產(chǎn)前、產(chǎn)時感染性肺炎

新型肺炎幼兒園工作計劃。

孩子的成長是不可逆的，所以好的家園教育非常重要！教師在一定情況下要進行家訪，了解情況，及時注意孩子情況，幫助孩子積極健康地成長！那么，家園共育工作中是否存在一些不足呢？小編特地為您收集整理“產(chǎn)前、產(chǎn)時感染性肺炎”，歡迎閱讀，希望您能閱讀并收藏。

新生兒肺炎可發(fā)生于宮內、分娩過程中，稱為產(chǎn)前、產(chǎn)時感染性肺炎；或發(fā)生于出生后稱為產(chǎn)后感染性肺炎。據(jù)統(tǒng)計.全世界每年約有200萬新生兒死于新生兒肺炎。

產(chǎn)前、產(chǎn)時感染性肺炎

產(chǎn)前、產(chǎn)時感染性肺炎：為胎兒在宮內或分娩過程中，通過血行傳播或羊水感染所致，

多與產(chǎn)科因素有關，其臨床表現(xiàn)與出生后感染性肺炎不同。

【病因】

(一)血行傳播途徑母孕期受病毒(如巨細胞病毒、單純皰疹病毒、風疹病毒等)、原蟲(如弓形體病)、細菌等感染，病原體經(jīng)血行通過胎盤、羊膜侵襲胎兒。

(二)通過羊水感染羊膜早破24小時以上成羊膜絨毛膜炎時.產(chǎn)道內細菌如大腸桿

菌、克雷白菌、李斯特菌、B族鏈球菌等上行導致感染，或胎兒在產(chǎn)前、產(chǎn)時吸人污染羊水

而致病。

【病理】

產(chǎn)前感染性肺炎的肺病理改變廣泛，肺泡滲出液中含多核細胞、單核細胞和少量紅細胞。鏡檢可見到羊水沉渣，如角化上皮細胞、胎兒皮脂和病原體等。

【臨床表現(xiàn)】

(一)產(chǎn)前感染多在娩出后24小時以內發(fā)病，嬰兒出生時多有窒息，復蘇后可見呼

吸快、呻吟、體溫不穩(wěn)定，反應差，逐漸出現(xiàn)肺啰音等表現(xiàn)。血行感染者常缺乏肺部體征，

而以黃疸、肝脾大、腦膜腦炎等多系統(tǒng)受累表現(xiàn)為主。X線胸片常顯示間質性肺炎改變。臍血IgM可>200~300mg/L，特異性lgM增高則更有診斷價值。通過羊水感染者，在國內以大腸桿菌等腸道桿菌為主，常有明顯的呼吸困難和肺部啰音，X線胸片多顯示支氣管肺炎改變。

(二)產(chǎn)時感染分娩過程中的感染需經(jīng)過數(shù)日至數(shù)周潛伏期后始發(fā)病，如細菌性肺

炎常在生后3~5小時發(fā)病，Ⅱ型皰疹病毒感染多在分娩后5~10天出現(xiàn)癥狀，而衣原體潛伏期則長達3~12周。產(chǎn)時感染的肺炎患兒因病原不同而臨床表現(xiàn)常差別較大，且容易發(fā)生全身感染。

【治療】

除保暖、供氧等外，應針對不同病原予以抗生素治療：大腸桿菌等腸道桿菌肺炎可用丁胺卡那霉素和氨芐青霉素；重癥或耐藥感染者可用第3代頭孢菌素；李斯特菌肺炎可用氨芐青霉素；衣原體肺炎首選紅霉素；單純性皰疹肺炎可用阿糖腺苷或無環(huán)鳥苷靜脈滴注。

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寶寶久咳易轉肺炎

兒科專家分析，孩子久咳不愈有兩大原因，有點炎癥就吃最高級別的抗生素和頻繁換藥。醫(yī)生建議，孩子咳嗽要吃兒童專用的鎮(zhèn)咳藥，咳嗽持續(xù)一周以上需要照X光片檢查。家長要注意讓孩子充分休息，保持室內通風。病毒性感冒是咳嗽的元兇干冷、大霧導致的空氣污染，嚴重刺激孩子的呼吸道。一些孩子肺里有痰，但不會自己咳出來，在肺里越積越多，形成痰黏稠。時間長了就使肺的紋理增厚，形成下呼吸道感染，一般為支氣管炎，嚴重的就轉成了肺炎。此時，病毒性的感染就合并成細菌感染，孩子的癥狀是發(fā)燒、白細胞增高。如果孩子咳嗽持續(xù)一周，服藥也不見效，就需要到醫(yī)院去照X光片進行檢查。但千萬不要頻繁帶孩子進醫(yī)院。醫(yī)生說，孩子生病

