已出現(xiàn)早期的特殊癥狀。

自閉癥是一種先天腦部功能受損傷而引起的發(fā)展障礙，通常在幼兒二歲半以前就可以被發(fā)現(xiàn)。自閉癥患者從小開始便表現(xiàn)出語言理解和表達的困難、難與身旁的人建立情感、對各種感官刺激的異常反應及一成不變難以更改的固定玩法與行為等和一般兒童不同的特征。自閉癥的特征會隨著年齡、智商及自閉癥的嚴重程度而不同。

自閉癥行為特征：

語言和溝通的障礙：

他們可能是沒有語言或遲滯，特殊的語言用法，例如重復問話者的部分或全部問話內(nèi)容；背誦出曾聽過的廣告詞、話、歌曲等；「你」、

「我」、「他」分不清楚。即使隨著年齡增長語言溝通有些進步，其對話也呈現(xiàn)機械式地將所背的回答出來。自閉癥相對于其它能力有較

佳的記憶性，但理解、抽象、推理能力有缺陷。

人際互動的障礙：

無法與他人建立人際關系，某些自閉癥在襁褓時即被發(fā)現(xiàn)玩自己的手腳、發(fā)呆、對人沒反應也不喜歡人抱。眼晴不看人，甚至躲避視線的

接觸，不理人，視而不見，聽而不聞，不怕生人，沒有明顯分離焦慮，即使遇到挫折也不會主動尋求慰藉，外出時，自己走自己的，甚至

不會回頭找父母，不和別人一起玩，頂多只是跑跑跳跳而己。

玩耍與活動的特征：

出現(xiàn)重復性行為或有固定特殊的玩法，無法玩有規(guī)則的游戲。另外也會出現(xiàn)咬，舔，撕，丟，聞東西，或是觸摸某些物品，斜眼看物，凝

視反光，霓紅燈或旋轉(zhuǎn)物。除玩法固定外，也會有固定化、儀式化的現(xiàn)象。

關于自閉癥孩子智能狀況

自閉癥孩子智能狀況是怎么樣？其實大部份的自閉癥的孩子或個案，他們的智商都在中度的智能不足。我這里的調(diào)查是25%，有的調(diào)查是15%的自閉兒，他的智能是正常的，就是他的智商在70以上。70以下就是智能不足，大部份的自閉癥孩子都是智能不足。假如真的要去領殘障手冊，他其實可以是智能不足、自閉癥、是多重障礙。有些家長不選智能不足，他只要選自閉癥那個部份而已。從這里可以知道說他除了語言慢、人際關系的障礙、還有固著行為外，常暗示“自閉兒智能也不好。增加他在訓練跟教養(yǎng)上的困難程度。

第五自閉兒的認知功能到底怎么樣？有些家長覺得他們的孩子在二三歲以前非常聰明，是個天才。有個媽媽記得很清楚，她的孩子在一歲八個月時，她給他玩電腦問答。這個例子是在美國，電腦上問他美國現(xiàn)任總統(tǒng)是誰？第幾任總統(tǒng)是誰？他都可以按到正確的鈕。他的媽媽就想，他才一歲八個月，就懂這些常識。覺得他是天才，后來就發(fā)現(xiàn)，他們的天才不太像天才了。在幼兒園，大家玩比較大比較精細的動作，他都做不來；顏色、數(shù)字教了很多，他都學不來?？墒撬车姆矫孢€是很厲害。

從這里我們就知道，很多自閉癥的孩子，在認知功能上會有很不平均的分布。比較好的常常是記憶力，還有空間概念。空間概念的表現(xiàn)，好像拼圖，有自閉癥的孩子拼圖很厲害的。有個媽媽買拼圖，買到最多四、五百片的，他一下就拼出來了。媽媽不曉得買什么給他拼，結(jié)果他把拼圖翻過來，背面拼，也給他拼出來了就是說他們的空間概念很厲害。還有一個就是，一個小孩看過人家修電梯，看一次而已，回家就畫出來了。畫出電梯里面的繩索，滑輪的變化。這就是一種空間概念很厲害的地方。