，最忌諱的就是天天到醫(yī)院看病，那樣會導致交叉感染。不要給孩子亂服抗生素抗生素有水漲船高的特點，孩子只得了小小的感冒就吃頂級抗生素，產(chǎn)生了抗體。當他再次患了感冒咳嗽時，就什么抗生素也不好使了。另外，家長一定要按照醫(yī)囑堅持給孩子服藥，因為每一種藥物生效都是需要一段時間的。但心急的家長們總希望藥到病除，給孩子吃了一種看看不行，又趕緊換另一種。醫(yī)生說這種頻繁換藥的方法很不可取。此外注意，一些成人鎮(zhèn)咳藥物含有鎮(zhèn)定中樞神經(jīng)成分，且未作兒童不良反應試驗。因此，小兒咳嗽應該吃兒童專用鎮(zhèn)咳藥。除了按時服藥外，兒科專家建議，家長應該多給孩子喝水，少給孩子吃橘子、肉等生痰食物。兒童止咳偏方有冰糖鴨梨水、三根湯（白蘿卜根、香菜根、白菜根一起煮）。

產(chǎn)前親子鑒定的幾種方法

當準媽媽對腹中胎兒生物學上的父親是誰搞不清楚時，可以利用現(xiàn)代基因檢測技術，從孕婦的羊水或者胎兒絨毛組織中提取細胞，通過鑒定胎兒的DNA，進而與假定父親的DNA信息進行比對，從而判斷兩者之間是否存在親生血緣關系，這就是胎兒親子鑒定，又稱為產(chǎn)前親子鑒定、胚胎期親子鑒定。那么產(chǎn)前親子鑒定有哪些方法呢？哪里又可以做產(chǎn)前親子鑒定呢？產(chǎn)前親子鑒定的幾種方法：

【絨毛親子鑒定】

懷孕10-15周時（實際孕周計算，月經(jīng)規(guī)則以末次月經(jīng)計算，月經(jīng)不規(guī)則，由B超確定孕齡），可以進行絨毛穿刺檢查，提取出少許絨毛組織以進行DNA物質的提取檢測。

【羊水親子鑒定】

懷孕16-30周左右，專業(yè)體檢確認無穿刺禁忌癥后，在B超輔助引導下抽取羊水。該孕期胎兒發(fā)育已漸平穩(wěn)，羊水相對豐富，提取少量羊水（5ml左右）對胎兒及產(chǎn)婦影響較小，相對安全可靠。

【無創(chuàng)親子鑒定】

無創(chuàng)dna檢測最佳時間孕8周以后。是利用新一代DNA測序技術對母體外周血中的游離DNA片段（包含胎兒游離DNA）進行測序、生物信息分析，從中得到胎兒的遺傳信息來確認親子關系。相較于常規(guī)胎兒親子鑒定需通過手術方可獲得胎兒DNA，無創(chuàng)胎兒親子鑒定只需抽取孕婦外周血即可，無創(chuàng)、無痛、便捷。需要做13000位點精準檢測，實驗難度較大，一般在成功接收所有樣本之后（確定樣本符合檢測標準）的5個工作日左右出鑒定結果，發(fā)鑒定報告。

在家如何護理肺炎新生兒

新生兒肺炎有輕有重，寶寶得了輕度肺炎不一定要住院治療，可以在家里吃藥打針。高熱不退、呼吸困難明顯，精神不好，則應住院治療。由于引起肺炎的病原菌不同，在治療和用藥上應有所不同。細菌性肺炎應用抗生素，而病毒性肺炎抗生素則起不了作用，可服用中藥。具體如何治療還是要聽醫(yī)生的。

在家如何護理肺炎新生兒

新生兒肺炎的護理工作極為重要，它對寶寶恢復健康有積極作用。俗話說：“三分治療，七分護理”，的確如此。不能把護理簡單地看成只是喂奶、吃藥、換尿布。護理的內容很多，可包括以下幾方面：

一、要密切觀察寶寶的體溫變化、精神狀態(tài)、呼吸情況。

二、室內空氣要新鮮，太悶太熱對肺炎患兒都非常不利，可使咳嗽加重，痰液變稠，呼吸更為困難。室內的濕度也要適宜，火爐上應放上水盆，地上應經(jīng)常灑些水，使室內空氣不要太干燥。

三、新生兒得了肺炎往往不愿吃奶，應注意補充足夠的液體和熱量，除注意喂奶外，可輸葡萄糖液。

四、患兒因發(fā)熱、出汗、呼吸快而失去的水分較多，要多喂水，這樣也可以使咽喉部濕潤，使稠痰變稀，呼吸道通暢。

五、由于吃奶時可以加重喘，所以不要用奶瓶喂奶，應改用小勺喂。

六、要注意寶寶鼻腔內有無干痂，如有可用棉簽蘸水后輕輕取出，以解決因鼻腔阻塞而引起的呼吸不暢。

新生寶寶肺炎的特殊表現(xiàn)