很可惜的就是除了記憶力特別好，還有空間概念特別好以外，這群孩子常別的能力不怎么好。尤其有些能力特別差，這就牽涉到許多能力，跟生活上實用有關的。就是一些比較抽象思考推理能力，還有運用的能力，比如說他會背：看到紅燈要停，看到綠燈可以通行。帶到紅燈綠燈前，他常常會很難做到。他背得很好，用不出來。我們可以教他很多東西，他都用背的背出來，考試答一百分。可是實際生活他可能很無能，這就牽扯到我們后面會講到，我們訓練或教導這個孩子的時候，盡量用生活中有關的來教他，而且教了要用的生活里面。基本上我們要幫助這個孩子，是他怎么在這個社會中活得好。

我相信這個主題，應該是很多家長比我更清楚，很多家長經(jīng)歷過這個階段，處理過很多不同狀況的問題。帶這樣的孩子，你會覺得好像每天都在打仗。他會突然冒一個狀況給你，你就必須想對策。假如你沒有把這狀況處理掉，他就一直持續(xù)。有些問題你必須去容忍他，不能要求他一定要改變，包括他很多固著或刻板行為。

自閉癥的簡單介紹

分析自閉癥患者魏氏智力測驗的資料并與其它診斷的兒童比較，發(fā)現(xiàn)自閉癥患者在語文測驗之記憶分測驗得分不比其它診斷者差甚至更高，可是在理解分測驗，自閉癥兒童就比其它兒童差很多。就大部分自閉癥患者而言，其操作智商常高于語文智商。其它測驗也發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)自閉癥兒童的視覺學習優(yōu)于聽覺學習。例如有些自閉癥患者還不會叫爸爸媽媽卻會認字，會背課文，但卻不知道課文的意思，這表示視覺記憶很好，可是理解力差。然而也有部分自閉癥兒童的聽覺很敏感，對旋律的學習很強，聽覺學習優(yōu)于視覺學習。筆者的資料顯示，視覺學習優(yōu)于聽覺學習的比較多，約占85%。視覺學習快的孩子用視覺的方式教效果較佳。世界著名的TEACCH結(jié)構(gòu)教學法就是強調(diào)教材以視覺方式呈現(xiàn)的實用教學方法。

以神經(jīng)心理病理學的角度探討自閉癥的核心或原發(fā)缺陷，有三個主要的假說?！感睦砝碚?theoryof

mind)」是指了解個人及他人的心理狀態(tài)，也就是了解自己及他人的意圖、信念、假裝、希望等心理狀態(tài)?；甲蚤]癥的兒童很難通過「錯誤信念」測驗，很難理解別人的及自己的心理理論，因此心智理論缺陷是廣受注意與研究的假設，此一假設可以用來解釋自閉癥患者的溝通障礙和社會互動人際障礙，但難以解釋同一性及反復的行為?！笀?zhí)行功能(executivefunction)」是指計畫行動、沖動控制、抑制反應等功能。自閉癥患者的仿說、反復性的思考和動作、缺少計畫、難以抑制不適當?shù)姆磻龋挤蠄?zhí)行功能缺陷的假說，但只能間接解釋自閉癥的社交及溝通障礙。第三個假說是「中心聚合缺陷(central coherence deficit)的假說」。這項假說主要是針對自閉癥患的智能不均衡，常有數(shù)字、繪圖、記憶、視覺空間等的智能的火花而提出的。這個假說是指自閉癥患者，當信息的來源過多枝節(jié)時，無法將這些整合到較高層次來理解，而將注意力放在枝節(jié)上，以至于不能掌握整體或情境線索。過于注意自閉癥次要特征的解釋，是此假說的弱點。綜合而言，三種假說都無法圓滿的解釋所有自閉癥的癥狀，可能要將這些理論整合，尋求更合適或更基礎的理論，來解釋自閉癥。

兒童自閉癥的表現(xiàn)

主要癥狀就是不與別人交往和建立正常的社會關系。患兒沉靜在自己的世界里，無法用語言、表情、動作跟別人甚至自己的父母進行溝通、交流。有的孩子在開始時會被誤認為是弱智或性格內(nèi)向，還有的孩子在一兩歲時看起來很正常，到3歲左右才發(fā)現(xiàn)有異類表現(xiàn)。孤獨癥患者學習正常人的語言會很困難，與人交流及與外界溝通也很困難，他們可能會重復幾種動作(拍手、搖擺)。當日常生活中出現(xiàn)變化，他們會強烈抵制。孤獨癥對行為的影響，除了語言和社交困難外，還會有父母、家人面前表現(xiàn)得極為亢奮或沮喪。