年輕的父母，當你們從產(chǎn)院接回可愛的小天使，有親朋好友圍著孩子逗笑時，千萬要婉言謝絕患有感冒的人來探望。即使正常人的咽部也帶有各種病毒和細菌，要防止親吻新生兒的臉和嘴。以免通過親吻將病原體傳給孩子。使嬌嫩的新生兒輕則得上呼吸道感染、重則得肺炎。

新生寶寶肺炎的特殊表現(xiàn)

新生兒肺炎，往往是由于和患有感冒的成人或孩子接觸而感染的。由于新生兒抵抗力弱，細菌或病毒易向下呼吸道蔓延而引起肺炎。

新生兒肺炎和嬰幼兒肺炎的癥狀很不相同，嬰幼兒肺炎起病時往往都有發(fā)熱，然后咳嗽，嚴重者有氣急、口周青紫、嗜睡、鼻子一扇一扇、拒食等表現(xiàn)。而新生兒肺炎往往不發(fā)熱，有時反而全身發(fā)涼，體溫不升，甚至沒有咳嗽。當家長看到新生兒口吐泡沫，不吃、不哭時就要引起重視。如發(fā)覺嬰兒反應差，面色發(fā)青或發(fā)灰，有成人一樣的呻吟和氣急，小鼻子不停地扇動，小腦袋隨著氣急加重與呼吸同時一點一點(醫(yī)學上稱點頭呼吸)，胸骨上、肋骨間的軟組織在吸氣時出現(xiàn)凹陷，這時病情已相當嚴重了，要急送醫(yī)院治療，不得有絲毫拖延。

新生兒愛哭鬧多因產(chǎn)痛

新生兒愛哭鬧多因產(chǎn)痛

新生兒室里，熟睡的寶寶就如同蜷縮的蠶蛹，他們面無表情，無限靜謐，全然不像被拋到這世上。

新生兒幾乎不具備任何生存的能力，他們不像草食動物一樣，生來會蹦跳、會游泳。他們唯一具備的就是激發(fā)母性本能的行動。他們會不時皺著小臉，會醒來就哇哇大哭，會讓以爸爸媽媽為首的爺爺奶奶等周邊長輩加盟的親友團疼愛不已。

年輕的母親們一開始看了都無比擔心?！暗降自趺椿厥掳?？會不會是有什么毛病？”之后在連續(xù)幾夜都被吵得睡不安寧后，“那孩子怎么哭成這樣啊？！”諸如此類的抱怨聲開始四起。后來孩子出院的時候，又換成了“哭得這么兇的孩子，可怎么看?。俊敝惖膿?。

之所以擔心，是因為年輕父母很多時候弄不清楚孩子哭的原因。

有的寶寶是因為肚子餓了，有的是因為身體不適，有的是因為周圍環(huán)境、溫度，有的是因為拉尿……如果不是以上的原因，那么就只有一個可能——新生兒產(chǎn)痛。

什么是新生兒產(chǎn)痛？

過去，人們把新生兒產(chǎn)痛的原因歸結為消化不良。他們認為媽媽的手就是一副良藥，用它撫摸孩子的肚子孩子就不哭了。實際上類似嬰兒產(chǎn)痛這種情況，無論怎么撫摸，哭聲只會越來越大。

很不幸的是，經(jīng)歷嬰兒產(chǎn)痛的孩子和沒經(jīng)歷嬰兒產(chǎn)痛的孩子的差別很大。從撫養(yǎng)孩子的父母的立場來看，一種孩子是不省油的燈，另一種孩子則是乖寶寶。但是再不省油的燈幾個月后也會成為可愛的乖寶寶，而在這個過程中，他們的父母除了培養(yǎng)自己的忍耐力別無選擇。

我們經(jīng)常說到的嬰兒產(chǎn)痛，是指白天玩得很歡的孩子幾個小時或者是徹夜哭鬧的情形。此類情形除非孩子自己哭累了入睡，別人是很難哄好的。據(jù)統(tǒng)計大多數(shù)從下午6點開始到晚上10點，但也有孩子在深夜或者凌晨不?？摁[。這種新生兒產(chǎn)痛大約每5個孩子中便有一個，因此沒有什么值得大驚小怪的。一般出生后2～4周內開始，以6周為基點慢慢好轉，4個月后完全消失。

并非所有哭的很兇的孩子都是因為嬰兒產(chǎn)痛，當孩子哭得異常的時候，也有患其他疾病的可能！因此一定要去看大夫，早日查明原因。

新生兒產(chǎn)痛的原因

新生兒產(chǎn)痛的原因目前尚不明確，只存在幾種推論：

1、新生兒產(chǎn)痛是因為消化器官不成熟或者是腸內被氣體充斥等原因造成。還有一種有意思的說法是說孩子本應該在子宮里再多呆3個月的，因早早出來了所以導致如此。孩子不同于其他動物，初來到這世上是很不成熟的。如果等脖頸硬了，生長到一定程度出生的話，頭就會因為過大而無法通過母親的產(chǎn)道，因此人類便進化為以未成熟的狀態(tài)出生。也就是說從新生兒體質上說再在母親子宮里呆3個月后出生比較好，因為過早來到世間所以帶來了副作用。新生兒產(chǎn)痛便是其中一種。

2、失去了熟悉的子宮一樣的環(huán)境。原來孩子緊貼在母親的子宮里，通過母親的血管壁可以聽到血液流動的聲音、食物流動到腸道的聲音、母親走動時晃動的聲音，當時孩子依托的母體絲毫也不安靜，而且四周一片黑黢黢。當孩子出生時，仿佛被突然扔擲空氣中，置身于一個極度安靜的環(huán)境，因此很長時間他都不會適應，也因此會不停地哭鬧。

這種說法有一定的說服力，因為在我們的生活傳統(tǒng)里，如果孩子哭鬧，會更多次地給他喂奶，媽媽們也會一直抱著他們拍打著走動，或者是撫摸著，用溫柔的聲音安慰；而印尼和東南亞的很多種族的孩子都是沒有嬰兒產(chǎn)痛的；在一出生就被放到嬰兒床上，實施冷靜育兒教育的西方，嬰兒產(chǎn)痛更為常見，這也是值得參照的。

3、飲食誘發(fā)新生兒產(chǎn)痛。有新生兒產(chǎn)痛的孩子很多時候對刺激敏感。如果正在進行母乳喂養(yǎng)，那么母親飲食中的特定食物會給孩子刺激。這時如果對母親的食物逐一分析便可明曉什么食品誘發(fā)了新生兒產(chǎn)痛?？Х纫虮徽J為是頭號殺手，咖啡因含量高的食品除類似咖啡之類的飲品外，還有一些諸如綜合藥、頭痛藥等類的藥品；過多食用洋蔥和洋白菜也會讓孩子受新生兒產(chǎn)痛之苦，這些已經(jīng)為人所知；如果是喂養(yǎng)奶粉，突然換成其他的奶粉也會引發(fā)。

根據(jù)最近的研究，有報道說新生兒產(chǎn)痛和母親飲食中的過敏相關。引發(fā)過敏的食物有雞蛋、花生、大豆、小麥、牛奶等。

母乳喂養(yǎng)預防秋季小兒肺炎

大多數(shù)的母親都有足夠的母乳喂養(yǎng)自己的孩子滿6個月，此時母乳不能夠完全滿足孩子快速增長的需要，應該添加輔食。

母乳喂養(yǎng)預防秋季小兒肺炎

小兒肺炎是臨床常見病，四季均易發(fā)生，以冬春季為多。如治療不徹底易反復發(fā)作，影響孩子發(fā)育。小兒肺炎臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，也有不發(fā)熱而咳喘重者。其病因主要是小兒素喜吃過甜、過咸、油炸等食物，致宿食積滯而生內熱，痰熱壅盛，偶遇風寒使肺氣不宣，二者互為因果而發(fā)生肺炎。為了預防兒童肺炎，家庭應確保嬰兒至少在頭4至6個月以后，以喂母乳的同時給兒童提供良好的營養(yǎng)，及時添加輔助食品，并使孩子接受全程計劃免疫。

大多數(shù)的母親都有足夠的母乳喂養(yǎng)自己的孩子滿6個月，此時母乳不能夠完全滿足孩子快速增長的需要，應該添加輔食。但是在添加輔食的同時，母乳仍然可以作為孩子的主要食物來源，繼續(xù)喂養(yǎng)幾個月。在孩子兩歲大時，母乳仍能夠提供孩子所需能量和蛋白質的三分之一或略多。對于孩子來說，靠吃很多其他的食物來滿足生長和維持健康是困難的。

過早的添加輔食，容易造成孩子腹瀉。根據(jù)WHO的推薦，純母乳喂養(yǎng)應該堅持到孩子滿6個月，6個月以前不應給嬰兒添加任何食物、飲料和水。有些母親喜歡給孩子喝果汁，對于人工喂養(yǎng)的孩子可能需要果汁，但是純母乳喂養(yǎng)的孩子是不需要加喂果汁的。因為在孩子6個月前，母乳中所含的維生素C足以滿足孩子生長發(fā)育的需要。同時，喝飲料和水會減少孩子的吃奶量，致使孩子的生長發(fā)育緩慢和抵抗力降低，不能很好的預防肺炎。

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