具體：

1.早期表現(xiàn)，極度孤獨，不會對親人微笑。喂奶時，患兒不將身子緊貼大人。伸手去抱時，患兒無迎接姿勢，不會伸手做被抱的準備，不會將身子貼近母親，眼睛也不看抱他的人。

2.社交困難，特別孤獨，與人缺乏交往，缺乏感情聯(lián)系，即使對父母也毫不依戀，如同陌生人。但與陌生人相處，又不感到畏縮。正常兒童常以凝視對方表達自己的感情與要求，而患兒缺乏與人眼對眼的凝視，不會以這種方式表達感情與要求。不愛玩，不愛做游戲?；純旱?歲左右，常還無朋友，很少與小朋友一起玩耍，缺乏情感反應，常常說出或做出一些不合社交的事情來。

3.語言發(fā)育遲緩或障礙。患兒通常緘默，或說話呈模仿語言，象鸚鵡學舌似地模仿別人的語言。對語言的理解表達能力低下，無法理解稍微復雜一點的句子，不會用手勢表示“再見”。不會理解和運用面部表情、動作、姿態(tài)及音調(diào)等與人交往。缺乏想象力和社會性模擬，不能像正常兒童一樣去用玩具“做飯”、“開火車”、“造房子”。有的患兒語言刻板，代詞錯用，如“我要”說成“你要”，或?qū)⒆约悍Q為他。與外界交流困難，不能將生詞與其含義相聯(lián)，用手勢而不是語言與人交流。

4.儀式性和強迫性行為。由于缺乏變化與想象力，患兒常常堅持重復刻板的游戲模式，重復一些身體工作，重復相同的生活，如反復給玩具排隊，總要玩弄自己的腳趾，穿衣順序相同，堅持某些物件的擺置形式，不能變動。一旦有所變化，他們會極為沮喪，別人變動，患兒便大吵大鬧。對自己房間的任何變化也都會表示反對和不安，加家具的移位、裝飾品的變化等。

5、腦部智力大多低于正常人，只有20%的人智商高于正常人或與正常人相當。

6、對某些物件，如一只杯子、一塊磚，表示出特殊興趣，甚至產(chǎn)生依戀，而對親人卻不產(chǎn)生依戀。

此外，有的患兒還可能有感知障礙，對視、聽、觸等多種感覺遲鈍或過敏。有的存在認知障礙，智力低下，抽象思維能力很差，少數(shù)患兒可能伴有癲癇發(fā)作。患孤獨癥的孩子有時會聾，對聲音沒反應。正常孩子會被聲音例如狗叫驚嚇，而孤獨癥小孩會無動于衷。他們對疼痛、冷熱也不太敏感，不愛交朋友，寧肯獨自一人，很少會接觸別人的眼睛或笑。

對于孤獨癥患兒來講，只有早發(fā)現(xiàn)、早干預、進行行為矯治，才能幫他們縮短與正常社會的差距，讓他們早日融入社會。如何才能發(fā)現(xiàn)孩子在早期的孤獨癥傾向呢？

以下的18種行為就是孤獨癥的早期表現(xiàn)，如果發(fā)現(xiàn)孩子同時具備以下7種行為，就應該懷疑他有孤獨癥傾向了。

1.對聲音沒有反應

2.難于介入同齡人

3.拒絕接受變化

4.對環(huán)境冷漠

5.鸚鵡學舌

6.喜歡旋轉(zhuǎn)物品

7.莫名其妙地發(fā)笑

8.抵抗正常學習方法

9.奇怪的玩耍方式

10.動作發(fā)展不平衡

11.對疼痛不敏感

12.缺乏目光對視

13.特別依賴某一物品

14.不明原因的哭鬧

15.特別好動或不動

16.拒絕擁抱

17.對真正的危險不懼怕

18.用動作表達需求

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